生理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)考試重點(diǎn)

1、【精品文檔】如有侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除，僅供學(xué)習(xí)與交流生理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)考試重點(diǎn).精品文檔.生理學(xué)第一章 緒論生理學(xué)研究方法的三個(gè)水平：整體、器官和系統(tǒng)水平一、生命活動(dòng)的基本特征：新陳代謝（物質(zhì)轉(zhuǎn)化&能量轉(zhuǎn)換）、興奮性（刺激強(qiáng)度、作用時(shí)間及變化率）、適應(yīng)性（行為&生理）和生殖二、內(nèi)環(huán)境：1、體液量（60%體重）細(xì)胞內(nèi)液40%；細(xì)胞外液20%（組織液、血漿、淋巴液）2、內(nèi)環(huán)境：細(xì)胞直接生存的環(huán)境，即細(xì)胞外液3、穩(wěn)態(tài)：內(nèi)環(huán)境的理化因素相對(duì)恒定或處在動(dòng)態(tài)平衡中三、生理功能的調(diào)節(jié)1、神經(jīng)調(diào)節(jié)基本方式：反射(結(jié)構(gòu)基礎(chǔ):反射弧(感受器、傳入神經(jīng)、中樞、傳出神經(jīng)和效應(yīng)器)； 特點(diǎn)：快速、短暫、精確

2、種類：非條件反射vs. 條件反射）2、體液調(diào)節(jié)概念：激素等化學(xué)物質(zhì)通過體液的運(yùn)輸，對(duì)機(jī)體某些組織或器官的活動(dòng)進(jìn)行調(diào)節(jié)特點(diǎn)：緩慢、持久、廣泛分類：運(yùn)距分泌、旁分泌、神經(jīng)分泌3、自身調(diào)節(jié)概念：組織器官不依賴于神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)，而是由其自身特性對(duì)內(nèi)外環(huán)境變化產(chǎn)生的適應(yīng)性反應(yīng)的過程特點(diǎn)：范圍局限、調(diào)節(jié)幅度小、靈敏度低四、反饋調(diào)節(jié)系統(tǒng)：受控部分發(fā)出的信息返回作用于控制部分的過程1、正反饋：加速體內(nèi)某一生理過程完成2、負(fù)反饋：維持體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)第二章 細(xì)胞一、細(xì)胞膜的基本結(jié)構(gòu)與功能（一）細(xì)胞膜的基本結(jié)構(gòu) 1、分子組成：脂類（磷脂、膽固醇、糖脂分子）、蛋白質(zhì)（鑲嵌蛋白、外周蛋白）、糖類2、結(jié)構(gòu)：液態(tài)鑲嵌模型，即

3、流動(dòng)的液態(tài)脂類雙分子層為基價(jià)，其中鑲嵌著不同生理功能的蛋白質(zhì)，少量的多糖分別與類脂和蛋白質(zhì)結(jié)合成糖脂和糖蛋白（二）細(xì)胞膜的物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)功能被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)，不消耗能量1、單純擴(kuò)散：脂溶性小分子物質(zhì)由膜的高濃度向低濃度一側(cè)移動(dòng)，如氧、二氧化碳等 影響因素：a.膜兩側(cè)物質(zhì)的濃度差；b.膜對(duì)該物質(zhì)的通透性2、易化擴(kuò)散：非脂溶性物質(zhì)在膜蛋白的幫助下，順濃度差或電位差跨膜擴(kuò)散（1）經(jīng)載體擴(kuò)散：通過載體蛋白的構(gòu)型改變完成物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)，如葡萄糖(G)、氨基酸(aa)等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。特點(diǎn)：a.高特異性,即某種載體只選擇性的與某種物質(zhì)特異性結(jié)合b.有飽和現(xiàn)象，載體數(shù)量有限，轉(zhuǎn)運(yùn)的物質(zhì)增加到一定限度時(shí)，轉(zhuǎn)運(yùn)量不再增加c.競(jìng)爭(zhēng)性抑制，

4、一種載體蛋白同時(shí)運(yùn)轉(zhuǎn)多個(gè)物質(zhì)時(shí)，一種物質(zhì)濃度增加，會(huì)削弱對(duì)另一種物質(zhì)的轉(zhuǎn)運(yùn)（2）經(jīng)通道擴(kuò)散：在通道蛋白(化學(xué)門控通道、電壓門控通道、機(jī)械門控通道)的幫助下完成，如Na/K/CL/Ca等離子特點(diǎn)：通道蛋白的開放和關(guān)閉控制著物質(zhì)的轉(zhuǎn)運(yùn)a.特異性不高； b.無飽和現(xiàn)象； 3、主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)：非脂溶性物質(zhì)分子等從低濃度一側(cè)移向高濃度一側(cè)（誰(shuí)主動(dòng)誰(shuí)耗能），消耗ATP。（1）鈉泵（Na-K依賴性ATP酶，當(dāng)胞內(nèi)Na或胞外K時(shí)鈉泵酶激活分解ATPADP+E3Na細(xì)胞內(nèi)：2K細(xì)胞外逆向轉(zhuǎn)運(yùn)）的意義：造成膜內(nèi)外Na和K的不均勻分布，建立濃度勢(shì)能儲(chǔ)備；維持細(xì)胞的正常形態(tài)、胞質(zhì)滲透壓、體積；造成膜內(nèi)高K，為細(xì)胞代謝的必需

5、條件是細(xì)胞產(chǎn)生電信號(hào)的基礎(chǔ)鈉泵活動(dòng)造成的膜內(nèi)外Na濃度勢(shì)能差是其他物質(zhì)繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)的動(dòng)力（2）繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)(間接利于ATP分解釋放的能量完成的物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn),需要特殊的轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白)：G、aa小腸黏膜上皮的主動(dòng)吸收4、出胞入胞：大分子物質(zhì)(細(xì)菌、病毒、異物、脂類物質(zhì)等),耗能。入胞（血細(xì)胞吞噬細(xì)菌）;出胞（神經(jīng)軸突末分泌神經(jīng)遞質(zhì)）二、細(xì)胞的跨膜電變化興奮性：可興奮性組織、細(xì)胞對(duì)刺激發(fā)生反應(yīng)的能力閾強(qiáng)度：引起組織、細(xì)胞發(fā)生反應(yīng)（產(chǎn)生動(dòng)作電位）的最小刺激強(qiáng)度（一）跨膜靜息電位及其產(chǎn)生機(jī)制1、靜息電位：可興奮細(xì)胞安靜狀態(tài)下存在于細(xì)胞膜內(nèi)外的電位差,內(nèi)負(fù)外0，哺乳動(dòng)物的肌肉和神經(jīng)細(xì)胞為-70-90m極化狀態(tài)

6、：細(xì)胞在安靜狀態(tài)下，膜兩側(cè)存在的內(nèi)負(fù)外正狀態(tài)超極化狀態(tài)：靜息電位數(shù)值向膜內(nèi)負(fù)值加大的方向變化時(shí)去極化：靜息電位數(shù)值向膜內(nèi)負(fù)值減小的方向變化時(shí)反極化：膜內(nèi)電位由負(fù)變正時(shí) 復(fù)極化：細(xì)胞去極化或反極化后，又恢復(fù)到原理的極化狀態(tài) 負(fù)后電位正后電位 2、靜息電位產(chǎn)生的原理：靜K動(dòng)Na ,產(chǎn)生前提：a.細(xì)胞內(nèi)外離子分布和濃度不同； b.細(xì)胞膜在不同情況下，對(duì)不同離子有著不同的通透性本質(zhì)：靜息狀態(tài)下，膜對(duì)K+通透性大，對(duì)Na+通透性小，細(xì)胞內(nèi)外K+有勢(shì)能儲(chǔ)備，K+經(jīng)細(xì)胞膜易化擴(kuò)散，擴(kuò)散到膜外的K形成阻礙K+繼續(xù)擴(kuò)散的正電場(chǎng)力，形成接近K+的電-化學(xué)平衡電位；改變細(xì)胞外K+濃度將影響Rp值（膜內(nèi)負(fù)壓）（二）跨

7、膜動(dòng)作電位及其產(chǎn)生機(jī)制1、動(dòng)作電位：可興奮細(xì)胞受刺激發(fā)生興奮后,細(xì)胞膜在靜息電位基礎(chǔ)上發(fā)生迅速而短暫的電位倒轉(zhuǎn)和復(fù)原.是細(xì)胞興奮的標(biāo)志。2、動(dòng)作電位產(chǎn)生的原理：主要由Na內(nèi)流形成接近Na的電-化學(xué)平衡電位，閾刺激膜Na通道少量開放Na少量?jī)?nèi)流膜發(fā)送局部去極化達(dá)到閾電位動(dòng)作電位膜Na通道大量開放Na順濃度差由膜外快速流向膜內(nèi)膜內(nèi)電位迅速升高，膜內(nèi)正外負(fù)的反極化狀態(tài)膜電位對(duì)Na繼續(xù)內(nèi)流構(gòu)成阻力促使Na內(nèi)流的濃度差與阻止Na內(nèi)流的電位差相等，Na停止內(nèi)流3、Na通道的失活和膜電位的復(fù)極：1）上升支：去極化和反極化過程，膜電位由-90-70上升至+20+40mV，主要是Na內(nèi)流；2）下降支：復(fù)極化過程

8、，膜電位由+20+40下降為-90-70 mV，主要是K外流3）興奮期間興奮性的周期變化上升支時(shí)，A:絕對(duì)不應(yīng)期：興奮期=0，Na通道關(guān)閉，給予多的刺激也沒反應(yīng)下降支時(shí)，B;相對(duì)不應(yīng)期：正常>興奮性>0，Na通道恢復(fù)負(fù)后電位時(shí)，C：超常期：興奮性>正常，Na通道恢復(fù)，閾下刺激就可以引起興奮正后電位時(shí)，D：低常期：興奮性<正常，Na通道準(zhǔn)備（因?yàn)殁c泵被激活，升胞內(nèi)負(fù)電位）（三）動(dòng)作電位的傳導(dǎo)以局部電流形式傳導(dǎo)，膜外由未興奮部位流向興奮部位，膜內(nèi)相反，從而使未興奮部位的膜內(nèi)電位升高，膜外電位降低，即局部發(fā)生去極化。當(dāng)去極化達(dá)到閾電位時(shí)，該部位就產(chǎn)生了動(dòng)作電位。特點(diǎn)：a.不衰

9、減傳導(dǎo),即電位幅度不會(huì)因距離增大而減小b.“全或無”現(xiàn)象，同一細(xì)胞上動(dòng)作電位大小不隨刺激強(qiáng)度而改變的現(xiàn)象)；c.雙向傳導(dǎo)，刺激神經(jīng)纖維的中段，產(chǎn)生的動(dòng)作電位可沿膜的兩側(cè)傳導(dǎo)。第三章 血液一、血液的組成與特征（一）血液組成：血漿（50-60%）、血細(xì)胞1、血漿組成：水（90%）、晶體物（氯化鈉等小分子物質(zhì)）、膠體物（蛋白質(zhì)等大分子物質(zhì)）血漿蛋白的功能: 運(yùn)輸、營(yíng)養(yǎng)、緩沖PH系統(tǒng) 維持血漿膠壓-白蛋白提高免疫力-球蛋白；參與凝血-纖維蛋白原。2、血細(xì)胞：紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板(二)理化特性：1、比重血液：1.051.06,取決于紅細(xì)胞的數(shù)量，即血細(xì)胞比容（血細(xì)胞在血液中所占的容積比）血漿：1.02

10、1.03，取決于血漿蛋白的含量2、黏度：取決于液體中分子或顆粒間的摩擦力血液：取決于紅細(xì)胞的數(shù)量和它在血漿中的分布狀態(tài)。紅細(xì)胞發(fā)生疊連和聚集，血液黏度增大血漿：取決于血漿蛋白的含量2、血漿滲透壓：血漿中溶質(zhì)吸引水分子的力量稱為（1）晶體滲透壓組成：血漿中的小分子物質(zhì)，如無機(jī)鹽、葡萄糖、尿素等，其中NaCl是主要物質(zhì)作用：維持細(xì)胞內(nèi)外的水平衡，保持紅細(xì)胞正常形態(tài)（晶體物質(zhì)難以通過細(xì)胞膜）（2）膠體滲透壓組成：血漿中的大分子物質(zhì)，如血漿蛋白，其中白蛋白是主要物質(zhì)作用：調(diào)節(jié)血管內(nèi)外水平衡（膠體物質(zhì)不易通過毛細(xì)血管壁）等滲溶液：血漿膠體滲透壓較小，可以把晶體滲透壓視為血漿滲透壓，臨床上把滲透壓與血漿滲

11、透壓相等的溶液稱為3、酸堿度：7.357.45，緩沖系統(tǒng)如NaHCO3/H2CO3(三)血液的生理功能：運(yùn)輸、免疫和防御、維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)二、血細(xì)胞及其功能（一）紅細(xì)胞1、功能：攜氧（血紅蛋白）、緩沖血液中的酸堿物質(zhì)（血紅蛋白）造血原料：鐵、蛋白質(zhì)，記憶：鐵鍋炒雞蛋，VB12和葉酸為合成核苷酸的輔因子2、特性懸浮穩(wěn)定性：紅細(xì)胞懸浮于血漿中不容易迅速下沉的特性。白蛋白和卵磷脂疊連血沉滲透脆性：紅細(xì)胞對(duì)低滲透溶液具有一定抵抗力。滲透脆性抵抗力溶血可塑變形性：紅細(xì)胞按實(shí)際需要改變自身形態(tài)的特性通透性3、正常值：男性為5.0*1012/L，女性為4.2*1012/L，血紅蛋白男性120-160g/L，女

12、性110-150g/L（二）白細(xì)胞 中性粒細(xì)胞 50%-70%1、分類 有粒白細(xì)胞 嗜酸性粒細(xì)胞 0.5%-5%白細(xì)胞 嗜堿性粒細(xì)胞 0-1% 無粒白細(xì)胞 淋巴細(xì)胞 20%-40% 單核細(xì)胞 3%-8%2、形態(tài)與功能（1）中性粒細(xì)胞：核分葉，胞質(zhì)中有紫色顆粒，含有多種水解酶，吞噬外來微生物、機(jī)體自身壞死和衰老的紅細(xì)胞。急性化膿性炎癥時(shí)，顯著增多（2）嗜酸性粒細(xì)胞：核分葉，抑制過敏反應(yīng)；參與對(duì)蠕蟲的免疫反應(yīng)（3）嗜堿性粒細(xì)胞：核呈S形或不規(guī)則。胞質(zhì)紫藍(lán)色顆粒，內(nèi)有肝素、組織胺、和慢反應(yīng)物質(zhì)（4）單核細(xì)胞：血細(xì)胞中最大的細(xì)胞，核呈腎形或蹄形。染成淡藍(lán)灰色。吞噬細(xì)菌和衰老的細(xì)胞（5）淋巴細(xì)胞：大小不

13、一，核較大，呈圓形或橢圓形，染成深藍(lán)色?？煞譃門淋巴細(xì)胞參與細(xì)胞免疫和B淋巴細(xì)胞參與體液免疫3、正常值：4.0*109/L 10*109/L（三）血小板：骨髓巨核細(xì)胞脫落的碎片形成，無核。正常值：100*109/L 300*109/L，7-14天生存期 當(dāng)血管破損時(shí)，血小板立即黏附到破損的部位血小板栓子堵塞破口；釋放一些物質(zhì)促進(jìn)局部血管收縮；形成血凝塊三、血液凝固和抗凝血液凝固的本質(zhì)：血漿中的可溶性纖維蛋白轉(zhuǎn)為不溶性的纖維蛋白網(wǎng)，把血細(xì)胞網(wǎng)絡(luò)在內(nèi)形成血凝塊1、凝血因子：血漿與組織中直接參與凝血的各種物質(zhì)的總稱。共12種，除因子以外，其余均存于血漿；除Ca2+外，都屬于蛋白質(zhì)2、凝固過程：凝血因

14、子順序激活的一系列酶促反應(yīng)，包含3個(gè)步驟凝血酶原激活物的形成 凝血酶的形成 纖維蛋白的形成3、按凝血酶原激活物形成的途徑不同，分內(nèi)源性和外源性兩條途徑：“內(nèi)外”（1）內(nèi)源性凝血（血管內(nèi)）：內(nèi)。由因子活化啟動(dòng)，因子8缺乏引起血友病。（2）外源性凝血（組織細(xì)胞）：外。由因子活化啟動(dòng)，反應(yīng)步驟少，速度快。4、血漿中抗凝物質(zhì)主要是：抗凝血酶和肝素；肝素是一種強(qiáng)抗凝劑，記憶：能里能外。四、血量與血型1、正常成人血量占體重8%，一次性失血超過全身血量的20%-30%，將會(huì)危及生命1、血型：紅細(xì)胞膜上的特異性抗原的類型稱為細(xì)胞膜上有什么原就是什么型，自己不能抗自己2、紅細(xì)胞有D抗原Rh陽(yáng)性；紅細(xì)胞無D抗原R

15、h陰性?？乖┘?xì)胞膜上；抗體（凝集素）血漿上3、交叉配血：供血者的紅細(xì)胞與與受血者的血清相混合。受血者的紅細(xì)胞與供血者的血清相混合。記憶：主側(cè)別樣紅，次側(cè)別樣清。第四章 血液循環(huán)血液循環(huán)組成：心臟和血管；主要功能是完成血液運(yùn)輸；實(shí)現(xiàn)機(jī)體的體液調(diào)節(jié)和防御功能；維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定；保證新陳代謝正常運(yùn)行一、心臟泵血功能（一）心動(dòng)周期：心臟每舒張收縮一次所構(gòu)成的機(jī)械活動(dòng)周期決定心率快慢：每分鐘心搏次數(shù)1、安靜時(shí)正常成人心率平均為75次/分每個(gè)心動(dòng)周期持續(xù)0.8s時(shí)間（s）0.10.20.30.40.50.60.70.8心房收縮舒張心室舒張收縮舒張房室瓣打開關(guān)閉打開半月瓣關(guān)閉打開關(guān)閉全新舒張期：

16、心室舒張的前0.4s，心房也處于舒張狀態(tài)去論是心房還是心室，期舒張期收縮期若心率加快，則心動(dòng)周期縮短，主要是舒張期縮短，即心肌的休息時(shí)間縮短（二）心臟的泵血過程：心房收縮期等容收縮期快速射血期減慢射血期等容舒張期快速充盈期減慢充盈期（1）左心室壓力最高快速射血期末；（2）左心室容積最小等容舒張期末；（3）左心室容積最大心房收縮期末；（4）主動(dòng)脈壓力最高快速射血期末；（5）主動(dòng)脈壓力最低等容收縮期末；（6）主動(dòng)脈血流量最大快速射血期；（7）室內(nèi)壓升高最快等容收縮期；室內(nèi)壓下降最快等容舒張期（8）心室充盈主要靠心室舒張所致的低壓抽吸作用，房縮射血僅占25%的血量。（三）心排出量及其影響因素評(píng)價(jià)心功

17、能的最基本指標(biāo)1、搏出量（每搏輸出量）：每一側(cè)心室每收縮一次所射出的血量，成人安靜狀態(tài)下6080ml 心排出量=每搏輸出量*心率，每一側(cè)心室每分鐘射出的血量，又稱每分排出量，成人安靜狀態(tài)下5L/min2、影響心排出量的因素：即影響輸出量的因素（1）心肌的前負(fù)荷：心室舒張末期的容積（壓力）。一定范圍內(nèi)，前負(fù)荷心肌初長(zhǎng)度心肌收縮力搏出量；但前負(fù)荷過大，若超過限度，反而；這種心肌收縮力因初長(zhǎng)度變化而發(fā)生變化的現(xiàn)象屬于心肌的自身調(diào)節(jié)。（2）心肌的后負(fù)荷：心肌收縮時(shí)遇到的阻力，即動(dòng)脈血壓。動(dòng)脈血壓升高（等容收縮期延長(zhǎng)、射血期縮短）導(dǎo)致搏出量減少（3）心肌收縮力：心室肌細(xì)胞本身的功能狀態(tài)。（4）心率：超過

18、每分鐘180次，由于心動(dòng)周期縮短，心室血液充盈量減少，搏出量和心排出量減少；若心率過慢，心排出量減少3、心力儲(chǔ)備：心排出量隨機(jī)體代謝的需要而增加的能力。二、心肌的生理特性心肌具有自律性、傳導(dǎo)性、興奮性和收縮期，其中前三屬于心肌的電生理特性1、自動(dòng)節(jié)律性：細(xì)胞在沒有外界刺激的條件下，能自動(dòng)產(chǎn)生節(jié)律性興奮。自律性來源于自律細(xì)胞傳導(dǎo)系統(tǒng)各部分自律性高低：竇房結(jié)>房室交界>希氏束>浦肯野（自律性由高到低）竇房結(jié)是心臟活動(dòng)的正常起播點(diǎn)，控制心臟的節(jié)律竇性節(jié)律潛在起搏點(diǎn)（其他部位的自律性較低，表現(xiàn)不出來）的自律性表現(xiàn)出來異位起搏點(diǎn)控制心臟的節(jié)律為異位節(jié)律2、傳導(dǎo)性：竇房結(jié)發(fā)出的興奮直接傳

19、播到右心房和左心房，引起兩心房的興奮和收縮。興奮同時(shí)經(jīng)過房室交界傳導(dǎo)心室，但其傳導(dǎo)速度緩慢，使興奮傳導(dǎo)延擱一段時(shí)間（房室延擱，0.1s）使得心室在心房收縮完畢后才開始收縮，從而保證心室的血液充盈完全。浦肯野纖維-最快（4m/s），房室交界-最慢（0.02m/s）；房-室延擱是心內(nèi)興奮傳導(dǎo)的重要特點(diǎn)，使心臟不發(fā)生房室收縮重疊現(xiàn)象，保證了心室血液的充盈及泵血功能的完成。3、興奮性：興奮過程中興奮性發(fā)生周期性變化。興奮期變化分為以下幾個(gè)時(shí)期：（1）有效不應(yīng)期：對(duì)任何刺激均不能產(chǎn)生動(dòng)作電位。心肌興奮性小時(shí)。相當(dāng)于心肌收縮活動(dòng)的整個(gè)收縮期和舒張?jiān)缙?；意義：保證心肌不發(fā)生完全強(qiáng)直收縮從而保證了心臟的收縮和

20、舒張交替進(jìn)行。（2）相對(duì)不應(yīng)期：膜電位復(fù)極化從-60至-80，給予閾上刺激，細(xì)胞方可產(chǎn)生動(dòng)作電位，說明有興奮性，但是低于正常水平；（3）超常期：膜電位復(fù)極化從-80至-90，給予閾下刺激，細(xì)胞產(chǎn)生動(dòng)作電位，說明有興奮性高于正常4、收縮性：（1）不發(fā)生強(qiáng)直收縮，是由于心肌的有效不應(yīng)期心肌的收縮期所致（2）同步收縮（3）對(duì)細(xì)胞外液Ca的依賴性較大。Ca收縮力三、動(dòng)脈血壓（一）動(dòng)脈血壓和動(dòng)脈脈搏1、動(dòng)脈血壓：血流對(duì)單位面積動(dòng)脈管壁的側(cè)壓力。心室收縮，動(dòng)脈壓最高；心室舒張，動(dòng)脈壓最低。一個(gè)心動(dòng)周期動(dòng)脈血壓的平均值，稱為平均動(dòng)脈壓。約為舒張壓+1/3脈壓正常值：收縮壓為100-120，舒張壓為60-80

21、，脈壓為30-40。推動(dòng)血液循環(huán)和保持各器官有足夠的血流量的必要條件2、動(dòng)脈血壓形成的條件：前提足夠的循環(huán)血量；心室射血產(chǎn)生的動(dòng)力；外周阻力；大動(dòng)脈管壁的彈性擴(kuò)張和彈性回縮（緩沖）3、影響動(dòng)脈血壓的因素：（1）搏出量，反映收縮壓的高低，搏出量高，收縮壓高（2）心率，反映輸出量。心率加快，舒張期縮短，存于大動(dòng)脈內(nèi)的血量增多，舒張壓增高（3）外周阻力，收縮壓和舒張壓均升高，舒張壓更明顯（4）循環(huán)血量與血管容積：減少或容積增加時(shí)，血壓下降（5）大動(dòng)脈管壁：彈性儲(chǔ)器作用，老年人脈壓大是由于動(dòng)脈管壁硬化，大動(dòng)脈彈性儲(chǔ)器作用減弱，收縮壓明顯升高，舒張壓明顯降低；但老年人小動(dòng)脈常同時(shí)硬化，以致外周阻力增大，

22、使舒張壓也常常升高。（二）靜脈血壓和血流1、靜脈血壓：右心房和胸腔內(nèi)大靜脈的血壓，正常值為4-122、影響靜脈回流的因素：外周靜脈壓與中心靜脈壓差是推動(dòng)靜脈血流的動(dòng)力（1）心肌收縮力（2）重力和題為（3）呼吸運(yùn)動(dòng)（4）骨骼肌的擠壓四、微循環(huán)1、微動(dòng)脈和微靜脈之間的血液循環(huán)2、三條通路：（1）迂回通路：微動(dòng)脈后微動(dòng)脈毛細(xì)血管前括約肌真毛細(xì)血管微靜脈（2）直截通路：微動(dòng)脈后微動(dòng)脈毛細(xì)血管微靜脈，常開放，保證血液迅速通過（3）動(dòng)-靜脈短路：微動(dòng)脈微靜脈吻合支，血流快，不經(jīng)過物質(zhì)交換，溫度增高有利于散熱五、組織液的生成1、生成原理：血漿濾過毛細(xì)血管壁形成組織液生成的主要?jiǎng)恿τ行V過壓=（毛細(xì)血管血壓+

23、組織液膠體滲透壓）-（血漿膠體滲透壓+組織液靜水壓）2、影響因素：（1）毛細(xì)血管血壓（2）血漿膠體滲透壓（3）毛細(xì)血管壁通透性（4）淋巴回流受阻六、心血管活動(dòng)的神經(jīng)調(diào)節(jié)1、心血管中樞： 延髓內(nèi)（心抑制中樞、心加速中樞、縮血管中樞）2、心血管活動(dòng)的反射性調(diào)節(jié)：壓力感受器（頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓血管壁）第五章 呼吸呼吸的過程包括3個(gè)環(huán)節(jié)：外呼吸（肺通氣、肺換氣）；氣體在血液中的運(yùn)輸 ；內(nèi)呼吸（組織換氣）一、肺通氣（一）肺通氣的動(dòng)力：呼吸運(yùn)動(dòng)（原動(dòng)力）肺內(nèi)壓與和大氣壓之間的壓力差（直接動(dòng)力）1、呼吸運(yùn)動(dòng)（吸氣肌為：；呼氣肌為：腹壁肌、肋間內(nèi)?。?）平靜呼吸：膈肌、肋間外肌收縮，胸廓容積，肺內(nèi)壓，引起吸

24、氣。吸氣是主動(dòng)過程，呼氣是被動(dòng)過程（2）用力呼吸：除膈肌、肋間外肌，還有胸鎖乳突肌、胸大肌、斜角肌也參與。吸氣呼氣時(shí)都是主動(dòng)過程（3）胸式呼吸：肋間肌活動(dòng)為主腹式呼吸：膈肌活動(dòng)為主2、胸內(nèi)壓和肺內(nèi)壓（1）胸內(nèi)壓 即胸膜腔內(nèi)的壓力，在平靜呼吸時(shí)，無論吸氣或呼氣，胸內(nèi)壓均為負(fù)壓。 意義：使肺泡保持?jǐn)U張狀態(tài)，有利于肺通氣和肺換氣；促進(jìn)靜脈、淋巴液回流； （2）肺內(nèi)壓 即肺泡內(nèi)的壓力。隨著呼吸運(yùn)動(dòng)呈周期性變化。吸氣時(shí)，肺內(nèi)壓低于大氣壓，呼氣時(shí)，肺內(nèi)壓高于大氣壓（二）肺通氣的阻力：分為彈性阻力（70%）和非彈性阻力（30%）1、彈性阻力：肺和胸廓的彈性回縮力2、非彈性阻力：氣體流經(jīng)呼吸道產(chǎn)生的摩擦阻力，

25、受氣道口徑、氣流速度和氣流形式影響（三）肺容量和肺通氣量1、肺容量（1）潮氣量：每次呼吸時(shí)吸入或呼出的氣量。平靜呼吸時(shí)，一般以500ml計(jì)算（2）補(bǔ)吸氣量：平靜吸氣末，再盡力吸氣所能增加的吸氣量（3）肺活量：潮氣量+補(bǔ)吸氣量+補(bǔ)呼氣量，反映肺一次通氣的最大能力，可以作為肺通氣功能的指標(biāo)（4）時(shí)間肺活量：最大深吸氣后，以最快的速度盡力呼氣，在第1、2、3秒內(nèi)所呼出的最大氣體量稱為，分別占肺活量的百分?jǐn)?shù)。可以動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)肺功能。（5）用力呼氣量：不僅能反映肺活量容量的大小，而且可反映呼吸所遇阻力的變化，是評(píng)價(jià)肺通氣功能的首選指標(biāo)。2、肺通氣量（1）肺通氣量：每分鐘吸入或呼出的氣體總量，即潮氣量*呼吸頻

26、率。（2）每分鐘肺泡通氣量：每分鐘真正進(jìn)或出肺泡的氣體量，肺泡通氣量=（潮氣量-無效腔氣量）*呼吸頻率肺泡通氣量意義：潮氣量加倍，呼吸頻率減慢，通氣量增加，深慢呼吸；潮氣量減倍，呼吸頻率加快，通氣量減少，淺快呼吸。（3）解剖無效腔：不參與氣體交換，容積約為150ml二、肺換氣和組織換氣，氣體在體內(nèi)的交換（一）氣體交換的動(dòng)力：氣體在生物膜兩側(cè)的分壓差。換氣時(shí)，O2和CO2的交換都是以單純擴(kuò)散的方式通過生物膜實(shí) 現(xiàn)的。是從分壓高處向分壓低處擴(kuò)散（二）氣體交換的過程1、肺換氣：肺泡內(nèi)的O2順著濃度差，由肺泡 擴(kuò)散至毛細(xì)血管內(nèi)的靜脈血中;靜脈血中的CO2也順著濃度差，由毛細(xì)血管進(jìn)入到肺泡當(dāng)中。肺泡周圍

27、毛細(xì)血管內(nèi)的靜脈血變成了動(dòng)脈血。2、組織換氣：02 由毛細(xì)血管內(nèi)的動(dòng)脈血向組織細(xì)胞擴(kuò)散，C02由組織細(xì)胞進(jìn)入毛細(xì)血管內(nèi)的動(dòng)脈血中。組織細(xì)胞周圍的毛細(xì)血管內(nèi)的動(dòng)脈血變成了靜脈血。3、影響肺換氣的因素：（1）氣體的擴(kuò)散速度:氣體的擴(kuò)散速度快，氣體交換也快，反之則慢。氣體擴(kuò)散速度與氣體的分壓差成正比。（2）呼吸膜的厚度與面積: 氣體擴(kuò)散速率與呼吸膜厚度成反比；與呼吸膜面積成正比（3）通氣/血流比值：每分鐘肺泡通氣量與肺血流量之比，VA/Q約為0.84，配比適當(dāng)，肺換氣效率最高三、氣體在血液中的運(yùn)輸1、O2的運(yùn)輸方式：氧合血紅蛋白（HbO2）（1)物理溶解 ：O2在血漿中的溶解量與O2分壓成正比，一般

28、情況下，100ml血液中O2的溶解量占血液運(yùn)輸總量的1.5%。（2）化學(xué)結(jié)合，主要方式：O2可與紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白（Hb）結(jié)合形成氧合血紅蛋白（HbO2）。約占血液運(yùn)輸總量的98. 5%。02與Hb是結(jié)合還是分離，取決于血液中的02的分壓。02的分壓升高, 02與Hb結(jié)合;02的分壓降低，02與Hb解離與; 2、CO2的運(yùn)輸方式：（1)物理溶解 ：占血液運(yùn)輸C02總量的6%（2）化學(xué)結(jié)合：以碳酸氫鹽HCO3-為主，氨基甲酰血紅蛋白形式為輔7%。四、呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)1、呼吸中樞：延髓是基本呼吸中樞,CO2：脂溶性物質(zhì)，單純擴(kuò)散，主要刺激中樞化學(xué)感受器。2、機(jī)械性反射調(diào)節(jié)：由于肺擴(kuò)張或縮小引起的反射性

29、呼吸變化，吸氣后肺擴(kuò)張刺激肺牽張感受器迷走神經(jīng)延髄抑制呼吸中樞的吸氣神經(jīng)元吸氣終止，轉(zhuǎn)為呼氣。3、化學(xué)性反射調(diào)節(jié): 外周化學(xué)感受器位于頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體。刺激為動(dòng)脈血中PC02, H+濃度增加及P02降低呼吸加深第六章 消化和吸收一、胃和腸的運(yùn)動(dòng)（機(jī)械性消化）（一）胃的運(yùn)動(dòng)形式1、容受性舒張：咀嚼時(shí)對(duì)口腔的刺激，反射性地引起胃底和胃體平滑肌的舒張容量適應(yīng)事物的攝入2、緊張性收縮：為胃壁平滑肌處于一定程度的收縮狀態(tài)促使胃液滲入事物3、蠕動(dòng)（二）胃排空：糖>蛋白質(zhì)>脂肪，混合食物完全排空需46小時(shí)，胃竇的運(yùn)動(dòng)功能-胃排空的主要?jiǎng)恿Γㄈ┬∧c的運(yùn)動(dòng)1、緊張性收縮：是小腸其他運(yùn)動(dòng)形式有效進(jìn)

30、行的基礎(chǔ)2、分節(jié)運(yùn)動(dòng)：腸壁環(huán)形肌舒張為主的節(jié)律性運(yùn)動(dòng)3、蠕動(dòng)：每個(gè)蠕動(dòng)僅能把食物推進(jìn)數(shù)厘米即消火二、化學(xué)性消化人體每天分泌的消化液總量達(dá)到6-8L.消化液的功能：分解食物中的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)；為消化酶提供適宜的PH環(huán)境；稀釋食物；所含的粘液抗體保護(hù)消化道黏膜（一）胃液:純凈的胃液是無色酸性液體,正常成人毎曰 分泌量1.5-2.5L1、成分：水、鹽酸、胃蛋白酶原、粘液、HCO3-和內(nèi)因子2、鹽酸：包括游離酸和結(jié)合酸,鹽酸由壁細(xì)胞分泌。主要作用有:激活胃蛋白酶原，為胃蛋白酶提供適宜的酸性環(huán)境;分解食物中的結(jié)締組織和肌纖維，使食物中的蛋白質(zhì)變形,易于被消化;殺滅隨食物入胃的細(xì)菌；與鈣和鐵結(jié)合,形成可溶性鹽，

31、促進(jìn)它們的吸收胃酸進(jìn)人小腸可促進(jìn)胰液和膽汁的分泌。3、胃蛋白酶原：由主細(xì)胞合成和分泌。本身無生物活性,鹽酸的作用下轉(zhuǎn)為有活性的胃蛋白酶4、粘液、HCO3-：頸黏液細(xì)胞分泌可溶性黏液，表面上皮細(xì)胞受到刺激時(shí)分泌不溶性黏液。表面黏液細(xì)胞分泌HCO3-，三種粘液共同構(gòu)成粘液-碳酸氫鹽屏障?？杀Ｗo(hù)胃黏膜免受食物的摩擦損傷，并可阻止胃黏膜細(xì)胞與胃蛋白酶及髙濃度的酸直接接觸。5、內(nèi)因子：壁細(xì)胞分泌的一種糖蛋白，與食物中的維生素B12結(jié)合，形成復(fù)合物，易于維生素B12被回腸主動(dòng)吸收。若內(nèi)因子分泌不足,將引起維生素8,2吸收障礙，影響紅細(xì)胞的生成造成惡性貧血。（二）胰液1、無色堿性，消化液中最全面，消化力最強(qiáng)

32、的消化液，含有各種消化酶, HCO3-和無機(jī)離子2、組成：碳酸氫鹽、胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白醃和糜蛋白酶（蛋白質(zhì)的主要消化酶）（三）膽汁：成分主要為膽鹽；呈金黃色或桔棕色，弱堿性，膽囊膽汁顏色深，呈弱酸性；作用為促進(jìn)脂肪和脂溶性維生素消化吸收（四）小腸液：弱堿性液體，含有水、無機(jī)鹽、粘蛋白和腸致活酶等。作用是:稀釋小腸內(nèi)容物,有利于吸收;保護(hù)十二填腸黏膜免受胃酸的侵蝕； 腸致活酶可激活胰蛋白酶原,促進(jìn)蛋白質(zhì)的消化三、小腸的吸收功能1、大腸：水分和無機(jī)鹽的吸收。2、小腸：糖、蛋白質(zhì)、脂肪、維生素、膽固醇等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的主要吸收?qǐng)鏊?。葡萄糖和氨基酸為繼發(fā)性主動(dòng)重吸收。第七章 能量代謝和體溫第一節(jié) 能

33、量代謝一、能量的來源和去向（一）能量的來源：主要來源于食物中的糖（70%），余為脂肪和蛋白質(zhì)（二）能量的去路：50%以上直接的化為熱能維持體溫；45%以自由能的形式貯存于ATP中供組織細(xì)胞利用；除肌收縮時(shí)所完成的機(jī)械功以外，其余能量均最終轉(zhuǎn)化為熱能。二、影響能量代謝的因素：骨骼肌活動(dòng)、環(huán)境溫度、食物的特殊動(dòng)力效應(yīng)、精神因素三、基礎(chǔ)代謝率：（1）條件：清醒、靜臥、空腹、安靜狀態(tài)，室溫2025。四、機(jī)體的產(chǎn)熱和發(fā)熱1、人體主要產(chǎn)熱器官肝（安靜時(shí)），骨骼?。ㄟ\(yùn)動(dòng)時(shí)）；甲狀腺激素是調(diào)節(jié)產(chǎn)熱活動(dòng)的最重要的體液因素。2、散熱方式：體溫高于環(huán)境：（1）輻射散熱；（2）傳導(dǎo)散熱：冰帽；（3）對(duì)流散熱：氣體、液

34、體對(duì)流。體溫低于環(huán)境：蒸發(fā)散熱五、體溫調(diào)節(jié)自主性體溫調(diào)節(jié)和行為性體溫調(diào)節(jié)。(一）溫度感受器：1.外周溫度感受器是存在于皮膚、黏膜和內(nèi)臟中的對(duì)溫度變化敏感的游離神經(jīng)末梢2.中樞溫度感受器只存在于中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，對(duì)溫度變化敏感的神經(jīng)元(二）體溫調(diào)節(jié)中樞：部位在下丘腦。(三）調(diào)定點(diǎn)學(xué)說：體溫的調(diào)節(jié)類似于恒溫調(diào)節(jié)器，下丘腦處的溫度敏感神經(jīng)元起著調(diào)定點(diǎn)的作用。第八章 尿的生成和排出尿生成的過程腎小球的濾過；腎小管和集合管的重吸收；腎小管和集合管的分泌第一節(jié) 腎小球的濾過功能即血液經(jīng)過腎小球毛細(xì)血管時(shí)，除血漿蛋白外，血漿中的水和小分子物質(zhì)經(jīng)過膜濾入到腎小囊內(nèi)生成原尿的過程1、濾過率：?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi)（分鐘）兩腎

35、生成原尿的量，正常值為125ml/min濾過分?jǐn)?shù)：腎小球?yàn)V過率/腎血漿流量，正常值125/660*100%=19%2、濾過的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)（1）濾過膜的結(jié)構(gòu)：毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞層；基膜層；腎小囊上皮細(xì)胞層（2）濾過膜的通透層：分子量選擇性（機(jī)械屏障作用）；電荷選擇性（靜電屏障作用，正電易通過）3、濾過的動(dòng)力（1）有效濾過壓力=腎小球毛細(xì)血管血壓-血漿膠體滲透壓-腎小球囊內(nèi)壓（2）腎小球毛細(xì)血管入球端-15mmHg；出球短-0 mmHg（無壓力）濾過平衡：有效濾過壓下降為零時(shí) 4、影響腎小球?yàn)V過的因素：濾過膜（面積、通透性）；有效率過壓（腎小球毛細(xì)血管血壓、血漿膠體滲透壓、囊內(nèi)壓）腎小球血漿流量二、腎小

36、管與集合管的轉(zhuǎn)運(yùn)功能重吸收：物質(zhì)從腎小管液中轉(zhuǎn)運(yùn)至血液中的過程。人兩腎每天生成原尿180L，99%被重吸收，1%被排出體外。在重吸收的質(zhì)和量上，近端小管居首位。進(jìn)入腎小管的原尿稱為小管液。一、腎小管和集合管的重吸收機(jī)能1、方式：被動(dòng)重吸收（滲透、擴(kuò)散）；主動(dòng)重吸收（離子泵、吞飲）2、特點(diǎn)：(1)各段重吸收物質(zhì)的種類和量不同，以近球小管重吸收能力最強(qiáng)。(2)選擇性，葡萄糖、氨基酸、維生素和小分子的蛋白質(zhì)全部重吸收，水、鈉離子和碳酸根離子等大部分重吸收，尿素、尿酸、肌酐等小部分重吸收或幾乎不吸收。(3)腎小管對(duì)葡萄糖的重吸收有一定限度，濾液中葡萄糖的濃度超過腎小營(yíng)重吸收的限度，尿中即出現(xiàn)葡萄糖。腎

37、糖閾：尿中出現(xiàn)糖的血糖最低值，正常值為8.96 10.Q83.3、腎小管重吸收的主要部位：近端小管。重吸收率占濾過率的65%70%。二、影響重吸收的主要因素：(1)小管液中溶質(zhì)的濃度:濃度增加滲透壓增加水的重吸收減少尿量增加。ie滲透性利尿。(2)近球小管的球管平衡:不論腎小球?yàn)V過率如何變化,近球小管對(duì)鈉、水的重吸收率穩(wěn)定三、集合管的分泌功能分泌：其上皮細(xì)胞將代謝產(chǎn)物或血液中的物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)到腎小管腔內(nèi)1.H+的分泌：組織代謝中的C02擴(kuò)散入小管上皮細(xì)胞內(nèi)，在碳酸酐酶的作用下生成H2CO3，H2CO3又解離成H+和HCO-，H+被主動(dòng)分泌到小管液中，并換回一個(gè)Na+ ,稱為H+、Na+交換。重吸收的

38、Na+和HCO-進(jìn)入血液，起到了排酸保堿的作用。H+、Na+交換對(duì)維持組織內(nèi)環(huán)境pH的穩(wěn)定具有重要的意義。2. K+的分泌：K+主要是遠(yuǎn)曲小管和集合管分泌的，分泌與Na+的吸收有關(guān)，形成K+Na+交換。在遠(yuǎn)曲小管和集合管中，H+ Na+交換與K+Na+交換具有競(jìng)爭(zhēng)性抑制。因此在酸中毒時(shí)，由于排H+ Na+交換增多導(dǎo)致K'Na+減少，使得排K+減少，導(dǎo)致高血鉀。四、腎小管和集合管功能的調(diào)節(jié)1、抗利尿激素:下丘腦合成，經(jīng)神經(jīng)垂體釋放人血。(1)生理作用:增加遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)水的通透性，從而促進(jìn)水的重吸收，使尿量減少。(2)釋放的調(diào)節(jié):血漿晶體滲透壓的改變循環(huán)血量的改變2、醛固酮 腎上腺皮

39、質(zhì)球狀帶分泌的一種類固醇激素。(1)生理作用:促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)Na+和水的重吸收，以及對(duì)K+的分泌，從而使尿量減少。(2)分泌的調(diào)節(jié):血Na+和血K+濃度腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng) 第九章 內(nèi)分泌第一節(jié) 概述一、激素的概念及作用方式激素：由內(nèi)分泌腺或散在內(nèi)分泌細(xì)胞所分泌的高效能生物活性物質(zhì)，是細(xì)胞與細(xì)胞之間信息傳遞的化學(xué)信號(hào)物質(zhì)作用方式：1）遠(yuǎn)距分泌，經(jīng)血液運(yùn)輸； 2）旁分泌，由組織液擴(kuò)散；3）自分泌，返回作用于該分泌細(xì)胞本身； 4）神經(jīng)分泌，由神經(jīng)細(xì)胞分泌，沿軸漿流動(dòng)二、激素的分類：1、含氮激素2、脂類激素三、激素作用的一般特性1、信息傳遞作用：僅起信使作用，將生物信息傳遞給靶細(xì)胞，

40、既不添加成分也不提供能量2、高效能生物放大作用：激素在血液中濃度很低，但作用顯著。與激素作用機(jī)制酶促反應(yīng)有關(guān)3、相對(duì)特異性：選擇性地作用于某些器官組織，它與靶細(xì)胞上的特異性受體相關(guān)4、相互作用：協(xié)同、拮抗、允許四、激素的作用機(jī)制1、激素的調(diào)節(jié)過程包括三個(gè)環(huán)節(jié)：1）激素與受體的相互識(shí)別與結(jié)合2）激素受體復(fù)合物的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)3）轉(zhuǎn)導(dǎo)信號(hào)進(jìn)一步引起生物效應(yīng)2、含氮激素作用機(jī)制第二信使學(xué)說含氮激素（第一信使）與靶細(xì)胞受體結(jié)合，激素膜內(nèi)的腺苷酸環(huán)化酶（AC），使細(xì)胞內(nèi)產(chǎn)生cAMP（第二信使），后者激活依賴cAMP的蛋白激酶系統(tǒng)，催化細(xì)胞內(nèi)各種底物的磷酸化反應(yīng)，引起細(xì)胞各種生物效應(yīng)。含氮激素主要通過G蛋白偶聯(lián)受體途徑和酶偶聯(lián)受體介導(dǎo)的方式發(fā)揮作用3、類固醇激素作用機(jī)制基因調(diào)節(jié)學(xué)說類固醇激素分子小，呈脂溶性，可透過細(xì)胞膜