Yydas醫(yī)學(xué)生有用

1、秋風(fēng)清，秋月明,落葉聚還散,寒鴉棲復(fù)驚。全科急診用藥急癥處理：1. 高熱         10%25%安乃近23滴每側(cè)滴鼻       復(fù)方氨基比林   2ml     im   st！       柴胡         

2、0; 24ml   im   st！       口服可選用阿司匹林，復(fù)方阿司匹林，對(duì)乙酰氨基酚（撲熱息痛）及吲哚美辛（消炎痛）       冬眠療法：氯丙嗪  25mg  im  st！                

3、 異丙嗪  25mg  im  st！2. 上消化道出血       A. 積極補(bǔ)充血容量 （1）右旋糖酐-40  500ml  靜滴                     （2）輸入足量全血，另開(kāi)通路   B

4、0; 止血藥         （1）肝硬變食道胃底靜脈曲張破裂出血處方一：   5% 葡萄糖  500ml                            靜滴0.20.4U/分

5、60;          垂體后葉素  68U處方二：   10% 葡萄糖 10ml                            靜脈推注 即繼而以2550ug/小時(shí)的速度持續(xù)靜滴

6、           奧曲肽（善得定）  0.1ml（2）消化性潰瘍出血處方一：   生理鹽水  20ml                            

7、;靜推   每12小時(shí)一次           雷尼替丁  0.15處方二：   生理鹽水  20ml                          

8、60; 靜推  QD           奧美拉唑（洛賽克）  40mg處方三：   去甲腎上腺素   8mg                         

9、   分次口服或經(jīng)胃管注入胃內(nèi)           冰鹽水    150ml處方四：   生理鹽水  20ml                       &#

10、160;    口服46小時(shí)/次           凝血酶    2000u注：同時(shí)可以應(yīng)用酚磺乙胺（止血敏）、氨基己酸、氨甲苯酸（止血芳酸）等常規(guī)止血藥。3. 過(guò)敏性休克              處方一：   腎上腺素  1mg

11、60;   皮下注射   st！  極嚴(yán)重時(shí) 生理鹽水  10ml                            靜推  st！      &

12、#160;    腎上腺素  1mg處方二：   生理鹽水  10ml                            靜推  st！      

13、;     地塞米松  510mg      或   生理鹽水  250ml                              &#

14、160;   靜滴  st！          氫化可的松 200400mg                               &

15、#160;  （1）擴(kuò)容       低分子右旋糖酐  500ml  靜滴   st！                    （2）保持呼吸道通暢，給氧，必要時(shí)行氣管內(nèi)插管或氣管切開(kāi)      

16、60;             （3）抗組胺藥物應(yīng)用，如異丙嗪，苯海拉明等4. 顱內(nèi)高壓癥       （1）  脫水治療處方      氫氯噻嗪   75mg  Tid          

17、螺內(nèi)酯     60mg  Tid          間斷靜脈注射呋塞米    病情危重者用          50%葡萄糖  4060ml  靜推  每6小時(shí)一次    或  &

18、#160; 20%甘露醇  200ml    靜滴  每8小時(shí)一次    脫水治療用至顱高壓癥狀控制                    （2）地塞米松   1020mg  靜推  QD  

19、;                  （3）低溫療法   常在人工冬眠下行物理降溫，體溫降至3436度，根據(jù)病情需要維持35日                    （4）腦室穿刺引流 &#

20、160; 只適用于側(cè)腦室擴(kuò)大者                    （5）病因治療                    （6）顱內(nèi)高壓危象-腦疝的處理    

21、;                  A. 50%葡萄糖   60ml  靜推  st！                      

22、0; 20%甘露醇   200250ml  靜推  st！                      B. 側(cè)腦室穿刺可用于搶救顱高壓危象，尤其為中線或后顱窩            

23、0;         C. 前囟門(mén)未閉的小兒，可從此穿刺                      D. 病因治療5. 咯血             （1）小量咯血，如痰

24、中帶血，無(wú)需特殊處理，可給予卡巴克洛（安絡(luò)血）10mg ，肌注，BID。主要為病因治療                    （2）大量咯血者                    囑其安靜休息，勿緊

25、張，酌情給予鎮(zhèn)靜及止咳藥物                    取患側(cè)臥位，輕輕咳出氣管內(nèi)積血藥物  處方一   10%葡萄糖  40ml                

26、0;                 靜推  st！ 慢！                垂體后葉素 5U       處方二   10%葡萄糖  5

27、00ml                                靜注  st！              

28、60; 垂體后葉素 1040           同時(shí)輔以氨基己酸、酚磺乙胺、氨甲苯酸等常規(guī)止血藥。6. 心臟驟停于心肺復(fù)蘇    （一） 心臟復(fù)蘇的藥物治療                        &#

29、160;  1. 心室靜止或心肌電機(jī)械分離                     處方 腎上腺素1mg靜推或心腔內(nèi)注射，每35分鐘重復(fù)一次                     

30、;        阿托品12mg 靜推或心腔內(nèi)注射，每35分鐘重復(fù)一次                             甲氧明（甲氧胺）20mg靜推或心腔內(nèi)注射       

31、;                      血管緊張素（加壓素）40U 靜脈注射，5分鐘后重復(fù)一次                        &

32、#160;  2. 室顫或觸不到脈搏的室性心動(dòng)過(guò)速                             利多卡因50100mg 靜推或心腔內(nèi)注射，每5分鐘重復(fù)一次，重量不超過(guò)3mg/kg?；蜾迤S胺125250mg靜推或心腔內(nèi)注射，每5分鐘重復(fù)一次。     

33、;                        腎上腺素1mg 靜推或心腔內(nèi)注射，每35分鐘重復(fù)一次                      &#

34、160;      若利多卡因無(wú)效可試用胺碘酮250mg 緩慢靜注，速度不超過(guò)50mg/分。復(fù)蘇后心律失常的處理：因急性心肌梗死并發(fā)的室性快速心律失常，宜用利多卡因14mg/分靜滴。缺鉀所致的心律失常必須補(bǔ)鉀?？岫炟蕰r(shí)的扭轉(zhuǎn)性室速應(yīng)選用異丙腎上腺素靜滴或25%的硫酸鎂10ml 靜注，以后以1mg/分 靜滴，維持24小時(shí)心率大于130次/分，應(yīng)用異丙腎上腺素0.51mg，溶于510%葡萄糖溶液500ml中靜滴。休克病人可給予多巴胺75100mg 或可拉明2080mg 加入500ml 溶液中靜滴，應(yīng)注意糾正代謝性酸中毒。  

35、                       （二） 防止腦水腫                          &#

36、160;  1. 人工冬眠療法                             處方：異丙嗪     25mg            

37、0;                        氯丙嗪     25mg         靜滴 必要時(shí)612小時(shí)重復(fù)           

38、;                        5%葡萄糖   250ml                       

39、;      2. 脫水療法                             處方：20%甘露醇  125250ml    靜滴      &

40、#160;                            呋塞米     20mg         靜推        &

41、#160;                      或  伊他尼酸鈉 2550mg      靜推                 

42、60;                 地塞米松   510mg       靜推 每46小時(shí)一次                      

43、;   （三）鎮(zhèn)靜                             處方  地西泮     10mg         靜推  慢！必

44、要時(shí)可重復(fù)一、        慢支炎處方  氨芐西林膠囊       0.5   tid      溴已新片（必淑平） 16mg  tid      氨茶堿          &#

45、160;  0.1   tid此方主要是針對(duì)發(fā)作較輕者，患病時(shí)間長(zhǎng)的老年人。青霉素過(guò)敏者禁用氨芐西林，可選用琥乙紅霉素（利君沙）0.3750.5  tid  或  氧氟沙星0.2  tid處方一： 氧氟沙星  200mg/100ml   靜脈滴注   bid處方二： 復(fù)方甘草合劑     10ml   tid     

46、    或樂(lè)舒痰糖漿     10ml   tid處方三： 氨茶堿           0.1    tid         或沙丁胺醇（舒喘靈）  噴霧劑  12噴/次  必要時(shí)二，支氣管哮喘處方一：沙丁胺醇（舒喘靈） 

47、;  噴霧劑  12噴/次  必要時(shí)(輕)    氨茶堿           0.1     tid          二丙酸倍氯米松噴霧劑 每次2噴（約100ug）  bid處方二：喘樂(lè)寧噴霧劑   每次2噴（約400ug）&#

48、160;       bid（中）  氨茶堿           0.1                     tid      或氨茶堿 

49、;     0.25                         靜推  必要時(shí)        生理鹽水    5ml    

50、    二丙酸倍氯米松噴霧劑  每次3噴（約100ug）  46次/日處方三：喘樂(lè)寧噴霧持續(xù)霧化吸入（重）先 氨茶堿    0.25                      后 氨茶堿    0.5 

51、0;                       靜推                           &

52、#160;        靜滴       生理鹽水  2050ml                        生理鹽水  500ml   

53、60;   地塞米松   10mg                      地塞米松  10mg                  

54、60;     靜推   或                           靜滴       生理鹽水   20ml     

55、0;                生理鹽水  500ml三、支氣管擴(kuò)張?zhí)幏剑?青霉素   160480WU                        靜滴

56、  bid  or  tid       生理鹽水 100200ml         溴已新   16mg          tid       氯化銨   0.30.6g  &#

57、160;   tid生理鹽水     30mla-糜蛋白酶   5mg      超聲霧化  每次20min  tid      慶大霉素     8WU注：如果青霉素?zé)o效可改用氨芐西林每日24g四、肺炎球菌性肺炎處方一：青霉素   160240WU   &#

58、160;                      靜滴        生理鹽水 100ml處方二：頭孢拉定（先鋒號(hào)） 2g              

59、0;           靜推        生理鹽水 100ml五、肺膿腫處方一：青霉素  240320WU                       &#

60、160;  靜滴    每8小時(shí)一次       生理鹽水 100ml        甲硝唑  0.5/250ml 靜滴    bid處方二：阿米卡星 0.2               &

61、#160;          靜滴    bid       生理鹽水  100ml        哌拉西林 24g               &#

62、160;          靜滴   30min1h 滴完       5%葡萄糖水100200ml        甲硝唑0.5（250ml）靜滴       bid六、呼吸衰竭（一）急性呼吸衰竭      1. 控制感

63、染      2. 保持呼吸通暢         A. 降低痰粘度            處方：溴已新  16mg    tid            

64、0;     氨溴索  30mg    tid                  生理鹽水    30ml             

65、0;    a-糜蛋白酶   5mg       超聲霧化    20min/次   tid                  慶大霉素     8WU    

66、     B. 擴(kuò)張支氣管解除痙攣            處方：氨茶堿       0.25                        

67、                 靜推 慢！ 或靜脈小壺滴注                  5%葡萄糖水   20ml          

68、;      或氨茶堿       0.25                                    &#

69、160;    靜滴                  5%葡萄糖水  500ml                  沙丁胺醇（舒喘靈）  氣霧劑  

70、              或喘樂(lè)寧氣霧劑或特布他林（喘康速） 氣霧劑  2噴  bid  or  tid                 琥珀酸可的松 200400mg    &

71、#160;                                    靜滴             

72、0;    5%葡萄糖水  500ml                或地塞米松    10mg                    &#

73、160;                    靜推或靜脈小壺滴注                  生理鹽水    20ml     &#

74、160;   C. 呼吸興奮劑            處方：尼可剎米0.3750.75g靜脈小壺滴注，后以33.75g加入500ml液體中靜滴，速度為2530滴/min                  或尼可剎米  1.5g   

75、;               洛貝林      1.5g       靜滴                  5%葡萄糖水  5

76、00ml         D. 糾正呼吸性酸中毒（PH小于7.3）            處方：3.64% 氨丁三醇（三羥甲基甲烷，THAM）200ml                    

77、0;                    靜滴qd/bid                  葡萄糖水    300ml(二) 慢性呼吸衰竭處方：氧療，長(zhǎng)期持續(xù)低濃度  

78、;流速為12L/min      先  尼可剎米          0.375*2支/靜脈小壺滴注      接著尼可剎米          0.375*5        

79、0;   洛貝林          3mg*5        靜滴（2ml/min）            5%葡萄糖        500ml如PH7.2  4%碳酸氫

80、鈉       60100ml     靜滴七、慢性肺源性心臟病處方：氫氯噻嗪  25mg   bid      氨苯蝶啶  50mg   bid  或  呋塞米    20mg   肌注      

81、酚妥拉明  1020mg                            靜滴   qd      10%葡萄糖 500ml      毛花苷C 

82、;  0.20.4mg                            靜推  必要時(shí)      10%葡萄糖 50ml      硝苯地平  

83、10mg   bid  or  tid心律失常（一）竇性心律失常心動(dòng)過(guò)速處方：阿替洛爾（氨酰心安）   12.225mg  bid or tid          或 美托洛爾        12.225mg  bid or tid心動(dòng)過(guò)緩處方一：阿托品  0.3mg 

84、 tid處方二：氨茶堿控釋?zhuān)ㄊ娣溃?0.10.2  bid處方三：麻黃堿  12.525mg    bid or tid處方四：異丙腎上腺素  5mg  含服  每34小時(shí)一次（二）過(guò)早搏動(dòng)房早（一般不予治療，過(guò)多則予治療）處方： 維拉帕米（異搏定） 4080mg  tid       緩釋維拉帕米     120240mg&

85、#160; qd室早        10%葡萄糖      20ml                          靜推     

86、60; 利多卡因        50100mg  繼之以10%葡萄糖      500ml                          靜滴   

87、;    利多卡因        8001000mg12日后改為：美托洛爾  12.525mg  bid美西律（慢心律）  0.10.2   tid或  美西律（慢心律）      首劑0.2g  po  繼以0.050.1  tid或  普羅帕酮（

88、心律平）    0.10.2  tid或  莫雷西嗪 （乙嗎噻嗪） 70mg     tid（三）陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速處方一：10%葡萄糖   20ml                         靜推 &

89、#160;慢！        維拉帕米（異搏定）  5mg處方二：10%葡萄糖   20ml                         靜推  慢！     

90、60;   普羅帕酮    70mg（四）陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速處方：首先利多卡因（用法同室早）無(wú)效時(shí)改用：胺碘酮  150mg  緩慢靜注，然后滴注維持，頭6小時(shí)每分鐘1mg。以后每分鐘0.5mg        5%葡萄糖    500ml            

91、;             靜滴   慢?。糠昼?10mg，總量不超過(guò)12g）        普魯卡因胺  0.51mg洋地黃中毒所致者：        10%葡萄糖   20ml      

92、60;                  靜推，5分鐘注完        苯妥英鈉    100mg（五）心房撲動(dòng)、心房顫動(dòng)1、控制心率用于不伴有預(yù)激綜合癥，且近2周沒(méi)有用過(guò)洋地黃藥物者處方：50%葡萄糖     20ml    

93、                     靜推，慢！      毛花苷C       0.4mg心率控制在100次/分以下后改用地高辛0.25mg  qd2.持續(xù)性房顫的復(fù)律當(dāng)上述方法使心室率穩(wěn)定在7080次/分時(shí)，停用洋地黃，用奎尼丁或乙胺碘呋酮或同步直流電

94、復(fù)律處方一： 奎尼丁   0.2   tid  （現(xiàn)少用）處方二：胺碘酮（乙胺碘呋酮）  0.2  tid說(shuō)明：以上二藥毒副作用較大，使用要慎重。如出現(xiàn)血壓下降，QRS波群時(shí)限延長(zhǎng)25%以上，出現(xiàn)室性早搏或Q-T間期顯著延長(zhǎng)如0.48s ，應(yīng)立即停藥或減量。處方三：索他洛爾  80mg   bid（六）房室傳導(dǎo)阻滯處方：阿托品  0.3mg  tid     

95、0;異丙腎上腺素   510mg  4次/日風(fēng)濕熱（1）臥床休息（2）處方一：青霉素  80WU  im  bid     處方二：紅霉素  0.375g  tid    【兒童 40mg/（kg*d）】（3）處方一：阿司匹林  0.61.2g  tid     【兒童 0.080.1g/（kg*d

96、）】處方二：潑尼松  3040mg  qd  維持到癥狀控制后逐漸減量，療程36月或更長(zhǎng)注：為減少風(fēng)濕熱的復(fù)發(fā)，應(yīng)給予芐星青霉素（長(zhǎng)效）60WU(小于6歲)120WU(大于6歲)，im 一次/月。過(guò)敏者用紅霉素0.25 bid，或磺胺嘧每天0.5（兒童小于30KG）1.0（30KG和成人），共用12天。慢性風(fēng)濕性心臟瓣膜病處方  避免勞累、緊張      青霉素   160WU     

97、                 靜推   bid      生理鹽水 20ml用57天后改為長(zhǎng)效青霉素肌注，每月一次。      阿司匹林    0.9    tid（一）二尖瓣狹窄1. 急性肺水腫（1）給氧

98、（2）嗎啡  35mg  靜脈注射（3）10%葡萄糖  20ml                  靜脈注射     呋塞米     20mg（4）*0.5mg 舌下含服每510分鐘一次，如收縮壓降至90mmhg或以下則停用（5）5%葡萄糖  500ml

99、60;                 靜脈滴注（68滴/分 開(kāi)始）     硝普鈉    2550mg（6）10%葡萄糖 20ml                  靜

100、推   慢！      毛花苷C  0.4mg（二）主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全處方：低鹽飲食      異山梨酯（硝酸異山梨醇酯,消心痛）  10mg   tid      尼群地平              

101、             10mg   tid      卡托普利                       12.525mg  bid  

102、;or  tid高血壓?。ㄒ唬┹p、中度高血壓處方一：吲達(dá)帕胺（壽比山）     2.5mg     qd處方二：阿替洛爾（氨酰心安）  12.525mg  bid  or  tid處方三：尼群地平（硝本乙吡啶） 10mg      tid處方四：卡托普利  2550mg  tid（二）重度高血壓處方：1. 阿替洛爾&#

103、160;  12.525mg  tid         尼群地平   2550mg    tid         卡托普利   12.525mg  tid     2.  氫氯噻嗪   12.525mg  qd

104、        非洛地平緩釋片（波依定） 510mg  qd        貝那普利（洛汀新） 1020mg  qd注：降壓不宜過(guò)快過(guò)猛，以免發(fā)生心、腦、腎缺血，加重其損害。在血壓控制后，應(yīng)加用小劑量阿司匹林50100mg  qd ，預(yù)防缺血性腦病發(fā)生。（三）高血壓急癥處方一：硝苯地平（心痛定）  10mg  咬碎后舌下含服處方二：卡托普

105、利     2550mg  咬碎后舌下含服處方三：10%葡萄糖    250ml                            靜滴  （68滴/分開(kāi)始）   &

106、#160;    硝普鈉       2550mg處方四：10%葡萄糖    250ml                            靜滴  st！&

107、#160;       酚妥拉明     10mg處方五：25%硫酸鎂    10ml  im  st！冠心?。ㄒ唬┬慕g痛1.穩(wěn)定性心絞痛處方：休息      * 0.51.0mg 舌下含服或硝酸異山梨酯（消心痛）510mg舌下含服   或 *噴霧劑噴23下。每5min一次，連續(xù)34次      硝酸異山梨酯（消心痛） 510mg  tid      阿替洛爾    &#