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文檔簡介

職業(yè)健康體檢委托書大豐市疾病預(yù)防控制中心：根據(jù)中華人民共和國職業(yè)病防治法第三十六條規(guī)定：對(duì)從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè)的勞動(dòng)者，用人單位應(yīng)當(dāng)按照國務(wù)院安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門、衛(wèi)生行政部門的規(guī)定組織上崗前、在崗期間和離崗時(shí)的職業(yè)健康檢查。職業(yè)健康檢查應(yīng)當(dāng)由省級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)?，F(xiàn)特委托大豐市疾病預(yù)防控制中心對(duì)我單位接觸職業(yè)病危害因素作業(yè)人員進(jìn)行體檢。委托體檢項(xiàng)目清單作業(yè)崗位接觸職業(yè)病危害因素體檢人數(shù)備注委托單位（蓋章）單位地址：單位法人代表（簽字）郵政編碼：聯(lián)系電話:委托時(shí)間:聯(lián)系部門:聯(lián)系人：職業(yè)健康體檢信息表用人單位信息1 .企業(yè)名稱：2 .法人代表：3 .經(jīng)濟(jì)類型：4 .所屬行業(yè)：5 .企業(yè)規(guī)模：6 .組織機(jī)構(gòu)代碼：7 .職工總數(shù)：8 .生產(chǎn)工人數(shù)：9 .接觸有毒有害作業(yè)人數(shù):10 .詳細(xì)地址：11 .聯(lián)系人及電話：危害因素名稱接觸人數(shù)體檢類別（上崗、在崗、離崗、應(yīng)息、離崗隨訪）共頁第頁體檢人員信息體檢類別姓名性別年齡身份證號(hào)毒物種類和名稱工種接害工齡總工齡

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