兒童自閉癥研究現(xiàn)狀與社會工作者的介入

1、兒童自閉癥研究與社會工作者的介入摘要：這樣一群孩子，不會說話，不會表達，他們終日沉默，他們形影單只，他們是星星的孩子，因為，他們患了孤獨癥。兒童孤獨癥又被稱為兒童自閉癥，作為一種嬰幼兒發(fā)育障礙,自閉癥通常發(fā)生于3歲之前，它嚴重危害著兒童的身心健康且極易造成他們的終身殘疾。前孤獨癥兒童的康復問題越來越多地引起了全社會的關注，本文旨在概述國內外近年來相關領域對于兒童自閉癥研究的基本現(xiàn)狀，并提供社會工作者如何將專業(yè)技巧運用到自閉癥兒童康復過程中的相關工作模式關鍵詞：孤獨癥兒童研究現(xiàn)狀社會工作介入一兒童自閉癥研究現(xiàn)狀1,自閉癥的臨床表現(xiàn)社會交往障礙、語言障礙和重復刻板行為是兒童自閉癥主要的臨床表現(xiàn)，又

2、稱為“Kanner三聯(lián)癥”同時伴有智力異常、感知覺異常、興趣單調、多動和注意力分散、自傷行為及情緒方面等特征。（1）2,診斷孤獨癥是以行為特征來診斷的一組癥候群，兒童孤獨癥的診斷因缺乏特異性的生物學指標，行為觀察和量表評定尤為重要，量表評定對臨床診斷和評估有輔助和指導價值。李建華等（2對臨床常用的ABC量表、兒童期孤獨癥評定量表（CARS）、孤獨癥篩查量表（MCHAT）對18個月以內可疑兒童進行篩查。由美國斯普勒等編制的心理教育量表（PEP）,對孤獨癥兒童在模仿、感知、大小肌肉能力、手眼協(xié)調、認知理解、語言表現(xiàn)及行為病態(tài)可以直觀地指導個別化訓練方案的制定和行為矯正，比較適合于個體差異極大、能力

3、發(fā)展高度不均衡的孤獨癥兒童的評估。但目前尚未推廣使用。3,治療行為矯正治療行為矯正治療是兒童孤獨癥的主要治療方法之一，治療的重點是促進患兒的社會適應和言語發(fā)育。依據(jù)發(fā)展正常行為、個別化、個體治療和集體治療相結合、父母親參與等主要治療原則。不同家庭精神環(huán)境對學齡期兒童行為的影響不同，在進行學齡期兒童行為問題的診斷和干預時，必須重視家庭精神環(huán)境的作用和干預。家庭心理治療目的在于滿足患兒心理需要，掌握正確的科學教育方法，給予患兒鼓勵、解釋、糾正異常行為，耐心配合語言訓練，避免對患兒冷淡、打罵、責罰或厭棄（19）我國目前現(xiàn)有的孤獨癥機構康復資源現(xiàn)狀還不能滿足孤獨癥患者的康復需要，要讓更多的孤獨癥患兒得

4、到有效的康復，很大程度上要依賴于患兒家長的積極參與，進行家庭治療的患兒家長，應定期到孤獨癥康復機構進行家庭治療的詢問和評估，以保障家庭治療的質量和效果。特殊教育訓練國內外的經(jīng)驗，金字塔式的教育組織即主任醫(yī)師1人、主管培訓師12人、培訓師若干名是比較好的方式。有研究表明，隨著對孤獨癥的全面深入的研究，越來越多的專業(yè)人事和家長正逐步接受“全方位教育干預”的理念，綜合使用各種有益的教育干預方法對孤獨癥兒童進行特殊教育訓練。結構化教學法是美國北卡羅萊那大學精神學系首創(chuàng)提出的，是以孤獨癥兒童的生活自立為目標，綜合診斷、評量、早期教育、學校教育、家庭教育以及職業(yè)教育等發(fā)展出的一套教育治療方法。在孤獨癥教學

5、中被廣泛使用，是引導和維持孤獨癥進行書本知識的自我學習的有效方法。綜合干預治療有研究顯示采用由醫(yī)生、治療師與家長共同參與的因人而異的心理行為干預及藥物治療等綜合療法使孤獨癥患兒智商在短期內（3-6個月）顯著提高，使患兒在智力測驗過程中對主試者的要求的接受及理解能力增強從而使交流好轉。中醫(yī)療法吳暉等（3運用針灸穴位封閉、推拿和口服中藥的中醫(yī)“三位一體”療法治療400余例兒童孤獨癥患兒臨床結果顯示，經(jīng)3個月治療，90%患兒有不同程度的療效，堅持9個月治療，有34%可入正常小學，另10%主要為重度智力低下或年齡偏大的患兒無效。二社會工作者的專業(yè)介入作為社會工作的一個重要的組成部分一兒童社會工作，它是

6、面向兒童的社會工作，目的是激發(fā)兒童自我發(fā)展、自我成長的潛能，促進兒童全面健康地發(fā)展，兒童社會工作需要運用專業(yè)手段，輔之以非專業(yè)手段，需要專業(yè)人員與非專業(yè)人員的結合。社會工作介人自閉癥兒童康復，作為兒童社會工作的一個切人點，能夠將兒童社會工作的理念、方法及實務加以運用。1矯治的目標促進正常的發(fā)展孤獨癥患者，由于先生腦部功能的受損傷，從幼兒時期開始，在發(fā)展上便與一般的兒童不同，例如，大多數(shù)孤獨癥的患者在幼兒時期便出現(xiàn)少發(fā)聲，對人不理，不看等現(xiàn)象。因此對孤獨癥的兒童早期矯治的第一個目標便是針對一般兒童會而他們不會的行為，予以彌補加強，也就是說一般的兒童在成長的過程中所應有的知識與技巧，讓孤獨癥的兒童

7、也能正常發(fā)展出來?；貧w社會自閉癥兒童作為特殊兒童群體，生活自理能力較差，很難融人正常的社會生活，與社會發(fā)展相脫節(jié)，對其自身成長及將來發(fā)展產(chǎn)生很大的制約作用。社會工作介入腦癱自閉癥兒童康復的過程中需要幫助該類型兒童回歸主流社會，完成一定程度上的社會化。建設和諧的家庭自閉癥兒童所在的家庭，家長們長期以來承受巨大的經(jīng)濟、社會以及心理等多方面的壓力。有的家長因家中孩子患有自閉癥，羞于向外人啟齒，自卑感、自責感強烈，在一定程度上嚴重影響了家庭的正常生活。自閉癥兒童區(qū)別于正常的兒童，需長一直有人照料看管，加重了家庭的負擔，很多家庭因此導致貧困，家庭矛盾突出，家庭成員關系緊張，增加了社會不和諧的因素。因此社

8、會工作者在幫助自閉癥兒童的同時，更應該關注他們的家庭狀況，并試圖減輕家庭的心理，物質負擔。2矯治的原則建立適合矯治的環(huán)境與氣氛孤獨癥兒童在學習新的事物時，如果用不一致的方法教，孩子容易產(chǎn)生不適應的行為，效果也打了折扣，因此教導孤獨癥兒童時，應該針對孩子的需要，創(chuàng)造適合的學習情境，主動制造機會，激發(fā)他的學習動機實用與生活化的原則孤獨癥的兒童在抽象理解和彈性運用上的能力有些困難，因此在教導的過程中，要盡量透過實物的操作來幫助他們理解與學習，此外，孤獨癥的兒童在溝通和人與人之間互相乖關系的學習上有困難，因此在教導時，便應將要教的事物應用到與人的互動關系上，從生活的實用例子中，加強其語言、人際關系及相

9、關技巧的學習反復練習原則對于孩子不會的技巧與行為，可以用逐步養(yǎng)成及增強原理，將該行為設計在前后關聯(lián)的事件中，反復的練習，來幫助孩子學習，以訓練洗手為例，可以每天吃飯前或吃點心前練習，而養(yǎng)成洗手的習慣多變、多樣化的安排孤獨癥兒童的矯治，不一定只限于家中與教室來教他，相關的人、事、物可以作為計劃的變化組合，使內容具多樣化，例如，對于會走固定路線的孩子，可以常換不同的路線回家，讓他知道走不同的路都可以到家用藥的原則如果孤獨癥患者有相關的疾病需要用藥物治療，必須請醫(yī)生做適當?shù)陌才盘幚?，如果孩子有情緒不穩(wěn)，注意力太短及活動量過大的行為而影響他的學習時，也可以考慮請醫(yī)生使用藥物。三總結兒童自閉癥的康復，不僅僅是單方面的努力，需要社會各界共同的努力發(fā)揮大家的愛心才可以幫助這群不會說話的天使，社會工作者在其中扮演了不可缺少的角色，作為資源的聯(lián)系者和整合者，更是一個專業(yè)的工作者，需要借鑒醫(yī)學，心理學等綜合研究成果將其運用到實際的自閉癥兒童服務中。參考文獻(1) 劉志云中國慢性病預防與控制2008,第一期(2) 李建華.鐘建民.蔡蘭云.等.三種兒童孤獨癥行為評定量表臨床應用比較J.中國當代兒科雜志，2005,7(1):59-62.(3) 吳暉,吳忠義“.三位一體”中醫(yī)療法治療孤獨癥J.醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)資訊，2006,3(11):116-117.;(4) 王慶凱；腦癱、自閉癥兒童康復社會工