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文檔簡(jiǎn)介
腰麻和硬膜外麻醉的區(qū)別腰麻和硬膜外麻醉同屬于椎管內(nèi)麻醉,局部麻醉的一種。蛛網(wǎng)膜下腔麻醉(subarachnoid anaesthesia)簡(jiǎn)稱腰麻(spinal anaesthesia)將局麻藥經(jīng)腰椎間隙注入蛛網(wǎng)膜下腔(位于蛛網(wǎng)膜和軟脊膜之間的實(shí)體腔隙,充滿腦脊液),以阻滯該部位的神經(jīng)根,由于此腔隙與腦室相通,麻醉平面過(guò)度上升將會(huì)導(dǎo)致延髓生命中樞麻痹,造成心跳呼吸驟停。腰麻時(shí),由于交感神經(jīng)被阻滯,也常伴有血壓下降,可用麻黃堿預(yù)防。此外由于硬脊膜被穿刺,使腦脊液滲漏,造成壓力降低,易致麻醉后頭痛。藥液的比重和病人體位將影響藥液的水平面,如用放出的腦脊液溶解藥物,則比重高于腦脊液。用蒸餾水溶解,則比重小于腦脊液,高比重液用于坐位病人,藥液下沉至馬尾周圍,將安全有效。硬脊膜外腔麻醉(epidural anaesthesia)是將藥液注入硬脊膜外腔(位于硬脊膜和黃韌帶之間的潛在腔隙),擴(kuò)散的局麻藥將此腔內(nèi)穿出椎間孔的神經(jīng)根麻醉。用藥量比腰麻時(shí)大510倍,起效較慢(1520分鐘),對(duì)硬脊膜無(wú)損傷,不引起麻醉后頭痛反應(yīng)。硬脊膜外腔不與顱腔相通,注藥水平可高達(dá)頸椎,不會(huì)麻痹延髓生命中樞。如果置入導(dǎo)管,重復(fù)注藥可以延長(zhǎng)麻醉時(shí)間。硬膜外麻醉可以將交感神經(jīng)麻醉,導(dǎo)致外周血管擴(kuò)張及心肌抑制,引起血壓下降
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