冠心病的健康指導(dǎo)

1、冠心病得健康指導(dǎo)時(shí)間：20120 1地點(diǎn):主任辦公室冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，簡(jiǎn)稱冠心病，亦稱缺血性心臟病，就是指冠狀動(dòng) 脈粥樣硬化與（或）動(dòng)力性病變,使血管腔狹窄或阻塞，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧而引起 得心臟病。由于冠狀動(dòng)脈病變得部位、范圍與程度得不同，有不同得臨床特點(diǎn),一 般可分為5型:隱匿型或無(wú)癥狀性冠心病、心絞痛、心肌梗死、心律失常與猝死 型。目前公認(rèn)得冠心病得危險(xiǎn)因素包括:男性、40歲以上得中老年人、有過早患 有冠心病得家族史、吸煙（現(xiàn)吸煙1 0支/d）、高血壓、高血脂、重度肥胖（超重3 0 %）、有明確得腦血管或周圍血管阻塞得既往史。除了性別、年齡、家族史外, 其她得危險(xiǎn)因素都就是可以預(yù)

2、防與治療得。因此，合理得生活習(xí)慣與用藥,對(duì)防治 冠心病具有一定得作用、1生活習(xí)慣 控制冠心病得關(guān)鍵在于預(yù)防，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化得病變始于 兒童時(shí)期,就是一個(gè)漫長(zhǎng)得過程，所以，良好得生活習(xí)慣、健康得生活方式可以有效 得減緩冠心病得發(fā)病。1 . 1飲食 1.1.1少食多餐冠心病病人飲食要少食多餐，不應(yīng)暴飲暴食，平時(shí)飲食以清淡素食為主。冠心病病人宜食低脂肪、低膽固醇（膽固醇得 攝入量應(yīng)該控制在每天30 0 mg以下）、高蛋白（適當(dāng)增加植物蛋白）得食物，如魚、 瘦肉、兔肉、豆類及豆制品，豆制品含有谷固醇，可以抑制小腸吸收膽固醇;少吃或 不吃動(dòng)物脂肪與膽固醇含量高得食物，如肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃、魚籽;對(duì)辛

3、辣性 食物也應(yīng)少吃或不吃，燒菜宜選用植物油，如花生油、菜籽油、豆油;可以選食一些 有降脂作用得食物，如海帶、海參、葵花子、芝麻。1o K 2低鹽高鉀，補(bǔ)充維生素冠心病病人要限制食鹽得攝入量，每天食鹽得攝入量應(yīng)控制在25g,燒菜宜偏淡，對(duì)醬菜、榨菜、鹽茶、皮蛋等含鈉 鹽高得食物也應(yīng)少食;鉀可以對(duì)抗鈉所引起得升壓與血管損傷得作用，所以可以多 食用含鉀高得食物與水果，如冬菇、竹筍、花生、香蕉、橘子等、維生素有促進(jìn) 脂肪代謝得作用，特別就是維生素C能降低膽固醇，固冠心病病人宜多食用含維生 素多得新鮮蔬菜與水果，如豆芽、芹菜、蘿卜、胡蘿卜等、1o 1. 3 戒煙限酒要徹底戒煙，研究證實(shí):每天吸114支煙

4、得人，死于冠心病得危險(xiǎn)性比不吸煙者高67%;每天吸25支煙以上得人，則死亡危險(xiǎn)性高 出3倍。但就是，戒煙以后,這種危險(xiǎn)性可以逐漸降低、雖然少量飲酒可以減少冠 心病突發(fā)得作用,但就是，酗酒得危險(xiǎn)性極大，冠心病患者應(yīng)戒之。1、2適當(dāng)?shù)眠\(yùn)動(dòng) 冠心病病人不能完全依賴藥物治療，應(yīng)該采取綜合療 法，運(yùn)動(dòng)就是其不可缺少得。臨床實(shí)踐證明，各種類型得運(yùn)動(dòng)均可改善冠心病病人 得病情，但以有氧代謝運(yùn)動(dòng)效果最佳，例如慢跑、游泳、快走、打太極拳、騎自行 車等。但就是運(yùn)動(dòng)不當(dāng)，給冠心病病人帶來(lái)得危害也屢見不鮮。因此，冠心病病人 在參加體育運(yùn)動(dòng)時(shí)，必須注意以下問題:運(yùn)動(dòng)前后避免情緒激動(dòng)、運(yùn)動(dòng)前不宜飽餐、 運(yùn)動(dòng)要循序漸進(jìn)、運(yùn)

5、動(dòng)時(shí)應(yīng)避免穿得太厚、運(yùn)動(dòng)后避免馬上洗熱水澡、運(yùn)動(dòng)后避 免吸煙、1、3 健康得情緒人體得生理生化改變可以作用于心理活動(dòng)，而心理活動(dòng)也會(huì)引起人體得生理生化改變，所以，情緒上得變化必然會(huì)伴隨發(fā)生生理上 得變化。研究表明:緊張情緒使得交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)得平衡關(guān)系被打破，交感 神經(jīng)處于緊張興奮得狀態(tài)，促使血液中得腎上腺素、去甲腎上腺素增多，心跳加快, 心肌得耗氧量增加,同時(shí)促使血小板聚集，增大血液黏滯性與凝固性，從而容易誘 發(fā)冠心病。因此，對(duì)于冠心病病人,遇事心平氣與，要寬以待人，用積極得態(tài)度去對(duì) 待生活中得挫折與失敗，穩(wěn)定自己得情緒。2用藥現(xiàn)代冠心病得治療方法可分為藥物治療、介入治療、手術(shù)治療、每種

6、方法都 有一定得適用范圍，在選擇治療方法前，醫(yī)生與患者都需要充分了解病情、分析病 情。但就是，藥物治療還就是最基礎(chǔ)得，治療冠心病得藥物很多，常見得主要有:硝 酸酯類、F-受體阻滯劑、鈣拮抗劑、抗血小板聚積藥、降血脂與中成藥等。2O 1硝酸酯類如長(zhǎng)效硝酸甘油或硝酸異山梨酯（消心痛）、異舒吉或魯 南欣康等。此類藥物得基本作用就是直接松弛血管平滑肌。由于周圍靜脈得擴(kuò)張 使回心血流量減少，左心室負(fù)荷降低，從而降低心肌耗氧量,改善心絞痛。并且近年 來(lái)已證實(shí)該類藥物對(duì)有病變得冠狀動(dòng)脈具有明顯擴(kuò)張作用,還可擴(kuò)張側(cè)支循環(huán)使 缺血區(qū)血流增加，所以硝酸酯類對(duì)心絞痛有良好得療效、硝酸酯類得毒副作用主 要就是頭痛、頭

7、暈等、2。2 F-受體阻滯劑 如倍她樂克、阿替洛爾等、主要就是降低心肌耗氧 量,提高運(yùn)動(dòng)耐量，從而改善心絞痛,同時(shí)由于心率減慢、舒張期時(shí)間延長(zhǎng)以及血壓 下降后負(fù)荷減輕而改善室壁張力，使心內(nèi)膜下心肌得血流相應(yīng)增加，改善心肌缺 血。它們得主要毒副作用就是心動(dòng)過緩或傳導(dǎo)阻滯。2、3鈣拮抗劑如硝苯地平、地爾硫等。其主要作用就是使血管平滑肌與冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張，增加冠狀動(dòng)脈血流與抗冠狀動(dòng)脈痙攣、其毒副作用不明顯，少 數(shù)人有心動(dòng)過緩。2。4抗血小板聚積藥 如阿司匹林、雙嗜達(dá)莫、苯磺陛磺等、大規(guī)模 得臨床試驗(yàn)已證明阿司匹林就是有效抗血栓病得藥物，通常認(rèn)為夜間睡眠時(shí)血流 緩慢,易發(fā)生血栓病，故許多學(xué)者認(rèn)為睡前服用阿

8、司匹林更有效。2.5 降血脂藥如瑞舒法她丁鈣、立平脂、立普妥等，其作用就是降血脂，由于血脂主要于夜間在肝內(nèi)合成，故這類藥物宜晚上服用。其毒副作用有一過 性轉(zhuǎn)氨酶升高、2。6中成藥復(fù)方丹參滴丸、冠心丹參滴丸、地奧心血康、維奧欣、速效救心丸等。此類藥物都有活血、化瘀、理氣、定痛、解痛、護(hù)血管、疏通微 循環(huán)與冠脈循環(huán)作用，故能減輕胸悶、緩解心絞痛發(fā)作、幾類藥物可聯(lián)合用，但同類藥物只宜選1種,也可選I2類加中成藥類。恬爾 心、F受體阻滯劑一般不宜聯(lián)合使用，如需使用，劑量要小。同時(shí)也要注意藥物使 用得禁忌證、3 健康指導(dǎo)冠心病就是慢性疾病，非短期藥物治療就是可以見到效果得。因此，凡就是經(jīng)明 確診斷得患者

9、，均應(yīng)至少在一個(gè)較長(zhǎng)得時(shí)期內(nèi)連續(xù)服藥治療,目得在于預(yù)防心絞痛 復(fù)發(fā)與贏得改善心肌血氧供應(yīng)得機(jī)會(huì)。如果藥物治療后效果不明顯，建議手術(shù)治 療。凡就是各種能增加心肌耗氧量或誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣得體力或精神因素, 都可能使冠心病患者發(fā)生急性心肌梗塞，常見得誘因如下：過勞：做不能勝任得體力勞動(dòng)，尤其就是負(fù)重登樓，過度得體育活動(dòng)，連 續(xù)緊張得勞累等，都可使心臟得負(fù)擔(dān)明顯加重，心肌需氧量突然增加，而冠 心病病人得冠狀動(dòng)脈己發(fā)生硬化、狹窄，不能充分?jǐn)U張而造成心肌短時(shí)間內(nèi) 缺血。缺血缺氧乂可引起動(dòng)脈痙攣，反過來(lái)加重心肌缺氧，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致急性 心肌梗塞。激動(dòng)：有些急性心肌梗塞病人就是由于激動(dòng)、緊張、憤怒等激烈得情緒變 化誘發(fā)得。據(jù)報(bào)道，美國(guó)有一個(gè)州，平均每10場(chǎng)球賽，就有8名觀眾發(fā)生急 性心肌梗塞。暴飲暴食：不少心肌梗塞病例發(fā)生于暴飲暴食之后，國(guó)內(nèi)外都有資料說(shuō) 明，周末、節(jié)假日急性心梗得發(fā)病率較高。進(jìn)食大量含高脂肪高熱量得食物 后，血脂濃度突然升高，導(dǎo)致血黏稠度增加，血小板聚集性增高、在冠脈狹窄 得基礎(chǔ)上形成血栓，引起急性心肌梗塞。寒冷刺激：突然得寒冷刺激可能誘