護理分級及自理能力評分

1、自理能力評估1、護理分級標準解讀2、自理能力評估3、 Barther 指數評定量表4、臨床應用 護理分級標準的關鍵點1、分級依據：自理能力分級2、 工具：用測量日常生活活動能力（ADL）的Barther指數 得分，確定自理能力等級3、將病情和自理能力共同作為判斷病人護理級別的依據 護理分級標準內容1、范圍：本標準規(guī)定了醫(yī)院住院患者護理分級的方法、依 據和實施要求；本標準適用于各級綜合醫(yī)院2、術語和定義a、護理分級：患者在住院期間，醫(yī)護人員根據患者病情和（或）自理能力進行評定而確定的護理級別。b、自理能力：在生活中個體照料自己的行為能力。c、日常生活能力（ADL）：人們?yōu)榱司S持生存及適應生存環(huán)

2、境而每天反復進行的、最基本的、具有共性的活動。d、Barther 指數：對患者日常生活活動的功能狀態(tài)進行測量，個體得分取決于對一系列獨立行為的測量，總分范圍在1-100 分。3、護理分級：A、護理級別：依據患者病情和自理能力分：特級護理、一級護理、二級護理、三級護理B、分級方法：a、患者入院后應根據患者病情嚴重程度確定病情等級b、根據患者Barther指數總分，確定自理能力等級c、根據病情等級和（或）自理能力等級確定患者護理分級d、臨床醫(yī)護人員應根據患者的病情和自理能力的變化動態(tài) 調整患者護理分級C、分級依據a、符合以下情況之一，可確定為特級護理；1、維持生命，實施搶救性治療的重癥監(jiān)護室患者；

3、2、病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行監(jiān)護、搶救 的患者；3、各種復雜或大手術后、嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者。b、符合以下情況之一，可確定為一級護理；1、病情趨向未定的重癥患者；2、病情不穩(wěn)定或隨時可能發(fā)生變化的患者；3、手術后或治療期間需要嚴格臥床的患者；4、自理能力重度依賴的患者c、符合以下情況之一，可確定為二級護理；1、病情趨于穩(wěn)定或未明確診斷前，仍需觀察，且自理能力輕度依賴的患者；2、病情穩(wěn)定，仍需臥床，且自理能力輕度依賴的患者；3、病情穩(wěn)定或處于康復期，且自理能力中度依賴的患者。d、病情穩(wěn)定或處于康復期，且自理能力輕度依賴或無需依賴的患者，可確定為三級護理。D、自理能力分級1、分

4、級依據：Barther指數評定量表對日常生活活動進行評定，根據Barther指數總分，確定自理能力等級。2、分級：對進食、洗澡、修飾、穿衣、控制大便、控制小便、如廁、床椅移動、平地行走、上下樓梯10個項目進行評定，將各項得分相加即為總分。3、根據總分，將自理能力分為重度依賴、中度依賴、輕度依賴、無需依賴四個等級。Barther指數評定量表序號項目元全獨立需部分幫助需極大幫助完全依賴1進食1050-2洗澡50-3修飾50-4穿衣105 0-5控制大便1050-6控制小便1050-7如廁105 08床椅轉移1510509平地行走15105010上下樓梯1050-Barther指數總分-分注：根據患

5、者實際情況，在每個項目對應的得分上劃“Barther 指數評定細則1、進食：用合適的餐具將食物由容器送到口中，包括用筷 子（勺子或叉子）取食物、對碗（碟）的把持、咀嚼、吞咽 等過程。10 分：可獨立進食。（不包括取飯、做飯）5 分：須部分幫助（某一步需要幫助，如盛飯、夾菜）0 分：需極大幫助或完全依賴他人，或留置胃管。2、洗澡：（不包括準備的過程）5 分：準備好洗澡水后，可自己獨立完成洗澡過程。0 分：在洗澡過程中需他人幫助。3、修飾 :包括洗臉、刷牙、梳頭、刮臉等。5 分：可自己獨立完成。0 分：需他人幫助。4、穿衣：包括穿（脫）衣服、系扣子、拉拉鏈、穿（脫） 鞋襪、系鞋帶等。10 分：可獨

6、立完成。5 分：需部分幫助（能自己穿脫，但需他人幫助系扣子，系 鞋帶等）0 分：需極大幫助或完全依賴他人。5、控制大便10 分：可控制大便5分：偶爾失控。（每周 <1次）0 分：完全失控或昏迷。6、控制小便10 分：可控制小便5分：偶爾失控。（每天 <1次，每周羽次）0 分：完全失控或昏迷或留置尿管。7、如廁：包括去廁所、解開衣褲、擦凈、整理衣褲、沖水 等過程。10 分：可獨立完成。5 分：需部分幫助。（需他人攙扶、幫助整理衣褲，幫忙沖 水等）0 分：需極大幫助或完全依賴他人。8、床椅移動（從椅子到床上，從床上到椅子上）15 分：可獨立完成。10 分：需部分幫助（只需 1 人幫助攙扶，或使用拐杖）5 分：需極大幫助（需 2 人以上幫助，較大程度上依賴他人， 能坐）0 分：完全依賴他人。（不能坐）9、平地行走。（行走 45m,病房周圍，不包括走遠路）15 分：可獨立在平地上行走 45m。10 分：需部分幫助（需 1 人攙扶，或使用拐杖、助行器等）5 分：需極大幫助（需 2 人攙扶，或坐在輪椅上自行在平地 上移動）。0分：完全依賴他人。（不能動）10、上下樓梯。（上下一段樓梯） 10分：可獨立上下樓梯。5分：需部分幫助（需他人或語言指導，手杖幫助）0分：需極大幫助或完全依賴他人。（不