乳腺癌根治術(shù)的配合課件

1、主講主講(zhjing)(zhjing)：洪：洪 花花乳腺癌根治術(shù)的配合乳腺癌根治術(shù)的配合(pih)(pih)第一頁，共十七頁。一、術(shù)前準(zhǔn)備一、術(shù)前準(zhǔn)備(zhnbi)(zhnbi) 病人(bngrn)準(zhǔn)備 自身準(zhǔn)備 手術(shù)物品準(zhǔn)備第二頁，共十七頁。（一）病人（一）病人(bngrn)(bngrn)準(zhǔn)備準(zhǔn)備心理準(zhǔn)備：溝通、解說、勸導(dǎo)、鼓勵(lì)；了解病人的各項(xiàng)生命體征以及檢查報(bào)告；講解手術(shù)(shush)時(shí)的麻醉及方式，減輕恐懼心理；講解術(shù)前禁食禁飲時(shí)間及必要性，了解皮膚準(zhǔn)備情況及皮試結(jié)果；講解病員服的穿法，除去身上一切金屬物品，有假牙也需卸除；讓患者充分休息，以良好的精神狀態(tài)迎接手術(shù)。第三頁，共十七頁。（

2、二）自身（二）自身(zshn)(zshn)準(zhǔn)備準(zhǔn)備 巡回護(hù)士： 根據(jù)以往(ywng)手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，提前了解手術(shù)所需用物是否齊全以及根據(jù)當(dāng)天手術(shù)通知單看是否有特殊物品需要提前準(zhǔn)備 洗手護(hù)士： 了解(lioji)手術(shù)醫(yī)生的習(xí)慣以及手術(shù)配合過程第四頁，共十七頁。（三）手術(shù)物品（三）手術(shù)物品(wpn)(wpn)準(zhǔn)備準(zhǔn)備 手術(shù)敷料(flio)及器械：剖腹包、剖腹單、中單或治療巾（包患肢用）、器械包、毛巾鉗包、密氏鉗；一次性用品：4-0絲線、3-0絲線、2-0絲線（孫）、23、10號(hào)刀片各一、614小圓針小三角針各2個(gè)、手控電刀1個(gè)、調(diào)燈手柄2個(gè)、電刀清潔片1個(gè)、吸引器皮條1根、負(fù)壓球2個(gè)、無菌小紗布若干、腹

3、帶1根（孫2）、棉墊數(shù)片、滅菌蒸餾水2000毫升左右、導(dǎo)尿一套 生理鹽水（稀釋化療藥 易）；特殊貴重：泰綾止血紗、抗菌微喬5-0或4-0（孫）；體位：小橡皮軟枕2個(gè)。第五頁，共十七頁。二、術(shù)中配合二、術(shù)中配合(pih)(pih)（一）巡回(xnhu)護(hù)士第六頁，共十七頁。1 1、術(shù)前、術(shù)前 （1）給病人導(dǎo)尿，并妥善(tushn)固定導(dǎo)尿管；（2）擺好體位：仰臥位，患側(cè)上肢外展90度，患側(cè)肩下 及患肢下各墊1小橡皮軟枕；（3）調(diào)整好無影燈，使手術(shù)野清晰、明亮；（4）放置好電極板，調(diào)好功率；（5）檢查吸引器吸力以防漏氣或吸力不足；（6）協(xié)助手術(shù)醫(yī)生消毒、穿手術(shù)衣；（7）根洗手護(hù)士共同清點(diǎn)縫針及刀片

4、，若有小紗布也需清點(diǎn)；（8）連接吸引器、電刀；（9）確認(rèn)病人輸液管道通暢。第七頁，共十七頁。2 2、術(shù)中、術(shù)中 （1）觀察病人生命體征尤其血壓(xuy)(手術(shù)創(chuàng)面大)，有 情況及時(shí)匯報(bào)；（2）供應(yīng)臺(tái)上所需物品，并及時(shí)做好記錄；（3）標(biāo)本取下后準(zhǔn)備好溫蒸餾水沖洗 ；（4）縫合前后再次與洗手護(hù)士清點(diǎn)縫針、刀片、小 紗布等；（5）保持手術(shù)室的清潔、整齊、干凈；（6）監(jiān)督手術(shù)間人員遵守?zé)o菌原則。第八頁，共十七頁。3 3、術(shù)后、術(shù)后（1）患者生命體征平穩(wěn)后護(hù)送病房，搬動(dòng)時(shí) 注意輸液(shy)及引流管，保持通暢在位；（2）整理打掃手術(shù)間。第九頁，共十七頁。（二）洗手（二）洗手(x shu)(x shu)護(hù)

5、士護(hù)士 第十頁，共十七頁。1 1、術(shù)前、術(shù)前（1）打開無菌包及一次性用物于無菌扇形臺(tái)上， 并整理歸類；（2）與巡回護(hù)士共同清點(diǎn)縫針、刀片、紗布等；（3）協(xié)助(xizh)手術(shù)醫(yī)生鋪巾；第十一頁，共十七頁。（4）熟知手術(shù)步驟： 切皮:皮刀、電刀、有齒鑷或小彎、干小紗墊2塊； 分離皮瓣:毛巾鉗、血管鉗、組織剪、線剪、帶4-0或3-0（以3-0為主）； 分離胸壁筋膜:血管鉗、組織剪、線剪 帶4-0或3-0（根據(jù)血管粗細(xì)）； 清掃腋窩淋巴結(jié):拉勾（至少甲狀腺拉鉤及小腹腔拉勾各一）、艾里斯（清掃腋窩時(shí)以提夾胸背及胸上血管、神經(jīng)）、大彎或密實(shí)鉗（腋窩最深部）、血管鉗、組織剪、線剪、帶線4-0或3-0 2-0

6、(孫)； 取標(biāo)本:備好標(biāo)本碗； 止血:電刀、小針細(xì)線縫扎； 沖洗浸泡(jnpo):蒸餾水、化療藥（先蒸餾水后化療藥）、大干紗（溢干放泰綾止血紗）； 修整皮瓣:組織剪、血管鉗； 放置引流管:皮刀、酒紗、引流管以及三角針一號(hào)線縫合固定。第十二頁，共十七頁。（5）縫皮前后與巡回護(hù)士共同清點(diǎn)縫針、刀片、紗布等；（6）術(shù)畢協(xié)助醫(yī)生包扎傷口，腋下及鎖骨下和胸骨旁紗布棉墊要厚而均勻，胸帶包扎力也要均勻，不要壓迫(yp)或扭曲引流管（傷口敷料需2小2大）。第十三頁，共十七頁。2 2、術(shù)后、術(shù)后 清洗器械，垃圾(l j)銳器分類放置； 與醫(yī)生核對(duì)標(biāo)本簽名，并上鎖保存； 整理打掃手術(shù)間。第十四頁，共十七頁。3 3、術(shù)后回訪、術(shù)后回訪(hufng)(hufng) 一般選擇在2-3天后，了解(lioji)病人恢復(fù)狀況以及心理狀態(tài)； 做好必要的健康宣教； 了解病人對(duì)我們手術(shù)室工作的滿意度以及需要改進(jìn)的地方，以促使我們更好地工作。第十五頁，共十七頁。第十六頁，共十七頁。乳腺癌根治術(shù)的配合內(nèi)容(nirng)總結(jié)主講：洪 花。講解術(shù)前禁食禁飲時(shí)間及必要性，了解皮膚準(zhǔn)備(zhnbi)情況及皮試結(jié)果。根據(jù)以往手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，提前了解手術(shù)所需用物是否齊全以及根據(jù)當(dāng)天手術(shù)通知單看是否有特殊物品需要提前準(zhǔn)備(zhnbi)。了解手術(shù)醫(yī)生的習(xí)慣以及手術(shù)配合過