凝血系統(tǒng)常規(guī)四項(xiàng)PT、APTT、TT、FIB臨床意義

1、For personal use only in study and research; not for commercial use襖凝血系統(tǒng)常規(guī)四項(xiàng)PT、APTT、TT、FI衿PT：凝血酶原時(shí)間（單位：秒，參考值9.15）苗INR：國際標(biāo)準(zhǔn)化值公式：INR=R", （R=結(jié)果/正常均值），參考值 芍延長：見于先天性凝血因子II、VI、VII、X缺乏癥，低（無）芻f維蛋白原血癥， DIC、 原發(fā)性纖溶癥，阻塞性黃疸，先天性缺乏凝血酶原，嚴(yán)重肝病，維生素 K缺乏。血循環(huán) 中有抗凝物質(zhì)，如肝素和FDP以及口服抗凝劑等，故可用于抗凝治療的監(jiān)控。差 縮短：見于先天性V因子增多癥，口服避孕藥

2、，高凝狀態(tài)和血栓性疾病等。妍APTT：活化部分凝血活酶時(shí)間（單位：秒，參考值21.39）藏延長：見于VIII、IX、XI血漿水平減低。嚴(yán)重的血漿II、V、X因子和纖維蛋白原缺乏， 如肝臟疾病、阻塞性黃疸、新生兒出血癥、腸道滅菌綜合征、吸收不良綜合征、口服抗 凝劑、應(yīng)用肝素以及低（無）纖維蛋白原血癥等。纖溶活力增加，如繼發(fā)性、原發(fā)性纖 溶以及血循環(huán)中有纖維蛋白（原）降解產(chǎn)特（FDP）。期縮短：DIC高凝期，血小板增多，靜脈穿刺不順利混入組織液。VIII、V因子活性增高。血栓性疾病，如心肌梗塞、不穩(wěn)定性心絞痛、腦血管病變、糖尿病伴血管病變、肺梗死、 深靜脈血栓形成、妊娠、高血壓綜合征和腎病綜合征等

3、。螂TT ：凝血酶時(shí)間（單位：秒，參考值6-21）腿延長：血中肝素增多或存在類肝素抗凝物質(zhì),發(fā)性纖溶，有異常蛋白（如多發(fā)性骨髓瘤）時(shí),AT-III顯著升高時(shí)，F(xiàn)IB減低，DIC或原藏FIB：纖維蛋白原（單位：g/L,參考值2-4）螃升高：往往與急性期反應(yīng)蛋白同時(shí)增高，如：肺炎、風(fēng)濕熱、結(jié)核、敗血癥等細(xì)菌感染。 尿毒癥、腎病、妊娠、月經(jīng)期、代償性 DIC、月中瘤等亦見增高。見于糖尿病及其酸中毒、 動(dòng)脈粥樣硬化、惡性月中瘤、急性心肌梗死、深靜脈血栓形成、急性傳染病、急性腎炎尿 毒癥、骨髓瘤、休克、外科手術(shù)后及輕度肝炎等。薄降低：纖維蛋白原消耗過度，如DIC,胎盤早期剝離，分娩時(shí)羊水滲入血管形成血栓

4、， 肺、前列腺手術(shù)。營養(yǎng)不良及肝臟疾病時(shí)纖維蛋白合成減少，罕見的先天性纖維蛋白原 缺乏癥及異常纖維蛋白原血癥。見于 DIC、原發(fā)性纖溶癥、重癥肝炎、肝硬化、低（無） 纖維蛋白原血癥等。E-Compact-x常規(guī)四項(xiàng)操作步驟羈BE全自動(dòng)血凝儀檢測原理羋檢測方法：凝固法、發(fā)色底物法、免疫法等（具體可用方法數(shù)由儀器型號(hào)決定）蟻檢測原理：光電磁原理薄常規(guī)四項(xiàng)（PT、APTT、TT、FIB）檢測方法：凝固法四.蜜儀器開機(jī)步驟1 .2 .其檢查蒸儲(chǔ)水量、廢液量。3 .4 .蟆依次打開穩(wěn)壓電源、打印機(jī)電源、儀器電源、主機(jī)電源、終端計(jì)算機(jī)電源5 .6 .索儀器自檢通過后，無異常提示，進(jìn)入升溫狀態(tài)7 .8 .賺

5、達(dá)到溫度后儀器提示可以進(jìn)行工作。5 .6 .聿試劑準(zhǔn)備步驟（Biopool試劑）1.2. w PT:干品，用4ml蒸儲(chǔ)水溶解，室溫放置10-15分鐘。荽APTT: CaCl2,液體，直接預(yù)溫使用；APTT試齊IJ,液體，直接預(yù)溫使用。褻TT:干品，用4ml蒸儲(chǔ)水溶解，室溫放置10-15分鐘。衿FIB: Buffer （咪唾緩沖液），液體，用于血漿稀釋。信FIB試劑，干品，用2ml蒸儲(chǔ)水溶解，室溫放置10-15分鐘。蒲Kaolin試劑，液體，使用前須充分搖勻。筮 注：以上必須嚴(yán)格按照試劑說明書的要求進(jìn)行溶解或稀釋。#2.將各種試劑放置于設(shè)置好的試劑盤相應(yīng)位置。八.肆病人標(biāo)本準(zhǔn)備步驟1.2 .肄用

6、血凝專用硅化真空管采集標(biāo)本（枸緣酸鈉與待測血液1:9混勻抗凝）。3 .4 .肅1500轉(zhuǎn)離心10分鐘。九.十.蟻檢測標(biāo)本1.2,肆將離心好的標(biāo)本試管編號(hào)，放于樣本托架上。3 .4 .蠅在“Plasma Prep”菜單中，在“ID No.”欄手工輸入標(biāo)本名稱或病人名稱，在“ Test' 欄中輸入要檢測的項(xiàng)目，然后回車確認(rèn)。5 .6 .裊按“ESC”鍵退出，光標(biāo)回到主菜單。7 .8 .襖再次確認(rèn)試劑位置及試劑量及標(biāo)本位置。9 .10 .薄按“F2”開始實(shí)驗(yàn)。膀六.檢測結(jié)果蝸A .檢測結(jié)果查看，在“ Report”菜單中可以查找和處理數(shù)據(jù)，光標(biāo)移到 Report菜單回車 確認(rèn)，選擇“ Res

7、ult Data”進(jìn)行歷史結(jié)果查看。蒲B.檢測結(jié)果處理1.設(shè)置好自動(dòng)傳輸模式后，檢測結(jié)果將自動(dòng)傳輸?shù)浇K端計(jì)算機(jī)上奠2.結(jié)果經(jīng)審核確認(rèn)后，打印報(bào)告單。索七.注意事項(xiàng)期1.確保標(biāo)本采集時(shí)抗凝比例正確及充分混勻。蟄2.血漿不要放置超過4小時(shí)，否則對(duì)結(jié)果有影響。妍3.試劑杯注意定時(shí)清潔。蟆4. Kaolin試劑使用前注意搖勻。蒞神腿唐人.FIB定標(biāo)曲線繪制艘由于國際上沒有標(biāo)準(zhǔn)品或者統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)方法的原因，并非所有的項(xiàng)目都能定標(biāo)。輯 BEHNK ELEKTRONIKThrombolyzer COMPACT!血分析儀在 “ Calibration ” 菜單中，可以通過手工， 自動(dòng)，全自動(dòng)三種方式來制作

8、定標(biāo)曲線。薄自動(dòng)方式罪在樣品盤的 X1 X4, 2932放置手工預(yù)稀釋好的的血漿，在試劑位放置新溶解的試劑。在表 格中輸入相應(yīng)白稀釋比例 Thrombolyzer Compact自動(dòng)進(jìn)行加樣，檢測和計(jì)算并將數(shù)值自動(dòng)輸入 到圖表中。輻全自動(dòng)方式聿根據(jù)定標(biāo)點(diǎn)數(shù)在樣品盤的 X1X4,2932放置空的HITACHI樣品杯，在試劑盤的"Contral ” 1 號(hào)位置放置標(biāo)準(zhǔn)品血漿；Thrombolyzer Compact自動(dòng)進(jìn)行稀釋，加樣，檢測和計(jì)算并將數(shù)值自動(dòng)輸入到圖表中。輯手工方式斷用鍵盤或條碼掃描器輸入或修改校正曲線，如果試劑生產(chǎn)廠商能為Thrombolyzer Compact條碼系統(tǒng)提

9、供特殊的校正曲線，那么可以僅僅通過條碼掃描就能輸入校正曲線。箍定標(biāo)操作過程：a)b)膀?qū)⒐鈽?biāo)移到主菜單"Calibration ".回車確認(rèn)。c）d）肇用上下箭頭在"Test"中選擇定標(biāo)項(xiàng)目參數(shù)，回車確認(rèn)。e）f）滕光標(biāo)移到"Calibration”工作區(qū)，出現(xiàn)所選定標(biāo)項(xiàng)目前一次的相關(guān)數(shù)據(jù)圖表。g）h）蝴選擇定標(biāo)方式i）j） 膀必要時(shí)修改定標(biāo)稀釋比例Calibration Dilution ;k）1）曹選擇各定標(biāo)點(diǎn)的稀釋比。m）n）袈"Min Value"Max Value”顯示定標(biāo)曲線的坐標(biāo)范圍值。O）p）蒙根據(jù)定標(biāo)點(diǎn)在樣

10、品盤的X1X4, 2932放置空的HITACHI樣品杯，在試劑盤的"Contral ”1號(hào)位置放置標(biāo)準(zhǔn)品血漿；（全自動(dòng)方式）；或根據(jù)定標(biāo)點(diǎn)在樣品盤的X1X4, 2932放置手工預(yù)稀釋好的的血漿（自動(dòng)方式）。q）r）薄在試劑位放置新溶解的試劑；放置好緩沖液或稀釋液（固定位置）。s）t） 衿光標(biāo)移到"start”,回車，進(jìn)行試驗(yàn)。顯示信息："Thrombolyzer Compact is working（Calibration ）”u）v）黃確認(rèn)定標(biāo)曲線裝試驗(yàn)完成后將光標(biāo)移到“ Curve”處回車，屏幕顯示圖表和校正曲線，觀察曲線情況，如需修整可通過手工方式進(jìn)行，如線性偏差較大必要時(shí)需重新定標(biāo)。按 ESC鍵退出，用空格鍵選擇是 否確認(rèn)定標(biāo)曲線。蜜勞九.關(guān)機(jī)過程（日常保養(yǎng)與維護(hù)）a）b）肇試驗(yàn)完畢后，將試劑瓶蓋蓋好（注意不同試劑的不能混用），將試劑盤與試劑一同放入冰箱2-8C儲(chǔ)存c）d）芍準(zhǔn)備5%的Naclo溶液。e）f） 螃選擇"Fill System", "needle special wash'用5%的Naclo溶液清洗采樣針，以避免由于針和液體的交叉污染而引起的檢測錯(cuò)誤?；剀囷@示" Fill 1m