突發(fā)心跳呼吸驟停搶救應(yīng)急演練

1、突發(fā)心跳呼吸驟停搶救應(yīng)急演練計(jì)劃一、預(yù)案名稱：突發(fā)心跳呼吸驟停搶救應(yīng)急演練二、演練時(shí)間：2016-03-15三、演練地點(diǎn)：胸心外科四、演練目的：提高晚夜班年輕護(hù)士的應(yīng)急能力及對心跳驟?；颊邠尵扰浜系膮f(xié)調(diào)能力。五、組織分工、演練人員：夏雪紅（值班醫(yī)師），余婭、張蓉（值班護(hù)士），宋田華（麻醉科醫(yī)生），李肖（家屬）六、演練場景設(shè)計(jì)：一全肺切除術(shù)后第三天的患者，晚間突發(fā)心跳驟停，經(jīng)過及時(shí)有效的心肺復(fù)蘇，患者恢復(fù)生命體征，轉(zhuǎn)監(jiān)護(hù)室特護(hù)。七、演練主要步驟：1.A護(hù)士余婭：接到呼叫立即來到床旁，呼叫患者并輕拍患者肩部無反應(yīng)，立即通知家屬呼叫其它醫(yī)護(hù)人員。并迅速判斷發(fā)現(xiàn)無大動(dòng)脈搏動(dòng)，立即行胸外心臟按壓。2.醫(yī)

2、生夏雪紅：趕到病房接替胸外心臟按壓，詢問病情。聯(lián)系管床醫(yī)師及上級醫(yī)師并聯(lián)系麻醉科緊急氣管插管。3.B護(hù)士張蓉（患者左下側(cè)）：迅速推搶救車及心電監(jiān)護(hù)儀到位，疏散人群。立即上心電監(jiān)護(hù)，遵醫(yī)囑備藥，并做好記錄。聯(lián)系監(jiān)護(hù)室備除顫儀。4.A 護(hù)士余婭（患者右上側(cè)）開放氣道，配合醫(yī)生胸外心臟按壓同時(shí)予以加壓面罩球囊輔助呼吸。建立靜脈通路。5.B護(hù)士遵醫(yī)囑抽藥腎上腺素1mg靜脈推注、利多卡因50mg，A護(hù)士與B護(hù)士查對復(fù)述醫(yī)囑后給藥。A護(hù)士做好口頭醫(yī)囑及生命體征記錄。6.除顫儀到達(dá)，B護(hù)士遵醫(yī)囑予以非同步電除顫200J體外電擊除顫并記錄。7.麻醉科到達(dá)現(xiàn)場，A護(hù)士配合麻醉科插管。8.患者恢復(fù)自主心律，血壓上

3、升，遵醫(yī)囑給藥5%碳酸氫鈉靜滴。9.醫(yī)師與家屬溝通病情，家屬同意后轉(zhuǎn)監(jiān)護(hù)室繼續(xù)治療，A護(hù)士及醫(yī)師護(hù)送患者到監(jiān)護(hù)室并進(jìn)行交接班。10.A護(hù)士與B護(hù)士查對安瓿，清理并補(bǔ)充搶救車。搶救醫(yī)生核對確認(rèn)口頭醫(yī)囑，補(bǔ)記搶救記錄。常德市第一人民醫(yī)院胸心外科護(hù)理應(yīng)急預(yù)案演練評價(jià)表預(yù)案名稱突發(fā)心跳呼吸驟停搶救應(yīng)急演練演練時(shí)間2016年03月15日演練地點(diǎn)胸心外科病房演練類別綜合演練 桌面演練 專項(xiàng)演練 實(shí)際演練組織科室胸心外科參加科室及部門胸心外科全體人員演練過程簡 述患者（張三），男，50歲，行全肺切除術(shù)后患者，夜間家屬發(fā)現(xiàn)患者突然抽搐、隨即意識喪失，立即呼救當(dāng)班護(hù)士。護(hù)士余婭：接到呼救立即來到床旁，初步評估后

4、發(fā)現(xiàn)患者心跳驟停，看時(shí)間，立即行胸外心臟按壓。通知家屬繼續(xù)呼救其他值班人員。醫(yī)生夏雪紅：到達(dá)病房接替胸外心臟按壓，備除顫儀，下達(dá)口頭醫(yī)囑。護(hù)士張蓉：迅速推搶救車及監(jiān)護(hù)儀到位，建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給藥。護(hù)士張蓉：聯(lián)系麻醉科急診氣管插管及上級醫(yī)生，行心電監(jiān)護(hù)，準(zhǔn)備除顫，監(jiān)測、報(bào)告病情并做好記錄?；颊邚?fù)蘇成功轉(zhuǎn)監(jiān)護(hù)室繼續(xù)治療，做好家屬安撫告知。清點(diǎn)搶救車，完善護(hù)理記錄。預(yù)案啟動(dòng)評 估預(yù)案評估適用性：全部能執(zhí)行 過程不順利 不適宜可操作性 ：能 基本能 不能演練評估參加人員：好 較好 到位 不到位 現(xiàn)場物資：好 較好 到位 不到位指揮評估整體組織指揮：好 較好 不到位分工協(xié)作：好 較好 不到位總體評價(jià)

5、優(yōu)秀 良好 基本合格 不合格存在問題1. 搶救過程較混亂，人員分工、位置不節(jié)時(shí)節(jié)力。2. 護(hù)士給藥時(shí)未再次查對藥物安瓿及口述藥名劑量。3. 搶救設(shè)備到現(xiàn)場未注意統(tǒng)籌安排，不節(jié)省時(shí)間。未準(zhǔn)備負(fù)壓吸引器裝置。4. 護(hù)士對患者病情判斷欠迅速，心肺復(fù)蘇未注意體位及暢通氣道。5. 搶救時(shí)為注意疏散家屬，保護(hù)隱私。6. 護(hù)士在搶救過程中未注意及時(shí)記錄，監(jiān)測生命體征。原因分析1， 年輕護(hù)士實(shí)踐搶救經(jīng)驗(yàn)不足，特別是晚夜班，搶救不熟練無條理性。2， 年輕護(hù)士在實(shí)踐搶救過程中的口頭醫(yī)囑核對意識不強(qiáng)。3， 護(hù)士過程中在搶救動(dòng)態(tài)觀察及記錄意識不強(qiáng)。4， 吸引設(shè)備未放在搶救車內(nèi)，易忽略。5， 年輕護(hù)士對搶救車的清點(diǎn)及登

6、記不熟練。整改意見1. 加強(qiáng)護(hù)士的搶救技能培訓(xùn)，晚夜班年輕人員是重點(diǎn)培訓(xùn)人群。2. 規(guī)范搶救流程及搶救人員配合定位。3. 加強(qiáng)搶救物品及急救用品的管理，吸引器備用于搶救車內(nèi)。4. 加強(qiáng)搶救車管理要求培訓(xùn)。規(guī)范流程見附表：心跳驟停搶救流程附表：心跳驟停搶救流程A護(hù)士家屬發(fā)現(xiàn)患者突然意識喪失，立即呼救當(dāng)班護(hù)士，護(hù)士趕到病房發(fā)現(xiàn)患者心臟驟停,看時(shí)間，立即心臟按壓，家屬繼續(xù)呼救其他值班人員B護(hù)士推搶救車到位，疏散人群，配合A護(hù)士心電監(jiān)護(hù)/建立靜脈通路記錄生命體征，聯(lián)絡(luò)麻醉師及上級醫(yī)生麻醉科醫(yī)生到位 醫(yī)生趕到現(xiàn)場胸外心臟按壓,聯(lián)系氣管插管及上級醫(yī)生建立人工氣道下達(dá)口頭醫(yī)囑，給藥除顫 監(jiān)測、報(bào)告病情并做好

7、記錄，在醫(yī)生和護(hù)士陪送下入監(jiān)護(hù)室后續(xù)治療備藥、與A護(hù)士核對給藥并記錄口頭醫(yī)囑A護(hù)士開放氣道，行簡易復(fù)蘇氣囊輔助呼吸 與家屬做好溝通及病情告知。清點(diǎn)搶救車、完善記錄 備注：搶救時(shí)護(hù)士規(guī)范定位A護(hù)士（床頭右側(cè)）：負(fù)責(zé)第一時(shí)間心肺復(fù)蘇、建立靜脈通路給藥、配合插管。精品文檔，你值得期待B護(hù)士（床尾左側(cè)）：搶救設(shè)備到位、現(xiàn)場秩序維持、電話聯(lián)絡(luò)、生命體征監(jiān)測、記錄口頭醫(yī)囑、備搶救藥品。我的憂傷，是滲透骨髓里的，即使吃大劑量的詩歌補(bǔ)藥、喝什么樣的心靈雞湯，都已喚不回身體里、生命中的陽光。所以，我的愛，如果你又看到了我的文字，如果這些文字里依然充滿著泣血，濕濕顫抖的哭泣，請你原諒我。因?yàn)?，你就是我，只有在你?/p>

8、前，我可以卸掉偽裝堅(jiān)強(qiáng)的面具。撲在你的懷里，大聲的哭泣，如果沒有了你，心就會沒有熱度，變成僵硬的死掉。我也早已沒有了生命剛從死亡里，我又回到了現(xiàn)實(shí)，窗外飄起雪花。我又開始呆呆地望著雪，傻傻地跟電腦的屏幕頭像的你，談一場生死相依中，你我牽手的虛擬愛情。多么可悲，現(xiàn)實(shí)終歸現(xiàn)實(shí)。我又開始行騙自己我突然害怕走進(jìn)墳?zāi)?，突然恐懼死亡，因?yàn)樗劳鰜砼R。連這點(diǎn)可憐的虛擬愛情，也將是煙消云散。 絕望的時(shí)候會想，泣血和流淚如果不讓你看見多好，可我還是以文字方式，讓你看見。因?yàn)槟阋炎兂闪宋?，我的影子。如果有一天，我永遠(yuǎn)的無音信，親愛的，你就當(dāng)我這世界從來沒有來過。來過的，只有我為你用一滴滴淚，一滴滴血，輕輕

9、研成的心墨，而寫下的詩歌。忽然很想你，想一場桃花雨我的憂傷，是滲透骨髓里的，即使吃大劑量的詩歌補(bǔ)藥、喝什么樣的心靈雞湯，都已喚不回身體里、生命中的陽光。所以，我的愛，如果你又看到了我的文字，如果這些文字里依然充滿著泣血，濕濕顫抖的哭泣，請你原諒我。因?yàn)?，你就是我，只有在你面前，我可以卸掉偽裝堅(jiān)強(qiáng)的面具。撲在你的懷里，大聲的哭泣，如果沒有了你，心就會沒有熱度，變成僵硬的死掉。我也早已沒有了生命剛從死亡里，我又回到了現(xiàn)實(shí)，窗外飄起雪花。我又開始呆呆地望著雪，傻傻地跟電腦的屏幕頭像的你，談一場生死相依中，你我牽手的虛擬愛情。多么可悲，現(xiàn)實(shí)終歸現(xiàn)實(shí)。我又開始行騙自己我突然害怕走進(jìn)墳?zāi)梗蝗豢謶炙劳?，因?yàn)樗劳鰜砼R。連這點(diǎn)可憐的虛擬愛情，也將