醫(yī)學(xué)專題—傳染源排菌的病人課件

1、第一頁，共六十頁。第二頁，共六十頁。第三頁，共六十頁。第四頁，共六十頁。第五頁，共六十頁。第六頁，共六十頁。第七頁，共六十頁。第八頁，共六十頁。第九頁，共六十頁。第十頁，共六十頁。第十一頁，共六十頁。第十二頁，共六十頁。第十三頁，共六十頁。第十四頁，共六十頁。第十五頁，共六十頁。第十六頁，共六十頁。第十七頁，共六十頁。第十八頁，共六十頁。第十九頁，共六十頁。第二十頁，共六十頁。第二十一頁，共六十頁。第二十二頁，共六十頁。第二十三頁，共六十頁。第二十四頁，共六十頁。第二十五頁，共六十頁。第二十六頁，共六十頁。第二十七頁，共六十頁。臨床意義臨床意義HBsAgHBeAg抗抗-HBc抗抗-HBe抗抗-

2、HBs乙肝潛伏期或病毒攜帶者乙肝潛伏期或病毒攜帶者+急性乙肝早期、病毒復(fù)制活躍急性乙肝早期、病毒復(fù)制活躍+急、慢性肝炎；病毒攜帶者，病毒急、慢性肝炎；病毒攜帶者，病毒復(fù)制活躍（大三陽）復(fù)制活躍（大三陽）+急、慢性肝炎；病毒攜帶者急、慢性肝炎；病毒攜帶者+急性恢復(fù)期，慢性肝炎（小三陽）急性恢復(fù)期，慢性肝炎（小三陽）+既往感染，既往感染，HBV攜帶者攜帶者+乙肝恢復(fù)期乙肝恢復(fù)期+乙肝恢復(fù)期乙肝恢復(fù)期+HBV感染后恢復(fù)期感染后恢復(fù)期+乙肝痊愈的指標(biāo)乙肝痊愈的指標(biāo)+不同亞型乙肝病毒再感染，乙肝不同亞型乙肝病毒再感染，乙肝病毒復(fù)制，并有免疫復(fù)合物存在病毒復(fù)制，并有免疫復(fù)合物存在+第二十八頁，共六十頁。1

3、.1.乙肝表面抗原乙肝表面抗原 最早在澳大利亞最早在澳大利亞(o d l y)(o d l y)土著居民中發(fā)現(xiàn)，土著居民中發(fā)現(xiàn)，故曾命名為故曾命名為“ “ 澳大利亞澳大利亞(o d l y)(o d l y)抗原抗原”，簡稱，簡稱“ “ 澳抗澳抗”。HBsAgHBsAg的陽性提示乙型肝炎病毒的的陽性提示乙型肝炎病毒的現(xiàn)感染，反之如果陰性則大多數(shù)無感染。一般現(xiàn)感染，反之如果陰性則大多數(shù)無感染。一般來講，來講，HBsAgHBsAg為診斷現(xiàn)癥乙型肝炎病毒感染的必為診斷現(xiàn)癥乙型肝炎病毒感染的必需指標(biāo)。需指標(biāo)。第二十九頁，共六十頁。2.2.乙肝表面抗體乙肝表面抗體 是乙肝表面抗原的中和抗體，也是乙肝病毒

4、是乙肝表面抗原的中和抗體，也是乙肝病毒感染的保護(hù)抗體。一般出現(xiàn)在乙肝感染痊愈感染的保護(hù)抗體。一般出現(xiàn)在乙肝感染痊愈(quny)(quny)的恢復(fù)期或乙肝疫苗注射后。的恢復(fù)期或乙肝疫苗注射后。第三十頁，共六十頁。3.3.乙肝乙肝e e抗原抗原 是病毒復(fù)制過程中的副產(chǎn)品，與病毒復(fù)制密是病毒復(fù)制過程中的副產(chǎn)品，與病毒復(fù)制密切相關(guān)。因其容易檢測，故常作為評估病毒復(fù)制切相關(guān)。因其容易檢測，故常作為評估病毒復(fù)制水平的標(biāo)志，是評價抗病毒藥物療效的重要指標(biāo)。水平的標(biāo)志，是評價抗病毒藥物療效的重要指標(biāo)。但近年來病毒前但近年來病毒前C C區(qū)基因突變株的增多，導(dǎo)致區(qū)基因突變株的增多，導(dǎo)致 e e 抗原不能產(chǎn)生抗原不

5、能產(chǎn)生(chnshng)(chnshng)，但病毒的復(fù)制不受影響。，但病毒的復(fù)制不受影響。第三十一頁，共六十頁。4. e4. e抗體抗體 是是HBeAgHBeAg的中和抗體，它不是乙肝病毒的保護(hù)的中和抗體，它不是乙肝病毒的保護(hù)性抗體，但它可能對病毒的復(fù)制有一性抗體，但它可能對病毒的復(fù)制有一定的抑制作用，因此在抗定的抑制作用，因此在抗-HBe-HBe出現(xiàn)后，病毒的復(fù)出現(xiàn)后，病毒的復(fù)制水平往往較低下。但如果出現(xiàn)了前制水平往往較低下。但如果出現(xiàn)了前C C區(qū)變異區(qū)變異(biny)(biny)，則抗，則抗-HBe-HBe的出現(xiàn)不再表示病毒復(fù)制的抑的出現(xiàn)不再表示病毒復(fù)制的抑制。制。第三十二頁，共六十頁。5

6、. 5. 核心抗體核心抗體 抗抗-HBc-HBc 在急性乙肝的急性期、恢復(fù)期，慢性肝炎的全在急性乙肝的急性期、恢復(fù)期，慢性肝炎的全程以及隱性感染現(xiàn)已痊愈的正常程以及隱性感染現(xiàn)已痊愈的正常(zhngchng)(zhngchng)人均可測人均可測到，而且該抗體一旦產(chǎn)生常常終生攜帶。到，而且該抗體一旦產(chǎn)生常常終生攜帶。第三十三頁，共六十頁。提示提示(tsh)(tsh)病毒復(fù)制活躍，病毒數(shù)量病毒復(fù)制活躍，病毒數(shù)量多，傳染性強(qiáng)。這種組合多，傳染性強(qiáng)。這種組合9090以上呈以上呈HBV HBV DNADNA強(qiáng)陽性。強(qiáng)陽性。第三十四頁，共六十頁。多數(shù)情況多數(shù)情況(qngkung)(qngkung)下提示病毒

7、復(fù)制低下，病毒下提示病毒復(fù)制低下，病毒數(shù)量少，傳染性低。但認(rèn)為數(shù)量少，傳染性低。但認(rèn)為“小三陽小三陽”沒有傳沒有傳染性是錯誤的。有些染性是錯誤的。有些小三陽小三陽”病人仍然有較高的病人仍然有較高的病毒復(fù)制，病情甚至更為嚴(yán)重，容易進(jìn)展為肝硬化。病毒復(fù)制，病情甚至更為嚴(yán)重，容易進(jìn)展為肝硬化。這是由于出現(xiàn)了病毒前這是由于出現(xiàn)了病毒前 C C 區(qū)基因變異。區(qū)基因變異。第三十五頁，共六十頁。第三十六頁，共六十頁。 乙肝疫苗是非常有效的疫苗，注射后乙肝疫苗是非常有效的疫苗，注射后90909595的人群的人群(rnqn)(rnqn)可產(chǎn)生足夠的對乙肝的保護(hù)力。注射乙可產(chǎn)生足夠的對乙肝的保護(hù)力。注射乙肝疫苗是

8、最終消滅乙肝的最有效的方法！我國接種肝疫苗是最終消滅乙肝的最有效的方法！我國接種乙肝疫苗十幾年，獲得了顯著效果，兒童的乙肝發(fā)乙肝疫苗十幾年，獲得了顯著效果，兒童的乙肝發(fā)病率已明顯下降，北京、上海下降達(dá)病率已明顯下降，北京、上海下降達(dá)9090以上。以上。第三十七頁，共六十頁。最有效最有效(yuxio)、安全、經(jīng)濟(jì)的手段、安全、經(jīng)濟(jì)的手段第三十八頁，共六十頁。我國已經(jīng)對所有新生兒實(shí)施乙肝疫苗的計劃免我國已經(jīng)對所有新生兒實(shí)施乙肝疫苗的計劃免疫，即給所有新出生的嬰兒免費(fèi)注射疫，即給所有新出生的嬰兒免費(fèi)注射(zhsh)乙肝疫苗。乙肝疫苗。新生兒以外人群的乙肝疫苗注射對徹底控制乙肝新生兒以外人群的乙肝疫苗

9、注射對徹底控制乙肝的發(fā)病至關(guān)重要。應(yīng)當(dāng)給所有未接種過乙肝疫苗的人的發(fā)病至關(guān)重要。應(yīng)當(dāng)給所有未接種過乙肝疫苗的人群群及時接種疫苗及時接種疫苗。第三十九頁，共六十頁。通過廣泛的乙肝疫苗的接種通過廣泛的乙肝疫苗的接種(jizhng)，保護(hù)健康人不被乙肝病毒感染，同時對保護(hù)健康人不被乙肝病毒感染，同時對乙肝病毒感染者進(jìn)行規(guī)范的監(jiān)測和治療。乙肝病毒感染者進(jìn)行規(guī)范的監(jiān)測和治療。保護(hù)乙肝病毒感染者的正當(dāng)權(quán)益，使他保護(hù)乙肝病毒感染者的正當(dāng)權(quán)益，使他們能夠象正常人一樣享受生活的快樂。們能夠象正常人一樣享受生活的快樂。建立人人平等、互敬互愛的和諧社會。建立人人平等、互敬互愛的和諧社會。第四十頁，共六十頁。第四十一頁，共六十頁。第四十二頁，共六十頁。第四十三頁，共六十頁。第四十四頁，共六十頁。第四十五頁，共六十頁。第四十六頁，共六十頁。第四十七頁，共六十頁。第四十八頁，共六十頁。第四十九頁，共六十頁。第五十頁，共六十頁。第五十一頁，共六十頁。第五十二頁，共六十頁。第五十三頁，共六十頁。第五十四頁，共六十頁。第五十五頁，共六十頁。第五十六頁，共六十頁。第五十七頁，共六十頁。第五十八頁，共六十頁。第五十九頁，共六十頁。醫(yī)學(xué)專題傳染源排菌的病人內(nèi)容(nirng)總結(jié)常見傳染性疾病的預(yù)防。甲乙類傳染病報告發(fā)病率為263.52/10萬，死亡率為1.12 /10萬。乙肝病人的潛伏期一般為5