流通申請(qǐng)材料正文

1、 NO:_ 食品流通許可申請(qǐng)書(shū)名 稱(chēng)： 申請(qǐng)日期： 敬 告1. 申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)了解相關(guān)的法律、法規(guī)，并確知其享有的權(quán)利和應(yīng)承擔(dān)的義務(wù)。2. 申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)如實(shí)向許可機(jī)關(guān)提交有關(guān)材料和反映真實(shí)情況，并對(duì)申請(qǐng)材料的真實(shí)性、有效性、合法性負(fù)責(zé)。3. 提交的申請(qǐng)材料、證件應(yīng)當(dāng)是原件，如需提交復(fù)印件的，應(yīng)當(dāng)在復(fù)印件上注明與原件一致，并由申請(qǐng)人或者指定代表（委托代理人）簽字（蓋章）。4. 提交的申請(qǐng)材料、證件應(yīng)當(dāng)使用A4紙。5. 填寫(xiě)申請(qǐng)書(shū)應(yīng)當(dāng)字跡工整，使用鋼筆或簽字筆（藍(lán)色或者黑色）。6. 在申請(qǐng)?jiān)S可過(guò)程中，申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)認(rèn)真閱讀申請(qǐng)書(shū)及其填報(bào)說(shuō)明。如有疑問(wèn)，請(qǐng)登錄 網(wǎng)站，查詢(xún)相關(guān)內(nèi)容。填報(bào)說(shuō)明1主體類(lèi)型按照申請(qǐng)注

2、冊(cè)登記的類(lèi)型填寫(xiě)，包括：內(nèi)資企業(yè)：國(guó)有企業(yè)，集體企業(yè)，股份合作企業(yè)，聯(lián)營(yíng)企業(yè)，有限責(zé)任公司，股份有限公司，個(gè)人獨(dú)資企業(yè)，合伙企業(yè)，其他企業(yè)；港、澳、臺(tái)商投資企業(yè)：合資經(jīng)營(yíng)企業(yè)（港或澳、臺(tái)資），合作經(jīng)營(yíng)企業(yè)（港或澳，臺(tái)資），港、澳、臺(tái)商獨(dú)資經(jīng)營(yíng)企業(yè)，港、澳、臺(tái)商投資股份有限公司；（3）外商投資企業(yè)：中外合資經(jīng)營(yíng)企業(yè)，中外合作經(jīng)營(yíng)企業(yè)，外資企業(yè)，外商投資股份有限公司；（4）個(gè)體工商戶(hù)；（5）農(nóng)民專(zhuān)業(yè)合作社。2負(fù)責(zé)人包括：企業(yè)法人的法定代表人；個(gè)人獨(dú)資企業(yè)的投資人；分支機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人；合伙企業(yè)的執(zhí)行事務(wù)合伙人（委派代表）；個(gè)體工商戶(hù)業(yè)主；農(nóng)民專(zhuān)業(yè)合作社的法定代表人。3食品安全管理人員是指企業(yè)內(nèi)部專(zhuān)職或

3、兼職的食品質(zhì)量安全負(fù)責(zé)人；食品安全專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員是指：從事食品質(zhì)量檢驗(yàn)或食品安全檢查等工作的負(fù)責(zé)人員，由企業(yè)根據(jù)經(jīng)營(yíng)需要自行確定。個(gè)體工商戶(hù)的食品安全專(zhuān)業(yè)技術(shù)工作和食品安全管理工作可由業(yè)主承擔(dān)。4名稱(chēng)應(yīng)當(dāng)與名稱(chēng)預(yù)先核準(zhǔn)通知書(shū)核準(zhǔn)的名稱(chēng)或者營(yíng)業(yè)執(zhí)照上標(biāo)注的名稱(chēng)一致。5填寫(xiě)經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所時(shí)要具體表述所在位置，明確到門(mén)牌號(hào)、房間號(hào)。如無(wú)門(mén)牌號(hào)或房間號(hào)的，要明確參照物。6外籍人員無(wú)需填寫(xiě)民族、戶(hù)籍登記住址，但需在戶(hù)籍登記住址一欄填寫(xiě)國(guó)籍。7申請(qǐng)人自愿選擇食品經(jīng)營(yíng)方式和經(jīng)營(yíng)項(xiàng)目，并在中打，經(jīng)營(yíng)方式只能選擇其中的一種。經(jīng)營(yíng)項(xiàng)目允許兼項(xiàng)選擇。經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所的使用證明包括：自有房產(chǎn)提交房屋產(chǎn)權(quán)證復(fù)印件；租賃房屋提交租賃協(xié)議

4、復(fù)印件以及出租方的房屋產(chǎn)權(quán)證復(fù)印件；有關(guān)房屋未取得房屋產(chǎn)權(quán)證的，屬城鎮(zhèn)房屋的，提交房地產(chǎn)管理部門(mén)的證明或者竣工驗(yàn)收證明、購(gòu)房合同及房屋銷(xiāo)售許可證復(fù)印件；屬非城鎮(zhèn)房屋的，提交當(dāng)?shù)卣?guī)定的相關(guān)證明；出租方為賓館、飯店的，提交賓館、飯店的營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件；使用軍隊(duì)房產(chǎn)的，提交軍隊(duì)房地產(chǎn)租賃許可證復(fù)印件食品流通許可申請(qǐng)表名 稱(chēng)經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所 住所負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話(huà)固定電話(huà)移動(dòng)電話(huà)主體類(lèi)型E-mail（QQ）經(jīng)營(yíng)期限3年以?xún)?nèi)：經(jīng)營(yíng)至 年 月止； 3年經(jīng)營(yíng)面積平方米產(chǎn)權(quán)人房屋使用期限房屋使用方式自有、租賃、無(wú)償使用許可范圍經(jīng)營(yíng)方式：1.批發(fā) 2.零售 3.批發(fā)兼零售 經(jīng)營(yíng)項(xiàng)目：1預(yù)包裝食品 2. 散裝食品 3. 預(yù)

5、包裝食品兼散裝食品 4. 乳制品（含嬰幼兒配方乳粉） 5. 乳制品（不含嬰幼兒配方乳粉） 6. 散裝食品現(xiàn)場(chǎng)加工 本單位（本人）承諾，所提交材料真實(shí)有效。謹(jǐn)此對(duì)真實(shí)性承擔(dān)責(zé)任。 申請(qǐng)人簽字（蓋章）： 指定代表或委托代理人簽字： 年 月 日 年 月 日 負(fù)責(zé)人情況登記表姓 名職 務(wù)民 族戶(hù)籍登記住址身份證件名稱(chēng)及號(hào)碼職 務(wù)任免單位聯(lián)系電話(huà)（身份證件復(fù)印件粘貼處）負(fù)責(zé)人簽字： 年 月 日備注：食品經(jīng)營(yíng)單位負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)履行以下承諾（聲明），并簽字加蓋單位公章。負(fù)責(zé)人承諾（聲明）：本人向許可機(jī)關(guān)鄭重聲明：過(guò)去五年內(nèi)，本人擔(dān)任主管人員所在的食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位，不存在被吊銷(xiāo)食品生產(chǎn)、流通或者餐飲服務(wù)許可證的情

6、形。同時(shí)，本單位將嚴(yán)格遵守食品安全法第九十二條第二款的規(guī)定。謹(jǐn)此承諾，本表所填內(nèi)容不含虛假成份，現(xiàn)親筆簽字（蓋章）確認(rèn)。簽字（蓋章）： 年 月 日 注：負(fù)責(zé)人范圍請(qǐng)參照第二項(xiàng)填報(bào)說(shuō)明第2項(xiàng)。食品安全管理人員、食品安全專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員情況登記表人員分類(lèi)姓名性別民族戶(hù)籍登記住址身份證件名稱(chēng)及號(hào)碼職務(wù)聯(lián)系電話(huà)食品安全管理人員姓名性別民族戶(hù)籍登記住址身份證件名稱(chēng)及號(hào)碼職務(wù)聯(lián)系電話(huà)食品安全專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員備注食品經(jīng)營(yíng)單位食品安全管理人員應(yīng)當(dāng)履行以下承諾（聲明），并簽字加蓋單位公章。食品安全管理人員承諾（聲明）：本人向許可機(jī)關(guān)鄭重聲明：過(guò)去五年內(nèi)，本人擔(dān)任主管人員所在的食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位，不存在被吊銷(xiāo)食品生產(chǎn)、流通

7、或者餐飲服務(wù)許可證的情形。謹(jǐn)此承諾，本表所填內(nèi)容不含虛假成份，現(xiàn)親筆簽字（蓋章）確認(rèn)。簽字（蓋章）： 年 月 日食品設(shè)施設(shè)備登記表序號(hào)名稱(chēng)數(shù)量單位備注指定（委托）書(shū)茲指定（委托）（代表或代理人姓名）向_食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)辦理（名稱(chēng)）的食品經(jīng)營(yíng)許可申請(qǐng)相關(guān)手續(xù)。委托事項(xiàng)及權(quán)限：1、核對(duì)申請(qǐng)材料中的復(fù)印件并簽署核對(duì)意見(jiàn)；2、 修改自備材料中的填寫(xiě)錯(cuò)誤；3、修改有關(guān)表格的填寫(xiě)錯(cuò)誤；4、領(lǐng)取食品經(jīng)營(yíng)許可證和有關(guān)文書(shū)；5、 其他委托事項(xiàng)及權(quán)限（請(qǐng)?jiān)敿?xì)注明）：委托的期限：自年月日至年月日委托人簽字：委托人聯(lián)系方式：固定電話(huà) 移動(dòng)電話(huà)（被委托人身份證明復(fù)印件粘貼處）被委托人簽字或加蓋公章： 年月日注：1、

8、委托人是指申請(qǐng)人。申請(qǐng)人是法人和經(jīng)濟(jì)組織的由其蓋章；申請(qǐng)人是自然人的由其本人簽字或蓋章。委托事項(xiàng)及權(quán)限，由委托人選擇在中打；第5項(xiàng)按授權(quán)內(nèi)容自行填寫(xiě)。經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所說(shuō)明申請(qǐng)注冊(cè)登記的 （經(jīng)營(yíng)單位名稱(chēng)/經(jīng)營(yíng)單位負(fù)責(zé)人），經(jīng)營(yíng)地址位于 山東省 德州市 平原縣 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)） 街道 門(mén)牌號(hào)，產(chǎn)權(quán)屬于 所有， 面積 平方米。 申請(qǐng)人簽字： 年 月 日 食品分類(lèi)擺放簡(jiǎn)圖北注：常見(jiàn)食品分類(lèi)：1.常溫類(lèi)食品（預(yù)包裝食品、散裸裝食品、乳制品等） 2.冷藏類(lèi)食品 3.蔬菜、水果類(lèi) 4.水產(chǎn)品類(lèi) 5.腌菜類(lèi)等平原縣聚源祥茶葉新華南路店食品從業(yè)人員健康管理制度一、從業(yè)人員每年進(jìn)行健康體檢，持健康證上崗；新員工必須體檢、培訓(xùn)合格

9、后才能上崗。二、建立從業(yè)人員健康檔案，將從業(yè)人員健康證明原件或復(fù)印件按照崗位分類(lèi)存檔，到期前組織從業(yè)人員進(jìn)行健康檢查，確保健康證明在有效期內(nèi)。三、從業(yè)人員凡患有痢疾、傷寒、病毒性肝炎等消化道傳染病（包括病原攜帶者），活動(dòng)性肺結(jié)核，化膿性或者滲出性皮膚病以及其他有礙食品衛(wèi)生疾病的，不得從事接觸直接入口食品的工作。從業(yè)人員有發(fā)熱、腹瀉、皮膚傷口或感染、咽部炎癥等有礙食品衛(wèi)生病癥的，應(yīng)主動(dòng)報(bào)告，立即脫離工作崗位，待查明原因、排除有礙食品衛(wèi)生的病癥或治愈后，方可重新上崗。四、實(shí)行每日崗前健康檢查制度，每日上崗前由班組長(zhǎng)逐一檢查每個(gè)從業(yè)人員個(gè)人衛(wèi)生、健康狀況，并詳細(xì)記錄。五、從業(yè)人員應(yīng)保持良好個(gè)人衛(wèi)生。

10、食品加工過(guò)程，操作時(shí)應(yīng)穿戴清潔的工作服、工作帽，專(zhuān)間操作人員還需戴口罩，頭發(fā)不得外露，不得留長(zhǎng)指甲，涂指甲油，佩帶飾物。六、針對(duì)加工類(lèi)食品，上崗操作前應(yīng)洗手，操作時(shí)手部應(yīng)保持清潔。接觸直接入口食品時(shí)，應(yīng)該經(jīng)常用75%酒精擦手進(jìn)行消毒。七、自覺(jué)接受企業(yè)內(nèi)部的健康晨檢制度；并熟記本崗位衛(wèi)生知識(shí)及應(yīng)知應(yīng)會(huì)的內(nèi)容。八、針對(duì)加工類(lèi)食品，入廁前必須換下工服，出廁后必須洗凈雙手、重新?lián)Q上工作服方可進(jìn)入食品操作場(chǎng)所。平原縣聚源祥茶葉新華南路店食品安全管理制度一、索證索票制度(一)嚴(yán)格審驗(yàn)供貨商(包括銷(xiāo)售商或者直接供貨的生產(chǎn)者)的許可證和食品合格的證明文件。(二)對(duì)購(gòu)入的食品，索取并仔細(xì)查驗(yàn)供貨商的營(yíng)業(yè)執(zhí)照、生

11、產(chǎn)許可證或者流通許可證、標(biāo)注通過(guò)有關(guān)質(zhì)量認(rèn)證食品的相關(guān)質(zhì)量認(rèn)證證書(shū)、進(jìn)口食品的有效商檢證明、國(guó)家規(guī)定應(yīng)當(dāng)經(jīng)過(guò)檢驗(yàn)檢疫食品的檢驗(yàn)檢疫合格證明。上述相關(guān)證明文件應(yīng)當(dāng)在有效期內(nèi)首次購(gòu)入該種食品時(shí)索驗(yàn)。(三)購(gòu)入食品時(shí)，索取供貨商出具的正式銷(xiāo)售發(fā)票;或者按照國(guó)家相關(guān)規(guī)定索取有供貨商蓋章或者簽名的銷(xiāo)售憑證，并留具真實(shí)地址和聯(lián)系方式;銷(xiāo)售憑證應(yīng)當(dāng)記明食品名稱(chēng)、規(guī)格、數(shù)量、單價(jià)、金額、銷(xiāo)貨日期等內(nèi)容。(四)索取和查驗(yàn)的營(yíng)業(yè)執(zhí)照(身份證明)、生產(chǎn)許可證、流通許可證、質(zhì)量認(rèn)證證書(shū)、商檢證明、檢驗(yàn)檢疫合格證明、質(zhì)量檢驗(yàn)合格報(bào)告和銷(xiāo)售發(fā)票(憑證)應(yīng)當(dāng)按供貨商名稱(chēng)或者食品種類(lèi)整理建檔備查，相關(guān)檔案應(yīng)當(dāng)妥善保管，保管期

12、限自該種食品購(gòu)入之日起不少于2年。二、食品進(jìn)貨查驗(yàn)記錄制度(一)每次購(gòu)入食品，如實(shí)記錄食品的名稱(chēng)、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)批號(hào)、保質(zhì)期、供貨者名稱(chēng)及聯(lián)系方式、進(jìn)貨日期等內(nèi)容。(二)采取賬簿登記、單據(jù)粘貼建檔等多種方式建立進(jìn)貨臺(tái)賬。食品進(jìn)貨臺(tái)賬應(yīng)當(dāng)妥善保存，保存期限自該種食品購(gòu)入之日起不少于2年。(三)食品安全管理人員定期查閱進(jìn)貨臺(tái)賬和檢查食品的保存與質(zhì)量狀況，對(duì)即將到保質(zhì)期的食品，應(yīng)當(dāng)在進(jìn)貨臺(tái)賬中作出醒目標(biāo)注，并將食品集中陳列或者向消費(fèi)者作出醒目提示;對(duì)超過(guò)保質(zhì)期或者腐敗、變質(zhì)、質(zhì)量不合格等食品，應(yīng)當(dāng)立即停止銷(xiāo)售，撤下柜臺(tái)銷(xiāo)毀或者報(bào)告食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)依法處理，食品的處理情況應(yīng)當(dāng)在進(jìn)貨臺(tái)賬中如實(shí)記錄

13、。三、庫(kù)房管理制度(一)食品與非食品應(yīng)分庫(kù)存放，不得與洗化用品、日雜用品等混放。(二)食品倉(cāng)庫(kù)實(shí)行專(zhuān)用并設(shè)有防鼠、防蠅、防潮、防霉、通風(fēng)的設(shè)施及措施，并運(yùn)轉(zhuǎn)正常。(三)食品應(yīng)分類(lèi)，分架，隔墻隔地存放。各類(lèi)食品有明顯標(biāo)志，有異味或易吸潮的食品應(yīng)密封保存或分庫(kù)存放，易腐食品要及時(shí)冷藏、冷凍保存。(四)貯存散裝食品的，應(yīng)在散裝食品的容器、外包裝上標(biāo)明食品的名稱(chēng)、生產(chǎn)日期、保質(zhì)期、生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者名稱(chēng)及聯(lián)系方式等內(nèi)容。(五) 建立倉(cāng)庫(kù)進(jìn)出庫(kù)專(zhuān)人驗(yàn)收登記制度，做到勤進(jìn)勤出，先進(jìn)先出，定期清倉(cāng)檢查，防止食品過(guò)期、變質(zhì)、霉變、生蟲(chóng)，及時(shí)清理不符合食品安全要求的食品。(六)食品倉(cāng)庫(kù)應(yīng)經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)，定期清掃，保持干燥

14、和整潔。(七)工作人員應(yīng)穿戴整潔的工作衣帽，保持個(gè)人衛(wèi)生。四、食品銷(xiāo)售衛(wèi)生制度(一)食品銷(xiāo)售工作人員必須穿戴整潔的工作衣帽，洗手消毒后上崗，銷(xiāo)售過(guò)程中禁止撓頭、咳嗽，打噴嚏用紙巾捂口。(二)銷(xiāo)售直接入口的食品必須有完整的包裝或防塵容器盛放，使用無(wú)毒、清潔的售貨工具。(三)食品銷(xiāo)售應(yīng)有專(zhuān)柜，要有防塵、防蠅、防污染設(shè)施。(四)銷(xiāo)售的預(yù)包裝及散裝食品應(yīng)標(biāo)明廠名、廠址、品名、生產(chǎn)日期和保存期限(或保質(zhì)期)等。五、食品展示衛(wèi)生制度(一)展示食品的貨架必須在展示食品前進(jìn)行清潔消毒。(二)展示食品必須生、熟分離，避免食品交叉感染。(三)展示直接入口食品必須使用無(wú)毒、清潔的容器，保持食品新鮮衛(wèi)生，不得超出保質(zhì)

15、期。(四)展示柜的玻璃、銷(xiāo)售用具、架子、燈罩、價(jià)格牌不得直接接觸食品，展示的食品不得直接散放在貨架上。(五)展示食品的銷(xiāo)售人員必須持有有效健康證明上崗，穿戴整潔的工作衣帽。六、從業(yè)人員健康檢查制度(一)食品經(jīng)營(yíng)人員必須每年進(jìn)行健康檢查，取得健康證明后方可參加工作，不得超期使用健康證明。(二)食品安全管理人員負(fù)責(zé)組織本單位從業(yè)人員的健康檢查工作，建立從業(yè)人員衛(wèi)生檔案。(三)患有痢疾、傷寒、病毒性肝炎等消化道傳染病的人員，以及患有活動(dòng)性肺結(jié)核、化膿性或者滲出性皮膚病等有礙食品安全的疾病的人員，不得從事接觸直接入口食品的工作。七、從業(yè)人員食品安全知識(shí)培訓(xùn)制度(一)認(rèn)真制定培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織管理人員、

16、從業(yè)人員參加食品安全知識(shí)、職業(yè)道德和法律、法規(guī)的培訓(xùn)以及操作技能培訓(xùn)。(二)新參加工作的人員包括實(shí)習(xí)工、實(shí)習(xí)生必須經(jīng)過(guò)培訓(xùn)、考試合格后方可上崗。(三)建立從業(yè)人員食品安全知識(shí)培訓(xùn)檔案，將培訓(xùn)時(shí)間、培訓(xùn)內(nèi)容、考核結(jié)果記錄歸檔，以備查驗(yàn)。八、食品用具清洗消毒制度(一)食品用具、容器、包裝材料應(yīng)當(dāng)安全、無(wú)害，保持清潔，防止食品污染，并符合保證食品安全所需的溫度等特殊要求。(二)食品用具要定期清洗、消毒。(三)食品用具要有專(zhuān)人保管、不混用不亂用。(四)食品冷藏、冷凍工具應(yīng)定期保潔、洗刷、消毒，專(zhuān)人負(fù)責(zé)、專(zhuān)人管理。(五)食品用具清洗、消毒應(yīng)定期檢查、不定期抽查，對(duì)不符合食品安全標(biāo)準(zhǔn)要求的用具及時(shí)更換。九

17、、衛(wèi)生檢查制度(一)制定定期或不定期衛(wèi)生檢查計(jì)劃，將全面檢查與抽查、問(wèn)查相結(jié)合，主要檢查各項(xiàng)制度的貫徹落實(shí)情況。(二)衛(wèi)生管理人員負(fù)責(zé)各項(xiàng)衛(wèi)生管理制度的落實(shí)，每天在營(yíng)業(yè)后檢查一次衛(wèi)生，檢查各崗是否有違反制度的情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)指導(dǎo)改進(jìn)，并做好衛(wèi)生檢查記錄備查。每周1-2次全面現(xiàn)場(chǎng)檢查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)反饋，并提出限期改進(jìn)意見(jiàn)，做好檢查記錄。食品流通許可申請(qǐng)受理決定書(shū) （德平）食藥監(jiān)通受201 5第 號(hào) 你單位關(guān)于食品流通許可證 的申請(qǐng)，本機(jī)關(guān)已收悉。根據(jù)行政許可法第三十二條第一款第（五）項(xiàng)及有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定，決定予以受理。本機(jī)關(guān)將于年月日前做出是否準(zhǔn)予行政許可的決定。新開(kāi)辦、換證及有關(guān)變更

18、事項(xiàng)的單位需要進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢查和驗(yàn)收，請(qǐng)你單位按照現(xiàn)場(chǎng)驗(yàn)收的標(biāo)準(zhǔn)做好相關(guān)準(zhǔn)備。 簽收： 年 月 日 （公章） 年 月 日食品銷(xiāo)售許可現(xiàn)場(chǎng)核查表名 稱(chēng)： 經(jīng) 營(yíng) 地 址： 經(jīng)營(yíng)單位負(fù)責(zé)人： 核 查 日 期： 年 月 日 使 用 說(shuō) 明1、本核查表適用于對(duì)申請(qǐng)食品銷(xiāo)售許可證的經(jīng)營(yíng)單位進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)核查評(píng)價(jià)。2、每一個(gè)核查項(xiàng)目的評(píng)價(jià)意見(jiàn)為“符合”或“不符合”。3、核查評(píng)價(jià)意見(jiàn)的確定標(biāo)準(zhǔn)：不符合項(xiàng)目數(shù)為0項(xiàng)，為合格；不符合的項(xiàng)目數(shù)1項(xiàng)，為不合格。4、核查人員應(yīng)針對(duì)不合格的項(xiàng)目提出相應(yīng)的整改要求。5、核查人員應(yīng)如實(shí)填寫(xiě)本核查表中的內(nèi)容。序號(hào)核查項(xiàng)目核查內(nèi)容核查標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)意見(jiàn)核查記錄1人員管理1、配備有專(zhuān)職或兼職的食

19、品安全專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員和食品安全管理人員，并與申請(qǐng)材料一致。2、 從事直接入口食品經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的從業(yè)人員，符合食品安全法第三十四條的要求。符合：有食品安全管理人員負(fù)責(zé)管理該單位食品安全工作，配備有食品安全專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員。不符合：不重視食品安全工作，無(wú)人員負(fù)責(zé)食品安全管理工作，從事直接入口食品經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的從業(yè)人員不符合食品安全法第三十四條的要求。o 符合o不符合2場(chǎng)地要求1、 經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所與有毒、有害場(chǎng)所以及其他污染源保持規(guī)定距離。2、 經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所與個(gè)人生活空間應(yīng)當(dāng)分開(kāi)。3、 經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所內(nèi)部環(huán)境整潔。符合：經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所周?chē)鸁o(wú)有毒、有害場(chǎng)所、污染源，或與有毒、有害場(chǎng)所和污染源保持規(guī)定距離。內(nèi)部環(huán)境整潔并與個(gè)人生活空間完全

20、分開(kāi)。不符合：有兩項(xiàng)或兩項(xiàng)以上條件不符合。o 符合o不符合3制度建立1、 食品安全管理制度。2、 從業(yè)人員健康管理制度。符合：已建立制度，并形成書(shū)面材料。不符合：未建立制度或未形成書(shū)面材料o 符合o不符合序號(hào)核查項(xiàng)目核查內(nèi)容核查標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)意見(jiàn)核查記錄4設(shè)施要求1、具有與食品經(jīng)營(yíng)的食品品種、數(shù)量相適應(yīng)的消毒、更衣、盥洗、采光、照明、通風(fēng)、防腐、防塵、防蠅、防鼠、防蟲(chóng)、洗滌以及處理廢水、存放垃圾和廢棄物的設(shè)備或者設(shè)施。2、設(shè)備空間布局和操作工藝流程合理。3、貯存、運(yùn)輸和裝卸食品的容器、工具和設(shè)備安全、無(wú)害，能夠保持清潔，防止食品污染，并符合保證食品安全所需的溫度等特殊要求。不得將食品與有毒有害物品一

21、同運(yùn)輸。4、直接入口的食品應(yīng)當(dāng)有小包裝或者使用無(wú)毒、清潔的包裝材料、餐具；銷(xiāo)售無(wú)包裝的直接入口食品，應(yīng)當(dāng)使用無(wú)毒、清潔的售貨工具。5、食品用工具和容器必須與個(gè)人生活用品嚴(yán)格分開(kāi)符合：經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所設(shè)施完全符合五項(xiàng)要求的條件。不符合：有兩項(xiàng)或兩項(xiàng)以上條件不符合。o符合o不符合核查評(píng)價(jià)我局執(zhí)法人員 、 根據(jù)中華人民共和國(guó)食品安全法、中華人民共和國(guó)食品安全法實(shí)施條例、食品流通許可證管理辦法有關(guān)規(guī)定，對(duì)該單位的人員管理、場(chǎng)地要求、制度建立、設(shè)施要求進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)核查。核查意見(jiàn)如下：合格 不合格核查人員簽字：年 月 日所（科）長(zhǎng)簽字： 年 月 日經(jīng)營(yíng)單位負(fù)責(zé)人簽字：年 月 日核查人員姓名單 位執(zhí)法證號(hào)核發(fā)食品流通

22、許可證情況登記表發(fā)證人員簽字 發(fā) 證 日 期 年 月 日領(lǐng)取許可證情況  本人領(lǐng)取了許可證正本1份，副本  份。領(lǐng)取人簽字（蓋章）：  年 月 日 領(lǐng)取人身份證復(fù)印件粘貼處備  注 注：指定代表或委托代理人領(lǐng)取許可證時(shí)，可不再提交領(lǐng)取人身份證復(fù)印件。食品流通變更許可申請(qǐng)書(shū)許可證編號(hào)： 名稱(chēng)（蓋章）： 敬 告1. 申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)了解相關(guān)的法律、法規(guī)，并確知其享有的權(quán)利和應(yīng)承擔(dān)的義務(wù)。2. 申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)如實(shí)向許可機(jī)關(guān)提交有關(guān)材料和反映真實(shí)情況，并對(duì)申請(qǐng)材料的真實(shí)性、有效性、合法性負(fù)責(zé)。 3. 提交的申請(qǐng)材料、證件應(yīng)

23、當(dāng)是原件，如需提交復(fù)印件的，應(yīng)當(dāng)在復(fù)印件上注明與原件一致，并由申請(qǐng)人或者指定代表（委托代理人）簽字（蓋章）。4. 提交的申請(qǐng)材料、證件應(yīng)當(dāng)使用A4紙。5. 填寫(xiě)申請(qǐng)書(shū)應(yīng)當(dāng)字跡工整，使用鋼筆或簽字筆（藍(lán)色或者黑色）。6. 在申請(qǐng)?jiān)S可過(guò)程中，申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)認(rèn)真閱讀申請(qǐng)書(shū)及其填報(bào)說(shuō)明。如有疑問(wèn)，請(qǐng)登錄 網(wǎng)站，查詢(xún)相關(guān)內(nèi)容。食品流通變更許可申請(qǐng)表項(xiàng) 目 原許可事項(xiàng)（需變更的項(xiàng)目按原許可內(nèi)容填寫(xiě)）申請(qǐng)變更許可事項(xiàng)（只需填寫(xiě)變更項(xiàng)，不變的項(xiàng)目不用填）名 稱(chēng)經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所負(fù)責(zé)人食品安全管理人員（專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員）主體類(lèi)型（1）內(nèi)資企業(yè)法人：企業(yè)法人(公司) 、企業(yè)法人(非公司) 、企業(yè)集團(tuán)登記證、分公司、營(yíng)業(yè)單位(內(nèi)資) （2）外資企業(yè)法人：企業(yè)法人(外資) 、分公司(外資) 、外國(guó)(地區(qū))企業(yè)常駐代表機(jī)構(gòu)登記證、外商投資企業(yè)辦事機(jī)構(gòu)注冊(cè)證（3）非法人企業(yè)、個(gè)體工商戶(hù)：個(gè)人獨(dú)資企業(yè)、個(gè)人獨(dú)資企業(yè)分支機(jī)構(gòu)、合伙企業(yè)、合伙企業(yè)分支機(jī)構(gòu)、個(gè)體工商戶(hù)（4）機(jī)關(guān)、事業(yè)、社團(tuán)法人：事業(yè)法人、社團(tuán)法人、機(jī)