醫(yī)學(xué)專題—-人群營養(yǎng)-5特殊人群營養(yǎng)課件

1、醫(yī)學(xué)專題-人群營養(yǎng)-5特殊人群營養(yǎng) 7.8 不同環(huán)境人群(rnqn)的營養(yǎng)第一頁，共四十頁。醫(yī)學(xué)專題-人群營養(yǎng)-5特殊人群營養(yǎng)v特殊環(huán)境條件下生活和工作，接觸各種有特殊環(huán)境條件下生活和工作，接觸各種有害因素，會引起害因素，會引起(ynq)入體內(nèi)代謝的改變或干入體內(nèi)代謝的改變或干擾、破壞機(jī)體正常生理過程，危害人體建擾、破壞機(jī)體正常生理過程，危害人體建康?？?。 適宜的營養(yǎng)和膳食適宜的營養(yǎng)和膳食v 增加機(jī)體對特殊環(huán)境的適應(yīng)能力增加機(jī)體對特殊環(huán)境的適應(yīng)能力v 增加機(jī)體對有毒有害因素的抵抗增加機(jī)體對有毒有害因素的抵抗第二頁，共四十頁。醫(yī)學(xué)專題-人群營養(yǎng)-5特殊人群營養(yǎng)高溫環(huán)境：高溫環(huán)境： 3235 或或

2、 濕度濕度80% 溫度溫度31常溫下簡單的體表輻射散發(fā)熱常溫下簡單的體表輻射散發(fā)熱 生理適應(yīng)性改變維持體溫生理適應(yīng)性改變維持體溫(twn)相對恒定相對恒定適應(yīng)性改變導(dǎo)致對營養(yǎng)的特殊要求適應(yīng)性改變導(dǎo)致對營養(yǎng)的特殊要求7.8.1 7.8.1 高溫高溫(gown)(gown)環(huán)境人群營養(yǎng)與膳食環(huán)境人群營養(yǎng)與膳食v刺激體溫調(diào)節(jié)中樞v神經(jīng)體液共同(gngtng)調(diào)節(jié)v大量出汗v汗液蒸發(fā)散發(fā)體內(nèi)熱能v維持體溫相對恒定第三頁，共四十頁。醫(yī)學(xué)專題-人群營養(yǎng)-5特殊人群營養(yǎng)高溫對機(jī)體營養(yǎng)代謝高溫對機(jī)體營養(yǎng)代謝(dixi)的影響的影響1)水及電解質(zhì)的丟失水及電解質(zhì)的丟失(dis) v水水丟失丟失1.54.2L/h

3、v氯化鈉氯化鈉丟失丟失1525g/dv鉀鉀丟失僅次于鈉，可致機(jī)丟失僅次于鈉，可致機(jī)體對熱的耐受力下降。體對熱的耐受力下降。 汗液成分(chng fn)水分99% 電解質(zhì)0.3% 鈉約80 mmol/L 、鉀、鎂、鈣等。 嚴(yán)重的水鹽丟失 體溫升高、出汗減少、 口干、頭暈、心悸、無力。中中暑暑第四頁，共四十頁。醫(yī)學(xué)專題-人群營養(yǎng)-5特殊人群營養(yǎng)2)水溶性維生素的丟失水溶性維生素的丟失(dis) v大暈丟失維大暈丟失維C、B1、B2v令機(jī)體對高溫的耐受力下降令機(jī)體對高溫的耐受力下降3)3)可溶性含氮物丟失可溶性含氮物丟失高溫失水加速組織高溫失水加速組織(zzh)(zzh)蛋白質(zhì)分解蛋白質(zhì)分解汗中可溶

4、性氮（主要是氨基酸）汗中可溶性氮（主要是氨基酸）0.20.7g/L0.20.7g/L尿氮排出亦增加尿氮排出亦增加 第五頁，共四十頁。醫(yī)學(xué)專題-人群營養(yǎng)-5特殊人群營養(yǎng)4)消化液分泌減少消化液分泌減少v大量出汗大量出汗消化消化(xiohu)液分泌液分泌氯化鈉丟失氯化鈉丟失胃胃中鹽酸分泌中鹽酸分泌胃的排空加速胃的排空加速食物得不到充分消食物得不到充分消化化(xiohu)消化消化(xiohu)功能減退體溫調(diào)節(jié)中樞興奮及功能減退體溫調(diào)節(jié)中樞興奮及伴隨而致的攝水中樞興奮將對攝食中樞產(chǎn)生抑伴隨而致的攝水中樞興奮將對攝食中樞產(chǎn)生抑制性影響。制性影響。食欲下降。食欲下降。5)能量代謝增加v高溫基礎(chǔ)代謝應(yīng)激適應(yīng)

5、過程中通過大量出汗、心律(xn l)加快進(jìn)行體溫調(diào)節(jié) 引起能量消耗第六頁，共四十頁。醫(yī)學(xué)專題-人群營養(yǎng)-5特殊人群營養(yǎng)2.營養(yǎng)指導(dǎo)能量及營養(yǎng)素供給要，但消化(xiohu)功能及食欲，需通過合理膳食精心安排來解決第七頁，共四十頁。醫(yī)學(xué)專題-人群營養(yǎng)-5特殊人群營養(yǎng)1、合理搭配、精心烹調(diào)、合理搭配、精心烹調(diào) v合理選擇谷、豆類及動物性食物，合理選擇谷、豆類及動物性食物，v注重食物的色、香、味等感官性狀，注重食物的色、香、味等感官性狀，v適當(dāng)選用蔥、姜、醋等刺激胃液分泌適當(dāng)選用蔥、姜、醋等刺激胃液分泌(fnm)和促進(jìn)食欲的調(diào)味品和促進(jìn)食欲的調(diào)味品第八頁，共四十頁。醫(yī)學(xué)專題-人群營養(yǎng)-5特殊人群營養(yǎng)1

6、)多選用蔬菜、水果和豆類多選用蔬菜、水果和豆類 v多選配含鉀豐富食品多選配含鉀豐富食品(shpn)，如香蕉、橙、鮮，如香蕉、橙、鮮桔汁、豆類、蘑菇等。桔汁、豆類、蘑菇等。v適當(dāng)增加肝臟、瘦肉、蛋類等補(bǔ)充鐵、鋅等適當(dāng)增加肝臟、瘦肉、蛋類等補(bǔ)充鐵、鋅等微量元素。微量元素。v選用西紅柿、西蘭花、深色葉菜類和柑橘、獼選用西紅柿、西蘭花、深色葉菜類和柑橘、獼猴桃、青棗等含維猴桃、青棗等含維C高的食物。高的食物。v適當(dāng)增加富含維生素適當(dāng)增加富含維生素BI和和B2食物的攝入。食物的攝入。v可適當(dāng)給予維生素和礦物質(zhì)制劑或強(qiáng)化飲可適當(dāng)給予維生素和礦物質(zhì)制劑或強(qiáng)化飲料、強(qiáng)化食品。料、強(qiáng)化食品。第九頁，共四十頁。醫(yī)

7、學(xué)專題-人群營養(yǎng)-5特殊人群營養(yǎng)2)合理補(bǔ)水合理補(bǔ)水v少量多次，以免影響食欲，并可減少少量多次，以免影響食欲，并可減少水分蒸發(fā)量和排尿量。水分蒸發(fā)量和排尿量。v飲料溫度飲料溫度 宜宜10左右左右v以菜、肉、魚湯交替選擇以菜、肉、魚湯交替選擇(xunz)是很好是很好的補(bǔ)充形式，的補(bǔ)充形式，v餐前飲少量的湯可增加食欲。餐前飲少量的湯可增加食欲。v涼茶、湯料、糖水等除補(bǔ)水外，有一涼茶、湯料、糖水等除補(bǔ)水外，有一定的防暑降溫作用。定的防暑降溫作用。第十頁，共四十頁。醫(yī)學(xué)專題-人群營養(yǎng)-5特殊人群營養(yǎng)7.8.2.低溫環(huán)境人群營養(yǎng)低溫環(huán)境人群營養(yǎng)(yngyng)與膳食與膳食低溫環(huán)境低溫環(huán)境指環(huán)境溫度在指環(huán)

8、境溫度在10以下的以下的外界環(huán)境，主要見于冬季。職業(yè)性接外界環(huán)境，主要見于冬季。職業(yè)性接觸低溫、冷庫作業(yè)、南極考察、寒帶觸低溫、冷庫作業(yè)、南極考察、寒帶等也屬于低溫作業(yè)的工作環(huán)境。等也屬于低溫作業(yè)的工作環(huán)境。1.對人體營養(yǎng)代謝的影響對人體營養(yǎng)代謝的影響v胃液的分泌，胃排空胃液的分泌，胃排空，食物在胃內(nèi)的，食物在胃內(nèi)的消化較為充分消化較為充分(chngfn)。v寒冷環(huán)境可使食欲增加，反映了機(jī)體對寒冷環(huán)境可使食欲增加，反映了機(jī)體對能量需要量的增加。能量需要量的增加。第十一頁，共四十頁。醫(yī)學(xué)專題-人群營養(yǎng)-5特殊人群營養(yǎng)1).能量能量(nngling) 低溫環(huán)境下人體低溫環(huán)境下人體(rnt)能量消耗

9、增多；能量消耗增多；v基礎(chǔ)代謝率平均增加基礎(chǔ)代謝率平均增加10%15%；v寒顫和其他不隨意運動使能量代謝增寒顫和其他不隨意運動使能量代謝增加；加；v笨重服裝造成額外能量消耗；笨重服裝造成額外能量消耗；v甲狀腺分泌甲狀腺分泌體內(nèi)物質(zhì)氧化所釋放體內(nèi)物質(zhì)氧化所釋放的能量不能以的能量不能以ATP儲存，而以熱的形儲存，而以熱的形式向體外發(fā)散，造成能量消耗。式向體外發(fā)散，造成能量消耗。第十二頁，共四十頁。醫(yī)學(xué)專題-人群營養(yǎng)-5特殊人群營養(yǎng) 2) 蛋白質(zhì)蛋白質(zhì) v某些氨基酸能提高機(jī)體的耐寒能力。某些氨基酸能提高機(jī)體的耐寒能力。v蛋氨酸可提供寒冷適應(yīng)所需要蛋氨酸可提供寒冷適應(yīng)所需要(xyo)的甲基，的甲基，甲

10、基對提高耐寒能力極為重要。甲基對提高耐寒能力極為重要。v酪氨酸也能提高寒冷環(huán)境下的作業(yè)能力。酪氨酸也能提高寒冷環(huán)境下的作業(yè)能力。3）脂肪和碳水化合物）脂肪和碳水化合物 v人體對脂肪、碳水化合物和蛋白質(zhì)的代謝人體對脂肪、碳水化合物和蛋白質(zhì)的代謝均有增加，均有增加，v碳水化合物被優(yōu)先利用。碳水化合物被優(yōu)先利用。v脂肪對機(jī)體有保護(hù)作用，也有良好的保溫作用脂肪對機(jī)體有保護(hù)作用，也有良好的保溫作用v因此寒冷環(huán)境下碳水化合物和脂肪的利用率增因此寒冷環(huán)境下碳水化合物和脂肪的利用率增加。加。第十三頁，共四十頁。醫(yī)學(xué)專題-人群營養(yǎng)-5特殊人群營養(yǎng)4）電解質(zhì)和水）電解質(zhì)和水 v水、電解質(zhì)代謝發(fā)生特殊改變。水、電解

11、質(zhì)代謝發(fā)生特殊改變。v食鹽食鹽(shyn)攝入量應(yīng)該增加，體內(nèi)鈉攝入量應(yīng)該增加，體內(nèi)鈉不足將使基礎(chǔ)代謝水平下降，不不足將使基礎(chǔ)代謝水平下降，不利于耐寒。利于耐寒。第十四頁，共四十頁。醫(yī)學(xué)專題-人群營養(yǎng)-5特殊人群營養(yǎng)5) 維生素維生素 v對維生素的需要有一定的增加對維生素的需要有一定的增加v水溶性維生素代謝變化較大，水溶性維生素代謝變化較大，v水溶性維生素體內(nèi)水溶性維生素體內(nèi)(t ni)含量有夏季偏低冬季偏高含量有夏季偏低冬季偏高的現(xiàn)象。的現(xiàn)象。v維維C對寒冷環(huán)境下的機(jī)體有保護(hù)作用，對寒冷環(huán)境下的機(jī)體有保護(hù)作用，v維生素維生素B1、B2、B6、煙酸、泛酸等對寒冷環(huán)、煙酸、泛酸等對寒冷環(huán)境的適應(yīng)

12、也有積極的作用。境的適應(yīng)也有積極的作用。v維生素維生素A也有利于增強(qiáng)機(jī)體對冷的耐受。也有利于增強(qiáng)機(jī)體對冷的耐受。第十五頁，共四十頁。醫(yī)學(xué)專題-人群營養(yǎng)-5特殊人群營養(yǎng)2、營養(yǎng)、營養(yǎng)(yngyng)指導(dǎo)指導(dǎo)1 ) 增加能量供給增加能量供給 v提高脂肪和碳水化合物的供給。提高脂肪和碳水化合物的供給。v碳水化合物是能量的主要來源，碳水化合物是能量的主要來源，v脂肪供能比例顯著高于一般人群。脂肪供能比例顯著高于一般人群。2) 保證蛋白質(zhì)供給保證蛋白質(zhì)供給 v特別注意魚禽肉類、動物肝臟、蛋類、特別注意魚禽肉類、動物肝臟、蛋類、豆類及其制品的供應(yīng)，豆類及其制品的供應(yīng)，v適當(dāng)選擇適當(dāng)選擇(xunz)含核桃、

13、花生等高蛋白、高含核桃、花生等高蛋白、高脂肪的堅果類食品。脂肪的堅果類食品。 第十六頁，共四十頁。醫(yī)學(xué)專題-人群營養(yǎng)-5特殊人群營養(yǎng)3) 保證新鮮蔬菜和水果的供給保證新鮮蔬菜和水果的供給4) 合理的膳食制度合理的膳食制度 v為了適應(yīng)寒冷地區(qū)能量需求大、為了適應(yīng)寒冷地區(qū)能量需求大、食量多、勞動強(qiáng)度大等特點，食量多、勞動強(qiáng)度大等特點，v膳食制度應(yīng)根據(jù)具體情況適當(dāng)安膳食制度應(yīng)根據(jù)具體情況適當(dāng)安排，可以安排一日四餐或五餐。排，可以安排一日四餐或五餐。v在飲食上要注意多供應(yīng)在飲食上要注意多供應(yīng)(gngyng)熱食。熱食。第十七頁，共四十頁。醫(yī)學(xué)專題-人群營養(yǎng)-5特殊人群營養(yǎng)7.8.3接觸電離輻射人員接觸

14、電離輻射人員(rnyun)的營養(yǎng)與膳食的營養(yǎng)與膳食v天然存在的電離輻射主要來自宇宙射線天然存在的電離輻射主要來自宇宙射線及地殼中的鈾、鐳、釷等。及地殼中的鈾、鐳、釷等。v非天然的電離輻射主要來自核試驗、核非天然的電離輻射主要來自核試驗、核動力生產(chǎn)、醫(yī)療照射和職業(yè)照射等。動力生產(chǎn)、醫(yī)療照射和職業(yè)照射等。v為了提高為了提高(t go)機(jī)體對輻射的耐受性并支持機(jī)體對輻射的耐受性并支持輻射所造成的損傷和促進(jìn)恢復(fù)，輻射所造成的損傷和促進(jìn)恢復(fù)，v無論是接觸輻射的工作人員或是接受放無論是接觸輻射的工作人員或是接受放射治療的患者都需要適宜的營養(yǎng)改善措射治療的患者都需要適宜的營養(yǎng)改善措施。施。第十八頁，共四十頁

15、。醫(yī)學(xué)專題-人群營養(yǎng)-5特殊人群營養(yǎng)1. 對人體營養(yǎng)代謝的影響對人體營養(yǎng)代謝的影響(yngxing)v電離輻射可以直接和間接損傷生物大分子，造電離輻射可以直接和間接損傷生物大分子，造成成DNA損傷。損傷。vDNA損傷是電離輻射的主要危害，損傷是電離輻射的主要危害，v輻射導(dǎo)致輻射導(dǎo)致DNA單鏈或雙鏈斷裂。單鏈或雙鏈斷裂。v也會影響也會影響RNA的合成，從而影響蛋白質(zhì)的的合成，從而影響蛋白質(zhì)的合成。合成。第十九頁，共四十頁。醫(yī)學(xué)專題-人群營養(yǎng)-5特殊人群營養(yǎng)1)能量能量 v輻射損傷早期輻射損傷早期(zoq)敏感指標(biāo)敏感指標(biāo)抑制脾臟和抑制脾臟和胸腺線粒體的氧化磷酸化。胸腺線粒體的氧化磷酸化。v影響三

16、羧酸循環(huán)，造成機(jī)體耗氧量增加。影響三羧酸循環(huán)，造成機(jī)體耗氧量增加。2)蛋白質(zhì)蛋白質(zhì) v蛋白質(zhì)對輻射的相對敏感性較低，蛋白質(zhì)對輻射的相對敏感性較低，v高劑量輻射才能引起蛋白質(zhì)分子空間構(gòu)象高劑量輻射才能引起蛋白質(zhì)分子空間構(gòu)象改變和酶的失活。改變和酶的失活。v人體受到電離輻射后，尿氮排出量增加，人體受到電離輻射后，尿氮排出量增加，出現(xiàn)負(fù)氮平衡出現(xiàn)負(fù)氮平衡第二十頁，共四十頁。醫(yī)學(xué)專題-人群營養(yǎng)-5特殊人群營養(yǎng)3）脂肪）脂肪v 在自由基的作用下，多不飽和脂肪酸在自由基的作用下，多不飽和脂肪酸發(fā)生過氧化發(fā)生過氧化促進(jìn)生物膜老化促進(jìn)生物膜老化v體內(nèi)自由基濃度體內(nèi)自由基濃度(nngd)增高增高加重脂質(zhì)加重脂質(zhì)

17、過氧化過氧化組織分解增加，甘油三酯的組織分解增加，甘油三酯的合成合成分解分解，v血清中總脂肪甘油、三酯、磷脂和膽固血清中總脂肪甘油、三酯、磷脂和膽固醇含量增加，出現(xiàn)高脂血癥。醇含量增加，出現(xiàn)高脂血癥。第二十一頁，共四十頁。醫(yī)學(xué)專題-人群營養(yǎng)-5特殊人群營養(yǎng)4)碳水化合物碳水化合物 v肝糖原增加；組織分解代謝肝糖原增加；組織分解代謝糖原異糖原異生作用生作用高血糖癥。高血糖癥。v全身受照射后全身受照射后23天小腸碳水化合天小腸碳水化合物吸收物吸收(xshu)減少，減少，v葡萄糖激酶活性受抑制，使葡萄糖分葡萄糖激酶活性受抑制，使葡萄糖分解成解成CO2的效率的效率，糖酵解增加。，糖酵解增加。v果糖代謝

18、不依靠葡萄糖激酶，電離輻果糖代謝不依靠葡萄糖激酶，電離輻射不影響果糖的利用射不影響果糖的利用 第二十二頁，共四十頁。醫(yī)學(xué)專題-人群營養(yǎng)-5特殊人群營養(yǎng)4)礦物質(zhì)礦物質(zhì)v大劑量射線照射后由于大劑量射線照射后由于(yuy)組織分解組織分解和細(xì)胞損傷，出現(xiàn)高血鉀癥，尿中和細(xì)胞損傷，出現(xiàn)高血鉀癥，尿中K+、Na+、Cl-排出增多。放射損傷排出增多。放射損傷時伴有嘔吐和腹瀉，時伴有嘔吐和腹瀉，v Na+、CI-丟失較多，可使水鹽代謝發(fā)丟失較多，可使水鹽代謝發(fā)生紊亂。生紊亂。v照射后血清中鋅、鐵、銅增加，鋅、照射后血清中鋅、鐵、銅增加，鋅、銅比值下降。銅比值下降。第二十三頁，共四十頁。醫(yī)學(xué)專題-人群營養(yǎng)-

19、5特殊人群營養(yǎng)維生素維生素 v 輻射產(chǎn)生大量的自由基，對有輻射產(chǎn)生大量的自由基，對有抗氧化作用的維生素影響較大，抗氧化作用的維生素影響較大，維維c維維E損失較多。損失較多。v照射后，維照射后，維B1消耗增加消耗增加(zngji)，尿，尿中排出量增加中排出量增加(zngji)，造成血液中，造成血液中維生素維生素B1含量下降。含量下降。第二十四頁，共四十頁。醫(yī)學(xué)專題-人群營養(yǎng)-5特殊人群營養(yǎng)2.營養(yǎng)營養(yǎng)(yngyng)指導(dǎo)指導(dǎo)1) 供給適宜的能量供給適宜的能量 v 長期長期(chngq)受小劑量照射的人員應(yīng)受小劑量照射的人員應(yīng)攝取適宜能量，預(yù)防能量不足造攝取適宜能量，預(yù)防能量不足造成輻射敏感性增加

20、。成輻射敏感性增加。v從事放射作業(yè)人員能量供給量從事放射作業(yè)人員能量供給量 2500kcal。第二十五頁，共四十頁。醫(yī)學(xué)專題-人群營養(yǎng)-5特殊人群營養(yǎng)1)給予充足蛋白飲食給予充足蛋白飲食 v優(yōu)質(zhì)高蛋白膳食可以減輕放射損傷，優(yōu)質(zhì)高蛋白膳食可以減輕放射損傷，促進(jìn)促進(jìn)(cjn)恢復(fù)?；謴?fù)。v每天攝入的蛋白質(zhì)占總能量的每天攝入的蛋白質(zhì)占總能量的12% 18 %，約，約80100g，v其中動物性蛋白質(zhì)約占其中動物性蛋白質(zhì)約占30%，v以瘦肉、蛋、大豆及制品、牛奶以酸以瘦肉、蛋、大豆及制品、牛奶以酸牛奶為佳，牛奶為佳，v可減輕小腸吸收功能障礙，改善照可減輕小腸吸收功能障礙，改善照射后產(chǎn)生的負(fù)氮平衡。射后產(chǎn)

21、生的負(fù)氮平衡。第二十六頁，共四十頁。醫(yī)學(xué)專題-人群營養(yǎng)-5特殊人群營養(yǎng)3) 增加不飽和脂肪酸的攝入增加不飽和脂肪酸的攝入 v選用富含必需選用富含必需(bx)脂肪酸和油酸的油脂，可脂肪酸和油酸的油脂，可降低幅射損傷的敏感性降低幅射損傷的敏感性v但不宜增高脂肪占總能量的百份比。但不宜增高脂肪占總能量的百份比。v葵花籽油、大豆油、玉米油、茶籽油或橄欖葵花籽油、大豆油、玉米油、茶籽油或橄欖油，油， -4) 提供適量的果糖和葡萄糖提供適量的果糖和葡萄糖 v 碳水化合物供給應(yīng)占能量的碳水化合物供給應(yīng)占能量的60%65%。v各種糖類對放射損傷的營養(yǎng)效應(yīng)不同，各種糖類對放射損傷的營養(yǎng)效應(yīng)不同，v可以多食用水果

22、及蜂蜜以獲得果糖和葡萄可以多食用水果及蜂蜜以獲得果糖和葡萄糖。糖。第二十七頁，共四十頁。醫(yī)學(xué)專題-人群營養(yǎng)-5特殊人群營養(yǎng)5) 補(bǔ)充充足的礦物質(zhì)補(bǔ)充充足的礦物質(zhì) v 電離輻射的全身電離輻射的全身(qun shn)效應(yīng)可影響礦物質(zhì)代謝，效應(yīng)可影響礦物質(zhì)代謝，v每日攝入鈣每日攝入鈣1000 mg，v鐵鐵15mg，碘，碘.150200g.第二十八頁，共四十頁。醫(yī)學(xué)專題-人群營養(yǎng)-5特殊人群營養(yǎng)6)補(bǔ)充充足維生素補(bǔ)充充足維生素 v 在照射前后應(yīng)該補(bǔ)充大量在照射前后應(yīng)該補(bǔ)充大量(dling)維維C、E和和-胡蘿卜胡蘿卜素，素，v還應(yīng)注意補(bǔ)充維還應(yīng)注意補(bǔ)充維K、B1、B2、B6或泛酸，以減輕或泛酸，以減輕

23、自由基帶來的損傷。自由基帶來的損傷。v每日攝入維生素每日攝入維生素A660g、維生素、維生素B1 2mg、維、維B2 2mg、維、維B6 2.5mg、煙酸、煙酸20mg、 葉酸葉酸0.5 mg、維、維B12 3g、維、維C l00mg。第二十九頁，共四十頁。醫(yī)學(xué)專題-人群營養(yǎng)-5特殊人群營養(yǎng)7.8.4 接觸化學(xué)接觸化學(xué)(huxu)毒物人員的營養(yǎng)與膳食毒物人員的營養(yǎng)與膳食v因職業(yè)關(guān)系接觸有毒有害化學(xué)物質(zhì)種類繁多因職業(yè)關(guān)系接觸有毒有害化學(xué)物質(zhì)種類繁多; 鉛、汞、鎘、鹵烴類四氯化碳、氯化烴等，鉛、汞、鎘、鹵烴類四氯化碳、氯化烴等，v芳香苯類、苯胺、硝基苯等，有機(jī)磷等殺蟲劑及矽芳香苯類、苯胺、硝基苯等

24、，有機(jī)磷等殺蟲劑及矽塵等。塵等。v 干擾破壞機(jī)體正常生理過程，干擾破壞機(jī)體正常生理過程，v化學(xué)物進(jìn)入人體后化學(xué)物進(jìn)入人體后干擾、破壞營養(yǎng)物質(zhì)在體干擾、破壞營養(yǎng)物質(zhì)在體內(nèi)的代謝內(nèi)的代謝v 損害特定靶組織或靶器官，危害人體健康損害特定靶組織或靶器官，危害人體健康v機(jī)體營養(yǎng)狀況良好時，可提高機(jī)體對毒物機(jī)體營養(yǎng)狀況良好時，可提高機(jī)體對毒物(dw)的耐的耐受和抵抗力。受和抵抗力。第三十頁，共四十頁。醫(yī)學(xué)專題-人群營養(yǎng)-5特殊人群營養(yǎng)對營養(yǎng)代謝的影響：對營養(yǎng)代謝的影響：v毒物進(jìn)入人體后，其生物轉(zhuǎn)化所需毒物進(jìn)入人體后，其生物轉(zhuǎn)化所需酶的活性受多種營養(yǎng)素的影響。酶的活性受多種營養(yǎng)素的影響。v某些營養(yǎng)素能清除自

25、由基，通過抗氧某些營養(yǎng)素能清除自由基，通過抗氧化功能化功能(gngnng)發(fā)揮解毒作用。發(fā)揮解毒作用。v某些毒物影響營養(yǎng)的吸收，促進(jìn)營養(yǎng)某些毒物影響營養(yǎng)的吸收，促進(jìn)營養(yǎng)素的分解破壞，降低機(jī)體營養(yǎng)水平。素的分解破壞，降低機(jī)體營養(yǎng)水平。第三十一頁，共四十頁。醫(yī)學(xué)專題-人群營養(yǎng)-5特殊人群營養(yǎng)蛋白質(zhì)蛋白質(zhì) v蛋白質(zhì)的質(zhì)和量影響機(jī)體的解毒能力。蛋白質(zhì)的質(zhì)和量影響機(jī)體的解毒能力。v良好的蛋白質(zhì)營養(yǎng)狀況，可提高機(jī)良好的蛋白質(zhì)營養(yǎng)狀況，可提高機(jī)體對毒物的耐受能力，增強(qiáng)機(jī)體解體對毒物的耐受能力，增強(qiáng)機(jī)體解毒能力。毒能力。v膳食蛋白質(zhì)缺乏時會影響毒物體內(nèi)代膳食蛋白質(zhì)缺乏時會影響毒物體內(nèi)代謝轉(zhuǎn)化謝轉(zhuǎn)化(zhunh

26、u)所需各種酶的合成或活性。所需各種酶的合成或活性。第三十二頁，共四十頁。醫(yī)學(xué)專題-人群營養(yǎng)-5特殊人群營養(yǎng)脂肪脂肪 v 膳食脂肪與毒物的作用是多方面的和膳食脂肪與毒物的作用是多方面的和復(fù)雜復(fù)雜(fz)的。的。v膳食脂肪能增加脂溶性毒物在腸道吸膳食脂肪能增加脂溶性毒物在腸道吸收和體內(nèi)蓄積。收和體內(nèi)蓄積。v適量補(bǔ)充磷脂又有助于提高混合功適量補(bǔ)充磷脂又有助于提高混合功能氧化酶的活性，加速生物轉(zhuǎn)化及能氧化酶的活性，加速生物轉(zhuǎn)化及毒物的排出。毒物的排出。v食物中缺少亞油酸等必需脂肪酸和膽食物中缺少亞油酸等必需脂肪酸和膽堿能影響磷脂產(chǎn)生，影響毒物的代謝。堿能影響磷脂產(chǎn)生，影響毒物的代謝。第三十三頁，共四

27、十頁。醫(yī)學(xué)專題-人群營養(yǎng)-5特殊人群營養(yǎng)碳水化合物碳水化合物 v 增加碳水化合物供給量可以提增加碳水化合物供給量可以提高高(t go)對苯、鹵代烴類和磷等毒對苯、鹵代烴類和磷等毒物的抵抗力。物的抵抗力。v饑餓引起肝糖原減少會加劇四饑餓引起肝糖原減少會加劇四氯化碳、三氯甲烷的毒性。對氯化碳、三氯甲烷的毒性。對肝臟解毒功能有不良影響肝臟解毒功能有不良影響v植物性食物中的纖維素和果膠植物性食物中的纖維素和果膠有降低對毒物吸收的作用。有降低對毒物吸收的作用。第三十四頁，共四十頁。醫(yī)學(xué)專題-人群營養(yǎng)-5特殊人群營養(yǎng)4） 礦物質(zhì)礦物質(zhì)v 鐵與機(jī)體能量代謝和防毒能力有直接或間接關(guān)鐵與機(jī)體能量代謝和防毒能力有

28、直接或間接關(guān)系。系。v鎘、錳等能干擾鐵吸收和利用引起缺鐵性鎘、錳等能干擾鐵吸收和利用引起缺鐵性貧血，補(bǔ)充鐵對這些毒物有一定的防治作貧血，補(bǔ)充鐵對這些毒物有一定的防治作用用(zuyng)。鋅對金屬毒物有拮抗作用。鋅對金屬毒物有拮抗作用(zuyng)；可；可恢復(fù)被鉛等損害的一些酶的活性；恢復(fù)被鉛等損害的一些酶的活性；v鋅也會令還原型谷胱甘肽生成增多，減少機(jī)體鋅也會令還原型谷胱甘肽生成增多，減少機(jī)體受自由基的氧化損傷，故補(bǔ)鋅能提高抗毒能力。受自由基的氧化損傷，故補(bǔ)鋅能提高抗毒能力。第三十五頁，共四十頁。醫(yī)學(xué)專題-人群營養(yǎng)-5特殊人群營養(yǎng)5) 維生素維生素 v維生素維生素C能清除毒物代謝時所產(chǎn)生的自由

29、基，能清除毒物代謝時所產(chǎn)生的自由基，保護(hù)機(jī)體免受大多數(shù)毒物造成的氧化損傷，對保護(hù)機(jī)體免受大多數(shù)毒物造成的氧化損傷，對大部分毒物均有解毒作用。大部分毒物均有解毒作用。v維生素維生素A缺乏影響混合功能氧化酶的作用，缺乏影響混合功能氧化酶的作用，胡蘿卜素胡蘿卜素(h lu bo s)也是能清除自由基的物質(zhì)之也是能清除自由基的物質(zhì)之一，故毒物接觸者應(yīng)攝入較多的維生素一，故毒物接觸者應(yīng)攝入較多的維生素A。v維生素維生素E及其他抗氧化劑直接參與清除自由及其他抗氧化劑直接參與清除自由基的反應(yīng)，可維持膜的穩(wěn)定性，起保護(hù)作基的反應(yīng)，可維持膜的穩(wěn)定性，起保護(hù)作用。用。第三十六頁，共四十頁。醫(yī)學(xué)專題-人群營養(yǎng)-5特殊人群營養(yǎng)2.營養(yǎng)營養(yǎng)(yngyng)指導(dǎo)指導(dǎo)1) 補(bǔ)充富含硫氨基酸的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)補(bǔ)充富含硫氨基酸的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì) v 職業(yè)接觸鉛的人群蛋白質(zhì)供給量占總職業(yè)接觸鉛的人群蛋白質(zhì)供給量占總能量的能量的14%15%，v其中含硫氨基酸豐富的動物蛋白質(zhì)應(yīng)占其中含硫氨基酸豐富的動物蛋白質(zhì)應(yīng)占總蛋白質(zhì)的總蛋白質(zhì)的50%。v適當(dāng)限制膳食脂肪的攝入適