探討腫瘤患者放療前后檢測血細(xì)胞的臨床意義

1、探討腫瘤患者放療前后檢測血細(xì)胞的臨床意義】 目的 探討腫瘤患者放射治療對(duì)人體血細(xì)胞的影響。方法 用含有 EDTA-K2真空管采集 30 例鼻咽癌患者放療前后空腹靜脈血 1ml，充分混勻后用 CD-1700型血細(xì)胞分析儀進(jìn)行血細(xì)胞計(jì)數(shù)。結(jié)果 放療前： WBC（8.61 ±2.39) ×109/L 、RBC(4.10±0.49) ×1012/L 、Hb(128.6 ±13.2)g/L 、PLT(204.2 ±65.5) ×109/L ，放療后： WBC(7.05±2.09) ×109/L 、 RBC（ 3.9

2、0 ±0.53) ×1012/L 、Hb(121.1 ±15.1)g/L 、PLT(160.2 ±40.6) ×109/L, 兩者各項(xiàng)指標(biāo)均有所下降。結(jié)論 在放療中，放射線對(duì)腫瘤細(xì)胞有一定的殺傷治療作用，同時(shí)造成人體正常血細(xì)胞在不同程度上減少。放療前后血細(xì)胞的動(dòng)態(tài)檢測對(duì)臨床觀察病情及合理用藥有重指導(dǎo)意義?！娟P(guān)鍵詞】腫瘤；放療；血細(xì)胞惡性腫瘤的發(fā)病率逐年增加，在我國一些大城市已躍居致死病因首位，放療是目前治療腫瘤的主方法之一 1。為了解直線加速器體外放療對(duì)放療患者血細(xì)胞影響，本文對(duì) 30 例腫瘤患者放療前后血細(xì)胞計(jì)數(shù)結(jié)果進(jìn)行了對(duì)比，現(xiàn)報(bào)告如下。1

3、 資料與方法1.1 一般資料 30 例經(jīng)臨床及病理檢查確診，并接受放療的鼻咽癌患者，其中男 18 例，女 12 例，年齡 2670 歲。1.2 方法 采用直線加速器體外放療，每次照射劑量為為 1 個(gè)療程，在放療前后分別用廣州健福公司生產(chǎn)的（批號(hào)：EDTA-K2真空管取患者空腹靜脈血1ml 充分混勻抗凝待測。2Gy，以 10 天051221）含有1.3 儀器 采用美國雅培 CD-1700型血細(xì)胞分析儀及中山創(chuàng)藝公司生產(chǎn)的溶血素、稀釋液、清洗液（批號(hào)為： 060430），嚴(yán)格按照實(shí)驗(yàn)室儀器管理規(guī)程進(jìn)行操作：先測試儀器空白及校正儀器后，對(duì)血細(xì)胞質(zhì)控物（購于四川省通廣制劑公司，批號(hào) 060417）進(jìn)行

4、測定，質(zhì)控物的結(jié)果在其許可范圍內(nèi)再對(duì)上述血樣進(jìn)行檢測。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理放療前后血細(xì)胞測定結(jié)果采用配對(duì)t 檢驗(yàn) 2。2 結(jié)果30 例患者放療前后血細(xì)胞結(jié)果（ x±s）比較見表 1。 表 1 30 例患者放療前后血細(xì)胞結(jié)果比較 結(jié)果顯示放療后 WBC、Hb、 PLT比放療前各項(xiàng)指標(biāo)差異均有顯著性（ P<0.05）， RBC減少（ P>0.05）。3 討論在惡性腫瘤的治療方面，放療是目前治療腫瘤的重手段之一，其通過放射性同位素 、 射線或高能 X 線的直接或間接作用，使腫瘤細(xì)胞的DNA鏈斷裂進(jìn)而殺傷腫瘤細(xì)胞 1。在文中筆者對(duì) 30 例患者放療前后血細(xì)胞結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)放療在

5、對(duì)腫瘤細(xì)胞殺傷治療的同時(shí)，對(duì)人體正常血細(xì)胞也存在不同程度的損傷，從實(shí)驗(yàn)結(jié)果可以看出，放療后比放療前 WBC、Hb、PLT各項(xiàng)指標(biāo)差異均有顯著性（ P<0.05) 。有作者認(rèn)為 3，4：腫瘤患者血細(xì)胞減少，其人體細(xì)胞免疫功能受損和抗腫瘤免疫應(yīng)答減弱有利于腫瘤的生長和轉(zhuǎn)移，從而使治療失敗。放療造成免疫功能損傷與抑制，使患者發(fā)生合并感染，最常見的如腮腺急性反應(yīng)、敗血癥、肺炎等，而感染的發(fā)生率及嚴(yán)重性在很大程度上與粒細(xì)胞減少密切相關(guān)；放療不但對(duì)人體正常細(xì)胞有損傷，尤其是對(duì)人體骨髓造血細(xì)胞的損傷與抑制，造成人體外周血細(xì)胞下降。由于 WBC、 PLT生命周期短，其計(jì)數(shù)結(jié)果在短期內(nèi)明顯降低，而 RBC

6、生命周期較長，其貧血象出現(xiàn)較慢。放射線通過直接或間接破壞腫瘤 DNA鏈來殺傷腫瘤細(xì)胞的，但放射線在破壞腫瘤細(xì)胞的同時(shí)對(duì)正常細(xì)胞也會(huì)產(chǎn)生損傷 1。放療可影響增生活躍的黏膜組織，引起患者舌炎、口腔炎、口腔潰瘍等，導(dǎo)致患者疼痛和進(jìn)食困難，嚴(yán)重者可導(dǎo)致患者營養(yǎng)不良性貧血、脫水、體內(nèi)電解質(zhì)紊亂及人體生理功能失調(diào)，最終使患者治療中斷或放棄治療?？傊?，血細(xì)胞結(jié)果的動(dòng)態(tài)檢測在腫瘤放療過程中是不可缺少的指標(biāo)，醫(yī)生根據(jù)其結(jié)果的變化，對(duì)放療照射劑量和治療方案隨時(shí)調(diào)整，從而減少放療造成人體正常細(xì)胞的損傷及合并癥，達(dá)到有效的治療目的?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1 韓萍，邢軍，陳素蘭，等 . 放療對(duì)腫瘤患者外周血淋巴細(xì)胞 DNA損傷的研究 . 中國綜合臨床， 2004，1（1）： 62-63.2 胡書孝，劉順智，師建國 . 實(shí)用臨床統(tǒng)計(jì)學(xué) . 北京：軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社， 2000，72-74.