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1、八、護(hù)理組工作流程一、護(hù)理評審組承擔(dān)的任務(wù)及負(fù)責(zé)檢查的條款1 負(fù)責(zé)對第五章護(hù)理管理與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的條款;2 對第三章患者安全中的部分條款進(jìn)行評審評價;3 參加人力資源的評審評價;4 參加醫(yī)院感染管理的管理系統(tǒng)追蹤;5 參加危重癥管理的故那里系統(tǒng)追蹤;6 參加個案追蹤;第五章:護(hù)理管理與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn):5.1、5.2、5.3、5.4、5.5共計(jì)53個條款,其中核心條款1條第三章:患者安全:3.1、3.2、3.3、3.7、3.8共計(jì)14個條款其中核心條款2條第四章:醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn):共計(jì)68個條款核心條款:3個:,,二、檢查步驟查看部門文件、材料等依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)及文件抽查臨床科室特殊科室檢查進(jìn)
2、一步檢查核實(shí)匯總檢查結(jié)果三、檢查方法傳統(tǒng)法、訪談法、追蹤法(一)提問、訪談對象1 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)2 科主任、醫(yī)生3 護(hù)理部主任、科護(hù)士長、護(hù)士長、護(hù)士4 護(hù)理員、清潔工5 病人、家屬(二)各級人員訪談詢問主要內(nèi)容1 護(hù)理部主任:人力資源配置、質(zhì)量控制方法、績效考核方案垂直管理方案、護(hù)士分層培訓(xùn)等。2 各級護(hù)士長:規(guī)劃、計(jì)劃內(nèi)容,管理目標(biāo)、質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)、資質(zhì)認(rèn)定、調(diào)配方案、培訓(xùn)等3 各能級護(hù)士:分管病人情況(七知道、護(hù)理措施、??谱o(hù)理、心理護(hù)理、健康教育)崗位職責(zé)、分層管理、核心制度、設(shè)備儀器管理、健康教育內(nèi)容及方法、病歷書寫相關(guān)規(guī)定、病案培訓(xùn)演練情況、不良事件如何上報與處理、危急值報告與處理、壓瘡、墜床得倒等管理、護(hù)理常規(guī)、輸血流程、藥品管理、優(yōu)護(hù)等。4 科主任及醫(yī)生:優(yōu)質(zhì)護(hù)理工
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