2022年辦公室人員健康系列講座---頸肩腰腿痛的防治知識(shí)VIP

1、頸肩腰腿痛的防治頸肩腰腿痛的防治(fngzh)常識(shí)（一）常識(shí)（一）安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院骨科安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院骨科( k) 周忠良周忠良 第一頁(yè)，共三十七頁(yè)。背景(bijng) 近年來，由于工作節(jié)奏的不斷加快，發(fā)病年輕近年來，由于工作節(jié)奏的不斷加快，發(fā)病年輕化趨勢(shì)愈發(fā)明顯。辦公室職員、電腦操作員、化趨勢(shì)愈發(fā)明顯。辦公室職員、電腦操作員、會(huì)計(jì)、打字員、教師、司機(jī)、重體力勞動(dòng)者，會(huì)計(jì)、打字員、教師、司機(jī)、重體力勞動(dòng)者，因長(zhǎng)時(shí)間保持固定姿勢(shì)，脊柱的老化因長(zhǎng)時(shí)間保持固定姿勢(shì)，脊柱的老化(lohu)速度速度加快，發(fā)病率極高。加快，發(fā)病率極高。 公務(wù)員和白領(lǐng)階層患脊椎發(fā)病率增高明顯。公務(wù)員和白

2、領(lǐng)階層患脊椎發(fā)病率增高明顯。第二頁(yè)，共三十七頁(yè)。發(fā)發(fā)病病主要原因主要原因: 1、長(zhǎng)期久坐、伏案工作長(zhǎng)期久坐、伏案工作 2、過多地使用空調(diào)、風(fēng)扇過多地使用空調(diào)、風(fēng)扇 3、戶外活動(dòng)和體育煉戶外活動(dòng)和體育煉鍛鍛明顯減少明顯減少 4、工作緊張、休息睡眠明顯減少工作緊張、休息睡眠明顯減少 5、應(yīng)酬多、高脂飲食應(yīng)酬多、高脂飲食(ynsh)、過度肥胖、過度肥胖等等第三頁(yè)，共三十七頁(yè)。病種和癥狀病種和癥狀(zhngzhung)有其特殊有其特殊性性主要(zhyo)表現(xiàn)：頭痛頭痛頸肩部痛頸肩部痛上肢痛上肢痛腰背痛腰背痛下肢痛下肢痛腳痛腳痛全身性痛全身性痛第四頁(yè)，共三十七頁(yè)。頭痛頭痛(tutng) 以神經(jīng)血管性頭痛

3、和緊張性頭痛居多。多以神經(jīng)血管性頭痛和緊張性頭痛居多。多因因長(zhǎng)長(zhǎng)期伏案低頭工作、情緒緊張、睡眠少有關(guān)。期伏案低頭工作、情緒緊張、睡眠少有關(guān)。 主要表現(xiàn)為頭痛，以持續(xù)性鈍痛為主，疼痛位于主要表現(xiàn)為頭痛，以持續(xù)性鈍痛為主，疼痛位于頭頂部、前額部位，可伴有頭暈、失眠、多夢(mèng)、頭頂部、前額部位，可伴有頭暈、失眠、多夢(mèng)、注意力不集中、記憶力減退，部分注意力不集中、記憶力減退，部分(b fen)病人還可病人還可能有煩躁不安、易怒、情緒波動(dòng)大、心慌、出能有煩躁不安、易怒、情緒波動(dòng)大、心慌、出虛汗等。虛汗等。 第五頁(yè)，共三十七頁(yè)。 頸肩部頸肩部(jin b)痛痛 以頸部肌肉、筋膜慢性勞損為主，多因低頭伏案以頸部

4、肌肉、筋膜慢性勞損為主，多因低頭伏案工作、姿勢(shì)不良，過多使用工作、姿勢(shì)不良，過多使用(shyng)空調(diào)風(fēng)扇后受涼空調(diào)風(fēng)扇后受涼所致。所致。 主要表現(xiàn)主要表現(xiàn)：頸肩部麻木、疼痛，可伴有頭痛、頸肩部麻木、疼痛，可伴有頭痛、頭暈、背部酸沉及上肢麻木等癥狀。嚴(yán)重者可頭暈、背部酸沉及上肢麻木等癥狀。嚴(yán)重者可出現(xiàn)轉(zhuǎn)頭困難、頸部僵硬、起床困難。出現(xiàn)轉(zhuǎn)頭困難、頸部僵硬、起床困難。第六頁(yè)，共三十七頁(yè)。 上肢上肢(shngzh)痛痛 由于上肢長(zhǎng)期持續(xù)一個(gè)姿勢(shì)，導(dǎo)致肌肉、肌腱由于上肢長(zhǎng)期持續(xù)一個(gè)姿勢(shì)，導(dǎo)致肌肉、肌腱(jjin)、筋膜勞損，常見于長(zhǎng)時(shí)間抄寫、打電腦鍵盤、手筋膜勞損，常見于長(zhǎng)時(shí)間抄寫、打電腦鍵盤、手握鼠

5、標(biāo)等工作中。握鼠標(biāo)等工作中。 表現(xiàn)為一側(cè)表現(xiàn)為一側(cè)(多見右側(cè)多見右側(cè))上肢酸沉疼痛、麻木無力、上肢酸沉疼痛、麻木無力、抬腕困難。同時(shí)，上肢痛也可由頸肩部病變所致。抬腕困難。同時(shí)，上肢痛也可由頸肩部病變所致。 第七頁(yè)，共三十七頁(yè)。 腰背痛腰背痛 如腰肌勞損，腰背肌筋膜炎、棘上韌帶損傷、如腰肌勞損，腰背肌筋膜炎、棘上韌帶損傷、第三腰椎橫突綜合征、腰椎間盤突出等。多因第三腰椎橫突綜合征、腰椎間盤突出等。多因久坐、不良姿勢(shì)、過多使用空調(diào)風(fēng)扇所致。久坐、不良姿勢(shì)、過多使用空調(diào)風(fēng)扇所致。 表現(xiàn)表現(xiàn)(bioxin)為腰背部疼痛、酸沉、僵硬，不能久坐，為腰背部疼痛、酸沉、僵硬，不能久坐，彎腰困難等。部分腰背部

6、疾病可同時(shí)出現(xiàn)下肢酸彎腰困難等。部分腰背部疾病可同時(shí)出現(xiàn)下肢酸沉、麻木、疼痛等癥狀。沉、麻木、疼痛等癥狀。 第八頁(yè)，共三十七頁(yè)。下肢下肢(xizh)痛痛 如腰椎間盤突出、臀部肌肉如腰椎間盤突出、臀部肌肉(jru)勞損、膝關(guān)節(jié)副勞損、膝關(guān)節(jié)副韌帶損傷等，多因不良姿勢(shì)、受涼、受潮，也韌帶損傷等，多因不良姿勢(shì)、受涼、受潮，也可由腰部病變所致?？捎裳坎∽兯隆?主要表現(xiàn)為下肢疼痛、麻木，膝關(guān)節(jié)疼痛、上主要表現(xiàn)為下肢疼痛、麻木，膝關(guān)節(jié)疼痛、上下樓困難等。下樓困難等。 第九頁(yè)，共三十七頁(yè)。 腳痛腳痛 如跟痛癥、風(fēng)濕性或類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)痛、跖筋如跟痛癥、風(fēng)濕性或類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)痛、跖筋膜炎、痛風(fēng)膜炎、痛風(fēng)(tn

7、fn)等。多因受涼、受潮有關(guān)。等。多因受涼、受潮有關(guān)。 表現(xiàn)為踝關(guān)節(jié)或趾關(guān)節(jié)疼痛、足跟或足底部疼表現(xiàn)為踝關(guān)節(jié)或趾關(guān)節(jié)疼痛、足跟或足底部疼痛，行走困難。痛，行走困難。 第十頁(yè)，共三十七頁(yè)。 全身性痛全身性痛 如風(fēng)濕病、類風(fēng)濕性病、多發(fā)性肌纖維炎、如風(fēng)濕病、類風(fēng)濕性病、多發(fā)性肌纖維炎、強(qiáng)直性脊柱炎等。也多因受涼、受潮強(qiáng)直性脊柱炎等。也多因受涼、受潮(shu cho)有有關(guān)。關(guān)。第十一頁(yè)，共三十七頁(yè)。 危害危害 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，長(zhǎng)期保持固定姿勢(shì)是誘發(fā)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，長(zhǎng)期保持固定姿勢(shì)是誘發(fā)頸椎、頸椎、腰椎疾病的最直接原因。其根本原因腰椎疾病的最直接原因。其根本原因是人體脊柱的退行性病變是人體脊柱的

8、退行性病變，也就是脊柱的老也就是脊柱的老化，治療不及時(shí)化，治療不及時(shí)(jsh)會(huì)誘發(fā)高血壓、腦中風(fēng)、會(huì)誘發(fā)高血壓、腦中風(fēng)、大小便失禁，甚至造成終身癱瘓！大小便失禁，甚至造成終身癱瘓！第十二頁(yè)，共三十七頁(yè)。 頸肩腰腿痛疾病，頸肩腰腿痛疾病，預(yù)防勝過治療預(yù)防勝過治療(zhlio)。日常生。日常生活中應(yīng)注意休息，糾正不良姿勢(shì)，加強(qiáng)戶外活活中應(yīng)注意休息，糾正不良姿勢(shì)，加強(qiáng)戶外活動(dòng)和體育鍛煉，一旦影響工作生活和學(xué)習(xí)時(shí)應(yīng)動(dòng)和體育鍛煉，一旦影響工作生活和學(xué)習(xí)時(shí)應(yīng)及時(shí)去正規(guī)醫(yī)院就診。及時(shí)去正規(guī)醫(yī)院就診。第十三頁(yè)，共三十七頁(yè)。預(yù)防預(yù)防(yfng)保健保健一、避免過度一、避免過度(gud)勞累：勞累： 避免長(zhǎng)時(shí)間

9、保持同一姿勢(shì)或重復(fù)同一動(dòng)作，如避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)或重復(fù)同一動(dòng)作，如打電腦、上網(wǎng)、打牌、麻將等，同一姿勢(shì)持續(xù)打電腦、上網(wǎng)、打牌、麻將等，同一姿勢(shì)持續(xù)3050分鐘后，要做分鐘后，要做23分鐘的頭部和腰部放分鐘的頭部和腰部放松運(yùn)動(dòng)，避免精神高度緊張。松運(yùn)動(dòng)，避免精神高度緊張。 第十四頁(yè)，共三十七頁(yè)。二、糾正不良姿勢(shì)：二、糾正不良姿勢(shì)： 1、坐：不宜久坐，不宜坐在軟沙發(fā)；應(yīng)坐在、坐：不宜久坐，不宜坐在軟沙發(fā)；應(yīng)坐在硬板凳，而且腰要挺直；不要翹二郎腿，不硬板凳，而且腰要挺直；不要翹二郎腿，不能盤腿，坐位工作應(yīng)盡量避免能盤腿，坐位工作應(yīng)盡量避免(bmin)駝背、低駝背、低頭，不要伏在桌子上寫；乘車時(shí)避

10、免頭，不要伏在桌子上寫；乘車時(shí)避免(bmin)上上下顛簸。下顛簸。2、 立（站）：腰要挺直，不宜彎腰，且多站立（站）：腰要挺直，不宜彎腰，且多站少坐；少坐；第十五頁(yè)，共三十七頁(yè)。 3、行：行走要挺胸抬頭，兩眼平視前方；不宜進(jìn)行快速跑、行：行走要挺胸抬頭，兩眼平視前方；不宜進(jìn)行快速跑步、跳躍，以慢跑或散步為宜，不宜一手提重物或單肩步、跳躍，以慢跑或散步為宜，不宜一手提重物或單肩重物。重物。 4、臥：合理應(yīng)用枕頭，避免高枕（但是亦不宜過低。、臥：合理應(yīng)用枕頭，避免高枕（但是亦不宜過低。仰仰臥臥(yn w)時(shí)，時(shí)，枕頭的高度是自己的一拳；側(cè)臥時(shí)，枕枕頭的高度是自己的一拳；側(cè)臥時(shí)，枕高是一拳的高度再加

11、一掌的厚度。高是一拳的高度再加一掌的厚度。) 不宜睡過軟的床，要睡硬板床。在睡覺時(shí)仰臥位并在腰部墊不宜睡過軟的床，要睡硬板床。在睡覺時(shí)仰臥位并在腰部墊一個(gè)一個(gè)45厘米的毛巾；不宜半臥位看書或電視。厘米的毛巾；不宜半臥位看書或電視。第十六頁(yè)，共三十七頁(yè)。5、其他：不宜搬取重物，搬取物品時(shí)先雙膝屈曲、其他：不宜搬取重物，搬取物品時(shí)先雙膝屈曲下蹲，然后下蹲，然后(rnhu)再搬取物品，否則容易損傷腰部，再搬取物品，否則容易損傷腰部，避免在腰椎側(cè)彎或扭轉(zhuǎn)時(shí)突然用力，必要時(shí)白天避免在腰椎側(cè)彎或扭轉(zhuǎn)時(shí)突然用力，必要時(shí)白天要用腰圍保護(hù)，在家時(shí)可用熱敷。要用腰圍保護(hù)，在家時(shí)可用熱敷。第十七頁(yè)，共三十七頁(yè)。三、

12、避免三、避免(bmin)感受風(fēng)寒濕邪：感受風(fēng)寒濕邪：1、 生活起居，工作環(huán)境要干燥溫暖。生活起居，工作環(huán)境要干燥溫暖。2、淋雨后要及時(shí)更換衣服。、淋雨后要及時(shí)更換衣服。 3、劇烈活動(dòng)和出汗后不要立即沖冷水澡。、劇烈活動(dòng)和出汗后不要立即沖冷水澡。4、 冬季的睡床要保證溫暖，可使用電熱毯。冬季的睡床要保證溫暖，可使用電熱毯。5、 夏季時(shí)空調(diào)不宜開過冷，電風(fēng)扇不要對(duì)著頸部、夏季時(shí)空調(diào)不宜開過冷，電風(fēng)扇不要對(duì)著頸部、肩部、腰部吹。肩部、腰部吹。 第十八頁(yè)，共三十七頁(yè)。四、飲食方面四、飲食方面(fngmin)的調(diào)節(jié)：的調(diào)節(jié)： 避免吃過冷食物，可以多吃豬蹄配飲少量白酒避免吃過冷食物，可以多吃豬蹄配飲少量白

13、酒或用排骨燉杜仲、三七，多喝牛奶、豆?jié){、骨或用排骨燉杜仲、三七，多喝牛奶、豆?jié){、骨頭湯、乳酪以補(bǔ)充鈣質(zhì)，蛋類、蔬菜、水果等頭湯、乳酪以補(bǔ)充鈣質(zhì)，蛋類、蔬菜、水果等也可多吃點(diǎn)；戒煙及少喝酒也是很有必要的。也可多吃點(diǎn)；戒煙及少喝酒也是很有必要的。 第十九頁(yè)，共三十七頁(yè)。五、身體鍛煉應(yīng)堅(jiān)持：五、身體鍛煉應(yīng)堅(jiān)持：1、伏臥位：兩手、伏臥位：兩手(lin shu)和上臂后伸，軀干和上臂后伸，軀干和下身同時(shí)后伸，兩膝伸直，使之成為反弓狀。和下身同時(shí)后伸，兩膝伸直，使之成為反弓狀。2、仰臥位：雙手抱頭，用力向前，頭后仰做、仰臥位：雙手抱頭，用力向前，頭后仰做對(duì)抗運(yùn)動(dòng)。對(duì)抗運(yùn)動(dòng)。3、倒行（但是要注意安全）。、倒

14、行（但是要注意安全）。第二十頁(yè)，共三十七頁(yè)。 4、 緩慢向后、向左、向右做腰部活動(dòng)，不緩慢向后、向左、向右做腰部活動(dòng)，不宜宜(by)向前過度彎腰。向前過度彎腰。5、 平時(shí)多散步，不宜做劇烈運(yùn)動(dòng)。平時(shí)多散步，不宜做劇烈運(yùn)動(dòng)。6、 雙手摩擦后輕扣腰部。雙手摩擦后輕扣腰部。第二十一頁(yè)，共三十七頁(yè)。腰背(yo bi)肌功能鍛煉飛燕點(diǎn)水2.仰臥(yn w)架橋第二十二頁(yè)，共三十七頁(yè)。及早及早(jzo)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)就醫(yī)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)就醫(yī) 除了注意日常保健、杜絕除了注意日常保健、杜絕(dju)不良姿勢(shì)外，還要不良姿勢(shì)外，還要及早發(fā)現(xiàn)、徹底治療頸肩、背腰軟組織勞損，及早發(fā)現(xiàn)、徹底治療頸肩、背腰軟組織勞損，防止其發(fā)展

15、為頸腰椎病。而且不要迷信使用哪防止其發(fā)展為頸腰椎病。而且不要迷信使用哪種藥物可以治愈頸腰椎病，而是要到正規(guī)醫(yī)院種藥物可以治愈頸腰椎病，而是要到正規(guī)醫(yī)院診斷，找到病因再對(duì)癥治療。診斷，找到病因再對(duì)癥治療。第二十三頁(yè)，共三十七頁(yè)。頸肩腰腿痛的治療頸肩腰腿痛的治療(zhlio) 保守治療保守治療(zhlio)是治療是治療(zhlio)頸肩腰腿痛首頸肩腰腿痛首選的療法選的療法。包括針灸、推拿、理療、牽引、注射療法等。具有并發(fā)癥和禁忌癥少，安全，痛苦小，療效顯著的特點(diǎn)。第二十四頁(yè)，共三十七頁(yè)。 手術(shù)治療：原理(yunl)主要是減輕壓迫，消除刺激、增進(jìn)穩(wěn)定，防止進(jìn)行性損害。但手術(shù)并發(fā)癥與禁忌癥較多，危險(xiǎn)高

16、，痛苦大，是在保守治療無效的情況下萬不得已才采取的方法。 第二十五頁(yè)，共三十七頁(yè)。頸肩腰腿痛的保守療法頸肩腰腿痛的保守療法(bo shu lio f) 醫(yī)院多用牽引、推拿、針灸電療、紅外線療法、熱灸、醫(yī)院多用牽引、推拿、針灸電療、紅外線療法、熱灸、磁療等方法來治療頸肩腰腿痛。磁療等方法來治療頸肩腰腿痛。 牽引推拿牽引推拿能復(fù)位椎間盤、糾正脊椎生理曲線；能復(fù)位椎間盤、糾正脊椎生理曲線； 針灸電療針灸電療能恢復(fù)神經(jīng)的功能，止疼痛；能恢復(fù)神經(jīng)的功能，止疼痛； 紅外線療法及熱灸紅外線療法及熱灸能改善血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣，消骨能改善血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣，消骨刺；刺； 磁療磁療能降低神經(jīng)末梢興奮性，加

17、速能降低神經(jīng)末梢興奮性，加速(ji s)緩解疼痛，消緩解疼痛，消除炎癥。幾種方法配合治療兩三個(gè)療程，一般可治頸除炎癥。幾種方法配合治療兩三個(gè)療程，一般可治頸肩腰腿痛病。肩腰腿痛病。 第二十六頁(yè)，共三十七頁(yè)。 并且臨床中很多醫(yī)生在應(yīng)用上述技術(shù)時(shí)，同時(shí)結(jié)合中醫(yī)中藥進(jìn)行辨證施治內(nèi)服外用，不但從中能活血化瘀，疏通經(jīng)脈，激活機(jī)體的潛能，而且能全面提高人體的免疫力，促進(jìn)自身(zshn)抗病能力，這與中醫(yī)“三分治七分養(yǎng)、三分治七分養(yǎng)、標(biāo)本兼治標(biāo)本兼治”的理念相吻合，深得患者的青睞。 第二十七頁(yè)，共三十七頁(yè)。治療(zhlio)的誤區(qū) 1、 盲目按摩盲目按摩 很多人頸肩腰腿痛時(shí)會(huì)去按摩。推拿、按摩確實(shí)能舒經(jīng)活絡(luò)

18、、松弛肌肉，緩解疼痛。但按摩、推拿的手法如果不當(dāng)，一味用蠻力，不但緩解不了病情，還會(huì)導(dǎo)致肌肉、韌帶受傷，加重病情，因此，推拿按摩一定要到正規(guī)(zhnggu)醫(yī)院找專業(yè)醫(yī)生。 第二十八頁(yè)，共三十七頁(yè)。 2、癥狀稍緩?fù)Ｖ怪委?、癥狀稍緩?fù)Ｖ怪委?許多頸肩腰腿痛患者治療后感覺自己的癥狀明顯改善，就擅自終止治療?？墒?，不久(bji)后頸肩腰腿部又會(huì)酸脹、疲勞，活動(dòng)受限，病情反而加重。堅(jiān)持按療程治療是關(guān)鍵。第二十九頁(yè)，共三十七頁(yè)。 3、腰痛厲害做手術(shù)、腰痛厲害做手術(shù) 腰椎的活動(dòng)量較大，手術(shù)后這個(gè)部位會(huì)變得脆弱，病人還可能失去彎腰的能力。另外，如果手術(shù)定位不準(zhǔn)確、腰椎間盤摘除不徹底，常會(huì)導(dǎo)致(dozh)頸腰

19、痛復(fù)發(fā)，要再次手術(shù)。因此只有在保守治療無效的情況下根據(jù)病情需要最后不得不用的一種方法。第三十頁(yè)，共三十七頁(yè)?？剖姨厣?ts)療法 我科堅(jiān)持“以中為主，中西結(jié)合，與時(shí)俱進(jìn)(y sh j jn)”的原則，在堅(jiān)持傳統(tǒng)療法的基礎(chǔ)上，不斷開拓創(chuàng)新，在開展針灸、小針刀、推拿、點(diǎn)穴、穴位注射、牽引、中藥熏蒸、中藥離子透入、整脊、踩蹺等中醫(yī)特色療法上，還結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)開展硬膜外腔灌注術(shù)（液體刀）、肩關(guān)節(jié)（頑固性肩周炎）松解術(shù)、臭氧、射頻消融等技術(shù)治療頸椎病、腰椎間盤突出癥、老年性骨關(guān)節(jié)疾病等，并可常規(guī)開展骨科疾病的手術(shù)治療。我科擅長(zhǎng)治療：頸椎間盤突出癥、腰椎間盤突出癥、頸椎病、膝骨性關(guān)節(jié)炎、肩周炎、眩暈、腰椎管

20、狹窄癥、骨質(zhì)疏松癥、頑固性腰背痛、偏頭痛、踇外翻及四肢骨折等。第三十一頁(yè)，共三十七頁(yè)。 介紹介紹(jisho)一套簡(jiǎn)便的頸椎操。一套簡(jiǎn)便的頸椎操。 這套操只有五個(gè)動(dòng)作。預(yù)備姿勢(shì)或坐或立都行，頭要這套操只有五個(gè)動(dòng)作。預(yù)備姿勢(shì)或坐或立都行，頭要正直正直(zhngzh)，挺胸拔頸，心境要平靜，沒有焦慮。，挺胸拔頸，心境要平靜，沒有焦慮。第一節(jié)，第一節(jié)， 頭緩緩地向前下方低，盡量拉長(zhǎng)頸椎骨，直到頭緩緩地向前下方低，盡量拉長(zhǎng)頸椎骨，直到下巴緊貼前胸，然后慢慢恢復(fù)原狀；下巴緊貼前胸，然后慢慢恢復(fù)原狀；第二節(jié)，將頭緩緩地向后仰，盡力拉長(zhǎng)脖子，好像要將后第二節(jié)，將頭緩緩地向后仰，盡力拉長(zhǎng)脖子，好像要將后腦勺放到肩背上，再慢慢腦勺放到肩背上，再慢慢 復(fù)原；復(fù)原；第三節(jié)，頭先向左側(cè)靠，力求將耳朵貼近在肩上第三節(jié)，頭先向左側(cè)靠，力求將耳朵貼近在肩上(但不能但不能聳肩聳肩)，再?gòu)?fù)原；，再?gòu)?fù)原；第三十二頁(yè)，