四氯化碳中毒的分類及表現(xiàn)

1、 四氯化碳中毒的分類及表現(xiàn) 四氯化碳 (carbon tetrachloride，CCl4)又稱四氯甲烷 (tetrachloromethane)，為無(wú)色、易揮發(fā)、不易燃的液體。具氯仿的微甜氣味。并具有一種令人開心的氣味。 CCl4是典型的肝臟毒物，但接觸濃度與頻度可影響其作用部位及毒性。高濃度時(shí)，首先是中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累，隨后累及肝、腎;而低濃度長(zhǎng)期接觸則主要表現(xiàn)肝、腎受累。乙醇可促進(jìn)四氯化碳的汲取，加重中毒癥狀。另外，四氯化碳可增加心肌對(duì)腎上腺素的敏感性，引起嚴(yán)峻心律失常。人對(duì)四氯化碳的個(gè)體易感性差異較大，有報(bào)道口服35ml即可中毒，29.5ml即可致死。在1602OOmg/m3濃度下可發(fā)生

2、中毒。但也有在12g/m3濃度下接觸3Omin方消失輕度中毒。目前認(rèn)為四氯化碳無(wú)致畸和致突變作用，但具有胚胎毒性。依據(jù)IARCl972及1979年資料，四氯化碳長(zhǎng)期作用可以引起嚙齒動(dòng)物的肝癌，被列為對(duì)人類有致癌可能一類的化學(xué)物。 討論表明，CCl4在高溫下與水反應(yīng)會(huì)有有毒物質(zhì)產(chǎn)生。 臨床表現(xiàn) 1.急性中毒 (1)埋伏期: 一般為13天，也有短至數(shù)分鐘者。埋伏期長(zhǎng)短與接觸劑量及侵入途徑有關(guān)。經(jīng)呼吸道或胃腸道汲取中毒的臨床表現(xiàn)類似;均可消失中樞神經(jīng)系統(tǒng)麻醉及肝、腎損害癥狀。 (2)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀: 可有頭暈、頭痛、乏力、精神恍惚、步態(tài)蹣珊、短暫意識(shí)障礙或昏迷等。極高濃度吸入時(shí)，可因延髓受抑制而快速消

3、失昏迷、抽搐，甚至突然死亡。 (3)消化道癥狀: 口服中毒時(shí)較明顯。可有惡心、嘔吐、食欲減退、腹痛、腹瀉及黃疸、肝大、肝區(qū)壓痛、肝功能特別等中毒性肝病征象。嚴(yán)峻者可發(fā)生暴發(fā)性肝功能衰竭。肝損害癥狀多于發(fā)病第24天消失。 (4)腎損害癥狀: 可消失蛋白尿、紅細(xì)胞尿、管型尿。嚴(yán)峻者消失少尿、無(wú)尿、氮質(zhì)血癥等急性腎功能衰竭表現(xiàn)。 (5)其他: 少數(shù)患者可有心肌損害、心律失常。心室抖動(dòng)及呼吸中樞麻痹多為致死緣由。 (6)吸入中毒者常伴有眼及上呼吸道刺激癥狀。有時(shí)可引起肺水腫。 2.慢性中毒 慢性中毒的報(bào)道較為少見(jiàn)。長(zhǎng)期反復(fù)接觸四氯化碳，可有頭暈、乏力、失眠、記憶力減退、食欲不振、惡心、腹瀉和腹痛等?？捎懈未?、肝功能特別。嚴(yán)峻者可進(jìn)展為門脈性肝硬化。少數(shù)患者發(fā)生球后視神經(jīng)炎，消失視野縮小，視力減退。 此外，國(guó)外還有報(bào)道可引起聽