簡易呼吸機(jī)及吸痰術(shù)

1、簡易呼吸器的使用【目的】1 .為呼吸暫?；蚝粑种频牟∪诵休o助呼吸。2 .應(yīng)用呼吸機(jī)前的過渡。【操作流程】病人呼吸暫?；蚝粑种茩z查簡易呼吸器是否完好迅速趕至病人床邊放置體位，開放氣道固定面罩?jǐn)D壓呼吸器【操作步驟】1 .備齊用物：檢查簡易呼吸器是否完好（即各科的簡易呼吸器處于備用狀態(tài)，護(hù)士使用之前擠壓兩下檢查有無漏氣），迅速攜至病人處，核對。2 .開放氣道：將患者仰臥，去枕、頭后仰。解開病人領(lǐng)扣、領(lǐng)帶及腰帶等束縛，清除口腔內(nèi)假牙、痰液或血液等分泌物必要時(shí)插入口咽通氣道，防止舌咬傷和舌后墜。3 .搶救者位于患者頭側(cè)或合適的位置，一手以“EC法固定面罩，另一手?jǐn)D壓呼吸器。要保持氣道通暢，簡易呼吸器

2、的面罩緊扣病人的口鼻，避免漏氣。4.另外一只手規(guī)律性地?cái)D壓球體，將氣體送入肺中，每次送氣400600ml（擠壓氣囊1/3-1/2）。頻率成人：1012次/分；兒童:16-20次/分。吸呼比（擠壓與放松之比）為1：1.5-2。5.外接氧氣時(shí)，將氣囊，面罩連接氧氣管道，調(diào)節(jié)氧流量810升/分。6.在操作中注意觀察病人的自主呼吸情況，病人若有自主呼吸，人工呼吸應(yīng)與起同步，即病人吸氣初順勢擠壓呼吸氣囊，達(dá)到一定潮氣量后松開氣囊，讓病人自行完成呼氣動(dòng)作。7.搶救者應(yīng)注意患者是否有如下情形以確認(rèn)患者處于正常的換氣。1）注視患者胸部上升與下降（是否隨著壓縮球體而起伏）2）經(jīng)由面罩透明部分觀察患者嘴唇與面部顏

3、色的變化。3）經(jīng)由透明蓋，觀察單向閥是否適當(dāng)運(yùn)用。4）在呼氣當(dāng)中，觀察面罩內(nèi)是否呈霧氣狀?！咀⒁馐马?xiàng)】1.選擇合適的面罩，以便得到最佳使用效果。2.接氧氣時(shí)，注意氧氣管是否接實(shí)。3.操作前后用力擠壓球體數(shù)次，將積物清除干凈。4.將鴨嘴閥卸下用水清洗干凈。吸痰法的操作程序及注意事項(xiàng)（一）經(jīng)口腔或鼻腔吸痰法1、目的應(yīng)用負(fù)壓吸出口腔及氣道痰液或?qū)獾勒`吸入的嘔吐物吸出，保持呼吸道通暢。2、評估患者的神志、呼吸狀況，判斷是否有呼吸困難，聽診是否有痰鳴音?；颊叩牟∏楹椭委熐闆r?；颊叩目诒丘ひ菏欠裾?，有無鼻中偏曲。患者的合作程度。3、操作程序素質(zhì)要求（衣帽、儀表、態(tài)度）洗手、戴口罩準(zhǔn)備用物備吸痰盤：治療

4、碗1個(gè)（盛放生理鹽水或涼開水）鑷子（或持物鉗）1把，無菌紗布數(shù)塊、吸痰管數(shù)根（一次性）、注射器1個(gè)。電動(dòng)吸引器（置100ml清水，按吸痰量投放含氯消毒劑，以達(dá)到有效消毒濃度），必要時(shí)備開口器、壓舌板。攜用物至床旁查對床頭牌、呼喚患者姓名。吸痰器放于適當(dāng)位置。檢查電源的電壓與吸引器的電壓是否吻合。試吸向患者解釋吸痰的目的。檢查各管連接是否正確。打開開關(guān)，檢查吸痰器的性能，調(diào)節(jié)負(fù)壓。檢查患者的口腔，取下活動(dòng)義齒；協(xié)助患者頭轉(zhuǎn)向操作者一側(cè)并略后仰。打開吸痰管包裝袋，右手握包裝袋露出吸痰管尾端，左手握住吸引管接頭，將吸痰管與吸引管對準(zhǔn)銜接。左手持吸引管，右手撤掉包裝袋，用持物鉗夾住吸痰管前端，吸取少許

5、生理鹽水，濕潤吸痰管前端并查看吸力。吸痰經(jīng)口腔吸痰：吸痰管由口頰部插至咽喉部15cm左右，在無吸力情況下，乘患者吸氣時(shí)，平穩(wěn)快速將吸痰管插入。痰經(jīng)鼻腔吸痰：如口腔吸痰困難時(shí)，可采用經(jīng)鼻吸痰法（顱底骨折患者禁用），在患者吸氣時(shí)，平穩(wěn)快速將吸痰管沿鼻道插至咽喉部，其深度約2025cm。手控吸引力，旋轉(zhuǎn)退管吸痰（防止固定一定吸引力）?；杳曰颊呖捎脡荷喟鍖⒖趩㈤_，若患者有舌根后墜情況，在吸引前將下頜托起或用舌鉗將舌拉出。每次吸痰不超過15s?？煞磸?fù)進(jìn)行至痰液吸凈（吸痰管提出后可用生理鹽水吸引沖洗管腔）。操作完畢，將此次使用的吸痰管棄于醫(yī)用垃圾。將吸引管插入1：5000呋喃西林溶液內(nèi)吸取少許溶液，沖洗管

6、腔。吸痰完畢，關(guān)上吸引器開關(guān)，將吸引器管頭放置呋喃西林溶液瓶內(nèi)保留。觀察吸痰前可增加氧氣吸入。觀察患者面色、呼吸是否改善。觀察痰的性質(zhì)、顏色，吸痰器儲(chǔ)液瓶內(nèi)液體不可超過瓶體的2/3。吸痰后擦凈患者面部。傾倒儲(chǔ)液瓶內(nèi)的容物。整理用物。洗手。記錄痰量及性質(zhì)。4、注意事項(xiàng)一次吸引時(shí)間不宜超過15s，連續(xù)吸引總時(shí)間不超過3min。吸引負(fù)壓不可過大，一般成人為300400mmHg,小兒為250300mmHg,以免損傷呼吸道黏膜。插管時(shí)不應(yīng)有負(fù)壓，以免損傷呼吸道或口腔黏膜。儲(chǔ)液瓶內(nèi)痰液應(yīng)及時(shí)傾倒，瓶內(nèi)液體不能超過瓶體的2/3量，以免將液體吸入氣泵內(nèi)損壞機(jī)器。吸引管及儲(chǔ)液瓶要定時(shí)消毒，痰液（在吸痰前吸痰瓶放

7、含氯消毒劑，最終比例為1：1000）消毒后再傾倒。吸痰法是一項(xiàng)急救護(hù)理技術(shù)，操作時(shí)動(dòng)作應(yīng)準(zhǔn)確、輕柔、敏捷，吸痰過程要注意觀察呼吸。（二）人工氣道吸痰法1、用物電動(dòng)吸引器，無菌吸痰盤，20cmx30cm帶蓋方盤1個(gè)（盛放無菌吸痰管數(shù)根），消毒止血鉗1把（置于鑷子罐內(nèi)），鑷子1把，換藥碗、帶蓋搪瓷缸（500ml）2個(gè)（1個(gè)缸內(nèi)放無菌生理鹽水，1個(gè)缸內(nèi)放紗布），濕化液，5ml和10ml注射器各一個(gè)，酌情備盛放消毒液的小桶。2、操作程序同口腔鼻腔吸痰法。如使用吸痰帶蓋方盤（硅膠吸痰管）：打開方盤蓋，左手持吸引管，握住接頭，右手以持物鉗夾取吸痰管，將持物鉗移至吸痰管前端，以吸引管接頭接取左手的吸痰管接頭

8、使之銜接。左手持吸引管，右手以持物鉗夾取吸痰管，吸引無菌生理鹽水少許，濕潤吸痰管前端，并查看吸引力。在無吸力狀態(tài)下（可折住吸引管）從插管或套管內(nèi)插入吸痰管，其插管深度取決于痰液的位置（吸痰前判斷）。一般吸痰管插入應(yīng)長于人工氣道至氣管隆凸之上，氣管插管時(shí)，吸痰管應(yīng)插入3035cm以上，氣管再套管時(shí)，應(yīng)插入1015cm以上。痰管送到一定（理想）深度后再啟動(dòng)吸引器，自下往上慢慢移動(dòng)，并左右旋轉(zhuǎn)，提出后用生理鹽水沖洗管腔，將吸痰器棄于消毒液中（一次性吸痰管則棄于醫(yī)用垃圾袋內(nèi)）。如病人痰液比較粘稠，可在吸痰前向氣管內(nèi)滴入濕化液。將吸引管頭插入1：5000呋喃西林溶液，吸少許溶液，沖洗管道并置于瓶內(nèi)保留。吸痰管經(jīng)浸泡消毒后，再?zèng)_洗、晾干、高壓滅菌后備用。3、注意事項(xiàng)嚴(yán)格遵循無菌操作原則，吸引時(shí)，從深至淺，已抽出的吸痰管不能重復(fù)插入吸引。吸痰時(shí)防止內(nèi)套管脫出