護理質(zhì)控小組職責(zé)

1、護理質(zhì)量控制小組職責(zé)與制度1、病房管理質(zhì)量檢查小組 1) 參照醫(yī)院病房管理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)。2) 檢查項目包括：病房環(huán)境、服務(wù)質(zhì)量。 3) 每月對病房管理質(zhì)量進行全面的檢查，并針對上月檢查的結(jié)果突出重點。 4) 對檢查中存在的問題、薄弱環(huán)節(jié)進行分析，提出改進措施，記錄內(nèi)容及時間，上報護理質(zhì)量管理小組，由護理質(zhì)量管理小組進行全面總結(jié)后，將結(jié)果反饋。2、護理文書質(zhì)量檢查小組 1) 參照醫(yī)院護理文書質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)。 2) 檢查項目包括：護士交班報告、體溫單、醫(yī)囑單、護理記錄單的書寫質(zhì)量。3) 每月對護理文書書寫質(zhì)量進行一次全面的檢查，并對上月檢查的結(jié)果突出重點。4) 對檢查中存在的問題、薄弱環(huán)節(jié)進行分析、

2、總結(jié)，提出改進措施，記錄時間、內(nèi)容，上報護理質(zhì)量管理小組，由護理質(zhì)量管理小組進行全面總結(jié)后，將結(jié)果反饋。3、基礎(chǔ)護理質(zhì)量檢查小組 1) 參照基礎(chǔ)護理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)。 2) 檢查項目包括：新入院患者的護理，按級別護理是否達到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)， 病床單位的質(zhì)量，晨晚間護理的質(zhì)量，患者體位是否舒適、有無發(fā)生褥瘡，各種引流管及輸液患者的護理、觀察、記錄是否及時、準(zhǔn)確， 生活護理情況。 3) 每月對基礎(chǔ)護理質(zhì)量進行一次全面的檢查，并根據(jù)上月檢查的結(jié)果突出重點。4）對檢查中存在的問題、薄弱環(huán)節(jié)進行分析，提出改進措施，記錄內(nèi)容及時間，上報科室護理質(zhì)量管理小組，由護理質(zhì)量管理小組進行全面總結(jié)后，將結(jié)果反饋。4、健康教育

3、管理標(biāo)準(zhǔn)小組 1）參照醫(yī)院健康教育考核質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。 2）每兩周檢查健康教育落實效果，進行分析， 評價及反饋。3）對檢查中存在的問題、薄弱環(huán)節(jié)進行分析、總結(jié)，提出改進措施，記錄時間、內(nèi)容，上報護理質(zhì)量管理小組，由護理質(zhì)量管理小組進行全面總結(jié)后，將結(jié)果反饋。5、急救物品和藥品管理1) 參照醫(yī)院急救藥品器械質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)。 2) 檢查項目包括：氧氣裝置、吸痰器、搶救制度、程序是否健全，工作人員對搶救制度、程序的熟練程度。3）根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)每月對急救藥品、器械質(zhì)量進行一次全面的檢查，并根據(jù)上月檢查的結(jié)果，有針對性地突出重點。 4) 對檢查中存在的問題、薄弱環(huán)節(jié)進行分析，提出改進措施，記錄內(nèi)容及時間，上報科室護理

4、質(zhì)量管理小組，由護理質(zhì)量管理小組進行全面總結(jié)后，將結(jié)果反饋。6、消毒隔離質(zhì)量小組 1）護理質(zhì)量管理小組根據(jù)消毒隔離制度制定消毒隔離質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)。 2) 病房的檢查項目包括：無菌技術(shù)操作、治療室、病房單位，根據(jù)科室的特點制定相應(yīng)的檢查內(nèi)容。 3) 根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)每周對消毒隔離質(zhì)量進行一次全面檢查，并根據(jù)上月檢查的結(jié)果，有針對性地突出重點。 4) 對檢查、監(jiān)測中存在的感染因素、薄弱環(huán)節(jié)進行分析，提出改進措施，記錄內(nèi)容及時間，上報科室護理質(zhì)量管理小組，由護理質(zhì)量管理小組進行全面總結(jié)后，將結(jié)果反饋。7、護士素質(zhì)管理小組1）參照醫(yī)院護士素質(zhì)考核標(biāo)準(zhǔn)。2）檢查項目包括：心理素質(zhì)、專業(yè)技術(shù)方面的素質(zhì)、職業(yè)道德方面

5、的素質(zhì)、身體素質(zhì)、文化儀表方面的素質(zhì)。3）每月檢查至少5名護士，發(fā)現(xiàn)問題及時記錄，提出整改措施。4）對檢查中存在的問題、薄弱環(huán)節(jié)進行分析，提出改進措施，記錄內(nèi)容及時間，上報科室護理質(zhì)量管理小組，由護理質(zhì)量管理小組進行全面總結(jié)后，將結(jié)果反饋。8、患者滿意度調(diào)查小組1）每月發(fā)放滿意度調(diào)查表。2）每周下病房了解患者及家屬的評價。3）通過每月召開公休座談會形式，了解患者及家屬對醫(yī)療、護理是否滿意，及時記錄。4）患者滿意度調(diào)查中的薄弱環(huán)節(jié)進行分析，提出改進措施，記錄內(nèi)容及時間，上報科室護理質(zhì)量管理小組，由護理質(zhì)量管理小組進行全面總結(jié)后，將結(jié)果反饋。9、分級護理質(zhì)量管理小組1）參照醫(yī)院分級護理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)

6、。2）檢查項目包括：特級護理是否做到專人護理并有護理計劃，對病情了 解程度，是否做到了“八知道” ，病床單位的質(zhì)量及患者的頭發(fā)、口腔 及皮膚護理質(zhì)量，是否發(fā)生褥瘡，患者的臥位是否舒適、安全，各種 導(dǎo)管、引流管、輸液的觀察、記錄、護理、生活護理情況。 3）每月對患者護理質(zhì)量進行一次全面的檢查，并根據(jù)上月檢查的結(jié)果突出重點。4)檢查小組對檢查中存在的問題、薄弱環(huán)節(jié)進行分析，提出改進措施，記錄內(nèi)容及時間，上報科室護理質(zhì)量管理小組，由護理質(zhì)量管理小組進行全面總結(jié)后，將結(jié)果反饋。護理安全管理小組成員職責(zé)1)每兩周檢查病人識別及查對情況，對出現(xiàn)的問題給予記錄并提出整改措施。2)加強對護士執(zhí)業(yè)資格和新技術(shù)、

7、新業(yè)務(wù)準(zhǔn)入管理，為患者安全護理服務(wù)提供保障。 3) 對開展的新項目及新技術(shù)應(yīng)及時制定護理常規(guī)，以使護理人員能夠遵照執(zhí)行。4）對檢查中存在的問題、薄弱環(huán)節(jié)進行分析，提出整改措施，記錄內(nèi)容及時間，上報科室護理質(zhì)量管理小組，由護理質(zhì)量管理小組進行全面總結(jié)后，將結(jié)果反饋給大家。病區(qū)藥品管理小組成員職責(zé)1) 每天根據(jù)急救藥品、常規(guī)藥品管理標(biāo)準(zhǔn)及評價細(xì)則的要求對治療室藥品及急救藥品進行檢查，將問題記錄并提出改進措施。2) 每月對藥品質(zhì)量進行一次全面的檢查，并根據(jù)上個月檢查的結(jié)果，有針對性地突出重點。 3) 對檢查中存在的問題、薄弱環(huán)節(jié)進行分析，提出整改措施，記錄內(nèi)容及時間，上報科室護理質(zhì)量管理小組，由護理

8、質(zhì)量管理小組進行全面總結(jié)后，將結(jié)果反饋給大家。病區(qū)物品管理小組成員職責(zé)1) 檢查項目包括常用儀器、設(shè)備管理及搶救器材、設(shè)備管理。2） 每兩周對器械質(zhì)量進行一次全面的檢查，并根據(jù)上月檢查的結(jié)果，有針對性地突出重點。3） 對檢查中存在的問題、薄弱環(huán)節(jié)進行分析，提出整改措施，記錄內(nèi)容及時間，上報科室護理質(zhì)量管理小組，由護理質(zhì)量管理小組進行全面總結(jié)后，將結(jié)果反饋給大家。培訓(xùn)、考核小組成員職責(zé)1) 每年度末商討、制定下一年度的培訓(xùn)、考核計劃，并按計劃實施。2) 根據(jù)醫(yī)院或科室的實際情況對各級人員組織針對性培訓(xùn)。3) 每月在業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)中組織護士學(xué)習(xí)崗位職責(zé)，規(guī)章制度，工作流程及應(yīng)急預(yù)案，每月不定期抽查3-5名護士對核心制度的知曉情況，記錄結(jié)果。4) 隨時查看護士技術(shù)操作，每季度對護士進行技能考核，并將查看及考核記錄及時記錄。5）考核小組應(yīng)對考核中存在的問題、薄弱環(huán)節(jié)進行指正，并進行分析、總結(jié)， 記錄內(nèi)容及時間，上報科室護理質(zhì)量管理小組，由護理質(zhì)量管理小組進行全面總結(jié)后，將結(jié)果反饋給大家。醫(yī)囑執(zhí)行、用藥安全、輸血安全質(zhì)量管理小組成員職責(zé)1） 協(xié)助護士長做好安全質(zhì)量管理。2） 監(jiān)督護士認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，保障病人的治療護理安全。3） 督查護士能否嚴(yán)格正確執(zhí)行醫(yī)囑及密切觀察藥物不良反應(yīng)