6執(zhí)業(yè)醫(yī)師真題

1、第二單元：1.急性腎小球腎炎水腫的主要機制為A腎小球濾過率下降，水鈉潴留B低蛋白血癥C毛細血管通透性增加D繼發(fā)性醛固酮增多癥E抗利尿激素增加 2.最易引起急性心力衰竭的心律失常是A竇性心動過緩B一度房室傳導(dǎo)阻滯C偶發(fā)室性期前收縮D快速心房顫動E偶發(fā)房性期前收縮3.判斷肺血栓栓塞患者需要溶栓治療的主要依據(jù)是A出現(xiàn)呼吸衰竭B出現(xiàn)肺動脈高壓C存在體循環(huán)功能障礙D出現(xiàn)右心功能異常E合并下肢深靜脈血栓（文獻中說的是溶栓治療主要使用于大面積PTE病例，即出現(xiàn)因栓塞所致休克和/或低血壓的病例；對于次大面積PTE，即血壓正常單超聲心動圖顯示右室運動功能減退的病例，若無禁忌癥可以進行溶栓；對于血壓和右室運動均正

2、常的非大面積PTE病例不推薦進行溶栓）4不符合慢性肺心病心電圖表現(xiàn)的是A電軸右偏BSv1+Rv51.05mVC右束支傳導(dǎo)阻滯DV1和V2導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)QS波E肺型P波5最易發(fā)生血栓合并癥的腎病綜合征病理類型是A微小病變腎病B系膜增生性腎炎（非IgA腎?。〤系膜增生性IgA腎病D膜性腎病E局灶節(jié)段性腎小球硬化6能改善穩(wěn)定型心絞痛患者臨床預(yù)后的是A尿素酶B阿司匹林C速效救心丸D硝酸甘油E利多卡因7.結(jié)核性胸膜炎患者，除抗結(jié)核治療外，減輕胸膜肥厚最重要的措施是：A反復(fù)胸腔穿刺抽液B胸腔內(nèi)注入抗結(jié)核藥物C胸腔內(nèi)注射糜蛋白酶D口服糖皮質(zhì)激素E胸腔內(nèi)注射尿激酶8.屬于非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑的是A硝苯地平B氨氯

3、地平C非洛地平D吲達帕胺E維拉帕米9.慢性骨髓炎的治療原則不包括A摘除死骨B清除疤痕和肉芽C消滅死腔D改善局部血液循環(huán)E切除新生包殼10有關(guān)糖尿病的診斷，正確的是A空腹血糖升高是重要的診斷指標B空腹血糖正?？膳懦悄虿兩次OGTT扔不能診斷時應(yīng)做第3次D糖耐量減低是糖尿病的一個亞型E尿糖陰性可排除糖尿病11治療心室停頓的首選藥物是A胺碘酮B利多卡因C多巴酚丁胺D肌苷E腎上腺素12協(xié)助診斷腎挫傷，首要的檢查是A血肌酐B尿常規(guī)C靜脈尿路造影D腹部CT平掃E血細胞比容13.對肱骨外上髁炎有診斷意義的檢查是AMills征BThomas征CSpurling征DDugas征E“4”字試驗14.肱骨髁上骨

4、折后出現(xiàn)手指不能內(nèi)收、外展，夾紙試驗陽性，最可能損傷的神經(jīng)是A腋神經(jīng)B正中神經(jīng)C橈神經(jīng)D肌皮神經(jīng)E尺神經(jīng)15.骨折愈合過程中，屬于血腫機化演進期表現(xiàn)的是A多出現(xiàn)軟骨內(nèi)化骨B出現(xiàn)無菌性炎癥反應(yīng)C可形成環(huán)狀骨架、髓內(nèi)骨痂D可形成內(nèi)骨痂、外骨痂E出現(xiàn)膜內(nèi)化骨16.診斷支氣管擴張首選的檢查是A胸部超聲B胸部高分辨CTC支氣管造影D胸部X線E胸部磁共振17.脛骨中下段多段閉合性骨折功能復(fù)位后發(fā)生骨不愈合，最可能的原因是A骨折端血液供應(yīng)差B未用促骨折愈合藥物C未達到解剖復(fù)位D功能鍛煉不夠E骨折端軟組織嵌入18.惡性高血壓的病理特征是A腎毛細血纖維樣壞死B大、中動脈粥樣硬化C微血管炎D腎臟纖維化E腎小動脈纖

5、維樣壞死19.老年人無痛性肉眼血尿，首先應(yīng)考慮A泌尿系腫瘤B泌尿系畸形C泌尿系感染D泌尿系結(jié)石E泌尿系結(jié)核20.目前用于判斷慢性阻塞性肺疾病嚴重程度的肺功能指標是AFEV1占預(yù)計值百分比BFVC占預(yù)計值百分比CRV/TLC（殘總比）DMVV占預(yù)計值百分比EFEV1/FVC（一秒率）第二單元：62、男，60歲。發(fā)現(xiàn)全程肉眼血尿伴條狀血凝塊1周，無尿頻、尿急、尿痛。B超檢查顯示左腎實質(zhì)占位，腫塊直徑55mm，為明確腫塊性質(zhì)，進一步檢查首選：A.尿細胞學(xué)檢查B.腎動脈造影C.靜脈腎盂造影D.腹部CT平掃+增強E.尿路平片63、女，25歲。妊娠7個月，發(fā)熱、腰痛伴惡性、嘔吐，尿頻、尿急、尿痛1天。查體

6、：T38.5°C，左腎區(qū)叩擊痛陽性。血常規(guī)：WBC 11.9*109/L，N 0.82，尿常規(guī)：RBC 5-8/HP，WBC30-35/HP，尿蛋白（+/-），最可能的診斷是：A.急性胰腺炎B.急性腎小球腎炎C.急性膀胱炎D.急性腎盂腎炎E.急性胃腸炎65、女，65歲，摔傷致右髖關(guān)節(jié)疼痛、功能障礙。X線片示右股骨頸頭下骨皮質(zhì)連續(xù)性中斷，Pauwells角60°。該股骨頸骨折屬于：A.不完全骨折B.關(guān)節(jié)外骨折C.外展骨折D.穩(wěn)定性骨折E.內(nèi)收骨折66.女，78歲，跌倒時左肩部著地受傷。既往腦梗死病史8年，遺留左側(cè)肢體偏癱。查體：左肩部腫痛，活動受限。X線片檢查示左肱骨大結(jié)節(jié)與

7、肱骨干交界處可見多個骨碎塊，對線尚可，略有側(cè)方以為。首選治療方法是：A.尺骨鷹嘴外展位骨牽引B.手法復(fù)位，外固定C.小夾板固定、皮牽引D.切開復(fù)位內(nèi)固定E.三角巾懸吊、對癥治療72、女，38歲。低熱2個月，左大腿根部腫物10天。查體：左腹股溝處可觸及5cm*5cm質(zhì)軟圓形腫物，輕度壓痛。B超顯示為低回聲腫物。腰椎X線片上見腰大肌陰影增寬，L2-L3椎體邊緣骨質(zhì)破壞，L2-3椎間隙狹窄。首選應(yīng)考慮的診斷是：A.轉(zhuǎn)移性骨腫瘤B.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C.骨髓炎D.骨結(jié)核E.骨巨細胞瘤74、女，45歲。不慎被汽車撞傷左下肢。查體：左膝部及小腿淤血、腫脹、疼痛，膝關(guān)節(jié)屈伸受限，足背動脈觸診不清，足背屈、外翻功

8、能障礙。其中符合腓總神經(jīng)損傷的表現(xiàn)是：A.小腿疼痛、活動受限B.足背屈、外翻功能障礙C.小腿淤血、腫脹D.足背動脈觸診不清E.膝關(guān)節(jié)屈伸受限二單元101.男，21歲。車禍致左髖關(guān)節(jié)受傷，出現(xiàn)左髖部疼痛、外展、外旋、屈曲畸形，彈性固定，正確的診斷是A、股骨頸骨折B、髖關(guān)節(jié)后脫位C、骨盆骨折D、髖關(guān)節(jié)中心性脫位E、髖關(guān)節(jié)前脫位102.女，40歲。因持續(xù)胸疼1天就診。10天前曾發(fā)熱伴咳嗽。查體：BP120/70mmHg,心界不大，心率84/分，律齊，胸骨左緣第3、4肋間可聞及性質(zhì)粗糙、高音調(diào)、與心搏一致的雙期搔抓樣音，與呼吸無關(guān)。該患者最可能的診斷是A、限制型心肌病B、病毒性心肌炎C、急性心包炎D、

9、肥厚型心肌病E、急性胸膜炎103.男，20歲?？鐧诒荣悤r會陰受傷。傷后會陰部疼痛、青紫，尿道出血，不能自行排尿。應(yīng)考慮的診斷是A、尿道球部損傷B、恥骨骨折C、后尿道損傷D、睪丸損傷E、膀胱破裂104.女，50歲。糖尿病腎病伴高血壓，Bp170/100mmHg,心率54次/分，血肌酐158umol/L。最適宜的治療藥物組合是A、氫氯噻嗪、吲達帕胺B、氨氯地平、纈沙坦C、美托洛爾、維拉帕米D、普萘洛爾、卡托普利E、螺內(nèi)酯、福辛普利105.男，68歲。反復(fù)咳嗽、咳痰20年，氣短10年，喘息加重2天。吸煙30年，每日約1包。查體：神志清楚，呼吸急促，端坐位，口唇發(fā)紺。桶狀胸，左下肺呼吸音明顯減弱，右肺

10、可聞及哮鳴音和濕啰音。WBC6.3*109/L,N 0.85.為進一步診治，首選的檢查是A、肺功能B、血氣分析C、痰培養(yǎng)D、心電圖E、胸部X線片106.男，69歲。反復(fù)咳嗽、咳痰、喘息20年，加重2周，嗜睡1周。無發(fā)熱、咯血。既往吸煙30年，每日1包。查體：T 36.8，Bp160/95mmHg,昏睡狀，口唇發(fā)紺，頸靜脈充盈，肝頸靜脈回流征陽性，雙肺可聞及哮鳴音和細濕啰音，心率130次/分，P2>A2,雙下肢水腫，病理征（-）。該患者肺動脈高壓形成的最主要機制是A、缺氧、CO2潴留致血管收縮B、原位血栓形成C、肺毛細血管靜水壓升高D、肺小動脈結(jié)構(gòu)重塑E、血紅蛋白濃度升高107.男，38歲

11、。1年來活動后氣促，伴腹脹及雙下肢水腫。自述既往無不適，生活工作正常。查體：Bp100/60mmHg,頸靜脈怒張，雙肺底可聞及濕性啰音，心界向兩側(cè)擴大，S1減弱，心尖部可聞及3/6級收縮期雜音，肝肋下3cm，雙下肢凹陷性水腫。該患者最可能的診斷是A、擴張型心肌病B、風(fēng)濕性心臟病C、縮窄性心包炎D、冠心病E、肥厚心心肌病108.女，32歲。反復(fù)胸痛半年，進行性活動后呼吸困難2個月，否認慢性咳嗽、咳痰及心臟病史。查體：Bp120/80mmHg，雙肺呼吸音低，未聞及干濕啰音，P2>A2，三尖瓣區(qū)可聞及3/6級收縮期雜音，劍突下可見心臟搏動。右下肢水腫。為確定診斷最有意義的檢查是A、CT肺動脈造

12、影B、胸部X線片C、肺通氣功能D、血氣分析E、超聲心動圖109.男，15歲。全身水腫1周。查體：BP120/70mmHg,腹部移動性濁音陽性。尿蛋白定量6.5g/d,沉渣RBC 02/HP.血白蛋白22g/l,膽固醇8mmol/l。BUN6.5mmol/l,Scr98umol/l.ASO升高，血補體C3 0.88g/L（正常值0.81.5g/L）。109、最可能的臨床診斷是A、原發(fā)性腎病綜合癥B、狼瘡性腎炎C、急進性腎小球腎炎D、急性腎小球腎炎E、慢性腎小球腎炎110、最可能的腎臟腎臟病理類型是A、新月體型腎炎B、膜性腎炎C、微小病變腎病D、重度系膜增生性腎炎E、系膜毛細血管性腎炎118.男7

13、2歲，咳嗽、咳痰30年，加重伴氣短10天。查體：神志清楚，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺聞及少許干濕性啰音。胸部X線片示雙肺紋理增粗、絮亂。血氣分析示：PaO255mmHg，PaCO239mmHg。該患者發(fā)生呼衰的機制是A.肺內(nèi)分流B.彌散功能障礙C.肺通氣不足D.氧耗量增加E.通氣/血流比例失調(diào)病史：COPD病變：I型呼吸衰竭 （低氧血癥型）8、當闌尾血運障礙時，易導(dǎo)致其壞死的解剖特點是：A.闌尾淋巴組織豐富B.闌尾體積小C.闌尾動脈為無側(cè)支終末動脈D.闌尾腔小E.闌尾開口小直腸癌行保肛手術(shù)時，應(yīng)重視保護直腸下段，此措施最主要的意義在于：A.保留電解質(zhì)吸收功能B.保留葡萄糖吸收功能C.保留黏液分泌功

14、能D.保留水吸收功能E.保留正常排便反射對于下列無癥狀的膽囊結(jié)石，不做膽囊切除，只需觀察隨診的情況是：A.結(jié)石直徑小于1cmB.合并糖尿病且糖尿病已控制時C.伴有膽囊息肉D.合并瓷化膽囊E.口服膽囊造影，膽囊不顯影急性胰腺炎的典型癥狀是：A.上腹部燒灼樣疼痛，進食后可緩解B.上腹部持續(xù)性劇烈疼痛，向腰背部放射C.陣發(fā)性上腹部鉆頂樣疼痛，輾轉(zhuǎn)體位D.臍周陣發(fā)性疼痛，停止排氣排便E.上腹部劇烈疼痛，向左上臂內(nèi)側(cè)放射脾破裂術(shù)前最重要的治療措施是：A.止痛B.補充血容量C.控制感染D.應(yīng)用止血藥E.補充營養(yǎng)行胃高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)時，作為保留分支標志的是其：A.胃前支B.胃后支C.肝膽支D.“鴉爪”

15、支E.腹腔支乳腺癌患者乳腺皮膚出現(xiàn)“酒窩征”的原因是：A.腫瘤侵犯了胸大肌B.腫瘤侵犯了Cooper韌帶C.腫瘤侵犯了堵塞了局部皮下淋巴管D.腫瘤侵犯了周圍腺體E.腫瘤侵犯了局部皮膚嚴重胸腹聯(lián)合損傷后，必須首先處理的是：A.呼吸驟停B.閉合性液氣胸C.急性彌漫性腹膜炎D.粉碎性胸腰椎骨折E.輕度血壓下降符合繼發(fā)性腹膜炎腹痛特點的是：A.陣發(fā)性全腹絞痛B.劇烈、持續(xù)性全腹痛C.逐漸加重的陣發(fā)性腹痛D.疼痛與進食有關(guān)E.高熱后全腹痛單純機械性腸梗阻腹痛最主要的特點：A.持續(xù)性隱痛B.持續(xù)性絞痛C.間歇性隱痛D.持續(xù)性脹痛E.陣發(fā)性絞痛十二指腸降段腹膜后部分外傷性破裂典型臨床表現(xiàn)是：A.全腹痛，明顯

16、腹膜刺激征，移動性濁音（+）B.全腹痛，輕度腹膜刺激征C.全腹痛，明顯腹膜刺激征，肝濁音界消失D.右上腹和腰背部痛，明顯腹膜刺激征，肝濁音界消失E.右上腹和腰背部痛，無明顯腹膜刺激征軟組織挫傷早期正確的處理：A.應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥B.熱敷C.冷敷D.局部使用抗生素E.理療51、女，39歲。嘔血、黑便1天。既往肝炎病史20年。查體：貧血貌，鞏膜輕度黃染，腹膨隆，脾肋下8cm，腹水征（+）。需要立即實施的措施中不包括的是：A.靜脈滴注血管加壓素B.生長抑素C.急診胃鏡檢查、止血D.開腹探查止血E.輸血、輸液52、男，29歲。排便時肛門劇痛1周。有鮮血滴入便池，排便后肛門疼痛加重。造成便后肛門疼痛加重的機制

17、是：A.截石位的12點處神經(jīng)敏感B.肛門括約肌痙攣C.肛管皮膚全層裂開并形成慢性潰瘍D.糞便干燥，排便用力過度E.繼發(fā)肛竇炎54、男，52歲。頭頸部、雙上肢淺II°燒傷，傷后第三天出現(xiàn)黑便，量約700ml。查體：P107次/分，BP85/60mmHg。最可能的原因是：A.膽道出血B.消化性潰瘍出血C.慢性胃炎出血D.食管潰瘍出血E.應(yīng)激性潰瘍出血55、男，62歲。腹部陣發(fā)性疼痛伴腹脹，停止排氣排便2天。既往有類似發(fā)作，但較輕。查體：P100次/分，BP110/70mmHg，腹肌緊張，壓痛明顯，反跳痛陽性，移動性濁音陽性，最可能都額診斷是：A.麻痹性腸梗阻B.不全性粘連性腸梗阻C.絞窄

18、性腸梗阻D.完全性高位腸梗阻E.單純性機械性腸梗阻56、男，35歲。左上腹被拖拉機撞傷痛1天，突發(fā)左上腹劇痛3小時，查體：HR140次/分，BP60/45mmHg，面色蒼白，四肢厥冷，上腹中度壓痛，肌緊張，腹部叩診移動性濁音（+），腹腔穿刺抽出不凝固血液。最可能的診斷是：A.小腸破裂B.肝破裂C.結(jié)腸破裂D.胃破裂E.脾破裂59、男，54歲。肛門脹痛6天。為持續(xù)性痛，逐漸加重，排便和行走時出現(xiàn)劇痛，有里急后重感和排便困難，伴發(fā)熱，全身不適。查體：T39.6°C，肛門左側(cè)紅腫，有明顯壓痛，肛診：直腸左側(cè)飽滿，壓痛（+）、有波動感。實驗室檢查:WBC 21*109/L，N0.92.立即決

19、定行切開引流術(shù)，最主要的依據(jù)是：A.白細胞增高B.局部飽滿有波動感C.有排便困難D.高熱，全身癥狀E.行走時出現(xiàn)劇痛72、男，70歲。右腹股溝區(qū)可復(fù)性腫物15年。查體：P84次/分，R20次/分，BP160/110mmHg。糖尿病病史7年，口服降糖藥治療，空腹血糖近1個月來維持在6.2-9.0mmol/L。吸煙20余年，20-30支/日。欲行右腹股溝無張力疝修補術(shù)，圍手術(shù)期處理錯誤的是：A.術(shù)前戒煙2周B.練習(xí)床上排便C.術(shù)前應(yīng)用胰島素降低血糖D.術(shù)前禁食12小時E.口服降壓藥控制血壓75、男，40歲。右大腿擠壓傷后發(fā)生化膿性感染10天。觀察中血壓下降至80/60mmHg，脈細速，其擴容治療應(yīng)

20、首先：A.葡萄糖溶液B.平衡鹽溶液C.全血D.血漿E.碳酸氫鈉溶液82、男，23歲。排便次數(shù)增多1個月。大便帶血，直腸指檢于直腸側(cè)壁觸及柔軟光滑有蒂包塊。最可能的診斷是：A.血栓性外痔B.肛周膿腫C.直腸息肉D.肛竇炎E.直腸癌83、女，58歲。進行性黃疸15天。惡心、厭食、腹脹，無腹痛，近5天大便發(fā)白，陶土樣，尿呈濃茶樣。查體：鞏膜、皮膚黃染，可觸及腫大膽囊，無壓痛。首選影像學(xué)檢查是：A.內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影B.經(jīng)皮肝穿刺膽道造影C.腹部B超D.磁共振胰膽管成像E.靜脈法膽道造影第三單元：9、高鉀血癥常見的臨床表現(xiàn)是：A.心動過緩B.腸蠕動消失C.四肢肌張力增強D.惡心、嘔吐E.腹脹35、不

21、符合急性單純性闌尾炎表現(xiàn)的是：A.均有局部腹肌緊張B.右下腹局限性輕度反跳痛C.有低熱表現(xiàn)D.白細胞計數(shù)輕度升高E.右下腹局限性壓痛61、男，72歲，突發(fā)頭痛10小時，昏迷8小時，頭顱CT：右額葉出血，1小時來嘔暗紅色血2次，共約350ml，無慢性肝病史。最可能的嘔血原因是：A.急性胃黏膜病變B.胃癌C.十二指腸潰瘍D.賁門黏膜撕裂E.食管胃底靜脈曲張破裂65、女，45歲。右上腹痛2天。2天前聚餐后突發(fā)右上腹疼痛，伴惡心，嘔吐胃內(nèi)容物1次。查體：T37.3°C，BP130/80mmHg，右上腹壓痛（+），Murphy征陽性。血WBC14.1*109/l，N0.82.進一步檢查首選：A.腹部B超B.磁共振胰膽管成像C.腹部CTD.ERCPE.立位腹部X線平片69、男，49歲。寒戰(zhàn)、高熱伴肝區(qū)疼痛3個月。既往體健。查體：T38.5°C，P98次/分，BP100/70mmHg。皮膚無黃染，肝肋下可觸及，肝區(qū)叩擊痛陽性。血常規(guī)：WBC 16*109/L，N0.89。B超示肝左葉10cm*7cm液性暗區(qū)。最可能的診斷是：A.肝血管瘤B.肝癌C.細菌性肝膿腫D.肝囊腫E.肝包蟲病87、男，42歲，腹部撞傷3小時