心外科a卷考題及答案教學(xué)提綱

1、此文檔僅供收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除2014 年北京市醫(yī)師定期考核業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)（心外科專(zhuān)業(yè)A 試卷）單位： 姓名： 性別： 身份證號(hào)： 分?jǐn)?shù)：一名詞解釋?zhuān)款} 2 分，共 10 分）1 .Eisenmenger 綜合征：2 . 二尖瓣裝置：3 心肌頓抑：4 冠狀動(dòng)脈心肌橋 :5 .TAVI 手術(shù)：二單項(xiàng)選擇題（每題 1 分，共 50 分）1 McGoon 比率是用來(lái)評(píng)價(jià)： （）A. 左心室發(fā)育情況B. 右心室發(fā)育情況C. 主動(dòng)脈發(fā)育情況D. 肺動(dòng)脈發(fā)育情況E. 肺動(dòng)脈瓣發(fā)育情況2 主動(dòng)脈竇瘤最多發(fā)生于：（）A .左竇B. 右竇C.無(wú)竇D. 左竇+ 右竇E. 左竇+ 無(wú)竇3. . 下列哪

2、一項(xiàng)不符合重度二尖瓣狹窄的表現(xiàn)： （）A. 心電圖左室肥厚B. 心電圖右室肥厚C. UCG 示左房增大D. UCG 示右室增大E. X 線(xiàn)示肺淤血4. 女性， 40 歲，既往高血壓病史10 年，藥物控制不佳，入院診斷為主動(dòng)脈夾層（ Stanford A 型），急診行Bentall+Sun ' s術(shù)，術(shù)后因引流多，給予止血藥物及補(bǔ)充血容量，6小時(shí)后引流量明顯減少，但血壓下降， CVP 升高，心率增快，首先應(yīng)考慮：（ ）A. 左心功能不全B. 心包填塞C. 血容量過(guò)多D. 血容量過(guò)少E. 瓣膜功能障礙5. 缺血性二尖瓣關(guān)閉不全的主要病理改變是：（）A. 乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B . 左心擴(kuò)大

3、C. 腱索延長(zhǎng)D. 瓣環(huán)擴(kuò)大E . 瓣葉穿孔6. 與傳導(dǎo)系統(tǒng)最緊近鄰的室間隔缺損是：（）A. 膜周部室間隔缺損B.肺動(dòng)脈瓣下室間隔缺損C.心尖部室間隔缺損D. 多發(fā)肌部室間隔缺損E.脊內(nèi)室間隔缺損7. Lutembacher 綜合征指：（）A.vsd+MIB.VSD+MSC.ASD+TID.ASD+MSE.ASD+MI8. 二尖瓣替換術(shù)后最為兇險(xiǎn)的并發(fā)癥是： （）A. 左室破裂B.感染性心內(nèi)膜炎C.溶血D.血栓形成E.晚期心包填塞9. 男性， 56 歲， OPCABG 術(shù)后四小時(shí)出現(xiàn)血壓下降，給予補(bǔ)液及正性肌力藥后無(wú) 改變，且進(jìn)行性下降伴心率失常，首先考慮：（ ）A. 冠脈橋血管堵塞B. 電解

4、質(zhì)紊亂C.用藥不當(dāng)D. 容量不足，E.心功能低下10. 男性， 52 歲，因乏力氣促半年就診。查體：頸靜脈怒張，下肢浮腫，肝大肋下四指，腹水征陽(yáng)性，心音鈍遠(yuǎn)。超聲心動(dòng)圖示心包增厚粘連有鈣化，少量心包積液，心臟收縮舒張受限，各瓣膜未見(jiàn)異常,診斷初步考慮： （）A. 充血性心里衰竭B.心肌病C.縮窄性心包炎D. 心包積液E.心肌炎11 .可引起感染性休克的是：（）A. 骨盆骨折B.青霉素過(guò)敏C.張力性氣胸D. 絞窄性腸梗阻E.脾破裂12 . 上消化道出血時(shí)對(duì)病因診斷最有幫助的檢查方法是： （）A. 選擇性腹腔動(dòng)脈造影B. 內(nèi)窺鏡檢查C.X 線(xiàn)鋇餐檢查D. 胃粘膜活檢E.核素檢查13. 全麻術(shù)后24

5、48小時(shí)，患者不主動(dòng)咳嗽排痰，醫(yī)護(hù)人員又不注意鼓勵(lì)和幫助病人排痰，易發(fā)生： （）A. 切口感染B.切口裂開(kāi)C.肺不張或肺內(nèi)感染D. 急性肺水腫E.深靜脈血栓形成14. 大量輸入生理鹽水治療等滲性脫水可導(dǎo)致：（）A. 血鈉過(guò)高B.血鉀過(guò)高C.血氯過(guò)高D.血鈣過(guò)高E.水中毒15. 預(yù)防手術(shù)創(chuàng)面外源性污染的措施不包括：（）A. 手術(shù)器械、敷料滅菌和消毒B.手術(shù)室空氣消毒C.切開(kāi)空腔器官前用紗墊保護(hù)，避免污染D. 手術(shù)人員手、臂無(wú)菌準(zhǔn)備E.手術(shù)人員戴口罩和手術(shù)帽16. 關(guān)于成分輸血的優(yōu)點(diǎn)，敘述最正確的是： （）A. 制品容量小，有效成分的濃度和純度高，治療效果好B.使用相對(duì)安全，不良反應(yīng)少C.減少輸血

6、相關(guān)傳染病的發(fā)生D. 綜合利用，節(jié)約血液資源E.以上答案都正確17. 溶血反應(yīng)的早期表現(xiàn)是：（ ）A. 腰背劇痛，心前區(qū)壓迫感B.局部潮紅，尊麻疹C.休克、黃疸D. 血紅蛋白尿E.皮膚出血點(diǎn)和瘀斑18. 關(guān)于張力性氣胸的敘述不正確的是：（ ）A. 最嚴(yán)重的氣胸類(lèi)型B.胸腔內(nèi)壓進(jìn)行性增高C.有縱隔撲動(dòng)D. 有皮下氣腫E.急救須立即在鎖骨中線(xiàn)第2肋間用粗針穿刺減19. 腹膜刺激征的臨床表現(xiàn)是：（）A. 壓痛、反跳痛、肌緊張B.壓痛、反跳痛C.反跳痛、肌緊張D. 壓痛、反跳痛、墨菲征E.壓痛、肌緊張、移動(dòng)濁音陽(yáng)性C20. 無(wú)菌操作下導(dǎo)尿，一次導(dǎo)尿量不應(yīng)超過(guò)多少：（）A.200mlB.500mlC.1

7、000mlD.2000mlE.以上都不對(duì)21. 甲亢術(shù)前準(zhǔn)備，脈率應(yīng)降至每分鐘 ：（）A.80 次以下B.90 次以下C.100 次以下D.110 次以下E.120 次以下22. 庫(kù)血保存時(shí)間不超過(guò)：（）A.3 天22.1 周C.3 周D.4 周E.5 周23. 關(guān)于術(shù)后發(fā)熱敘述不正確的是：（）A. 一般升高幅度在1.0 C左右B.常見(jiàn)的原因有感染、致熱原、脫水等C . 術(shù)后 24 小時(shí)內(nèi)發(fā)熱，常常由于代謝性或內(nèi)分泌異常、低血壓、肺不張和輸血反應(yīng)D.術(shù)后36日的發(fā)熱，一般為感染所致E.發(fā)熱后要緊急應(yīng)用退熱藥物24. 手術(shù)中輸血過(guò)程發(fā)現(xiàn)手術(shù)野滲血不止和低血壓時(shí)最可能的并發(fā)癥是：（）A. 酸堿及電

8、解質(zhì)失衡B.心力衰竭C.細(xì)菌污染D. 溶血反應(yīng)E.發(fā)熱反應(yīng)25. 評(píng)價(jià)外科病人的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，最簡(jiǎn)單而實(shí)用的指標(biāo)是： （）A. 近期體重下降程度和三頭肌皮褶厚度B.血清轉(zhuǎn)鐵蛋白和視黃醇結(jié)合蛋白C.握力和三頭肌皮褶厚度D. 近期體重下降程度和血漿白蛋白水平E.氮平衡試驗(yàn)26. 單人心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外心臟按壓與人工呼吸的正確操作是：（）A. 心臟按壓 5 次，口對(duì)口人工呼吸1 次B.心臟按壓9次，口對(duì)口人工呼吸 1次C.心臟按壓12次，口對(duì)口人工呼吸 2次D. 心臟按壓 30 次，口對(duì)口人工呼吸2 次E.心臟按壓24次，口對(duì)口人工呼吸3次27. 二尖瓣成型時(shí)，下列哪項(xiàng)是其手術(shù)可行的先決條件 :（）A.

9、瓣膜鈣化程度B.前葉面積和活動(dòng)度C.后葉面積和活動(dòng)度D. 瓣環(huán)活動(dòng)度E.瓣環(huán)的大小28. 縮窄性心包炎外科手術(shù)剝離順序正確為 : （）A. 先左后右B.先右后左C.左右順序沒(méi)有區(qū)別只供學(xué)習(xí)與交流此文檔僅供收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除D.先下后上E.先上后下29. 下列哪一項(xiàng)不是肝素的禁忌：（）A.肝素過(guò)敏者B.孕婦C.新發(fā)腦出血D.胃腸道活動(dòng)性出血E.嚴(yán)重的肝功能不全30. 外傷性心包填塞最可靠的診斷方法是：（）A.外傷史B.心包穿刺抽出多量血液C.呼吸困難D. X線(xiàn)透視心臟搏動(dòng)弱E.心電圖31 .患兒3歲，近一年多哭甚時(shí)出現(xiàn)青紫。查體：心前區(qū)隆起，胸骨左緣第34肋間可聞及IV級(jí)收縮期雜

10、音，可觸及震顫。X線(xiàn)檢查示：左、右心室及左房增大，肺血管影增多，肺動(dòng)脈段凸出。此患兒最可能的診 斷是：（）A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.肺動(dòng)脈狹窄D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E.二尖瓣關(guān)閉不全32 . 38歲女性，活動(dòng)后心悸、氣喘一年余。查體輕度貧血，心率快，律整，胸骨右緣第2肋間聞及響亮而粗糙的收縮期雜音（3/6級(jí)）。首先應(yīng)想到的疾病是：（）A.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉B.主動(dòng)脈瓣關(guān) 閉不全C.二尖瓣關(guān)閉不全D.主動(dòng)脈瓣狹窄E.主動(dòng)脈竇瘤破裂33.第二心音固定分裂，常見(jiàn)于：（）A.二尖瓣關(guān)閉不全B.主動(dòng)脈瓣關(guān) 閉不全C.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D.房間隔缺損E.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉34 .縮窄性心包炎最常見(jiàn)的病因是:（）A.外傷

11、性血心包B.化膿性感染C.風(fēng)濕性心包炎D.結(jié)核性心包炎E.以上都不對(duì)35 .縮窄性心包炎最好的治療方法是:（）A.抗生素治療B.利尿藥物治療C.強(qiáng)心藥物治療D.手術(shù)治療E.以上均不對(duì)36 .初期復(fù)蘇的主要措施為：（）A.人工呼吸和心臟按壓B.建立有效的人工循環(huán)C.維持良好的呼吸功能D.防止腎衰竭E.應(yīng)用腦細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)藥物37 .風(fēng)濕性二尖瓣關(guān)閉不全心臟擴(kuò)大首先是：（）A.左心房B.左心室C.右心房D.右心室E.以上均不對(duì)38 .男性，35歲，勞動(dòng)時(shí)突感疼痛，心慌，氣促癥狀逐漸加重，查體胸骨左緣3-4肋間聞及III級(jí)連續(xù)性粗糙雜音，最有可能的診斷是：（）A.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉B.主動(dòng)脈竇瘤破裂C.主動(dòng)脈瓣

12、關(guān)閉不全D.冠狀動(dòng)靜脈漏E.主肺間隔缺損39 .升主動(dòng)脈瘤最嚴(yán)重的后果是：（）A.破裂B.壓迫氣短導(dǎo)致呼吸困難C.主動(dòng)脈關(guān)閉不全D.壓迫食管導(dǎo)致吞咽困難E.以上均不對(duì)40 .猝死型冠心病最主要死亡原因是：（）A.前壁大面積心梗B.心源性休克C.室間隔穿孔D.急性心衰E.嚴(yán)重心律失常41 .下列哪項(xiàng)診斷對(duì)心包積液意義最大：（）A.端坐呼吸B.奇脈C.發(fā)綃D.頸靜脈怒張E.休克42 .下列哪項(xiàng)不是主動(dòng)脈夾層的病因：（）A.主動(dòng)脈退行性變只供學(xué)習(xí)與交流此文檔僅供收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除B.高血壓C.馬方綜合征D.動(dòng)脈壁中層彈性纖維減少E.低血壓43.SAM 癥多見(jiàn)于一下哪種疾?。海?）A.

13、 主動(dòng)脈夾層B.肥厚性梗阻性心肌病C.二尖瓣狹窄D. 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E.冠心病44. 下列最易導(dǎo)致病人猝死的疾病：（ ）A. 二尖瓣關(guān)閉不全B.二尖瓣狹窄C.主動(dòng)脈瓣狹窄D. 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E.三尖瓣關(guān)閉不全45. 房間隔缺損雜音產(chǎn)生機(jī)制：（ ）A. 血流通過(guò)缺損部位所產(chǎn)生B.左向右分流導(dǎo)致相對(duì)肺動(dòng)脈瓣狹窄所產(chǎn)生C.肺動(dòng)脈高壓所產(chǎn)生D. 以上均正確E.以上均不對(duì)46. 硝酸酯類(lèi)藥物治療心絞痛的作用機(jī)制：（ ）A. 擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈B.增加冠脈血流量C.減少有害物質(zhì)的釋放D. 降低心率E.擴(kuò)張靜脈，減少靜脈回流，降低心臟前負(fù)荷47. 心臟外傷最常見(jiàn)的損傷部位：（ ）A. 右心室B.左心室C.左心房D

14、. 右心房E.主動(dòng)脈48. 合并主動(dòng)脈瓣二葉畸形的升主動(dòng)脈瘤手術(shù)指征: （）A.40mmB.45mmC.50mmD.55mmE.60mm49. 關(guān)于華法林抗凝，錯(cuò)誤的是：（ ）A. 在體內(nèi)有對(duì)抗維生素K 的作用B.可以抑制維生素 K參與的凝血因子H、口、IX、X的在肝臟的合成C.對(duì)血液中已有的凝血因子n、口、ix、x并無(wú)抵抗作用D.不能作為體外抗凝藥使用，體內(nèi)抗凝也須有活性的凝血因子消耗后才能有效E.維持時(shí)間較短50.左心房粘液瘤最常見(jiàn)于哪個(gè)心腔：（）A.左心房B.右心房C.左心室D.右心室E.以上均不對(duì)三.多項(xiàng)選擇題（每題 2分，共20分）1 .房間隔缺損的手術(shù)指征：（）A.原發(fā)孔缺損應(yīng)早日

15、手術(shù)B.繼發(fā)孔缺損病人診斷明確，心電圖示右束支傳導(dǎo)阻滯或右心室肥大，X線(xiàn)示心影擴(kuò)大肺門(mén)血管充血,即使無(wú)癥狀也應(yīng)手術(shù)C 心導(dǎo)管檢查示肺循環(huán)血流量為體循環(huán)1 . 5倍D .肺動(dòng)脈高壓已有右向左分流E.高齡病人有癥狀，甚至房顫，心衰者應(yīng)立即手術(shù)2 .主動(dòng)脈夾層應(yīng)于下列哪些疾病相鑒別：（）A.急性心梗B.肺栓塞C.肺癌D.頸動(dòng)脈狹窄E.風(fēng)心病3 .主動(dòng)脈根部瘤的手術(shù)方式有哪些：（）A. BentallB. DavidC. WheatD. B-T分流E. AVR4 .下列可產(chǎn)生連續(xù)性雜音的疾病為：（）A.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉B.主動(dòng)脈竇瘤破裂C.主動(dòng)脈縮窄D.室間隔缺損E.艾森滿(mǎn)格綜合征5.室間隔缺損手術(shù)常見(jiàn)并

16、發(fā)癥：（）A.殘余漏B.傳導(dǎo)阻滯C.三尖瓣關(guān)閉不全D.腦栓塞E.二尖瓣關(guān)閉不全6.Beck 三聯(lián)征包括：（ ）A. 心音遙遠(yuǎn)B. 靜脈壓升高C. 動(dòng)脈壓降低D. 槍擊音E. 水沖脈7. 槍擊音常見(jiàn)于一下哪些疾病：（ ）A. 主動(dòng)脈狹窄B. 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C. 甲狀腺功能亢進(jìn)D. 嚴(yán)重貧血E. 二尖瓣關(guān)閉不全8. 洋地黃使用過(guò)量包括以下: （）A. 胃腸道表現(xiàn)B. 心律失常C. 神經(jīng)系統(tǒng)改變D. 視覺(jué)改變E. 鉀離子代謝紊亂9. 二尖瓣置換術(shù)后左心室破裂常見(jiàn)原因： （）A. 牽拉過(guò)度B. 術(shù)中損傷乳頭肌C. 瓣葉切除過(guò)多D. 機(jī)械瓣膜的機(jī)械因素E. 損傷回旋支10. 以下哪些疾病可以行主動(dòng)脈腔

17、內(nèi)修復(fù)術(shù)：（ ）A. 胸主動(dòng)脈瘤B. 胸主動(dòng)脈夾層C. 胸主動(dòng)脈穿透性潰瘍D. 腎下型腹主動(dòng)脈瘤E. 升主動(dòng)脈夾層 四判斷題（每題 1 分，共 10 分）1. 冠狀動(dòng)脈心肌橋首選手術(shù)方式是冠脈搭橋。（ ）2. 房間隔缺損手術(shù)治療方法包括：開(kāi)胸直視修補(bǔ)、經(jīng)導(dǎo)管房缺傘堵、開(kāi)胸非體外循環(huán)下傘堵術(shù)。（ ）3. TAVI 手術(shù)目前主要應(yīng)用于高齡、合并癥較多而不適合行開(kāi)胸主動(dòng)脈瓣手術(shù)的病人。（ ）4. 主動(dòng)脈夾層目前最確切的方法是行病變動(dòng)脈切除合并人工血管替換術(shù)。（ ）5. 發(fā)生在右心房的粘液瘤易導(dǎo)致動(dòng)脈栓塞。（ ）6. 胸主動(dòng)脈支架型人工血管植入術(shù)最常見(jiàn)的內(nèi)漏是近端內(nèi)漏。（ ）7. 二尖瓣置換術(shù)后左心室

18、破裂最主要原因是外科過(guò)度牽拉或修剪過(guò)多所致。（ ）8. 冠脈搭橋遠(yuǎn)期常見(jiàn)并發(fā)癥是橋血管再次狹窄。（ ）9. 馬方綜合征及主動(dòng)脈瓣二葉畸形的病人行升主動(dòng)脈替換時(shí)如果瓣葉結(jié)構(gòu)功能正?？捎枰员Ａ?。（ ）10. 硝酸酯類(lèi)舍下含服治療心絞痛是為了減少肝臟的首過(guò)清除效應(yīng)。（ ） 只供學(xué)習(xí)與交流此文檔僅供收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除五填空題（每題 1 分，共 10 分）1 . 二尖瓣正常的瓣口面積是： 。2 .主動(dòng)脈夾層常見(jiàn)分型有哪些： 、3 .法洛四聯(lián)癥的病理解剖： 、_4 .主動(dòng)脈縮窄的手術(shù)方式： 、只供學(xué)習(xí)與交流心外科專(zhuān)業(yè)A 試題答案：一名詞解釋?zhuān)款} 2 分，共 10 分）1. Eisenmenger綜合征：是指先天性心臟病存在左向右分流的病人，發(fā)生進(jìn)行性肺血管病和肺動(dòng)脈高壓。隨著肺血管病的發(fā)展，肺動(dòng)脈高壓加劇， 最后出現(xiàn)右向左凈分流而使動(dòng)脈血氧飽和度降低。 Eisenmenger 綜合征的診斷術(shù)語(yǔ)應(yīng)只限于已有肺血管阻塞病且有肺血管阻力已趨于固定而不可逆轉(zhuǎn)的病人。2. 二尖瓣裝置：包括二尖瓣葉、二尖瓣環(huán)和與之相連的部分左心房壁、腱索、前、后乳頭肌及相連的部分左心室壁3. 心肌頓抑：缺血心肌經(jīng)冠狀動(dòng)脈再灌注挽救尚存活的心室肌，雖然無(wú)心肌壞死，但心功能障礙持續(xù)1 周以上（包括心肌收縮，高能磷酸鍵的儲(chǔ)備及超微結(jié)構(gòu)不正常），在血流恢復(fù)之后收縮和舒張功能低下的時(shí)間拖長(zhǎng)，以后逐漸好轉(zhuǎn)，此現(xiàn)