正負(fù)壓轉(zhuǎn)換型層流室相關(guān)知識(shí)

1、正負(fù)壓轉(zhuǎn)換型層流室相關(guān)知識(shí)1. 微生物氣溶膠及其致病性 氣溶膠是指液體或固體微粒均勻地分散在氣體中形成的相對(duì)穩(wěn) 定的懸浮體系。微生物氣溶膠是一群形體微小， 構(gòu)造簡單的單細(xì)胞或接近單細(xì)胞的生物懸浮于空氣中所成的膠體體系。粒子大小在0.01ioo卩m一般為0.130卩m細(xì)菌和病毒以大氣塵為載體，依靠灰塵的水分 和營養(yǎng)存活，形成微生物氣溶膠。細(xì)菌的顆粒粒徑為0.335卩m病毒顆粒的粒徑為0.0030.45卩m這兩種顆粒均以群體形式存在。 微生物氣溶膠的顆粒尺寸大大超過微生物自身的尺寸， 實(shí)驗(yàn)證明空氣 中與疾病有關(guān)的帶菌粒子直徑一般為420卩m來自人體的微生物主要附著在1215 a m的灰塵上。微生物

2、氣溶膠對(duì)人類的生命健康有極大的影響， 全球約有 500多 種致病菌，經(jīng)氣溶膠傳播的就有 100多種，占首位。我國院內(nèi)感染也 以呼吸道感染為主。特別是H1N1流感病毒，是最典型的氣溶膠傳播。氣溶膠粒子在人體呼吸器官的沉積分布與其粒子大小有關(guān)。 1 5a m的微生物氣溶膠粒子可直接入肺泡，最易感染人體。 H1N1流感 病毒氣溶膠為近距離呼吸道飛沫直接傳播，就屬于這種情況。610 a m易沉積在小支氣管，1030 a m的會(huì)沉積在支氣管，大于30 a m 的就沉積在氣管。再大一些的就沉積到咽、喉、鼻孔等。通常在生物潔凈技術(shù)中只考慮0.3、0.5和5a m的氣溶膠粒子為 潔凈度的標(biāo)準(zhǔn)。2. 空氣中細(xì)菌

3、濃度與感染 控制手術(shù)感染是手術(shù)保障體系中最重要的環(huán)節(jié)。 手術(shù)切口感染主 要是由微生物氣溶膠引起的。 有關(guān)文獻(xiàn)指出， 全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)切口 上發(fā)現(xiàn)的細(xì)菌約有 32直接來自空氣，另外 68由間接途徑而來。 世界衛(wèi)生組織認(rèn)為，空氣中的浮游細(xì)菌濃度為7001000 CFiy m時(shí)， 經(jīng)空氣感染的危險(xiǎn)明顯增加，當(dāng)空氣中的細(xì)菌濃度小于 180 CFUm3 時(shí)，平安性明顯增強(qiáng)。 使用潔凈技術(shù)控制手術(shù)切口感染的初衷就是保 證在手術(shù)過程中，持續(xù)控制細(xì)菌總數(shù)，減少切口感染的時(shí)機(jī)。PEGOSDNE19年報(bào)道，關(guān)節(jié)替代修復(fù)手術(shù)感染率與距傷口 30cm范圍 內(nèi)的空間中的細(xì)菌氣溶膠濃度有關(guān)。 如果手術(shù)室的微生物氣溶膠濃度

4、 從100200 CFL m降到10 CFU/ m,手術(shù)感染率可降低 50%。過 去，手術(shù)室的無菌環(huán)境主要靠化學(xué)消毒維持， 但化學(xué)消毒存在殘留藥 物,其本身有危害和破壞菌種平衡的缺點(diǎn)。 減少使用抗菌素也是保證 人體健康的重要措施。 使用空氣潔凈技術(shù)控制空氣污染物能夠減少創(chuàng) 口感染、提高手術(shù)成功率, 減少使用抗生素能夠保護(hù)身體內(nèi)正常菌群、 防止病人產(chǎn)生抗藥性菌株,使病人和醫(yī)院雙方受益。3.空氣潔凈度等級(jí)空氣潔凈等級(jí)含塵濃度含菌濃度塵粒粒徑a m塵粒數(shù)個(gè) /m3沉降菌*( 9cm碟 0.5h )浮游菌個(gè) /m3100級(jí) 0.5 3500 1 5010000級(jí) 0.5350000 3 5 0.535

5、00000 10 5 0.5 561800注1:大于100000級(jí)的參數(shù)是參考美國聯(lián)邦標(biāo)準(zhǔn)潔凈室和潔凈區(qū)內(nèi)空氣浮游粒子潔凈等級(jí)；注2:空氣潔凈度的測試以靜態(tài)條件為依據(jù)，測試方法應(yīng)符合?國家 醫(yī)藥管理工業(yè)潔凈室和潔凈區(qū)懸浮粒子的測試方法?中有關(guān)規(guī)定；注3:對(duì)于空氣潔凈度為100級(jí)的潔凈室，室內(nèi)大于等于 5卩m塵粒 的計(jì)數(shù)，應(yīng)進(jìn)行屢次采樣，當(dāng)其屢次出現(xiàn)時(shí)，方可認(rèn)為該測試數(shù)值是 可靠的。*用直徑9cm的瓊脂平板在空氣中暴露30分鐘。4. 正負(fù)壓轉(zhuǎn)換型層流室負(fù)壓模式時(shí)生物平安保護(hù)的機(jī)理本層流室負(fù)壓模式時(shí)可對(duì)醫(yī)護(hù)人員及其他人群、 周圍環(huán)境及病人 三方均提供生物平安保護(hù)。其機(jī)理是：1屏障隔離作用： 病人及

6、其診療工作局限在層流室內(nèi)， 而本層流 室及風(fēng)管、 風(fēng)箱等是一密閉空間， 使病人產(chǎn)生的微生物氣溶膠不與醫(yī) 護(hù)人員及其他人群接觸， 并與周圍環(huán)境開放之空氣隔離， 從而提供生 物平安保護(hù)。2負(fù)壓及定向氣流： 層流室內(nèi)為一可調(diào)的負(fù)壓空間， 新風(fēng)及開門 時(shí)空氣向室內(nèi)流動(dòng)杜絕了病人產(chǎn)生的微生物氣溶膠向外擴(kuò)散的可能。 本層流室寬度小于 3 米，全頂棚向下的垂直層流及單側(cè)下部的新風(fēng)均 向另一側(cè)回風(fēng)，形成定向氣流，病人處于回風(fēng)側(cè)，相當(dāng)于下風(fēng)側(cè)，可 減少醫(yī)護(hù)人員的感染時(shí)機(jī)；3室內(nèi)百級(jí)凈化及排風(fēng)有效攔截： 層流室內(nèi)百級(jí)凈化可對(duì)其內(nèi)的 病人及醫(yī)護(hù)人員提供保護(hù)。 本層流室負(fù)壓時(shí)空氣在排入大氣之前， 通 過高效粒子空氣過

7、濾器HEPA,可將其中感染性顆粒阻攔在濾材上從 而防止了對(duì)周圍環(huán)境的污染。HEPA濾器的濾材是多層、網(wǎng)格交錯(cuò)排列的，其攔截感染性氣溶 膠顆粒的原理在于：a. 過篩：直徑小于濾材網(wǎng)眼的顆粒可能通過，大于的被攔截；b. 沉降：對(duì)于直徑0.3卩m以上的氣溶膠粒子作用較強(qiáng)。有的 氣溶膠粒子直徑雖然小于網(wǎng)眼， 由于粒子的重力和熱沉降或靜電沉降 作用也可能被阻攔在濾材上；c. 慣性撞擊：有的氣溶膠粒子直徑雖然小于網(wǎng)眼， 由于粒子的 慣性撞擊作用也可能阻攔在濾材上；d. 粒子擴(kuò)散：對(duì)于直徑小于 0.1卩m的氣溶膠粒子作用較強(qiáng)， 氣溶膠粒子雖然小于網(wǎng)眼， 由于粒子的擴(kuò)散作用也可能被阻攔在濾材 上。4) 有效消

8、毒滅菌：層流室的消毒主要包括空氣、外表、儀器、廢 物、廢水等的消毒滅菌， 方法包括紫外線照射、 含氯消毒液擦拭等。由于氣溶膠具有很強(qiáng)的擴(kuò)散能力， 層流室工作人員仍需進(jìn)行個(gè)人 防護(hù)，以防止氣溶膠吸入。5. 正負(fù)壓轉(zhuǎn)換型層流室正壓模式時(shí)生物平安保護(hù)的機(jī)理 本層流室正壓模式主要用對(duì)抵抗力低下病人提供生物平安保護(hù)。 其機(jī)理是：1) 屏障隔離作用： 病人及其診療工作局限在層流室內(nèi)， 而本層流 室及風(fēng)管、風(fēng)箱等是一密閉空間， 使外界產(chǎn)生的微生物氣溶膠不與病 人接觸，從而提供生物平安保護(hù)。2) 正壓及定向氣流： 此時(shí)層流室內(nèi)為一可調(diào)的正壓空間， 開門時(shí) 空氣向室外流動(dòng)杜絕了外界產(chǎn)生的微生物氣溶膠污染室內(nèi)的可能。 正 壓時(shí)全頂棚向下的垂直層流， 大局部向?qū)恿魇乙粋?cè)下部的回風(fēng)口形成 回風(fēng)，小局部向?qū)恿魇伊硪粋?cè)排風(fēng)口排出，形成定向氣流，病人處于 排風(fēng)側(cè)，相當(dāng)于上風(fēng)側(cè)，可減少病人的感染時(shí)機(jī)；3) 室內(nèi)百級(jí)凈化：層流室內(nèi)百級(jí)凈化可對(duì)其內(nèi)的病人保護(hù)。4) 有效消毒滅菌：層流室的消毒主要包括空氣、外表、儀器、廢物、廢水等的消毒滅菌，方法包括紫外線照射、含氯消毒液擦拭等。6. 正負(fù)壓轉(zhuǎn)換型層流室與普通層流室的比擬產(chǎn)品特點(diǎn)正負(fù)壓轉(zhuǎn)換型層