護理質控活動記錄本

1、呼蘭區(qū)第一人民醫(yī)院護理質控活動記錄本 科室： 護理部制目錄科室護理質控年工作計劃1科室月護理質量管理考核統(tǒng)計表3護理管理考核評分標準優(yōu)質護理服務暨責任制整體護理考核評分標準護理文件書寫考核評分標準護理管理考核評分表護理文件書寫考核評分表優(yōu)質護理服務暨責任制整體護理考核評分表科室護理質控小組成員及職責質控檢查記錄護士長質控記錄護理質量及持續(xù)改進討論記錄科室護理質控年工作計劃科室護理質控年工作計劃（續(xù)）科室112月護理質量管理考核統(tǒng)計表內容合格率項目基礎護理特、一級護理責任制整體護理急救物品無菌物品護理文件書寫技術操作合格率合格率合格率合格率合格率合格率合格率1月2月3月4月5月6月7月8月9月1

2、0月11月12月護理管理考核評分標準考核項目扣分組織管理分1護理人員著裝規(guī)范，發(fā)不過肩，不戴首飾，語言文明，態(tài)度和藹，遵守勞動紀律，上班時間不扎堆閑聊，不玩手機52各種資料規(guī)范存檔，各項制度執(zhí)行落實到位，分層管理制度、核心制度掌握運用熟練，并有培訓、考核53制定?？谱o理制度、規(guī)范、流程、標準、常規(guī)等，并及時過更新54病房質控小組履行職責，自查并有記錄，有可追溯的機制，持續(xù)質量改進。護士長查崗落實到位，及時整改7.55工作有計劃，重點及專業(yè)特點突出，各項工作按計劃完成，記錄及時準確，按時完成各項小結、總結，護士長手冊書寫及時56認真落實病房業(yè)務學習和層級培訓計劃并記錄57護理查房、護理會診、疑難

3、病例討論符合要求58護士長知曉本病房護理人員的資質與履職要求，掌握病房護理崗位和護士分布情況，并根據(jù)需要合理調配人員2.59病房有護理風險防范措施及緊急意外情況的應急預案和處理流程，執(zhí)行護理不良事件報告制度、危機值報告制度510完善護理人員績效考核制度并認真落實5物資物品管理分11物資專人管理，規(guī)范存放2.512高危藥品、備用藥定位、定數(shù)，有卡片，標簽醒目，用后及時補充。毒麻藥專人管理，加鎖保管，交班并簽字513藥品存放符合要求、使用正確，用藥劑量準確514搶救物品、器械管理規(guī)范，定位、定數(shù)，處于備用狀態(tài)，每臺儀器上有簡易操作流程7.515醫(yī)用冰箱專人管理、清潔衛(wèi)生、物品分類存放、及時除霜溫度

4、符合要求516無菌物品、溶液、一次性無菌物品存放符合要求，每月進行預警（核對、登記），無過期、失效，重復使用的物品處理正確，潔凈存放5病房環(huán)境管理20分17病房設施完好，整潔安靜，井然有序，空氣清新518走廊、值班室、各類辦公室物品擺放整齊，清潔衛(wèi)生519衛(wèi)生間、雜物間、垃圾暫存間、庫房物品定位，清潔衛(wèi)生520護士站、治療室物品擺放符合工作標準和要求，空氣清新，清潔衛(wèi)生5優(yōu)質護理服務暨責任制整體護理考核評分標準考核項目扣分基本要求10分1依法執(zhí)業(yè)，根據(jù)患者病情、護理難度和技術要求及護士能力合理分工，分層使用，彈性排班，滿足臨床工作需要并兼顧護士意愿52護士熟悉分組護理制度，按護理級別巡視患者，

5、發(fā)現(xiàn)病情變化做到“三及時”（及時報告醫(yī)生、配合處理、準確記錄）5基本項目40分3按要求整理病房，晨晚間護理符合要求2.54患者床單被套平整、干燥、無渣屑及污跡；床下整潔55住院患者做到“三短”（指甲、趾甲、胡須）“六潔”（皮膚、手、足、口腔、頭發(fā)、會陰）56壓瘡、跌倒、墜床高危患者有評估、措施落實，警示標識清楚；有保證患者安全和保護隱私的措施7.57各種導管及引流管有標識及防脫警示，固定妥當、清潔、通暢58患者臥位舒適，符合治療護理的要求：按腕帶使用規(guī)范佩戴腕帶，使用約束帶規(guī)范、松緊適宜59患者的治療護理及時、準確，符合醫(yī)囑執(zhí)行規(guī)范；護理級別與其病情和自理能力相符，標識與醫(yī)囑相吻合510總體護

6、理質量和效果好，考評激勵機制體現(xiàn)優(yōu)勞優(yōu)酬5護理程序應用分11護士掌握并運用護理程序，根據(jù)患者的具體情況，準確評估，掌握患者“十知道”512護理診斷、問題準確規(guī)范，與患者需求符合7.513護理措施切實可行，并結合?？铺攸c，為患者提供有針對性、人性化服務，工作內容包括：病情觀察、基礎護理、治療、康復指導、心理支持、健康教育7.514護士長每天評估病房重點患者，有調整護士的原則，交接班清楚515護士知曉并執(zhí)行查對制度，及時觀察、了解患者用藥及治療后反應5效果評價20分16患者知曉自己的責任護士517患者了解住院期間的安全注意事項及主要檢查、用藥518患者掌握相關護理知識、家屬掌握照顧患者注意事項51

7、9患者對住院期間護理人員的態(tài)度滿意5得分基礎護理：滿分50分，查基本要求和基本項目特、一級護理：滿分80分，查基本要求、基本項目和護理程序應用整體護理：滿分100分，查以上全部項目護理文件書寫考核評分標準考核項目扣分體溫單25分1患者在院期間各項活動表述正確，入院、出院、轉入、手術、分娩、死亡時間等按要求填寫52按要求記錄體溫、脈搏、呼吸、藥物試敏結果等、規(guī)范無遺漏53新入院患者當日有血壓、體重（臥床），在院患者每周有一次血壓、體重（臥床）記錄，或遵醫(yī)囑54記錄真實，準確55正確記錄填寫出量、入量、排便情況5醫(yī)囑單5分6執(zhí)行日期及時、準確、符合醫(yī)學邏輯，執(zhí)行者、核對者無漏簽字2.57藥敏試驗結

8、果標記及時、正確2.5評估單指導單15分8護理評估單和健康指導單無缺項、錯項；護理診斷使用醫(yī)學術語59護理評估與患者實際情況相符510護理評估在患者入院后本班完成5護理記錄單5分11無錯別字；語言規(guī)范，使用醫(yī)學術語512手術后記錄符合要求；各種管道護理正確，記錄引流液的顏色、性狀、引流量及管道的通暢513危重患者按要求記錄；準確記錄生命體征及出入量；因搶救未能及時記錄，應在搶救結束6小時內（本班）據(jù)實補記；時間記錄體現(xiàn)到小時、分鐘514護理記錄及護理措施與病情相符；能體現(xiàn)?？铺攸c515及時記錄預防跌倒、墜床、壓瘡、脫管等不良事件的護理措施516特殊檢查、治療、有創(chuàng)診療操作、病情變化、不良事件，

9、如用藥及治療反應、墜床、跌倒等隨時記錄517按輸血規(guī)范準確記錄頻次及內容，尤其是輸血過程有觀察記錄518動態(tài)記錄壓瘡及存在壓瘡危險因素，如患者皮膚、臥位及翻身情況519患者轉入、轉出皆有記錄520遵循客觀、真實、準確、及時、完整原則，總體書寫規(guī)范5輸血首頁5分21病案首頁無空項2.522在輸血前執(zhí)行雙人查對，填寫時間并簽名2.5護理管理考核評分表急救物品合格數(shù)/檢查數(shù)合格率無菌物品合格數(shù)/檢查數(shù)合格率得分/考核項目扣分日期組織管理分1護理人員著裝規(guī)范，發(fā)不過肩，不戴首飾，語言文明，態(tài)度和藹，遵守勞動紀律，上班時間不扎堆閑聊，不玩手機52各種資料規(guī)范存檔，各項制度執(zhí)行落實到位，分層管理制度、核心

10、制度掌握運用熟練，并有培訓、考核53制定?？谱o理制度、規(guī)范、流程、標準、常規(guī)等，并及時過更新54病房質控小組履行職責，自查并有記錄，有可追溯的機制，持續(xù)質量改進。護士長查崗落實到位，及時整改7.55工作有計劃，重點及專業(yè)特點突出，各項工作按計劃完成，記錄及時準確，按時完成各項小結、總結，護士長手冊書寫及時56認真落實病房業(yè)務學習和層級培訓計劃并記錄57護理查房、護理會診、疑難病例討論符合要求58護士長知曉本病房護理人員的資質與履職要求，掌握病房護理崗位和護士分布情況，并根據(jù)需要合理調配人員2.59病房有護理風險防范措施及緊急意外情況的應急預案和處理流程，執(zhí)行護理不良事件報告制度、危機值報告制度

11、510完善護理人員績效考核制度并認真落實5物資物品管理分11物資專人管理，規(guī)范存放2.512高危藥品、備用藥定位、定數(shù)，有卡片，標簽醒目，用后及時補充。毒麻藥專人管理，加鎖保管，交班并簽字513藥品存放符合要求、使用正確，用藥劑量準確514搶救物品、器械管理規(guī)范，定位、定數(shù)，處于備用狀態(tài)，每臺儀器上有簡易操作流程7.515醫(yī)用冰箱專人管理、清潔衛(wèi)生、物品分類存放、及時除霜溫度符合要求516無菌物品、溶液、一次性無菌物品存放符合要求，每月進行預警（核對、登記），無過期、失效，重復使用的物品處理正確，潔凈存放5病房環(huán)境管理20分17病房設施完好，整潔安靜，井然有序，空氣清新518走廊、值班室、各類

12、辦公室物品擺放整齊，清潔衛(wèi)生519衛(wèi)生間、雜物間、垃圾暫存間、庫房物品定位，清潔衛(wèi)生520護士站、治療室物品擺放符合工作標準和要求，空氣清新，清潔衛(wèi)生5得分填表說明：每月抽查23次考核人：_ 考核時間：_護理管理考核評分表急救物品合格數(shù)/檢查數(shù)合格率無菌物品合格數(shù)/檢查數(shù)合格率得分/考核項目扣分日期組織管理分1護理人員著裝規(guī)范，發(fā)不過肩，不戴首飾，語言文明，態(tài)度和藹，遵守勞動紀律，上班時間不扎堆閑聊，不玩手機52各種資料規(guī)范存檔，各項制度執(zhí)行落實到位，分層管理制度、核心制度掌握運用熟練，并有培訓、考核53制定?？谱o理制度、規(guī)范、流程、標準、常規(guī)等，并及時過更新54病房質控小組履行職責，自查并有

13、記錄，有可追溯的機制，持續(xù)質量改進。護士長查崗落實到位，及時整改7.55工作有計劃，重點及專業(yè)特點突出，各項工作按計劃完成，記錄及時準確，按時完成各項小結、總結，護士長手冊書寫及時56認真落實病房業(yè)務學習和層級培訓計劃并記錄57護理查房、護理會診、疑難病例討論符合要求58護士長知曉本病房護理人員的資質與履職要求，掌握病房護理崗位和護士分布情況，并根據(jù)需要合理調配人員2.59病房有護理風險防范措施及緊急意外情況的應急預案和處理流程，執(zhí)行護理不良事件報告制度、危機值報告制度510完善護理人員績效考核制度并認真落實5物資物品管理分11物資專人管理，規(guī)范存放2.512高危藥品、備用藥定位、定數(shù)，有卡片

14、，標簽醒目，用后及時補充。毒麻藥專人管理，加鎖保管，交班并簽字513藥品存放符合要求、使用正確，用藥劑量準確514搶救物品、器械管理規(guī)范，定位、定數(shù)，處于備用狀態(tài)，每臺儀器上有簡易操作流程7.515醫(yī)用冰箱專人管理、清潔衛(wèi)生、物品分類存放、及時除霜溫度符合要求516無菌物品、溶液、一次性無菌物品存放符合要求，每月進行預警（核對、登記），無過期、失效，重復使用的物品處理正確，潔凈存放5病房環(huán)境管理20分17病房設施完好，整潔安靜，井然有序，空氣清新518走廊、值班室、各類辦公室物品擺放整齊，清潔衛(wèi)生519衛(wèi)生間、雜物間、垃圾暫存間、庫房物品定位，清潔衛(wèi)生520護士站、治療室物品擺放符合工作標準和

15、要求，空氣清新，清潔衛(wèi)生5得分填表說明：每月抽查23次考核人：_ 考核時間：_護理管理考核評分表急救物品合格數(shù)/檢查數(shù)合格率無菌物品合格數(shù)/檢查數(shù)合格率得分/考核項目扣分日期組織管理分1護理人員著裝規(guī)范，發(fā)不過肩，不戴首飾，語言文明，態(tài)度和藹，遵守勞動紀律，上班時間不扎堆閑聊，不玩手機52各種資料規(guī)范存檔，各項制度執(zhí)行落實到位，分層管理制度、核心制度掌握運用熟練，并有培訓、考核53制定?？谱o理制度、規(guī)范、流程、標準、常規(guī)等，并及時過更新54病房質控小組履行職責，自查并有記錄，有可追溯的機制，持續(xù)質量改進。護士長查崗落實到位，及時整改7.55工作有計劃，重點及專業(yè)特點突出，各項工作按計劃完成，記

16、錄及時準確，按時完成各項小結、總結，護士長手冊書寫及時56認真落實病房業(yè)務學習和層級培訓計劃并記錄57護理查房、護理會診、疑難病例討論符合要求58護士長知曉本病房護理人員的資質與履職要求，掌握病房護理崗位和護士分布情況，并根據(jù)需要合理調配人員2.59病房有護理風險防范措施及緊急意外情況的應急預案和處理流程，執(zhí)行護理不良事件報告制度、危機值報告制度510完善護理人員績效考核制度并認真落實5物資物品管理分11物資專人管理，規(guī)范存放2.512高危藥品、備用藥定位、定數(shù)，有卡片，標簽醒目，用后及時補充。毒麻藥專人管理，加鎖保管，交班并簽字513藥品存放符合要求、使用正確，用藥劑量準確514搶救物品、器

17、械管理規(guī)范，定位、定數(shù)，處于備用狀態(tài)，每臺儀器上有簡易操作流程7.515醫(yī)用冰箱專人管理、清潔衛(wèi)生、物品分類存放、及時除霜溫度符合要求516無菌物品、溶液、一次性無菌物品存放符合要求，每月進行預警（核對、登記），無過期、失效，重復使用的物品處理正確，潔凈存放5病房環(huán)境管理20分17病房設施完好，整潔安靜，井然有序，空氣清新518走廊、值班室、各類辦公室物品擺放整齊，清潔衛(wèi)生519衛(wèi)生間、雜物間、垃圾暫存間、庫房物品定位，清潔衛(wèi)生520護士站、治療室物品擺放符合工作標準和要求，空氣清新，清潔衛(wèi)生5得分填表說明：每月抽查23次考核人：_ 考核時間：_護理管理考核評分表急救物品合格數(shù)/檢查數(shù)合格率無

18、菌物品合格數(shù)/檢查數(shù)合格率得分/考核項目扣分日期組織管理分1護理人員著裝規(guī)范，發(fā)不過肩，不戴首飾，語言文明，態(tài)度和藹，遵守勞動紀律，上班時間不扎堆閑聊，不玩手機52各種資料規(guī)范存檔，各項制度執(zhí)行落實到位，分層管理制度、核心制度掌握運用熟練，并有培訓、考核53制定?？谱o理制度、規(guī)范、流程、標準、常規(guī)等，并及時過更新54病房質控小組履行職責，自查并有記錄，有可追溯的機制，持續(xù)質量改進。護士長查崗落實到位，及時整改7.55工作有計劃，重點及專業(yè)特點突出，各項工作按計劃完成，記錄及時準確，按時完成各項小結、總結，護士長手冊書寫及時56認真落實病房業(yè)務學習和層級培訓計劃并記錄57護理查房、護理會診、疑難

19、病例討論符合要求58護士長知曉本病房護理人員的資質與履職要求，掌握病房護理崗位和護士分布情況，并根據(jù)需要合理調配人員2.59病房有護理風險防范措施及緊急意外情況的應急預案和處理流程，執(zhí)行護理不良事件報告制度、危機值報告制度510完善護理人員績效考核制度并認真落實5物資物品管理分11物資專人管理，規(guī)范存放2.512高危藥品、備用藥定位、定數(shù)，有卡片，標簽醒目，用后及時補充。毒麻藥專人管理，加鎖保管，交班并簽字513藥品存放符合要求、使用正確，用藥劑量準確514搶救物品、器械管理規(guī)范，定位、定數(shù)，處于備用狀態(tài)，每臺儀器上有簡易操作流程7.515醫(yī)用冰箱專人管理、清潔衛(wèi)生、物品分類存放、及時除霜溫度

20、符合要求516無菌物品、溶液、一次性無菌物品存放符合要求，每月進行預警（核對、登記），無過期、失效，重復使用的物品處理正確，潔凈存放5病房環(huán)境管理20分17病房設施完好，整潔安靜，井然有序，空氣清新518走廊、值班室、各類辦公室物品擺放整齊，清潔衛(wèi)生519衛(wèi)生間、雜物間、垃圾暫存間、庫房物品定位，清潔衛(wèi)生520護士站、治療室物品擺放符合工作標準和要求，空氣清新，清潔衛(wèi)生5得分填表說明：每月抽查23次考核人：_ 考核時間：_護理管理考核評分表急救物品合格數(shù)/檢查數(shù)合格率無菌物品合格數(shù)/檢查數(shù)合格率得分/考核項目扣分日期組織管理分1護理人員著裝規(guī)范，發(fā)不過肩，不戴首飾，語言文明，態(tài)度和藹，遵守勞動

21、紀律，上班時間不扎堆閑聊，不玩手機52各種資料規(guī)范存檔，各項制度執(zhí)行落實到位，分層管理制度、核心制度掌握運用熟練，并有培訓、考核53制定?？谱o理制度、規(guī)范、流程、標準、常規(guī)等，并及時過更新54病房質控小組履行職責，自查并有記錄，有可追溯的機制，持續(xù)質量改進。護士長查崗落實到位，及時整改7.55工作有計劃，重點及專業(yè)特點突出，各項工作按計劃完成，記錄及時準確，按時完成各項小結、總結，護士長手冊書寫及時56認真落實病房業(yè)務學習和層級培訓計劃并記錄57護理查房、護理會診、疑難病例討論符合要求58護士長知曉本病房護理人員的資質與履職要求，掌握病房護理崗位和護士分布情況，并根據(jù)需要合理調配人員2.59病

22、房有護理風險防范措施及緊急意外情況的應急預案和處理流程，執(zhí)行護理不良事件報告制度、危機值報告制度510完善護理人員績效考核制度并認真落實5物資物品管理分11物資專人管理，規(guī)范存放2.512高危藥品、備用藥定位、定數(shù)，有卡片，標簽醒目，用后及時補充。毒麻藥專人管理，加鎖保管，交班并簽字513藥品存放符合要求、使用正確，用藥劑量準確514搶救物品、器械管理規(guī)范，定位、定數(shù)，處于備用狀態(tài)，每臺儀器上有簡易操作流程7.515醫(yī)用冰箱專人管理、清潔衛(wèi)生、物品分類存放、及時除霜溫度符合要求516無菌物品、溶液、一次性無菌物品存放符合要求，每月進行預警（核對、登記），無過期、失效，重復使用的物品處理正確，潔

23、凈存放5病房環(huán)境管理20分17病房設施完好，整潔安靜，井然有序，空氣清新518走廊、值班室、各類辦公室物品擺放整齊，清潔衛(wèi)生519衛(wèi)生間、雜物間、垃圾暫存間、庫房物品定位，清潔衛(wèi)生520護士站、治療室物品擺放符合工作標準和要求，空氣清新，清潔衛(wèi)生5得分填表說明：每月抽查23次考核人：_ 考核時間：_護理管理考核評分表急救物品合格數(shù)/檢查數(shù)合格率無菌物品合格數(shù)/檢查數(shù)合格率得分/考核項目扣分日期組織管理分1護理人員著裝規(guī)范，發(fā)不過肩，不戴首飾，語言文明，態(tài)度和藹，遵守勞動紀律，上班時間不扎堆閑聊，不玩手機52各種資料規(guī)范存檔，各項制度執(zhí)行落實到位，分層管理制度、核心制度掌握運用熟練，并有培訓、考

24、核53制定?？谱o理制度、規(guī)范、流程、標準、常規(guī)等，并及時過更新54病房質控小組履行職責，自查并有記錄，有可追溯的機制，持續(xù)質量改進。護士長查崗落實到位，及時整改7.55工作有計劃，重點及專業(yè)特點突出，各項工作按計劃完成，記錄及時準確，按時完成各項小結、總結，護士長手冊書寫及時56認真落實病房業(yè)務學習和層級培訓計劃并記錄57護理查房、護理會診、疑難病例討論符合要求58護士長知曉本病房護理人員的資質與履職要求，掌握病房護理崗位和護士分布情況，并根據(jù)需要合理調配人員2.59病房有護理風險防范措施及緊急意外情況的應急預案和處理流程，執(zhí)行護理不良事件報告制度、危機值報告制度510完善護理人員績效考核制度

25、并認真落實5物資物品管理分11物資專人管理，規(guī)范存放2.512高危藥品、備用藥定位、定數(shù)，有卡片，標簽醒目，用后及時補充。毒麻藥專人管理，加鎖保管，交班并簽字513藥品存放符合要求、使用正確，用藥劑量準確514搶救物品、器械管理規(guī)范，定位、定數(shù)，處于備用狀態(tài)，每臺儀器上有簡易操作流程7.515醫(yī)用冰箱專人管理、清潔衛(wèi)生、物品分類存放、及時除霜溫度符合要求516無菌物品、溶液、一次性無菌物品存放符合要求，每月進行預警（核對、登記），無過期、失效，重復使用的物品處理正確，潔凈存放5病房環(huán)境管理20分17病房設施完好，整潔安靜，井然有序，空氣清新518走廊、值班室、各類辦公室物品擺放整齊，清潔衛(wèi)生5

26、19衛(wèi)生間、雜物間、垃圾暫存間、庫房物品定位，清潔衛(wèi)生520護士站、治療室物品擺放符合工作標準和要求，空氣清新，清潔衛(wèi)生5得分填表說明：每月抽查23次考核人：_ 考核時間：_護理管理考核評分表急救物品合格數(shù)/檢查數(shù)合格率無菌物品合格數(shù)/檢查數(shù)合格率得分/考核項目扣分日期組織管理分1護理人員著裝規(guī)范，發(fā)不過肩，不戴首飾，語言文明，態(tài)度和藹，遵守勞動紀律，上班時間不扎堆閑聊，不玩手機52各種資料規(guī)范存檔，各項制度執(zhí)行落實到位，分層管理制度、核心制度掌握運用熟練，并有培訓、考核53制定?？谱o理制度、規(guī)范、流程、標準、常規(guī)等，并及時過更新54病房質控小組履行職責，自查并有記錄，有可追溯的機制，持續(xù)質量

27、改進。護士長查崗落實到位，及時整改7.55工作有計劃，重點及專業(yè)特點突出，各項工作按計劃完成，記錄及時準確，按時完成各項小結、總結，護士長手冊書寫及時56認真落實病房業(yè)務學習和層級培訓計劃并記錄57護理查房、護理會診、疑難病例討論符合要求58護士長知曉本病房護理人員的資質與履職要求，掌握病房護理崗位和護士分布情況，并根據(jù)需要合理調配人員2.59病房有護理風險防范措施及緊急意外情況的應急預案和處理流程，執(zhí)行護理不良事件報告制度、危機值報告制度510完善護理人員績效考核制度并認真落實5物資物品管理分11物資專人管理，規(guī)范存放2.512高危藥品、備用藥定位、定數(shù)，有卡片，標簽醒目，用后及時補充。毒麻

28、藥專人管理，加鎖保管，交班并簽字513藥品存放符合要求、使用正確，用藥劑量準確514搶救物品、器械管理規(guī)范，定位、定數(shù)，處于備用狀態(tài)，每臺儀器上有簡易操作流程7.515醫(yī)用冰箱專人管理、清潔衛(wèi)生、物品分類存放、及時除霜溫度符合要求516無菌物品、溶液、一次性無菌物品存放符合要求，每月進行預警（核對、登記），無過期、失效，重復使用的物品處理正確，潔凈存放5病房環(huán)境管理20分17病房設施完好，整潔安靜，井然有序，空氣清新518走廊、值班室、各類辦公室物品擺放整齊，清潔衛(wèi)生519衛(wèi)生間、雜物間、垃圾暫存間、庫房物品定位，清潔衛(wèi)生520護士站、治療室物品擺放符合工作標準和要求，空氣清新，清潔衛(wèi)生5得分

29、填表說明：每月抽查23次考核人：_ 考核時間：_護理管理考核評分表急救物品合格數(shù)/檢查數(shù)合格率無菌物品合格數(shù)/檢查數(shù)合格率得分/考核項目扣分日期組織管理分1護理人員著裝規(guī)范，發(fā)不過肩，不戴首飾，語言文明，態(tài)度和藹，遵守勞動紀律，上班時間不扎堆閑聊，不玩手機52各種資料規(guī)范存檔，各項制度執(zhí)行落實到位，分層管理制度、核心制度掌握運用熟練，并有培訓、考核53制定專科護理制度、規(guī)范、流程、標準、常規(guī)等，并及時過更新54病房質控小組履行職責，自查并有記錄，有可追溯的機制，持續(xù)質量改進。護士長查崗落實到位，及時整改7.55工作有計劃，重點及專業(yè)特點突出，各項工作按計劃完成，記錄及時準確，按時完成各項小結、

30、總結，護士長手冊書寫及時56認真落實病房業(yè)務學習和層級培訓計劃并記錄57護理查房、護理會診、疑難病例討論符合要求58護士長知曉本病房護理人員的資質與履職要求，掌握病房護理崗位和護士分布情況，并根據(jù)需要合理調配人員2.59病房有護理風險防范措施及緊急意外情況的應急預案和處理流程，執(zhí)行護理不良事件報告制度、危機值報告制度510完善護理人員績效考核制度并認真落實5物資物品管理分11物資專人管理，規(guī)范存放2.512高危藥品、備用藥定位、定數(shù)，有卡片，標簽醒目，用后及時補充。毒麻藥專人管理，加鎖保管，交班并簽字513藥品存放符合要求、使用正確，用藥劑量準確514搶救物品、器械管理規(guī)范，定位、定數(shù)，處于備

31、用狀態(tài)，每臺儀器上有簡易操作流程7.515醫(yī)用冰箱專人管理、清潔衛(wèi)生、物品分類存放、及時除霜溫度符合要求516無菌物品、溶液、一次性無菌物品存放符合要求，每月進行預警（核對、登記），無過期、失效，重復使用的物品處理正確，潔凈存放5病房環(huán)境管理20分17病房設施完好，整潔安靜，井然有序，空氣清新518走廊、值班室、各類辦公室物品擺放整齊，清潔衛(wèi)生519衛(wèi)生間、雜物間、垃圾暫存間、庫房物品定位，清潔衛(wèi)生520護士站、治療室物品擺放符合工作標準和要求，空氣清新，清潔衛(wèi)生5得分填表說明：每月抽查23次考核人：_ 考核時間：_護理管理考核評分表急救物品合格數(shù)/檢查數(shù)合格率無菌物品合格數(shù)/檢查數(shù)合格率得分

32、/考核項目扣分日期組織管理分1護理人員著裝規(guī)范，發(fā)不過肩，不戴首飾，語言文明，態(tài)度和藹，遵守勞動紀律，上班時間不扎堆閑聊，不玩手機52各種資料規(guī)范存檔，各項制度執(zhí)行落實到位，分層管理制度、核心制度掌握運用熟練，并有培訓、考核53制定?？谱o理制度、規(guī)范、流程、標準、常規(guī)等，并及時過更新54病房質控小組履行職責，自查并有記錄，有可追溯的機制，持續(xù)質量改進。護士長查崗落實到位，及時整改7.55工作有計劃，重點及專業(yè)特點突出，各項工作按計劃完成，記錄及時準確，按時完成各項小結、總結，護士長手冊書寫及時56認真落實病房業(yè)務學習和層級培訓計劃并記錄57護理查房、護理會診、疑難病例討論符合要求58護士長知曉

33、本病房護理人員的資質與履職要求，掌握病房護理崗位和護士分布情況，并根據(jù)需要合理調配人員2.59病房有護理風險防范措施及緊急意外情況的應急預案和處理流程，執(zhí)行護理不良事件報告制度、危機值報告制度510完善護理人員績效考核制度并認真落實5物資物品管理分11物資專人管理，規(guī)范存放2.512高危藥品、備用藥定位、定數(shù)，有卡片，標簽醒目，用后及時補充。毒麻藥專人管理，加鎖保管，交班并簽字513藥品存放符合要求、使用正確，用藥劑量準確514搶救物品、器械管理規(guī)范，定位、定數(shù)，處于備用狀態(tài)，每臺儀器上有簡易操作流程7.515醫(yī)用冰箱專人管理、清潔衛(wèi)生、物品分類存放、及時除霜溫度符合要求516無菌物品、溶液、

34、一次性無菌物品存放符合要求，每月進行預警（核對、登記），無過期、失效，重復使用的物品處理正確，潔凈存放5病房環(huán)境管理20分17病房設施完好，整潔安靜，井然有序，空氣清新518走廊、值班室、各類辦公室物品擺放整齊，清潔衛(wèi)生519衛(wèi)生間、雜物間、垃圾暫存間、庫房物品定位，清潔衛(wèi)生520護士站、治療室物品擺放符合工作標準和要求，空氣清新，清潔衛(wèi)生5得分填表說明：每月抽查23次考核人：_ 考核時間：_護理管理考核評分表急救物品合格數(shù)/檢查數(shù)合格率無菌物品合格數(shù)/檢查數(shù)合格率得分/考核項目扣分日期組織管理分1護理人員著裝規(guī)范，發(fā)不過肩，不戴首飾，語言文明，態(tài)度和藹，遵守勞動紀律，上班時間不扎堆閑聊，不玩

35、手機52各種資料規(guī)范存檔，各項制度執(zhí)行落實到位，分層管理制度、核心制度掌握運用熟練，并有培訓、考核53制定專科護理制度、規(guī)范、流程、標準、常規(guī)等，并及時過更新54病房質控小組履行職責，自查并有記錄，有可追溯的機制，持續(xù)質量改進。護士長查崗落實到位，及時整改7.55工作有計劃，重點及專業(yè)特點突出，各項工作按計劃完成，記錄及時準確，按時完成各項小結、總結，護士長手冊書寫及時56認真落實病房業(yè)務學習和層級培訓計劃并記錄57護理查房、護理會診、疑難病例討論符合要求58護士長知曉本病房護理人員的資質與履職要求，掌握病房護理崗位和護士分布情況，并根據(jù)需要合理調配人員2.59病房有護理風險防范措施及緊急意外

36、情況的應急預案和處理流程，執(zhí)行護理不良事件報告制度、危機值報告制度510完善護理人員績效考核制度并認真落實5物資物品管理分11物資專人管理，規(guī)范存放2.512高危藥品、備用藥定位、定數(shù)，有卡片，標簽醒目，用后及時補充。毒麻藥專人管理，加鎖保管，交班并簽字513藥品存放符合要求、使用正確，用藥劑量準確514搶救物品、器械管理規(guī)范，定位、定數(shù)，處于備用狀態(tài)，每臺儀器上有簡易操作流程7.515醫(yī)用冰箱專人管理、清潔衛(wèi)生、物品分類存放、及時除霜溫度符合要求516無菌物品、溶液、一次性無菌物品存放符合要求，每月進行預警（核對、登記），無過期、失效，重復使用的物品處理正確，潔凈存放5病房環(huán)境管理20分17

37、病房設施完好，整潔安靜，井然有序，空氣清新518走廊、值班室、各類辦公室物品擺放整齊，清潔衛(wèi)生519衛(wèi)生間、雜物間、垃圾暫存間、庫房物品定位，清潔衛(wèi)生520護士站、治療室物品擺放符合工作標準和要求，空氣清新，清潔衛(wèi)生5得分填表說明：每月抽查23次考核人：_ 考核時間：_護理管理考核評分表急救物品合格數(shù)/檢查數(shù)合格率無菌物品合格數(shù)/檢查數(shù)合格率得分/考核項目扣分日期組織管理分1護理人員著裝規(guī)范，發(fā)不過肩，不戴首飾，語言文明，態(tài)度和藹，遵守勞動紀律，上班時間不扎堆閑聊，不玩手機52各種資料規(guī)范存檔，各項制度執(zhí)行落實到位，分層管理制度、核心制度掌握運用熟練，并有培訓、考核53制定?？谱o理制度、規(guī)范、

38、流程、標準、常規(guī)等，并及時過更新54病房質控小組履行職責，自查并有記錄，有可追溯的機制，持續(xù)質量改進。護士長查崗落實到位，及時整改7.55工作有計劃，重點及專業(yè)特點突出，各項工作按計劃完成，記錄及時準確，按時完成各項小結、總結，護士長手冊書寫及時56認真落實病房業(yè)務學習和層級培訓計劃并記錄57護理查房、護理會診、疑難病例討論符合要求58護士長知曉本病房護理人員的資質與履職要求，掌握病房護理崗位和護士分布情況，并根據(jù)需要合理調配人員2.59病房有護理風險防范措施及緊急意外情況的應急預案和處理流程，執(zhí)行護理不良事件報告制度、危機值報告制度510完善護理人員績效考核制度并認真落實5物資物品管理分11

39、物資專人管理，規(guī)范存放2.512高危藥品、備用藥定位、定數(shù)，有卡片，標簽醒目，用后及時補充。毒麻藥專人管理，加鎖保管，交班并簽字513藥品存放符合要求、使用正確，用藥劑量準確514搶救物品、器械管理規(guī)范，定位、定數(shù)，處于備用狀態(tài)，每臺儀器上有簡易操作流程7.515醫(yī)用冰箱專人管理、清潔衛(wèi)生、物品分類存放、及時除霜溫度符合要求516無菌物品、溶液、一次性無菌物品存放符合要求，每月進行預警（核對、登記），無過期、失效，重復使用的物品處理正確，潔凈存放5病房環(huán)境管理20分17病房設施完好，整潔安靜，井然有序，空氣清新518走廊、值班室、各類辦公室物品擺放整齊，清潔衛(wèi)生519衛(wèi)生間、雜物間、垃圾暫存間

40、、庫房物品定位，清潔衛(wèi)生520護士站、治療室物品擺放符合工作標準和要求，空氣清新，清潔衛(wèi)生5得分填表說明：每月抽查23次考核人：_ 考核時間：_護理管理考核評分表急救物品合格數(shù)/檢查數(shù)合格率無菌物品合格數(shù)/檢查數(shù)合格率得分/考核項目扣分日期組織管理分1護理人員著裝規(guī)范，發(fā)不過肩，不戴首飾，語言文明，態(tài)度和藹，遵守勞動紀律，上班時間不扎堆閑聊，不玩手機52各種資料規(guī)范存檔，各項制度執(zhí)行落實到位，分層管理制度、核心制度掌握運用熟練，并有培訓、考核53制定?？谱o理制度、規(guī)范、流程、標準、常規(guī)等，并及時過更新54病房質控小組履行職責，自查并有記錄，有可追溯的機制，持續(xù)質量改進。護士長查崗落實到位，及時

41、整改7.55工作有計劃，重點及專業(yè)特點突出，各項工作按計劃完成，記錄及時準確，按時完成各項小結、總結，護士長手冊書寫及時56認真落實病房業(yè)務學習和層級培訓計劃并記錄57護理查房、護理會診、疑難病例討論符合要求58護士長知曉本病房護理人員的資質與履職要求，掌握病房護理崗位和護士分布情況，并根據(jù)需要合理調配人員2.59病房有護理風險防范措施及緊急意外情況的應急預案和處理流程，執(zhí)行護理不良事件報告制度、危機值報告制度510完善護理人員績效考核制度并認真落實5物資物品管理分11物資專人管理，規(guī)范存放2.512高危藥品、備用藥定位、定數(shù)，有卡片，標簽醒目，用后及時補充。毒麻藥專人管理，加鎖保管，交班并簽字513藥品存放符合要求、使用正確，用藥劑量準確514搶救物品、器械管理規(guī)范，定位、定數(shù)，處于備用狀態(tài)，每臺儀器上有簡易操作流程7.515醫(yī)用冰箱專人管理、清潔衛(wèi)生、物品分類存放、及時除霜溫度符合要求516無菌物品、溶液、一次性無菌物品存放符合要求，每月進行預警（核對、登記），無過期、失效，重復使用的物品處理正確，潔凈存放5病房環(huán)