排便活動(dòng)的評(píng)估及異常時(shí)的護(hù)理

1、 排便活動(dòng)的評(píng)估 及異常時(shí)的護(hù)理 評(píng) 估 護(hù) 理排便活動(dòng)的評(píng)估-影響排便的因素手術(shù)X線(xiàn) 評(píng) 估 護(hù) 理排便活動(dòng)的評(píng)估-影響排便的因素 評(píng) 估 護(hù) 理排便活動(dòng)的評(píng)估-影響排便的因素 評(píng) 估 護(hù) 理排便活動(dòng)的評(píng)估-影響排便的因素 評(píng) 估 護(hù) 理排便活動(dòng)的評(píng)估-影響排便的因素 評(píng) 估 護(hù) 理糞便的觀察糞便的觀察l次數(shù)：次數(shù)：成人13次/天，兒童35次/天。l量：量：100300克。l形狀與軟硬度：形狀與軟硬度：如香蕉l顏色：顏色：黃褐色或棕黃色l內(nèi)容物：內(nèi)容物：食物殘?jiān)?、大腸上皮細(xì)胞、細(xì)菌及廢物l氣味：氣味：因食物種類(lèi)而定糞便的觀察排便活動(dòng)的評(píng)估外外 形形顏顏 色色氣氣 味味混合物混合物-糞便的觀察

2、排便活動(dòng)的評(píng)估糞便的觀察排便活動(dòng)的評(píng)估出血量：少出血量：少僅表現(xiàn)為便血僅表現(xiàn)為便血 長(zhǎng)期長(zhǎng)期貧血貧血 多多急性失血性貧血急性失血性貧血 急性周?chē)h(huán)功能不全急性周?chē)h(huán)功能不全顏色：取決于部位高低，出血量及停留時(shí)間。顏色：取決于部位高低，出血量及停留時(shí)間。 柏油樣柏油樣 出血小出血小 時(shí)間長(zhǎng)時(shí)間長(zhǎng) 鮮血附于糞便或便后滴血鮮血附于糞便或便后滴血( (肛門(mén)、肛管疾病肛門(mén)、肛管疾病) ) 出出 血血 量量 估估 計(jì)計(jì)嘔血嘔血 胃內(nèi)存血胃內(nèi)存血300 ml -300 ml -嘔血嘔血便血便血 隱血（隱血（+ +） - 5 ml/d - 1/4(1) 1/4時(shí)間排便費(fèi)力；時(shí)間排便費(fèi)力；(2) 1/4(2

3、) 1/4時(shí)間糞便呈團(tuán)塊狀或堅(jiān)硬；時(shí)間糞便呈團(tuán)塊狀或堅(jiān)硬；(3) 1/4(3) 1/4時(shí)間排便不盡感；時(shí)間排便不盡感；(4) 1/4(4) 1/4時(shí)間肛門(mén)有阻塞感或排出困難；時(shí)間肛門(mén)有阻塞感或排出困難；(5) 1/4(5) 1/4時(shí)間排便時(shí)需用手協(xié)助；時(shí)間排便時(shí)需用手協(xié)助；(6) (6) 每周排便每周排便33次。次。不存在稀便，也不符合不存在稀便，也不符合IBSIBS的診斷標(biāo)準(zhǔn)。的診斷標(biāo)準(zhǔn)。便秘診斷標(biāo)準(zhǔn)便秘診斷標(biāo)準(zhǔn)便秘（constipation）便秘護(hù)理措施便秘護(hù)理措施簡(jiǎn)易通便法 開(kāi)塞露、甘油栓、肥皂栓開(kāi)塞露、甘油栓、肥皂栓 灌腸法簡(jiǎn)易通便 排氣法使用簡(jiǎn)易通便劑使用簡(jiǎn)易通便劑腹瀉腹瀉diarr

4、headiarrhea 腸脹氣（腸脹氣（flatulenceflatulence） 護(hù)理 去除原因鼓勵(lì)患者適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)腹部按摩或熱敷 針刺療法或藥物治療 嚴(yán)重脹氣時(shí)肛管排氣 評(píng) 估 護(hù) 理 腸脹氣（腸脹氣（flatulenceflatulence） 原因 腸蠕動(dòng)變慢排氣能力異常食入產(chǎn)氣性食物過(guò)多吃飯時(shí)吞入大量氣體腸道梗阻及腸道手術(shù)等 評(píng) 估 護(hù) 理 腸脹氣（腸脹氣（flatulenceflatulence） 表現(xiàn)腹部隆起、腹脹、痙攣性疼痛呃逆排氣過(guò)多 評(píng) 估 護(hù) 理 腸脹氣（腸脹氣（flatulenceflatulence） 定義指胃腸道內(nèi)有過(guò)量氣體積聚而不能排出 評(píng) 估 護(hù) 理護(hù)理必要時(shí)人工取

5、便排便異常的護(hù)理技術(shù)分類(lèi)分類(lèi)灌腸法灌腸法enema是將一定量的溶液經(jīng)肛管由直腸灌是將一定量的溶液經(jīng)肛管由直腸灌入結(jié)腸，幫助患者排除糞便和積氣入結(jié)腸，幫助患者排除糞便和積氣的方法，也可用于灌入藥物達(dá)到確的方法，也可用于灌入藥物達(dá)到確定診斷和治療疾病的目的定診斷和治療疾病的目的 保留灌腸保留灌腸不保留灌腸不保留灌腸大量不保留灌腸大量不保留灌腸小量不保留灌腸小量不保留灌腸清潔不保留灌腸清潔不保留灌腸 灌腸法簡(jiǎn)易通便 排氣法（一）不保留灌腸將一定量的溶液由肛門(mén)經(jīng)直腸灌入結(jié)腸，將一定量的溶液由肛門(mén)經(jīng)直腸灌入結(jié)腸，刺激結(jié)腸蠕動(dòng)清除腸腔糞便和積氣的方法刺激結(jié)腸蠕動(dòng)清除腸腔糞便和積氣的方法解除便秘解除便秘 灌

6、腸法簡(jiǎn)易通便 排氣法（一）不保留灌腸將一定量的溶液由肛門(mén)經(jīng)直腸灌入結(jié)腸，將一定量的溶液由肛門(mén)經(jīng)直腸灌入結(jié)腸，刺激結(jié)腸蠕動(dòng)清除腸腔糞便和積氣的方法刺激結(jié)腸蠕動(dòng)清除腸腔糞便和積氣的方法手術(shù)手術(shù) 檢查檢查分娩分娩 準(zhǔn)備準(zhǔn)備 灌腸法簡(jiǎn)易通便 排氣法（一）不保留灌腸將一定量的溶液由肛門(mén)經(jīng)直腸灌入結(jié)腸，將一定量的溶液由肛門(mén)經(jīng)直腸灌入結(jié)腸，刺激結(jié)腸蠕動(dòng)清除腸腔糞便和積氣的方法刺激結(jié)腸蠕動(dòng)清除腸腔糞便和積氣的方法解毒解毒 灌腸法簡(jiǎn)易通便 排氣法（一）不保留灌腸將一定量的溶液由肛門(mén)經(jīng)直腸灌入結(jié)腸，將一定量的溶液由肛門(mén)經(jīng)直腸灌入結(jié)腸，刺激結(jié)腸蠕動(dòng)清除腸腔糞便和積氣的方法刺激結(jié)腸蠕動(dòng)清除腸腔糞便和積氣的方法目的目的

7、高熱降溫高熱降溫（低溫水）（低溫水） 灌腸法簡(jiǎn)易通便 排氣法用物物品準(zhǔn)備：物品準(zhǔn)備：灌腸盤(pán)灌腸盤(pán)灌腸筒、彎盤(pán)、肛管灌腸筒、彎盤(pán)、肛管止血鉗、油布治療巾止血鉗、油布治療巾凡士林、棉簽、手紙凡士林、棉簽、手紙便器便器常用溶液：常用溶液：液量：液量：溫度：溫度： 灌腸法簡(jiǎn)易通便 排氣法用物物品準(zhǔn)備：物品準(zhǔn)備：配液配液 量杯（大、小）量杯（大、?。?軟皂液（軟皂液（20%20%） 水溫計(jì)、紗布水溫計(jì)、紗布 冷熱水冷熱水常用溶液：常用溶液：液量：液量：溫度：溫度： 灌腸法簡(jiǎn)易通便 排氣法用物物品準(zhǔn)備：物品準(zhǔn)備： 0.1-0.2%肥皂液肥皂液 化學(xué)、機(jī)械刺激腸壁化學(xué)、機(jī)械刺激腸壁 腸腔膨脹刺激蠕動(dòng)腸腔膨脹

8、刺激蠕動(dòng) 生理鹽水生理鹽水常用溶液：常用溶液：液量：液量：溫度：溫度： 灌腸法簡(jiǎn)易通便 排氣法用物物品準(zhǔn)備：物品準(zhǔn)備： 成人成人5001000ml 兒童兒童500ml常用溶液：常用溶液：液量：液量：溫度：溫度： 灌腸法簡(jiǎn)易通便 排氣法用物物品準(zhǔn)備：物品準(zhǔn)備： 3941高熱時(shí)高熱時(shí)2832中暑中暑4常用溶液：常用溶液：液量：液量：溫度：溫度： 灌腸法簡(jiǎn)易通便 排氣法大量不保留灌腸用物大量不保留灌腸用物 灌腸法簡(jiǎn)易通便 排氣法便盆及便盆布便盆及便盆布 灌腸法簡(jiǎn)易通便 排氣法灌腸盤(pán)灌腸盤(pán) 灌腸法簡(jiǎn)易通便 排氣法量杯與肥皂液量杯與肥皂液soapsuds 灌腸法簡(jiǎn)易通便 排氣法暖瓶、水壺暖瓶、水壺 灌腸

9、法簡(jiǎn)易通便 排氣法倒肥皂液倒肥皂液 灌腸法簡(jiǎn)易通便 排氣法試水溫試水溫 灌腸法簡(jiǎn)易通便 排氣法擦凈水溫計(jì)擦凈水溫計(jì) 灌腸法簡(jiǎn)易通便 排氣法肥皂液倒入灌腸筒內(nèi)肥皂液倒入灌腸筒內(nèi) 灌腸法簡(jiǎn)易通便 排氣法沖洗量杯沖洗量杯 灌腸法簡(jiǎn)易通便 排氣法操作臥位臥位壓力（高度）壓力（高度）插管長(zhǎng)度插管長(zhǎng)度記錄灌腸后大便次數(shù)記錄灌腸后大便次數(shù)左側(cè)臥位左側(cè)臥位 灌腸法簡(jiǎn)易通便 排氣法操作臥位臥位壓力（高度）壓力（高度）插管長(zhǎng)度插管長(zhǎng)度記錄灌腸后大便次數(shù)記錄灌腸后大便次數(shù)液面距肛門(mén)液面距肛門(mén)4060cm 灌腸法簡(jiǎn)易通便 排氣法操作臥位臥位壓力（高度）壓力（高度）插管長(zhǎng)度插管長(zhǎng)度記錄灌腸后大便次數(shù)記錄灌腸后大便次數(shù)7

10、10cm 灌腸法簡(jiǎn)易通便 排氣法患者取左側(cè)臥位患者取左側(cè)臥位 灌腸法簡(jiǎn)易通便 排氣法便盆及便盆布放置方法便盆及便盆布放置方法 灌腸法簡(jiǎn)易通便 排氣法潤(rùn)滑肛管潤(rùn)滑肛管 灌腸法簡(jiǎn)易通便 排氣法排排氣氣 灌腸法簡(jiǎn)易通便 排氣法插插管管 灌腸法簡(jiǎn)易通便 排氣法托起灌腸筒托起灌腸筒 灌腸法簡(jiǎn)易通便 排氣法拔管法拔管法 灌腸法簡(jiǎn)易通便 排氣法余液沖洗肛管余液沖洗肛管 灌腸法簡(jiǎn)易通便 排氣法分離肛管并控凈余液分離肛管并控凈余液 灌腸法簡(jiǎn)易通便 排氣法肛管放彎盤(pán)內(nèi)肛管放彎盤(pán)內(nèi) 灌腸法簡(jiǎn)易通便 排氣法擦凈肛門(mén)擦凈肛門(mén) 灌腸法簡(jiǎn)易通便 排氣法肛管處理方法肛管處理方法-1 灌腸法簡(jiǎn)易通便 排氣法肛管處理方法肛管處理

11、方法-2 灌腸法簡(jiǎn)易通便 排氣法灌腸中出現(xiàn)問(wèn)題及對(duì)策灌腸中出現(xiàn)問(wèn)題及對(duì)策l液體流入不暢：變換肛管位置液體流入不暢：變換肛管位置/ /擠壓肛管擠壓肛管l有便意時(shí)忍耐不住時(shí)，放低，減慢流速，有便意時(shí)忍耐不住時(shí)，放低，減慢流速，囑病人深呼吸以降低腹壓囑病人深呼吸以降低腹壓l有異常情況時(shí)，立即停止，如脈速、面色蒼白、有異常情況時(shí)，立即停止，如脈速、面色蒼白、冷汗、腹痛、心慌、氣急通知醫(yī)生及時(shí)處理冷汗、腹痛、心慌、氣急通知醫(yī)生及時(shí)處理l灌腸后平臥忍耐灌腸后平臥忍耐5-105-10分鐘后排便分鐘后排便注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)l保護(hù)病人自尊，遮擋防著涼保護(hù)病人自尊，遮擋防著涼l按醫(yī)囑配液：溫度、濃度、壓力、量按醫(yī)囑

12、配液：溫度、濃度、壓力、量l降溫：保留時(shí)間降溫：保留時(shí)間3030分鐘后排便，分鐘后排便，3030分鐘后復(fù)測(cè)分鐘后復(fù)測(cè)體溫體溫l肝昏迷肝昏迷：禁用肥皂水，應(yīng)采用：禁用肥皂水，應(yīng)采用25%25%食醋食醋注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)l充血性心力衰竭或水鈉潴留的水腫病人充血性心力衰竭或水鈉潴留的水腫病人禁用生禁用生理鹽水，以防加重理鹽水，以防加重l腸傷寒患者腸傷寒患者灌腸量灌腸量500ml500ml，壓力，壓力30cm30cm，速度減，速度減慢，以防腸穿孔慢，以防腸穿孔l禁忌癥：禁忌癥：急腹癥、消化道出血、妊娠、嚴(yán)重心急腹癥、消化道出血、妊娠、嚴(yán)重心臟病臟病一次性腸道沖洗器灌腸法l一次性腸道沖洗器由沖洗一次性腸道

13、沖洗器由沖洗器、引流管肛管組成，它器、引流管肛管組成，它們連接在一起們連接在一起l使用時(shí)，將灌腸液倒入沖使用時(shí)，將灌腸液倒入沖洗器內(nèi)，掛在輸液架上，洗器內(nèi)，掛在輸液架上，肛管潤(rùn)滑后即可插管為患肛管潤(rùn)滑后即可插管為患者實(shí)施灌腸。者實(shí)施灌腸。 灌腸法簡(jiǎn)易通便 排氣法小量不保留灌腸小量不保留灌腸l目的：軟化糞便、解除便秘、排除腸道積氣、目的：軟化糞便、解除便秘、排除腸道積氣、減輕腹脹減輕腹脹l適應(yīng)癥：腹部、盆腔術(shù)后，危重老年、幼兒適應(yīng)癥：腹部、盆腔術(shù)后，危重老年、幼兒l用物：用物：l治療盤(pán)：彎盤(pán)（細(xì)肛管）、注洗器治療盤(pán)：彎盤(pán)（細(xì)肛管）、注洗器/ /空針、油布空針、油布治療巾、手紙治療巾、手紙l配液：

14、配液：量筒、量杯、溫開(kāi)水、水溫計(jì)、紗布、量筒、量杯、溫開(kāi)水、水溫計(jì)、紗布、小量不保留灌腸用物小量不保留灌腸用物 灌腸法簡(jiǎn)易通便 排氣法排氣排氣 灌腸法簡(jiǎn)易通便 排氣法潤(rùn)滑導(dǎo)管潤(rùn)滑導(dǎo)管 灌腸法簡(jiǎn)易通便 排氣法插管方法插管方法 灌腸法簡(jiǎn)易通便 排氣法定義：反復(fù)多次進(jìn)行大量不保留灌腸的方定義：反復(fù)多次進(jìn)行大量不保留灌腸的方法（腸道手術(shù)）法（腸道手術(shù)）目的：徹底清除滯留結(jié)腸糞便；直結(jié)腸造影、手術(shù)前準(zhǔn)備方法：方法：第一次用0.10.2%肥皂水灌腸，第二、三次用生理鹽水灌腸臨床現(xiàn)應(yīng)用蕃瀉葉、0甘露醇500ml+5%葡萄糖1000ml24小時(shí)內(nèi)服用等等直腸、結(jié)腸檢查和手術(shù)前腸道直腸、結(jié)腸檢查和手術(shù)前腸道準(zhǔn)備

15、準(zhǔn)備 病人術(shù)前病人術(shù)前3 3天進(jìn)食半流質(zhì)飲食，術(shù)前天進(jìn)食半流質(zhì)飲食，術(shù)前1 1天進(jìn)流質(zhì)飲食，天進(jìn)流質(zhì)飲食，術(shù)前術(shù)前1 1天下午天下午2 2時(shí)口服甘露醇溶液時(shí)口服甘露醇溶液1500ml1500ml，一般服，一般服1530min1530min可反復(fù)自行排便，可反復(fù)自行排便，23h23h內(nèi)可排便內(nèi)可排便2525次次密切觀察病人的一般情況，注意排便次數(shù)及糞便性質(zhì)，密切觀察病人的一般情況，注意排便次數(shù)及糞便性質(zhì)，若排出清晰、液狀、無(wú)糞塊說(shuō)明已達(dá)到清潔腸道的若排出清晰、液狀、無(wú)糞塊說(shuō)明已達(dá)到清潔腸道的目的目的是用肛管自肛門(mén)管入藥物，保留在直是用肛管自肛門(mén)管入藥物，保留在直腸或結(jié)腸內(nèi)，通過(guò)腸粘膜吸收，達(dá)到治療腸或結(jié)腸內(nèi)，通過(guò)腸粘膜吸收，達(dá)到治療疾病的疾病的目的目的 ：常用溶液常用溶液保留灌腸用物保留灌腸用物 灌腸法簡(jiǎn)易通便 排氣法l囑咐病人先排便，排尿囑咐病人先排便，排尿l臀下抬高臀下抬高10cm10cml體位：體位：慢性細(xì)菌性痢疾慢性細(xì)菌性痢疾病變多在乙狀結(jié)病變多在乙狀結(jié)腸和直腸取左側(cè)臥位；腸和直腸取左側(cè)臥位；阿米巴痢疾阿米巴痢疾病變病變多在回盲部取右側(cè)