高等學(xué)校學(xué)科創(chuàng)新引智計(jì)劃項(xiàng)目申請書

1、.附件項(xiàng)目編號：高等學(xué)校學(xué)科創(chuàng)新引智計(jì)劃項(xiàng)目申請書名稱 :學(xué)科( 領(lǐng)域) :負(fù)責(zé)人 :E-mail:聯(lián)系電話:移動電話:依托學(xué)校:聯(lián)絡(luò)員 :E-mail:聯(lián)系電話:移動電話:通訊地址:郵政編碼:申報(bào)日期:年月日教育部國家外國專家局制二一六年九月.填寫說明一.填寫前需仔細(xì)閱讀高等學(xué)校學(xué)科創(chuàng)新引智基地管理辦法和關(guān)于組織申報(bào)2017 年高等學(xué)校學(xué)科創(chuàng)新引智基地的通知 。二 . 申請書為項(xiàng)目實(shí)施的重要文件， 應(yīng)逐條填寫、實(shí)事求是、表述明確，字跡清楚。表內(nèi)各欄不夠填寫時(shí)，請自行加頁。三 . 封面各項(xiàng)除“項(xiàng)目編號”外，均需由項(xiàng)目申請單位填寫；封面中“名稱”指擬建立的學(xué)科創(chuàng)新引智基地名稱， “學(xué)科（領(lǐng)域）”

2、指學(xué)科創(chuàng)新引智基地?cái)M研究方向所屬學(xué)科及領(lǐng)域， “負(fù)責(zé)人”指學(xué)科創(chuàng)新引智基地的負(fù)責(zé)人。四.引進(jìn)國外人員的“專業(yè)技術(shù)職位”指國外受聘的專業(yè)技術(shù)工作崗位：如教授、副教授、研究員、副研究員等。五.年度計(jì)劃應(yīng)根據(jù)項(xiàng)目實(shí)施實(shí)際計(jì)劃詳實(shí)填寫， 如每年引進(jìn)國外人才基本情況和數(shù)量、派出人員基本情況和數(shù)量、合作研究項(xiàng)目及進(jìn)展、合作培養(yǎng)博士生計(jì)劃等。六.經(jīng)費(fèi)支出預(yù)算科目應(yīng)根據(jù)各年度計(jì)劃實(shí)施需要的實(shí)際支出按科目分類詳細(xì)填寫，如人員費(fèi)、實(shí)驗(yàn)材料費(fèi)等。七.附件材料紙質(zhì)文檔須單獨(dú)裝訂成冊，版面大小與申請書相同。八 . 國外人員不能如期在申請書上簽名的， 請將其同意與之合作的證明材料附于申請書正本后面。九 . 項(xiàng)目執(zhí)行期間所

3、發(fā)表的論文、 專著、研究報(bào)告、資料、鑒定證書及成果報(bào)道等，均須標(biāo)注“高等學(xué)校學(xué)科創(chuàng)新引智計(jì)劃資助” 、 Supported by the 111 Project中英文字樣和項(xiàng)目編號。十 . 紙質(zhì)申請書須用 A4 紙，于左側(cè)加軟封面裝訂成冊（不可使用塑料封面或塑料文件夾）。.一、引智基地基本信息學(xué)校名稱所屬學(xué)科引依托研究基地智 基地研究基地名稱條件研究條件姓名引智國籍基地國外任職單位學(xué)術(shù)行政職務(wù)大師通訊地址聯(lián)系電話總?cè)藬?shù)姓名國外引人智員基地人員姓名構(gòu)成國內(nèi)人員研究方向01國家實(shí)驗(yàn)室02 國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室03部門或地方重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室04國家工程 ( 技術(shù) ) 研究中心05 部門或地方工程研究中心06其他

4、研究場所實(shí)驗(yàn)條件（本人簽名）性別 01男 02女出生年月年月01 博士最終學(xué)位授學(xué)位 02 碩士予國或地區(qū)03 學(xué)士及學(xué)校專業(yè)技術(shù)職位郵政編碼E-mail國外人員國內(nèi)人員高級中級高級中級初級博士后研究生性別國籍出生年月學(xué)位職稱和稱號專業(yè)領(lǐng)域本人簽名性別出生年職稱獲得人才本人簽名學(xué)位專業(yè)領(lǐng)域月計(jì)劃校內(nèi)主管部門聯(lián)系人電話成果提交方式申請國撥經(jīng)費(fèi)萬元項(xiàng)目起止時(shí)間20年月至20年月.二、下年度國外主要學(xué)術(shù)人員交流計(jì)劃及經(jīng)費(fèi)預(yù)算2017 年在華工經(jīng)費(fèi)支持序號姓名性別出生日期擬任職務(wù)專業(yè)方向現(xiàn)全職工作單位職工作性支持經(jīng)費(fèi)（萬元）國籍作時(shí)間類別（工薪 / 補(bǔ)貼）（年-月-日)務(wù)質(zhì)(年-月)11957-01-

5、01凝聚態(tài)物教2017年02月管理/ 教10約翰男美國院長美國哈佛大學(xué)-2017年 12月學(xué)/ 科研工薪理授合計(jì)備注：如受聘專家信息已明確，請?jiān)敿?xì)填寫此表。.三、引智基地人員簡介注：1. 國外學(xué)術(shù)大師：簡述大學(xué)以上學(xué)歷；現(xiàn)任學(xué)術(shù)職務(wù)；主要科研經(jīng)歷；國際公認(rèn)的學(xué)術(shù)成就：包括主要論著 不超過10 篇（部），其中3 篇學(xué)術(shù)代表作附全文，專著需提供證明材料及簡介 、授權(quán)發(fā)明專利、國際學(xué)術(shù)性獎勵(lì)等；與依托學(xué)校合作基礎(chǔ)。2.國外學(xué)術(shù)骨干：簡述大學(xué)以上學(xué)歷；現(xiàn)任學(xué)術(shù)職務(wù)；主要科研經(jīng)歷；近5 年來取得的成果：主持或參加的重大科研項(xiàng)目、主要論著 不超過 5 篇（部） , 其中 3 篇學(xué)術(shù)代表作附全文 、授權(quán)發(fā)明

6、專利、國際學(xué)術(shù)性獎勵(lì)；與學(xué)術(shù)大師及依托學(xué)校合作基礎(chǔ)。3.國內(nèi)科研骨干（4-6 人）：簡述大學(xué)以上學(xué)歷；現(xiàn)任學(xué)術(shù)職務(wù)；主要科研經(jīng)歷；近5 年來取得的成果：主持或參加的重大科研項(xiàng)目、主要論著（3 篇學(xué)術(shù)代表作附全文）、獲得各種人才計(jì)劃情況。4. 以上 3 方面的詳細(xì)介紹的紙質(zhì)材料請裝訂在附件冊中；所提供附件的電子材料只需按引文要求提供相關(guān)材料查詢索引，不能由互聯(lián)網(wǎng)獲得的證明材料需提供原始材料。.四、引智基地與國外人才前期合作基礎(chǔ)概述.五、本學(xué)科領(lǐng)域國內(nèi)外發(fā)展現(xiàn)狀、趨勢概述注：請說明國際上同類工作或研究的進(jìn)展概況；國內(nèi)目前的工作 （研究） 水平以及與國外先進(jìn)水平的比較；基地建設(shè)的必要性等。.六、引智

7、基地研究方向、主要研究內(nèi)容、預(yù)期目標(biāo)、實(shí)質(zhì)性合作任務(wù).七、分年度計(jì)劃年度年度計(jì)劃內(nèi)容及考核指標(biāo)第一年度(20年 )第二年度(20年 )第三年度(20年 )第四年度(20年 )第五年度(20年 ).八、引智基地學(xué)科研究基礎(chǔ)與優(yōu)勢、支撐條件、組織保障措施概述九、分年度經(jīng)費(fèi)概算項(xiàng)目總經(jīng)費(fèi)：萬元其中申請國撥經(jīng)費(fèi)萬元，預(yù)算配套經(jīng)費(fèi)萬元。年度第一年度第二年度第三年度第四年度第五年度(20年)(20年)(20年)(20年)(20年)小計(jì)經(jīng)國外人員經(jīng)費(fèi)費(fèi)國內(nèi)人員經(jīng)費(fèi)目概算研究 經(jīng) 費(fèi)科管理 費(fèi).其他 費(fèi) 用十、首年度經(jīng)費(fèi)預(yù)算項(xiàng)目年度總經(jīng)費(fèi)：萬元其中申請國撥經(jīng)費(fèi)萬元，預(yù)算配套經(jīng)費(fèi)萬元?？颇款A(yù)算經(jīng)費(fèi)計(jì)算依據(jù)與說明

8、一、國外人員經(jīng)費(fèi)1專家補(bǔ)貼2國際旅費(fèi)3工薪4講課費(fèi)二國內(nèi)人員經(jīng)費(fèi)1人員費(fèi)2差旅費(fèi)3培養(yǎng)費(fèi)4助研津貼5其它（請注明）三研究經(jīng)費(fèi)1. 科研業(yè)務(wù)費(fèi)（ 1）測試 / 計(jì)算 / 分析費(fèi)（ 2）能源動力費(fèi)（ 3）會議費(fèi)（ 4）出版物 / 文獻(xiàn) / 信息傳播費(fèi)（ 5）其它（請注明）2實(shí)驗(yàn)材料費(fèi)（ 1）原材料 / 試劑 / 藥品購置費(fèi)（ 2）其它（請注明）3儀器設(shè)備費(fèi)（ 1）購置費(fèi)（ 2）試制4實(shí)驗(yàn)室改裝費(fèi)5協(xié)作費(fèi)四管理費(fèi)五與創(chuàng)新引智基地相關(guān)的其他費(fèi)用（請注明）.合計(jì)十一、高校引智歸口部門意見注：高校引智歸口部門對匹配資助經(jīng)費(fèi)及所需人力、物力條件保障等簽署具體意見。單位公章年月日十二、高校學(xué)術(shù)委員會意見注：校學(xué)術(shù)委員會對引智基地研究方向、主要研究工作設(shè)想的科學(xué)性、預(yù)期目標(biāo)、 經(jīng)費(fèi)預(yù)算的合理性、等簽署具體意見。校學(xué)術(shù)委員會主任或副主任（簽章）年月日.十三、高校意見注：單位對匹配資助經(jīng)費(fèi)及所需人力、物力條件保障等簽署具體意見。單位公章負(fù)責(zé)人簽章年月日十四、相關(guān)附件材料 ( 請按以下順序裝訂成冊 )(1) 發(fā)表論文目錄： 作者、年份、 題目、期刊名稱（影響因子） 、卷（期）、頁、他引次數(shù)；(2) 3 篇代表性論文；(3) 出版專著封面及目錄：著者、年份、書名、出版社；(4) 授權(quán)發(fā)明專利證書，發(fā)明人、年份、專利名稱、授權(quán)專利號、授權(quán)國家或地區(qū)；(5