系統(tǒng)性血管炎

1、血管炎的診斷：綜合診斷血管炎的診斷：綜合診斷大血管大血管(年齡、性別年齡、性別)小血管小血管韋格納肉芽腫韋格納肉芽腫變應(yīng)性肉芽腫性血管炎變應(yīng)性肉芽腫性血管炎(Churg Strauss)中等血管中等血管 項(xiàng)項(xiàng) 目目PANMPA病理病理血管炎類型血管炎類型壞死性，混合細(xì)胞壞死性，混合細(xì)胞壞死性，混合細(xì)胞壞死性，混合細(xì)胞罕有肉芽腫罕有肉芽腫無肉芽腫無肉芽腫累及血管累及血管中小肌層動(dòng)脈中小肌層動(dòng)脈小血管小血管(毛細(xì)血管，微動(dòng)靜脈毛細(xì)血管，微動(dòng)靜脈)可有微動(dòng)脈可有微動(dòng)脈可累及中小動(dòng)脈可累及中小動(dòng)脈部位部位腎臟腎臟腎血管病變腎血管病變 + -(高血壓，壞死，動(dòng)脈瘤高血壓，壞死，動(dòng)脈瘤)急進(jìn)性腎小球腎炎急

2、進(jìn)性腎小球腎炎 - +肺部肺部肺出血肺出血 - +周圍神經(jīng)病變周圍神經(jīng)病變50 80%10 30%實(shí)驗(yàn)檢查實(shí)驗(yàn)檢查ANCAp-ANCA(50%)p-ANCA(50%) and c-ANCAHBV+(不常見不常見)-血管造影血管造影微動(dòng)脈瘤，狹窄微動(dòng)脈瘤，狹窄 +-系統(tǒng)性血管炎的的治療系統(tǒng)性血管炎的的治療 主要受累血管主要受累血管Chapel-Hill定義定義 歐洲血管炎研究組治療方案歐洲血管炎研究組治療方案 大血管大血管 巨細(xì)胞動(dòng)脈炎巨細(xì)胞動(dòng)脈炎 大動(dòng)脈炎大動(dòng)脈炎 中型血管中型血管 多動(dòng)脈炎多動(dòng)脈炎 GC +CTX (每日低劑量每日低劑量) 川崎病川崎病 靜脈免疫球蛋白靜脈免疫球蛋白+阿司匹林

3、阿司匹林 中小血管中小血管 韋格納肉芽腫韋格納肉芽腫Churg-Strauss綜合癥綜合癥 顯微鏡下多血管炎顯微鏡下多血管炎 小血管小血管 過敏性紫癜過敏性紫癜 皮膚白細(xì)胞破碎性血管炎皮膚白細(xì)胞破碎性血管炎 特發(fā)性混合性冷球蛋白血癥特發(fā)性混合性冷球蛋白血癥 a a- 干擾素干擾素 單用激素治療單用激素治療 GC 和和 CTX （每日低劑量每日低劑量)單用激素治療單用激素治療難治性血管炎難治性血管炎 主要受累血管主要受累血管Chapel-Hill定義定義 特殊治療方案特殊治療方案 大血管大血管 巨細(xì)胞動(dòng)脈炎巨細(xì)胞動(dòng)脈炎 大動(dòng)脈炎大動(dòng)脈炎 中型血管中型血管 多動(dòng)脈炎多動(dòng)脈炎 中小血管中小血管 韋格

4、納肉芽腫韋格納肉芽腫Churg-Strauss綜合癥綜合癥 顯微鏡下多血管炎顯微鏡下多血管炎 小血管小血管 過敏性紫癜過敏性紫癜 (RPGN 新月體新月體 50%) 特發(fā)性混合性冷球蛋白血癥特發(fā)性混合性冷球蛋白血癥 血漿交換血漿交換infliximab /etanerceptCD4/CD52單克隆抗體單克隆抗體a a-胸腺細(xì)胞球蛋白胸腺細(xì)胞球蛋白GC 和和 CTX (沖擊沖擊)GC + CTX (每日每日)2021/4/2641n9、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022-3-172022-3-17Thursday, March 17, 2022n10、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。20

5、22-3-172022-3-172022-3-173/17/2022 8:45:30 PMn11、人總是珍惜為得到。2022-3-172022-3-172022-3-17Mar-2217-Mar-22n12、人亂于心，不寬余請。2022-3-172022-3-172022-3-17Thursday, March 17, 2022n13、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。2022-3-172022-3-172022-3-172022-3-173/17/2022n14、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月17日星期四2022-3-172022-3-172022-3-17n15、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。2022年3月2022-3-172022-3-172022-3-173/17/2022n16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022-3-172022-3-