血培養(yǎng)標(biāo)本的正確采集PPT優(yōu)質(zhì)課件

1、血培養(yǎng)標(biāo)本的正確采集血培養(yǎng)標(biāo)本的正確采集1血培養(yǎng)的定義血培養(yǎng)的定義 將新鮮離體的血液標(biāo)本接種于營養(yǎng)培養(yǎng)基上，在一定將新鮮離體的血液標(biāo)本接種于營養(yǎng)培養(yǎng)基上，在一定溫度、濕溫度、濕度度等條件下，使對營養(yǎng)要求較高的細(xì)菌生長繁殖并對其進(jìn)行鑒別等條件下，使對營養(yǎng)要求較高的細(xì)菌生長繁殖并對其進(jìn)行鑒別，從而確定病原菌的一種人工培養(yǎng)法。用于，從而確定病原菌的一種人工培養(yǎng)法。用于菌血癥菌血癥、敗血癥敗血癥及膿及膿毒敗血癥的病因?qū)W診斷。一般需要毒敗血癥的病因?qū)W診斷。一般需要5-75-7天天, ,才能出報(bào)告。才能出報(bào)告。2血培養(yǎng)標(biāo)本采集的意義血培養(yǎng)標(biāo)本采集的意義血流感染嚴(yán)重威脅患者的生命血流感染嚴(yán)重威脅患者的生命明

2、確診斷是何種病原菌感染明確診斷是何種病原菌感染減少抗菌藥物的誤用和濫用減少抗菌藥物的誤用和濫用大大地改善患者的預(yù)后大大地改善患者的預(yù)后降低患者的病死率，減少醫(yī)療花費(fèi)降低患者的病死率，減少醫(yī)療花費(fèi) 3采血指征采血指征u發(fā)熱發(fā)熱38.538.5伴下列一項(xiàng)伴下列一項(xiàng)寒戰(zhàn)；寒戰(zhàn)；肺炎；肺炎；留置中心靜脈導(dǎo)管超過留置中心靜脈導(dǎo)管超過7272小時(shí)；小時(shí)；白細(xì)胞白細(xì)胞1.81.8萬萬/mm3/mm3；感染性心內(nèi)膜炎；感染性心內(nèi)膜炎；收縮壓低于收縮壓低于90mmHg90mmHg；無其他原因可以解釋的感染。無其他原因可以解釋的感染。u發(fā)熱發(fā)熱39.539.5或低溫或低溫36364采集時(shí)機(jī)采集時(shí)機(jī)1 1盡可能在抗

3、菌藥物使用前盡可能在抗菌藥物使用前2 2?？股赝？股?424小時(shí)或下次用藥前采集小時(shí)或下次用藥前采集3 3寒戰(zhàn)和發(fā)熱初起時(shí)采血可提高培養(yǎng)陽性率寒戰(zhàn)和發(fā)熱初起時(shí)采血可提高培養(yǎng)陽性率4 4懷疑血流感染時(shí)應(yīng)盡早采血，無需體懷疑血流感染時(shí)應(yīng)盡早采血，無需體 溫超過溫超過3939才抽血才抽血5采集步驟采集步驟血標(biāo)本采集Text1Text2Text3Text4Text5保持手的衛(wèi)生保持手的衛(wèi)生準(zhǔn)備血培養(yǎng)瓶準(zhǔn)備血培養(yǎng)瓶皮膚消毒皮膚消毒抽取血標(biāo)本抽取血標(biāo)本血標(biāo)本血標(biāo)本采集的采集的量量6保持手的衛(wèi)生保持手的衛(wèi)生洗手手消毒7準(zhǔn)備血培養(yǎng)瓶準(zhǔn)備血培養(yǎng)瓶檢查培養(yǎng)瓶檢查培養(yǎng)瓶無滲漏無滲漏有效期有效期破破 裂裂培養(yǎng)液培

4、養(yǎng)液 清澈清澈污污 染染用用75%酒精消毒血培養(yǎng)瓶塞，作用酒精消毒血培養(yǎng)瓶塞，作用60S，待干，待干8用消毒液(碘酊）從穿刺點(diǎn)向外畫圈消毒，直徑達(dá)8cmX10cm以上，30秒待干后采血。采血部位通常為肘靜脈，切忌在靜滴抗菌藥物的靜脈處采血。皮膚消毒皮膚消毒9抽取血標(biāo)本抽取血標(biāo)本采血針采血針：持穿刺針按常規(guī)方法持穿刺針按常規(guī)方法刺入靜脈，另一頭刺刺入靜脈，另一頭刺入相應(yīng)血培養(yǎng)瓶內(nèi)，入相應(yīng)血培養(yǎng)瓶內(nèi)，利用瓶內(nèi)真空抽取血利用瓶內(nèi)真空抽取血標(biāo)本標(biāo)本注射器抽取注射器抽?。河米⑸淦鳠o菌穿刺取血后，排盡針頭用注射器無菌穿刺取血后，排盡針頭內(nèi)的空氣，勿換針頭直接注入培養(yǎng)瓶內(nèi)的空氣，勿換針頭直接注入培養(yǎng)瓶。（如

5、果行第二次穿刺或用頭皮針?。ㄈ绻械诙未┐袒蛴妙^皮針取血時(shí)，應(yīng)換針頭）先注入?yún)捬跖囵B(yǎng)瓶血時(shí)，應(yīng)換針頭）先注入?yún)捬跖囵B(yǎng)瓶，避免注入空氣，然后注入需氧培養(yǎng)，避免注入空氣，然后注入需氧培養(yǎng)瓶瓶10血標(biāo)本采集的量血標(biāo)本采集的量成人血培養(yǎng)每培養(yǎng)瓶的標(biāo)本量為成人血培養(yǎng)每培養(yǎng)瓶的標(biāo)本量為8-10ml8-10ml 對于嬰幼兒，采血量不應(yīng)該超過患兒總血量的對于嬰幼兒，采血量不應(yīng)該超過患兒總血量的1%1%，一般每，一般每培養(yǎng)瓶至少培養(yǎng)瓶至少2ml2ml11標(biāo)本運(yùn)送標(biāo)本運(yùn)送已采集的標(biāo)本應(yīng)視已采集的標(biāo)本應(yīng)視為潛在性生物危險(xiǎn)為潛在性生物危險(xiǎn)品，品，立即送檢，一般不立即送檢，一般不得超過得超過2 2小時(shí)小時(shí)置于防漏、防

6、滲、置于防漏、防滲、相對密封的容器相對密封的容器中收集、存儲與中收集、存儲與轉(zhuǎn)運(yùn)轉(zhuǎn)運(yùn)如不能及時(shí)送檢，如不能及時(shí)送檢，應(yīng)放在室溫，切勿應(yīng)放在室溫，切勿放入冰箱內(nèi)冷藏或放入冰箱內(nèi)冷藏或冷凍冷凍12注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)在使用抗菌藥物之前采集標(biāo)本，應(yīng)注明標(biāo)本采集時(shí)間，精確到小時(shí)在使用抗菌藥物之前采集標(biāo)本，應(yīng)注明標(biāo)本采集時(shí)間，精確到小時(shí)標(biāo)本采集過程中必須嚴(yán)格無菌操作，以免將污染菌誤以為病原菌標(biāo)本采集過程中必須嚴(yán)格無菌操作，以免將污染菌誤以為病原菌要保證足夠的標(biāo)本量，在常規(guī)血培養(yǎng)中，推薦成對使用需氧瓶和厭氧瓶。如要保證足夠的標(biāo)本量，在常規(guī)血培養(yǎng)中，推薦成對使用需氧瓶和厭氧瓶。如果采血量低于推薦血量，應(yīng)將血標(biāo)本

7、先注入需氧瓶，再將剩余血液注入?yún)捬豕裳康陀谕扑]血量，應(yīng)將血標(biāo)本先注入需氧瓶，再將剩余血液注入?yún)捬跗?，因?yàn)榇蟛糠謹(jǐn)⊙Y是由需氧或兼性細(xì)菌及酵母菌引起的。瓶，因?yàn)榇蟛糠謹(jǐn)⊙Y是由需氧或兼性細(xì)菌及酵母菌引起的。根據(jù)患者的具體情況，采用不同的培養(yǎng)瓶，危重患者可同時(shí)采用多種培養(yǎng)瓶根據(jù)患者的具體情況，采用不同的培養(yǎng)瓶，危重患者可同時(shí)采用多種培養(yǎng)瓶，以免漏檢，必要時(shí)增加送檢次數(shù)，以免漏檢，必要時(shí)增加送檢次數(shù)13注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)不應(yīng)從留置靜脈或動(dòng)脈導(dǎo)管處采血，因?yàn)閷?dǎo)管易被固有菌群污染。不應(yīng)從留置靜脈或動(dòng)脈導(dǎo)管處采血，因?yàn)閷?dǎo)管易被固有菌群污染。采血時(shí)機(jī)，在患者發(fā)熱期間越早越好，最好在抗菌治療前，以正在發(fā)冷發(fā)

8、熱采血時(shí)機(jī)，在患者發(fā)熱期間越早越好，最好在抗菌治療前，以正在發(fā)冷發(fā)熱前半小時(shí)為宜或在停用抗生素前半小時(shí)為宜或在停用抗生素24h24h后后采集后應(yīng)立即送往實(shí)驗(yàn)室，最好在采集后應(yīng)立即送往實(shí)驗(yàn)室，最好在2h2h內(nèi)，如果不能及時(shí)送檢，應(yīng)置于室溫環(huán)內(nèi)，如果不能及時(shí)送檢，應(yīng)置于室溫環(huán)境，境，切勿放入冰箱內(nèi)冷藏或冷凍，否則會導(dǎo)致某些病原微生物死亡。切勿放入冰箱內(nèi)冷藏或冷凍，否則會導(dǎo)致某些病原微生物死亡。14存在問題及干預(yù)存在問題及干預(yù)假陽性：污染率：3%-5% 干 預(yù):抽取標(biāo)本前、中、后嚴(yán)格遵守?zé)o菌 操作規(guī)程 假陰性：標(biāo)本凝固（輕搖） 標(biāo)本量不夠（1：10） 在用藥的一邊靜脈抽取 （避開） 大劑量用抗生素后抽取標(biāo)本（避開） 大劑量應(yīng)用應(yīng)用激素（避開） 15存在問題存在問題誤區(qū)誤區(qū)標(biāo)本冷藏？不得