精注04金匱真言論篇第四

1、金匱真言論篇第四新校正云：按全元起注本在第四卷。馬蒔注證發(fā)微：金匱者，藏書之器也。尚書金滕篇，蔡注釋為金滕之匱。靈樞陰陽二十五人篇有金柜藏之，其柜從本義，蓋同也。真言者，至真之言也。故名篇。吳崐注：“金匱”，帝王藏書者也，范金為之?！罢嫜浴保琳嬷?，見道之論也。張隱庵集注：“金匱”，古帝王藏書之器，此篇論經(jīng)脈之道，乃上帝之所貴，藏之心意，非其人弗教，非其真弗授，乃金匱中之真言。不知道者，不易得也。姚止庵節(jié)解：通篇文義，約分三段：前段泛泛而已；中段言人身之陰陽，分配天地；末段言人之五臟上應(yīng)五行，配合五方、五音、五味等項(xiàng)，皆一定不易之理，為醫(yī)宗綱領(lǐng)，故以金匱真言命篇，誠重之也。高士宗直解：金匱，

2、藏書之器也。真言，至真不易之言也。天之陰陽四時(shí)，合人之陰陽藏府，人之五藏五行，合天地之五方五色、五谷五味、五星五音、五畜五臭，各有收受，三才合一，至真不易。然此真言者，非其人勿教，非其真勿授，藏之心意，不可輕泄，猶以此言藏之余匱者然，故曰金匱真言也。丹波元簡(jiǎn)識(shí)：簡(jiǎn)按漢高帝紀(jì)。如淳云。金匱。猶金藤也。師古曰。以金為匱。保慎之義。丹波元堅(jiān)紹識(shí)：此篇太素全存森立之考注：此篇大素卷三陰陽雜說次前篇“長有天命”與素問合。黃帝問曰：天有八風(fēng)，經(jīng)有五風(fēng)，何謂？王冰注：經(jīng)謂經(jīng)脈，所以流通營衛(wèi)血?dú)庹咭?。吳崐注：“八風(fēng)”，八方之風(fēng)?！敖?jīng)”，風(fēng)論也。“五風(fēng)”，五臟之風(fēng)?！昂沃^”?問其目之不同也。類經(jīng)：經(jīng)，經(jīng)脈也。八

3、風(fēng)，八方之風(fēng)也，出九宮八風(fēng)篇。五風(fēng)，五藏之風(fēng)也，出風(fēng)論。張隱庵集注：“經(jīng)”，謂五臟之經(jīng)俞?！拔屣L(fēng)”，五經(jīng)之風(fēng)也。上章論陽氣，此章論經(jīng)脈，故首提曰經(jīng)有五風(fēng)，末結(jié)曰善為脈者。姚止庵節(jié)解：按：經(jīng)謂人之經(jīng)絡(luò)。高士宗直解：天有八風(fēng)，四方四隅之風(fēng)也。經(jīng)有五風(fēng)，人身經(jīng)俞五藏之風(fēng)也。帝欲詳明天人相應(yīng)之理，故有是問。丹波元簡(jiǎn)識(shí)：靈九宮八風(fēng)篇。大弱風(fēng)。謀風(fēng)。剛風(fēng)。折風(fēng)。大剛風(fēng)。兇風(fēng)。嬰兒風(fēng)。弱風(fēng)也。以上八風(fēng)。簫吉五行大義。引太公兵書。與呂覽及白虎通所載異。馬云。風(fēng)論有五藏風(fēng)。豈八風(fēng)之外。復(fù)有五風(fēng)乎。八風(fēng)發(fā)其邪氣。入于五藏之經(jīng)。而發(fā)病已。素問札記：太素“問”下有“於岐伯”三字，無“何謂”二字、“岐伯對(duì)曰”四字。 寬

4、案：據(jù)太素考之，此段蓋脫黃帝問語。“天有八風(fēng)”云云，乃岐伯答詞也。岐伯對(duì)曰：八風(fēng)發(fā)邪，以為經(jīng)風(fēng)，觸五藏，邪氣發(fā)病。王冰注：原其所起，剛謂八風(fēng)發(fā)邪，經(jīng)脈受之，則循經(jīng)而觸于五藏，以邪于正，故發(fā)病也。楊上善太素：八風(fēng)，八正邪風(fēng)也，正月朔日有此八風(fēng)，發(fā)為邪氣傷人者也。經(jīng)風(fēng)，八虛風(fēng)也，謂五時(shí)八風(fēng)，從虛鄉(xiāng)來，觸於五藏，舍之為病也。 平按：素問問下無於岐伯三字，五風(fēng)下有何謂岐伯對(duì)曰六字，發(fā)邪下無氣字，有以為二字。注八正袁刻作八方，按前調(diào)陰陽篇雖有邪賊句，楊注云：雖有八正虛風(fēng)，不能傷也。依原鈔作八正為是。吳崐注：言八風(fēng)發(fā)邪以為經(jīng)常之五風(fēng)，各以其氣觸于五臟，則為邪氣而發(fā)病矣，此所謂得四時(shí)之勝而變病也。“觸”字下

5、僭補(bǔ)一“于”字，舊本無。類經(jīng)：八風(fēng)不得其正，則發(fā)為邪氣，其中于人，則入為五經(jīng)之風(fēng)，特以所傷之異，故名亦異耳。風(fēng)自外入，則循經(jīng)而觸于五藏，故發(fā)病也。張隱庵集注：“八風(fēng)發(fā)邪”，謂八方不正之邪風(fēng)，發(fā)而為五經(jīng)之風(fēng)，觸人五臟，則邪氣在內(nèi)而發(fā)病也。蓋言在天則為八方之風(fēng)，在人則為五經(jīng)、五臟之風(fēng)矣。高士宗直解：八風(fēng)發(fā)邪，天之八風(fēng)，發(fā)為邪氣也。以為經(jīng)風(fēng)，觸五藏八風(fēng)之邪，以為人身經(jīng)俞之風(fēng)，更觸人之五藏也。邪氣發(fā)病，邪風(fēng)之氣傷人，則發(fā)而為病也。森立之考注：歲露篇“請(qǐng)藏之金匱，命曰三實(shí)。” 案：上古天真論云：“順八風(fēng)之理。” 案：經(jīng)風(fēng)，即肌表之邪，而“觸五藏，邪氣發(fā)病”者，謂邪氣乘虛而漸入里也。 （眉）“以為經(jīng)風(fēng)”四

6、字，宜入“邪氣發(fā)病”下看。 案：風(fēng)者，在天地間之名。邪者，入身體之稱。傷害正氣，故曰邪。邪即正之反。所謂得四時(shí)之勝者，春勝長夏，長夏勝冬，冬勝夏，夏勝秋，秋勝春，所謂四時(shí)之勝也。王冰注：春木，夏火，長夏土，秋金，冬水，皆以所克殺而為勝也。言五時(shí)之相勝者，不謂八風(fēng)中人則病，各謂隨其不勝則發(fā)病也。勝，謂制克之也。楊上善太素：謂得四時(shí)相勝之脈以為侯。謂天風(fēng)經(jīng)風(fēng)在身，邪氣行於寸口，有相勝之侯。 平按：素問脈作勝，別本亦作勝。無得字。馬蒔注證發(fā)微：(按：春勝長夏五句，又見六節(jié)藏象論。)此言八風(fēng)能傷五臟，凡以傷其所勝者而已。八風(fēng)者，按：靈樞九宮八風(fēng)篇有大弱風(fēng)、謀風(fēng)、剛風(fēng)、折風(fēng)、大剛風(fēng)、兇風(fēng)、嬰兒風(fēng)、弱風(fēng)也

7、。五風(fēng)者，按：素問風(fēng)論有肝風(fēng)、心風(fēng)、脾風(fēng)、肺風(fēng)、腎風(fēng)也。夫天有八風(fēng)，則人之所傷在此八風(fēng)也。而復(fù)有五風(fēng)之謂，豈八風(fēng)之外復(fù)有五風(fēng)乎?殊不知五風(fēng)者，即八風(fēng)之所傷也，特所傷異臟而名亦殊耳。八風(fēng)發(fā)其邪氣，以入于五臟之經(jīng)，風(fēng)觸五臟，邪氣發(fā)病。若是者，凡以勝所不勝，故不勝者受病。試以四時(shí)之勝者言之：春主木，夏主火，長夏主土，(長夏者，六月建未月也。)秋主金，冬主水，所謂得四時(shí)之勝者，春勝長夏，長夏勝冬，冬勝夏，夏勝秋，秋勝春耳。彼五臟受八風(fēng)之病者，亦以其相勝故耳。如九宮八風(fēng)篇之所傷者是也。(九宮八風(fēng)篇云：太乙人徙于中宮，乃朝八風(fēng)，以占吉兇。風(fēng)從南方來，名曰大弱風(fēng)。其傷人也，內(nèi)舍于心，外在于脈，氣主熱；風(fēng)從西

8、南方來，名曰謀風(fēng)，其傷人也，內(nèi)舍于脾，外在于肌，其氣主為弱；風(fēng)從西方來，名曰剛風(fēng)，其傷人也，內(nèi)舍于肺，外在于皮膚，其氣主為燥；風(fēng)從西北方來，名曰折風(fēng)，其傷人也，內(nèi)舍于小腸，外在于手太陽脈，脈絕則溢，脈閉則結(jié)不通，善暴死；風(fēng)從北方來，名曰大剛風(fēng)，其傷人也，內(nèi)舍于腎，外在于骨與肩背之膂筋，其氣主為寒；風(fēng)從東北方來，名曰兇風(fēng)，其傷人也，內(nèi)舍于大腸，外在于兩脅腋骨下及肢節(jié)；風(fēng)從東方來，名日嬰兒風(fēng)，其傷人也，內(nèi)舍于肝，外在于筋紐，其氣主為身濕；風(fēng)從東南方來，名曰弱風(fēng)，其傷人也，內(nèi)舍于胃，外在肌肉，其氣主體重。) 吳崐注：春木，夏火，長夏土，秋金，冬水，皆以所克殺為勝也。類經(jīng)：春木，夏火，長夏土，秋金，冬

9、水，五時(shí)五氣，互有克勝。所勝為邪，則不勝者受之。天之運(yùn)氣，人之藏氣，無不皆然。此節(jié)義與六節(jié)藏象論同，詳運(yùn)氣類二。張隱庵集注：“所謂得四時(shí)之勝者”，如春時(shí)之西南風(fēng)，長夏之北風(fēng)，冬之南風(fēng)，夏之西風(fēng)，秋之東風(fēng)，此得四時(shí)所勝之氣，而不為風(fēng)所觸。蓋五臟因時(shí)而旺，能勝其所不勝也。上節(jié)言八風(fēng)發(fā)邪者，發(fā)所勝之風(fēng)，而克賊所不勝之時(shí)也。此言得四時(shí)之勝者，得四時(shí)所勝之氣，而能勝所不勝之邪風(fēng)也。以上皆論四時(shí)不正之風(fēng)氣。高士宗直解：邪氣發(fā)病，是以勝相加。所謂得四時(shí)之勝者，春勝長夏，木勝土也；長夏勝冬，土勝水也；冬勝夏，水勝火也；夏勝秋，火勝金也；秋勝春，金勝木也。所謂四時(shí)之勝而發(fā)病也，是知邪氣發(fā)病，乃以勝相加矣。張琦釋

10、義：八風(fēng)之邪，隨其所不勝而為病。丹波元簡(jiǎn)識(shí)：簡(jiǎn)按以下三十二字。文義不順承?？炙e(cuò)簡(jiǎn)。此一節(jié)。又見六節(jié)藏象論王氏補(bǔ)文中。森立之考注：考長夏字初見於此，謂夏之土用，長養(yǎng)萬物之義。六節(jié)藏象論次注：“所謂長夏者，六月也。土生於火，長在夏中，既長而王，故云長夏也?！卑福何宄Ｕ笳撈呤⒃斠婌洞?。 案：此 四時(shí)之名，而示五行相克之理也。相克之理先明，而后四時(shí)之病各隨不勝而發(fā)之義，可知也。 （眉）案：長夏，王說太不妥，考正二三為春，四五為夏，六七為長夏，八九為秋，十十一十二為冬之理，日長之時(shí)，故謂長夏也。 此春夏等字，所包括義廣矣。其詳出藏氣法時(shí)論，可參看，即此義也。素問札記：漢藝文志：“陰陽者，順時(shí)而發(fā)

11、，隨斗擊，因五勝”。師古曰：“五勝，五行相勝也”。東風(fēng)生于春，病在肝，俞在頸項(xiàng)；王冰注：春氣發(fā)榮于萬物之上，故俞在頸項(xiàng)，歷忌曰：甲乙不治頸，此之謂也。楊上善太素：東風(fēng)從春生已與肝為病者，肝之病氣，運(yùn)致於頸項(xiàng)，頸項(xiàng)為春也。 平按：注運(yùn)致別本作逆致。類經(jīng)：上文言四時(shí)氣勝者能為病，此下言邪氣隨時(shí)之為病也。東風(fēng)生于春，木氣也，故病在肝。春氣發(fā)榮于上，故俞應(yīng)于頸項(xiàng)。高士宗直解：所謂八風(fēng)發(fā)邪，以為經(jīng)風(fēng)，觸五藏而有四時(shí)之勝者，如東風(fēng)生于春，即八風(fēng)發(fā)邪，而有四時(shí)之勝也。病在肝，觸五臟也，俞在頸項(xiàng)，以為經(jīng)風(fēng)也。張琦釋義：肝膽之經(jīng)頸項(xiàng)皆無腑穴，下言春病在頭，頸項(xiàng)即頭之變文。丹波元簡(jiǎn)識(shí)：吳云。輸同。五藏之氣至此。而

12、轉(zhuǎn)輸傳送也。簡(jiǎn)按經(jīng)文。俞輸腧通用。玉篇。腧。五藏腧也。史記。五藏之輸。注。經(jīng)穴也。項(xiàng)氏家說云。腧。象水之竇。即窬字也。見難經(jīng)匯考。森立之考注：（眉）此俞字，非謂肝俞、腎俞等穴處，但是春宜刺上頭，冬宜刺下足之義。故謂其經(jīng)穴春取頸項(xiàng)，冬取腰股也。 （眉）言肩背，則兩手亦包在其中。言頸項(xiàng)，則包頭首也。言腰股，則包腳足也。然則頸項(xiàng)、胸脅、肩背、腰股之外，所遺唯腹。而腹宜補(bǔ)，不當(dāng)寫發(fā)之地，故脾時(shí)不言腹，卻言在脊也。脊者，胸脅與肩背之間，即夏與秋之交之義也。南風(fēng)生于夏，病在心，俞在胸脅；王冰注：心少陰脈，循胸出脅，故俞在焉。楊上善太素：胸肋當(dāng)心，故為夏也。類經(jīng)：火氣應(yīng)于心。心脈循胸出脅，而南方之氣主于前，

13、故俞在胸脅。高士宗直解：南風(fēng)生于夏，八風(fēng)發(fā)邪，而有四時(shí)之勝也。病在心，觸五藏也，俞在胸脅，以為經(jīng)風(fēng)也。西風(fēng)生于秋，病在肺，俞在肩背；王冰注：肺處上焦，背為胸府，肩背相次，故俞在焉。楊上善太素：肩背當(dāng)肺，故為秋也。類經(jīng)：金之氣也，故病在肺。肺居上焦，附近肩背，故俞應(yīng)焉。高士宗直解：西風(fēng)生于秋，八風(fēng)發(fā)邪，而有四時(shí)之勝也。病在肺，觸五藏也，俞在肩背，以為經(jīng)風(fēng)也。張琦釋義：背為胸府，與肩相近。森立之考注：（眉）金匱真言下文“肺病在背?！蓖踝ⅲ骸耙苑卧谛刂校碁樾刂兄??！北憋L(fēng)生于冬，病在腎，俞在腰股；王冰注：腰為腎府，股接次之，以氣相連，故兼言也。楊上善太素：腰股近腎，故為冬也。類經(jīng)：水之氣也，故病

14、在腎。腰為腎之府，與股接近，故俞應(yīng)焉。高士宗直解：北風(fēng)生于冬，八風(fēng)發(fā)邪，而有四時(shí)之勝也。病在腎，觸五藏也，俞在腰股，以為經(jīng)風(fēng)也。張琦釋義：腰為腎府，與股相連。中央為土，病在脾，俞在脊。王冰注：以脊應(yīng)土，言居中爾。楊上善太素：脊膂當(dāng)脾，故為仲夏也。土為五谷之精，以長四藏，故為身之本也。 平按：素問輸作俞，下同，南西北下均無方字，故精者身之本也句在后。吳崐注：此言經(jīng)常五風(fēng)觸于五臟，而為邪氣發(fā)病也。五方、五氣、五臟，各以五行相應(yīng)?！坝帷?，輸同。五臟之氣至此而轉(zhuǎn)輸傳送也。俞在頸項(xiàng)，春氣發(fā)榮于上也；俞在胸脅，心脈循胸出脅也；俞在肩背，肺在上焦，肩背相次也；俞在腰股，腰為腎府，股接次也；俞在脊，脾系脊中，

15、應(yīng)于土也。類經(jīng)：脊居體中，故應(yīng)土也。張隱庵集注：此言四時(shí)之正氣，而亦能為五臟經(jīng)俞作病也。五運(yùn)行大論曰：“東方生風(fēng)，風(fēng)生木，木生酸，酸生肝?！鄙w人稟五常，因風(fēng)氣而生長，風(fēng)氣雖能生萬物，亦能害萬物，如水能浮舟，亦能覆舟，是以先言風(fēng)氣之傷五臟，而后言五臟之氣，稟于五方五氣而生也?！坝帷闭?，經(jīng)氣之所注也。首言“八風(fēng)發(fā)邪以為經(jīng)風(fēng)，觸五臟發(fā)病”者，言天之陽邪始傷陽氣，由氣而經(jīng)，由經(jīng)而臟也。此言東風(fēng)生于春，病在肝，俞在頸項(xiàng)者，言臟氣實(shí)則病氣，臟氣虛則病臟，是以下文反復(fù)以申明之。高士宗直解：中央為土，以應(yīng)四隅，亦八風(fēng)發(fā)邪，而有四時(shí)之勝也。病在脾，觸五藏也，俞在脊，以為經(jīng)風(fēng)也。此言八風(fēng)發(fā)邪，則有四時(shí)之勝，觸五藏

16、而為經(jīng)風(fēng)者如此。張琦釋義：臟腑之腧皆在脊背，此以部分分言之耳。森立之考注：案：生氣通天論云：“蒼天之氣，清凈則志意治。順之則陽氣固，雖有賊邪弗能害也。此因時(shí)之序?！睋?jù)此，則謂以上并失時(shí)序者也。故春氣者病在頭，王冰注：春氣，謂肝氣也。各隨其藏氣之所應(yīng)。新校正云：按周禮云：春時(shí)有 首疾。楊上善太素：在頭頸項(xiàng)。吳崐注：陽氣上升也。張隱庵集注：所謂氣者，言四時(shí)五臟之氣，相為病也。肝俞在頸項(xiàng)，而春病在頭者，春氣生升，陽氣在上也。故病在氣者，病在頭；病在經(jīng)者，別下項(xiàng)也。是以下文之有病在氣者，有病在經(jīng)者，有病在臟者，有病鼽衄之在上者，有病洞泄之在內(nèi)者，有病風(fēng)瘧之在外內(nèi)出入者，分別臟氣經(jīng)俞之有虛實(shí)也。(眉批：

17、春時(shí)陽氣上升而風(fēng)生，其風(fēng)氣在上，故病在頭。)高士宗直解：所謂俞者，乃人身之經(jīng)俞，非五藏之穴俞。上文云，春俞在頸項(xiàng)，故春氣者，病在頭，頭連頸項(xiàng)也。夏氣者病在藏，王冰注：心之應(yīng)也。楊上善太素：藏謂心腹。吳崐注：陽亢陰微也。類經(jīng)：在藏言心，心通夏氣，為諸藏之主也。張隱庵集注：夏時(shí)陽氣發(fā)越在外，臟氣內(nèi)虛，故風(fēng)氣乘虛而內(nèi)搏。(眉批：夏時(shí)陽氣外盛，而風(fēng)氣在下，故病在臟。)高士宗直解：夏俞在胸脅，故夏氣者，病在藏。藏者，藏也；藏于胸脅之內(nèi)也。森立之考注：案：藏者，猶云里， 稱心腹，與“肩背”相對(duì)之義，專謂胃也。讀素問臆斷：祖綿按：此句下奪一句。禮記月令以春、夏、季夏、秋、冬配五行。下文云：“仲夏善病胸脅”、

18、“長夏善病洞泄寒中”，可證脫“長夏病在舌本”。張志聰云：“靈樞經(jīng)曰：脾者，主為衛(wèi)，使之迎糧，視唇舌好惡，以知吉兇，是脾氣之通於舌也”。秋氣者病在肩背，王冰注：肺之應(yīng)也。楊上善太素：肩背為秋氣也。吳崐注：肺系肩背也。張隱庵集注：秋氣降收，不能主持于皮膚肌腠之間，故風(fēng)氣入于俞也。高士宗直解：秋俞在肩背，故秋氣者病在肩背。丹波元堅(jiān)紹識(shí)：堅(jiān)按此節(jié)脫長夏病所在。冬氣者病在四支。王冰注：四支氣少，寒毒善傷，隨所受邪，則為病處。楊上善太素：冬為痹厥，多在四支。吳崐注：易受寒邪也。類經(jīng)：上文北方言在腰股，此言在四支者，蓋腰股屬陰，四支氣薄，皆易于受寒者也。張隱庵集注：四肢為諸陽之本，冬氣內(nèi)藏，陽虛于外，故病在

19、四肢也。以上論四時(shí)五臟之氣，以下三“故”字，皆頂上文“東風(fēng)生于春”節(jié)而言。高士宗直解：支，肢同，余篇仿此。冬俞在腰股，故冬氣者病在四肢，腰連于股，股屬四肢也。張琦釋義：各隨其腧而入，而臟氣應(yīng)之。夏病在臟，即謂胸脅，對(duì)肢節(jié)而言。森立之考注：案：“四支”字說文作“ ”、“肢”。孟軻書作“枝”。而“支”即“枝”之古字，所云“其義在音而不在字”者也。不可謂古 “支”為“肢”字?！爸А弊肿允枪胖?”字。(李唐遺卷悉作“支”。) 案：以上并謂邪之著人，隨四時(shí)各有部位也。故春善病鼽衄，王冰注：從氣在頭也。禮記月令曰：季秋行夏令，則民多鼽嚏。楊上善太素：傷寒，春病在頭，故喜鼽衄也。讀素問鈔：以氣在頭也。鼽，

20、鼻出水。衄，鼻出血。吳崐注：鼻出水謂之鼽，鼻出血謂之衄，亦陽氣上升之故。類經(jīng)：風(fēng)邪在頭也。張隱庵集注：所謂善病者，言五臟之經(jīng)俞在外，風(fēng)傷肌腠則易入于經(jīng)也。“鼽衄”頭面之經(jīng)癥也。春氣在頭，故善病鼻衄。姚止庵節(jié)解：按：人之虛實(shí)不同，邪之所中亦異，善病云者，皆大略之言耳，未可據(jù)以為實(shí)也。高士宗直解：邪氣發(fā)病，是以勝相加。所謂得四時(shí)之勝者，春勝長夏，木勝土也；長夏勝冬，土勝水也；冬勝夏，水勝火也；夏勝秋，火勝金也；秋勝春，金勝木也。所謂四時(shí)之勝而發(fā)病也，是知邪氣發(fā)病，乃以勝相加矣。張琦釋義：邪客于肺，氣道不利，則鼻塞而鼻。血升于上，肺氣不降，則出于鼻而為衄。春氣在頭，故病應(yīng)之。丹波元簡(jiǎn)識(shí)：高本。衄。作

21、 。注云。音忸。今訛衄非。簡(jiǎn)按詩鄘風(fēng)。女子善懷。箋。善。猶多也。鼽。作鼽為是。說文。鼽。病寒鼻窒也。釋名。鼻塞曰鼽。鼽。久也。涕久不通。遂至窒塞也。禮月令。民多鼽嚏。呂覽作鼽窒。高誘注。鼽。齆鼻也。靈經(jīng)脈篇。實(shí)則鼽窒。虛則鼽衄。王氏乃為涕( 同。鼻液也。)之義。未詳所據(jù)。衄。說文。鼻出血也。篇海。 。通作衄。說文無 字。高氏改用俗字。非。仲夏善病胸脅，王冰注：心之脈，循胸脅故也。楊上善太素：傷溫，夏病在胸脅，故喜病胸脅。類經(jīng)：胸脅近心也。張隱庵集注：心之經(jīng)俞，在胸脅也。朱濟(jì)公問曰：“此言胸脅，而無所現(xiàn)之癥者，何也?”曰：“上下三節(jié)反復(fù)辨論，臟氣經(jīng)俞之有外內(nèi)出入，故曰有病在頭者，有病在臟者，有病

22、在肩背胸脅者，而皆不言病也。至于鼽衄、洞泄諸癥，言病在經(jīng)而在頭者，則有鼽衄之癥；在經(jīng)而在腹者，則為洞泄寒中，然總不重在論病也?！备呤孔谥苯猓合牟≡诓?，俞在胸脅，故仲夏善病胸脅，言仲夏所以別長夏也。是夏善病洞泄寒中，王冰注：土主于中，是為倉廩，糟粕水谷，故為洞泄寒中也。楊上善太素：傷風(fēng)，夏病在藏，故喜病洞泄寒中也。 平按：素問寒作寒中，夏作長夏，在仲夏之后。吳崐注：脾土自敗也。類經(jīng)：風(fēng)寒犯脾也。張隱庵集注：夏時(shí)陽氣在外，里氣虛寒，長夏濕土主氣，風(fēng)入于經(jīng)俞，即內(nèi)搏而為洞泄，風(fēng)木乘虛而勝土也。脾為陰中之至陰，不能化熱而為寒中也。(眉批：金匱要略曰：“病人繞臍痛，必有風(fēng)冷。風(fēng)雖陽邪，如直入于腹，則反化

23、為寒也?！?高士宗直解：長夏屬土，病在脾，俞在脊，故長夏善病洞泄、寒中。洞泄，脾虛也；寒中，脊虛也。張琦釋義：濕盛土郁，脾陽不升。森立之考注：大素二“善”并作“喜”，“泄”作“ ”，無“長”字。而乙倒作“夏喜病洞泄寒中，仲夏喜病胸脅?！?隋蕭吉五行大義卷二論配支干篇曰：“其配人身，甲乙為頭，丙丁為胸脅，戊己為心腹，庚辛為股，壬癸為手足?！迸c此篇病相合。 案：鼽衄，謂前文病在頭也。胸脅洞泄，共謂在藏也。大素雖文異，其義相同。鼽者，今感冒風(fēng)邪之鼻塞是耳。王注亦同義異言也。 （眉）說文十干字下，以甲為頭，乙為頸，丙為肩，丁為心，戊為脅，己為腹，庚為臍，辛為股，壬為脛，癸為足。亦與本篇之病相合。秋善病

24、風(fēng)虐，王冰注：以涼折暑，乃為是病。生氣通天論曰：魄汗未盡，形弱而氣爍，穴俞以閉，發(fā)為風(fēng)虐。此謂以涼折暑之義也。禮記月令曰：孟秋行夏令，則民多瘧疾也。楊上善太素：仲夏傷暑者，秋喜病風(fēng)瘧也。吳崐注：先傷于熱，后傷于涼，金火相戰(zhàn)，使人寒熱往來。類經(jīng)：暑汗不出，風(fēng)寒襲于膚腠也。張隱庵集注：秋時(shí)陽氣內(nèi)收，陰氣外出。瘧論云：“風(fēng)氣留其處，瘧氣隨經(jīng)絡(luò)?！憋L(fēng)入于經(jīng)，即欲內(nèi)搏，經(jīng)脈之陰氣外出，邪正相持，故成風(fēng)瘧也。此言經(jīng)絡(luò)受邪，在外則為鼽衄、痹厥；在內(nèi)則為洞泄、寒中；在外內(nèi)之間，邪正相搏，則為風(fēng)瘧也。高士宗直解：秋病肩背，俞在肩背，故秋善病風(fēng)瘧。風(fēng)瘧者，寒栗而肩背振動(dòng)也。丹波元簡(jiǎn)識(shí)：簡(jiǎn)按虐論云。邪客于風(fēng)府。循膂

25、而下。衛(wèi)氣一日一夜。大會(huì)于風(fēng)府。可見虐邪自肩背始也。肩背振動(dòng)之解欠詳。森立之考注：案：風(fēng)瘧，猶云瘧疾、疫瘧、熱瘧也，謂病在肩背也。冬善病痹厥。王冰注：血象于水，寒則水凝，以氣薄流，故為痹厥。楊上善太素：傷濕，冬病故為痹厥。讀素問鈔：血象於水，寒則水凝，以氣薄流，故為痹厥。吳崐注：痹厥不同。此所謂痹，寒痹也；此所謂厥，寒厥也。類經(jīng)：寒邪在四支也。張隱庵集注：四肢為諸陽之本，冬時(shí)陽氣下藏，經(jīng)氣外虛，風(fēng)入于經(jīng)，故手足痹厥也。金匱要略曰：“但臂不遂者，名曰痹?！必收?，手足逆冷也。以上論經(jīng)絡(luò)為病。姚止庵節(jié)解：血象于水，寒則水凝，以氣薄流，故為痹厥。高士宗直解：冬病四肢，俞在腰股，故冬善病痹厥。痹厥者，四

26、肢腰股，行動(dòng)不能，痿痹厥逆也。此舉四時(shí)之病，而在于經(jīng)俞也。張琦釋義：水寒木氣不舒，筋脈蹇澀則痹，水火不相交接則厥。丹波元簡(jiǎn)識(shí)：馬云。冬氣者。病在腰股。又在四肢。故痹病厥病。從之而生矣。森立之考注：大素“善”作“喜”。 楊傷濕冬病，故為痹厥。 案：痹厥，即四支之病，謂病在四支也。故冬不按蹺，春不鼽衄，春不病頸項(xiàng)，仲夏不病胸脅，長夏不病洞泄寒中，秋不病風(fēng)虐，冬不病痹厥，飧泄，而汗出也。王冰注：按，謂按摩。蹺，謂如蹺捷者之舉動(dòng)手足，是所謂導(dǎo)引也。然擾動(dòng)筋骨，則陽氣不藏，春陽氣上升，重?zé)嵫?，肺通于鼻，病則形之，故冬不按蹺，春不鼽衄。鼽，謂鼻中水出。衄，謂鼻中血出。此上五句，并為冬不按蹺之所致也。新校

27、正云：詳飧泄而汗出也六字，據(jù)上文疑剩。楊上善太素：夫冬傷寒氣在於腠理者，以冬強(qiáng)勇按蹺，多勞困，腠理開，寒氣入客。今冬不作按蹺，則無傷寒，至春不患熱病鼽衄，故春不病頸項(xiàng)者也。蹺，幾小反，強(qiáng)勇兒也。春傷風(fēng)時(shí)，多循於頭，入於府藏，故至夏日作飧泄寒中病也。所以春無傷風(fēng)，即無夏飧泄之病，故至仲夏不病胸脅。仲夏不傷暑於胸脅，至秋無瘧及肩背胸脅病也。 平按：素問鼽上無病字。夏不病洞泄作長夏，在仲夏不病胸脅下。無秋不病肩背胸脅句。吳崐注：“按”，手按也。“蹺”，足踹也。冬主閉藏，按蹺則擾動(dòng)陽精而失閉藏之令。天一生水，真元之氣根于腎。冬不按蹺，則不擾動(dòng)陽精，腎得閉藏，根本立而水生矣；水生則木生，故春不病鼽衄頸項(xiàng)

28、；木生則火生，故夏不病胸脅；火生則土生，故長夏不病洞泄寒中；土生則金生，故秋不病風(fēng)瘧；金生則水生，故冬不病痹厥飧泄而汗出也。飧泄汗出，亦失腎主閉藏之令也。類經(jīng)：按蹻，謂按摩肢節(jié)以行引導(dǎo)也。三冬元?dú)夥卦陉?，?dāng)伏藏之時(shí)而擾動(dòng)筋骨，則精氣泄越，以致春夏秋冬各生其病。故冬宜養(yǎng)藏，則春時(shí)陽氣雖升，陰精自固，何有鼽衄及如下文之患?按蹻且不可，則冒寒妄勞益可知矣。此節(jié)五句亦皆由冬不按蹻所致，蓋水王則生春木，木王則生夏火，火王則生長夏土，土王則生秋金，金王則生冬水，故可免四時(shí)之病。張隱庵集注：“飧”，音孫。此復(fù)申明陽氣者，衛(wèi)外而為經(jīng)俞之固也?！鞍窜E”者，按摩導(dǎo)引，引陽氣之通暢于四肢也。冬時(shí)陽氣伏藏，若導(dǎo)引其

29、四出，則無以奉春生夏長之氣，是以有鼽衄頭頸之經(jīng)病矣。春病在頭，邪熱而迫于經(jīng)者鼽衄，別出下項(xiàng)，則為頸項(xiàng)之病矣。靈樞經(jīng)曰：“是主心所生病者，胸脅痛；是主脾所生病者，溏泄；是主肺所生病者，肩背痛?！彼撸?jīng)脈為病也。又曰：“病在陽者，名曰風(fēng)；病在陰者，名曰痹?！北哉?，風(fēng)入于經(jīng)俞也。此復(fù)言陽氣固密者，四時(shí)無經(jīng)俞之病也。復(fù)曰飧泄而汗出者，言人能藏養(yǎng)元真之氣，必不使邪傷經(jīng)脈，病在內(nèi)而為飧泄也；亦不使邪傷陽氣，病在外而汗出也。此復(fù)甚言其陽氣之不可傷也。姚止庵節(jié)解：按：導(dǎo)引之術(shù)，本以卻病延年，而行之于冬，反令四時(shí)生病何也?蓋冬時(shí)陽氣潛藏，宜靜不宜動(dòng)，動(dòng)則氣不密而易病。不按蹻即終年不病者，岐伯特甚言之，以見冬

30、宜安靜以養(yǎng)陽，不可煩擾以動(dòng)氣也。否則凡人之病，何時(shí)不有，豈盡按蹻之所致。蓋欲導(dǎo)引之家知所戒慎，不得妄動(dòng)以致病也。高士宗直解：四時(shí)之氣，春生冬藏，故冬不按蹻，則冬藏而經(jīng)俞不虛，是以春不病鼽衄，春不鼽衄，冬藏之力也。春不病頸項(xiàng)，則春生而經(jīng)俞不虛，故仲夏不病胸脅，長夏不病洞泄、寒中，秋不病風(fēng)瘧，冬不病痹厥，并不飧泄而汗出也。夫冬令屬水，不但不病痹厥，且不飧泄而汗出，所以申明水王于冬，其時(shí)無病，更宜藏也。張琦釋義：按摩導(dǎo)引，所以發(fā)舒陽氣，冬時(shí)行之則陽不藏，而諸病作。故冬不按 ，則四時(shí)無疾，按 尚禁，況煩勞、房室乎?飧泄句疑衍。丹波元簡(jiǎn)識(shí)：按蹺史記扁鵲傳。鑱石橋引。索隱云。橋。謂按摩之法。說苑。子越扶形

31、。子游矯摩。靈病傳篇。喬摩灸熨。蓋蹻矯九兆切。與矯通。橋喬并同。易說卦?？矠槌C輮。疏。使曲者直為矯。使直者曲為輮。蓋蹻乃按摩嬌揉之謂。王注似迂。樓氏綱目云。按蹻二字非衍文。其上下必有脫簡(jiǎn)。即冬不藏精者。春必溫病之義也。春不病頸項(xiàng)簡(jiǎn)按前文無病頸項(xiàng)之言。此五字恐剩文。飧泄而汗出也李冶古今 云。按本經(jīng)生氣通天論云。春傷于風(fēng)。夏乃洞泄。夏傷于暑。秋為痎虐。秋傷于濕。冬為痿厥。冬傷于寒。春必病溫。由是而言。春夏秋冬。無論啓閉。政宜隨時(shí)導(dǎo)引。以開通利導(dǎo)之。但勿發(fā)泄使至于汗出耳。竊疑本經(jīng)當(dāng)云冬不按蹻。春必鼽衄?；虿☆i項(xiàng)。春不按蹻。仲夏必病胸脅。長夏必病洞泄寒中。夏不按蹻。秋必風(fēng)瘧。秋不按蹻。冬必痹厥。其飧泄

32、而汗出也一句。飧字當(dāng)析之為勿令二字。如此則辭旨俱暢?？蔀橥ㄕ撘?。大抵導(dǎo)引。四時(shí)皆可為之。惟不得勞頓至于汗出。而茍勞頓至于汗出。則非徒無益?；蚍匆灾滤?。不特于閉藏之時(shí)為不可。隨春夏發(fā)生長育之時(shí)亦不可。森立之考注：大素“蹺”作“矯”。 （眉）“不按”為按之訛，又“冬”字誤衍成一“不”字，不然則其不通，不可奈何。 （眉）案：“不”字古人語助，不按蹺者，按蹺也。此“不”字解，詳見長刺節(jié)論第五十五篇。王引之所謂“不”字即是。 案：據(jù)王注則以冬為按蹺，為無虛服補(bǔ)藥，而貴藥不中病之理相同。而冬禁按蹺為仲景白虎湯方后文同理。只冬時(shí)禁按蹺，未見他書。醫(yī)心卷二十七道引第五引養(yǎng)生要集“甚寒甚暑，不可以導(dǎo)引?！彪y為

33、此之證微。 案：冬時(shí)按蹺，令血脈流通，則風(fēng)邪無來侵之地。春不鼽衄者，血?dú)鉄o凝滯之征。春不病頸項(xiàng)者，外邪不來犯之謂也。 案：上文云病在頭，此云病頸項(xiàng)，異文同義。蓋病頸項(xiàng)者，即春病溫之義。 蓋病胸脅者，夏為寒變之謂，寒變即嘔逆。見第二中。并長夏病洞泄而為霍亂之證。 案：“冬不按蹺”一句，唯謂“春不鼽衄”、“春不病頸項(xiàng)”也。下夏秋冬共必有為諸證之漸耳，此唯舉冬而余略之也。而王注云“此上五句，并為冬不按蹺之所致也?！笨址鞘?。再考冬行道引按蹺之法，則寒氣不來侵，故至春不病邪入頸項(xiàng)之病，又不病鼽衄之證，四時(shí)宜道引也。只舉冬，不云他三時(shí)者，乃與冬傷於寒者，至春變?yōu)闇夭?，至夏變?yōu)槭畈⊥睦?。且異法方宜十二云?/p>

34、“導(dǎo)引按蹺者，亦從中央出?！币嗍撬臅r(shí)宜按引之征也。夫精者；身之本也。故藏于精者，春不病溫。王冰注：此正謂冬不按蹺，則精氣伏藏，以陽不妄升，故春無溫病。楊上善太素：冬病痹厥飧泄內(nèi)虛，又因汗出，寒入藏於內(nèi)，故至春病溫，是為冬傷於寒、春為溫病所由者也。 平按：素問作精。藏於 上素問有夫精者身之本也故八字。讀素問鈔：此一句因冬不按蹻而言。夏暑汗不出者秋成風(fēng)虐。此正謂以風(fēng)涼之氣折暑汗也。此論似不相蒙，與第三篇魄汗未盡云云相似王注：冬月蟄藏之時(shí)也，冬而按 ，擾其熱傷，故有四時(shí)之變?nèi)绱苏撸瑳r精者身之本，可不藏乎？吳崐注：以上文觀之，則知精者人身之根本，人能藏精，則腎實(shí)而水足，春木得水而榮，不病溫矣。此所謂溫

35、，陰火為患，非溫疫也。類經(jīng)：人身之精，真陰也，為元?dú)庵尽＞膭t陰虛，陰虛則陽邪易犯，故善病溫。此正謂冬不按蹻則精氣伏藏，陽不妄升則春無溫病，又何慮乎鼽衄頸項(xiàng)等病?姚止庵節(jié)解：按：言春而夏秋冬之無病可類推矣。高士宗直解：精者，水之類。承上文，本飧泄、汗出之意，而言精者，身之本也，故冬藏于精者，春不病溫。所以申明四時(shí)之氣，而重其冬也。丹波元簡(jiǎn)識(shí)：簡(jiǎn)按傷寒論。太陽病。發(fā)熱而渴。不惡寒者。為溫病。程應(yīng)旌注云。太陽初得之一日。即發(fā)熱而渴。不惡寒者。因邪氣早已內(nèi)畜。其外感于太陽。特其發(fā)端耳。其內(nèi)蓄之熱。固非一朝一夕矣。蓋自冬不藏精而傷于寒。時(shí)腎陰已虧。一交春陽發(fā)動(dòng)。即病未發(fā)。而周身經(jīng)絡(luò)。已莫非陽盛陰虛之

36、氣所布 。所云至春發(fā)為溫病者。蓋自其胚胎受之也。丹波元堅(jiān)紹識(shí)：故藏于精者此蓋言冬月慎房者。似不與按蹺相干。香草續(xù)校書：鬯案：“藏”上當(dāng)脫“冬”字。王注云：“此正謂冬不按矯，則精氣伏藏”。蓋王本此冬字尚未脫也。下文云：“夏暑汗不出者，秋成風(fēng)瘧”。此冬字與彼夏字為對(duì)，脫去則句法亦失類矣。生氣通天論及陰陽應(yīng)象大論并有“冬傷於寒，春必溫病”語，意雖相反，文實(shí)相似，則有“冬”字可證。夏暑汗不出者，秋成風(fēng)虐。王冰注：此正謂民風(fēng)涼之氣折暑汗也。新校正云：詳此下義與上文不相接。楊上善太素：小寒入腠理，不得汗泄，至秋寒氣感而成瘧也。吳崐注：冬宜閉藏，失之，則如上條所論。夏宜疏泄，逆之而汗不出，則暑邪內(nèi)伏，遇秋風(fēng)

37、凄切，金寒火熱相戰(zhàn)為瘧。姚止庵節(jié)解：按：瘧病之義不外乎此，但二句與上下文不合，必錯(cuò)簡(jiǎn)綴集之言也，宜別作段讀。高士宗直解：上文言，春不病頸項(xiàng)，則夏秋冬皆無病。此復(fù)言，若夏暑納涼，而汗不出者，至秋亦成風(fēng)癥，所以承上文而補(bǔ)其未盡之義。森立之考注：案：此云冬夏二時(shí)而包括余時(shí)也。言冬不藏精，春必病溫，夏取風(fēng)涼，則秋必病瘧也?！昂共怀觥比?，與“冬藏精”相為反對(duì)，而夏不藏精之謂也。此平人脈法也。王冰注：謂平病人之脈法也。楊上善太素：平人脈法，要須知風(fēng)寒暑濕四氣為本，然后侯知弦鉤毛沈四時(shí)脈也。地即本也。 平按：素問無地字。馬蒔注證發(fā)微：此言五臟隨時(shí)為病，然必冬藏其精，而四時(shí)不為病也。春主甲乙木，其位東。故東

38、風(fēng)生于春；陰陽應(yīng)象大論謂：在天為風(fēng)，在臟為肝，故人之受病當(dāng)在于肝。凡外而頸項(xiàng)之所，乃甲乙木氣之所主也，則俞穴之在頸項(xiàng)者，其病從之而外應(yīng)矣。(據(jù)肝部經(jīng)絡(luò)，由足大指大敦上行間、太沖、中封，至脛內(nèi)側(cè)蠡溝、中都、膝關(guān)、曲泉，上行至脅章門，上期門，其所經(jīng)歷之處，本與頸項(xiàng)無與，然甲乙之氣旺于頸項(xiàng)，故病當(dāng)如是也。余經(jīng)仿此。)夏主丙丁火，其位南。故南風(fēng)生于夏。陰陽應(yīng)象大論謂：在天為熱，在臟為心。故人之受病，當(dāng)在于心。凡外而胸脅之所，乃丙丁火氣之所主也，則俞穴之在胸脅者，其病從之而外應(yīng)矣。秋主庚辛金，其位西，故西風(fēng)生于秋。陰陽應(yīng)象大論謂：在天為燥，在臟為肺。故人之受病當(dāng)在于肺。凡外而肩背之所，乃肺之所系也。則俞

39、穴之在肩背者，其病從之而外應(yīng)矣。冬主壬癸水，其位北，故北風(fēng)生于冬。陰陽應(yīng)象大論謂：在天為寒，在臟為腎。故人之受病，當(dāng)在于腎。凡外而腰股之所，乃腎之分部也，則俞穴之在腰股者，其病從之而外應(yīng)矣。中央屬戊己土，故脾屬土，當(dāng)病在脾。脊者體之中也，則俞穴之在脊者，其病從之而外應(yīng)矣。由是觀之，則春氣者，病在頭，頸項(xiàng)即頭也；夏氣者，病在臟，外為胸脅，而內(nèi)為臟也；秋氣者，病在肩背；冬氣者，病在四肢。上文言腰股，而此言四肢者，以四肢為末，如木之枝，得寒而凋，故不但腰股為病，而四肢亦受病也(左傳云：風(fēng)淫末疾。)其病維何?春氣所升，善病鼽衄。(鼻中出水曰鼽，鼻中出血曰衄。)蓋內(nèi)有鼽衄為病，而外有頭與頸項(xiàng)為病也(據(jù)下

40、文既云：春不鼽衄。又云：春不病頸項(xiàng)。分明以內(nèi)外為分，故此解宜然。)仲夏善病在胸脅，以心之脈循胸脅也。長夏善病洞泄寒中，以土主于中，脾氣衰也。秋善病風(fēng)瘧，以涼氣折暑，故病如是也。(生氣通天論曰：魄汗未盡，形弱而氣爍，穴俞以閉，發(fā)為風(fēng)瘧。禮記月令曰：孟秋行夏令，民多瘧疾。)冬善病痹厥，蓋以冬氣者病在腰股，又在四肢，故痹病、厥病從之而生矣。(痹病詳見痹論四十三，厥病詳見厥論四十九。)然不翕聚，則不能發(fā)散；不專一，則不能直遂。故必冬時(shí)宜藏，而后春夏秋冬，不能為病。生氣通天論云：因于寒，欲如運(yùn)樞，起居如驚，神氣乃淫，正言冬時(shí)宜藏，故有所意欲，當(dāng)如運(yùn)樞以轉(zhuǎn)戶，戶動(dòng)而樞不動(dòng)也。使起居如驚，斯神氣浮散于外矣。

41、況按者，按摩也。蹺者，如蹺捷者之舉手足，所謂導(dǎo)引者是也。冬而按蹻，則不能藏精，神氣浮散，而春夏秋冬各有其病，故冬不按蹻則春夏秋之病，如上文者皆少矣。何也?精者，身之本也，冬不按蹻，以藏其精，故春不病溫，不特不病鼽衄及不病頸項(xiàng)而已也。且精之在內(nèi)者不可出，而邪之在外者不可入，彼秋病風(fēng)瘧者，雖由冬不藏精而然，亦由夏時(shí)暑汗不出所致也。(生氣通天論云：體若燔炭，汗出而散。熱論云：暑當(dāng)與汗皆出，勿止。故暑汗不出，至秋為瘧。)此皆因時(shí)為病脈，亦宜知。乃平病人之脈法也，可不合病脈而合觀之哉? 吳崐注：“脈法”，猶言診法也。類經(jīng)：夏月伏暑而汗不出，則暑邪內(nèi)畜，以至秋涼凄切之時(shí)，寒熱相爭(zhēng)，乃病風(fēng)瘧。故熱論篇曰：暑

42、當(dāng)與汗皆出勿止也。以上二節(jié)，一言冬宜閉藏，一言夏宜疏泄。冬不藏精則病溫，夏不汗泄則病瘧。陰陽起閉，時(shí)氣宜然。此舉冬夏言，則春秋在其中矣。凡四時(shí)之氣，順之則安，逆之則病，是即平人之脈法也。脈法者，言經(jīng)脈受邪之由然也。張隱庵集注：神氣血脈皆生于精，故精乃生身之本。能藏其精，則血?dú)鈨?nèi)固，邪不外侵，故春不溫病。夏不浮長，則暑氣伏藏，至秋成風(fēng)瘧。陰陽開合，生長收藏，此乃平人之脈法也。夫血脈生于陰精，此篇論經(jīng)脈之道，故曰精者身之本，曰此平人之脈法。高士宗直解：此冬藏春生，四時(shí)無病，乃平人脈法也。張琦釋義：此三句并他經(jīng)脫文。森立之考注：大素“法”下有“地”字，恐“也”字之誤衍歟？ 案：脈，倭名“知乃美知”，

43、則謂經(jīng)脈血脈也。此所云脈法，即謂上文所云“俞在胸脅”、“病在頭”之類也。 （眉）脈法，猶曰血脈常則也。故曰：陰中有陰，陽中有陽。王冰注：言其初起與其王也。類經(jīng)：故曰，引辭也。既言陰矣，而陰中又有陰；既言陽矣，而陽中又有陽；此陰陽之道，所以無窮，有如下文云者。張隱庵集注：“陰中有陰”者，陰氣在內(nèi)也；“陽中有陽”者，陽氣在外也。此陰陽開合外內(nèi)之道也。(眉批：精藏于內(nèi)，陰中之陰也；氣浮于外，陽中之陽也。此承上啟下之文。)高士宗直解：平人脈法，不離陰陽，陰陽之理，無有窮盡，故曰陰中有陰，陽中有陽。平旦至日中，天之陽，陽中之陽也；日中至黃昏，天之陽，陽中之陰也；王冰注：日中陽盛，故曰陽中之陽。黃昏陰盛，

44、故曰陽中之陰。陽氣主晝，故平旦至黃昏皆為天之陽，而中復(fù)有陰陽之殊耳。楊上善太素：子午已東，晝?yōu)殛栆?；卯酉已北，夜為陰。故平旦至日中，陽中之陽也；日中至昏，陽中之陰也?平按：岐伯曰素問作故曰，昏上有黃字。類經(jīng)：一日之氣，自卯時(shí)日出地上為晝，天之陽也；自酉時(shí)日入地中為夜，天之陰也。然于陰陽之中，復(fù)有陰陽，如午前為陽中之陽，午后則陽中之陰也；子前為陰中之陰，子后為陰中之陽也。故以一日分為四時(shí)，則子午當(dāng)二至之中卯，酉當(dāng)二分之令；日出為春，日中為夏，日入為秋，夜半為冬也。丹波元簡(jiǎn)識(shí)：平旦四書脈云。平者。中分之意。乃天地晝夜之平分也。平明。平曉。義同。說文。旦。明也。從日見一上。一。地也。簡(jiǎn)按顧炎武日知

45、錄云。平旦者。寅也?？梢?。 黃昏月令廣義云。日落。天地之色玄黃。而昏昏然也。又曰昏黃。簡(jiǎn)按日知錄云。黃昏者。戌也。亦可疑。丹波元堅(jiān)紹識(shí)：平旦先兄曰。白虎通云。夏以十三月為正。色尚黑。以平旦為朔。殷以十二月為正。色尚白。以雞鳴為朔。周以十一月為正。色尚赤。以夜半為朔。合夜至雞鳴，天之陰，陰中之陰也；雞鳴至平旦，天之陰，陰中之陽也。王冰注：雞鳴陽氣未出，故曰天之陰。平旦陽氣已升，故曰陰中之陽。楊上善太素：子午已西，夜為陰；卯酉已南，晝?yōu)殛?。故合夜至雞鳴，陰中之陰也；雞鳴至平旦，陰中之陽也。吳崐注：“故曰”，古語也。言晝?yōu)殛?，夜為陰，然于陰陽之中，又有陰陽之殊也。李中梓知要：子、午、卯、酉，天之四?/p>

46、也，平旦至日中，自卯至午也；日中至黃昏，自午至酉也：合夜至雞鳴，自酉至子也；雞鳴至平旦，自子至卯也。以一日分四時(shí)，則子、午當(dāng)二至，卯酉當(dāng)二分，日出為春，日中為夏，日入為秋，夜半為冬也。高士宗直解：所謂陽中有陽者，平旦至日中，天之陽，陽中之陽也。陽極而陰生，故日中至黃昏，亦天之陽，乃陽中之陰也。所謂陰中有陰者，合夜至雞鳴，天之陰，陰中之陰也。陰極而陽生，故雞鳴至平旦，亦天之陰，乃陰中之陽也。丹波元簡(jiǎn)識(shí)：合夜簡(jiǎn)按猶暮夜。言日暮而合于夜也。蓋定昏之謂。淮南子。日至虞淵。是謂黃昏。至于蒙谷。是謂定昏。李云。合夜至雞鳴。自酉至子也。此乃以黃昏合夜為一。其以相去不遠(yuǎn)。均為酉刻也。馬則為靈營衛(wèi)生會(huì)篇所云合陰

47、之義。然合陰即人定。亥也。張則為子前。并不可從。雞鳴簡(jiǎn)按小學(xué)紺珠日知錄之類。并以丑為雞鳴。今張李二氏。以子為雞鳴者。因以一日分四時(shí)。而子午當(dāng)二至。卯酉當(dāng)二分。日出為春。日中為夏。日入為秋。夜半為冬也。雖雞未嘗以子而鳴。然理固不得不然矣。森立之考注：案：四分晝夜，而有陰陽中陰陽之名。諸注并以子夜為雞鳴，以酉時(shí)為合昏，然以子夜為雞鳴，理之所無，尤可疑矣。案：易復(fù)卦辭曰：“七日來復(fù)?！迸R卦辭曰：“至八月有兇?！笔侵^欲陽來，不欲陰來，故分日月言之也。推以考之，則平旦而日中，日中而合昏，為卯至戍八時(shí)，惜陽之去也。自酉至戍尚為黃昏也。合夜者，謂日全沒入於地下之后，即是戍時(shí)也。然則自戍至卯六時(shí)，其間短者，亦

48、是不欲陰而欲陽之義也。 又案：平旦，卯也。日中，午也。黃昏，戍也。合夜，亥也。雞鳴，丑也。分於日夜則日八時(shí)也，夜五時(shí)也。陽繞陰乏，天氣陽，男之理也。分於朝莫，則朝六時(shí)也，莫八時(shí)也。陽薄陰厚，地物陰，女之理也。旦時(shí) 易難了分，故并稱平旦也。莫時(shí)日分夜分明解離異，故分其言稱黃昏、合夜也。且秋肺在上極，冬腎在下極，上下相分，故分黃昏、合夜之二時(shí)也。森立之考注：案：是晝夜十二時(shí)法也，非古制甲乙十時(shí)法也。平旦為卯，日中為午，黃昏為戍，合夜亦為戍，雞鳴為丑。而卯至戍八時(shí)為晝分，戍至卯六時(shí)為夜分，是陽有余而陰不足，天地自然之理也。后文所云：“五藏為陰，六府為陽?！币嗤?。若以晝夜常度言之，則靈樞營衛(wèi)生會(huì)篇所

49、云“平旦卯、日中午、日入酉、夜半子”，是晝夜各六時(shí)，平分之度也，與陰陽之理自別。從來注家未發(fā)明此理，故至合夜、雞鳴二時(shí)，無有明解。今以實(shí)理推之，則如此。而黃昏、合夜共為戍時(shí)，自晝分言之，故曰黃昏。自夜分言之，故曰合夜也。 （眉）天元紀(jì)大論曰：“天有陰陽，地亦有陰陽，云云。故陽中有陰，陰中有陽?！?（眉）五常政大論王注曰：“不明天地之氣，又昧陰陽之侯，則以壽為夭，以夭為壽。雖盡上圣救生之道，畢經(jīng)脈藥石之妙，猶未免世中之誣斥也?！编?！世或棄陰陽五行天地之學(xué)者，見此注，當(dāng)愧死也。 （眉）史記歷書正義曰：“自平明寅至雞鳴丑，凡十二辰。辰盡丑，又至明朝寅，使一日一夜，故曰幽明?！?案：醫(yī)心方引蝦蟆經(jīng)云：

50、“平旦寅日出卯食時(shí)辰 中已日中午日 未晡時(shí)申日入酉黃昏戍人定亥夜半子雞鳴丑?！币陨吓c本論同，故今據(jù)此以正。 （眉）靈營衛(wèi)生會(huì)篇十八云：“日中為陽隴，日西而陽衰，日入陽盡而陰受氣矣。夜半而大會(huì)，萬民皆臥，命曰合陰。平旦陰盡而陽受氣，如是無已，與天地同紀(jì)?！毕悴堇m(xù)校書：鬯案：“合夜”二字無義。“合”，疑“臺(tái)”字之形誤，“臺(tái)”實(shí)“始”字之聲借。始夜，即上文“黃昏”也。上文言“天之陽”，故言黃昏。此言“天之陰”，故變“黃昏”言“始夜”。“始夜至雞鳴”，其語易曉。借“臺(tái)”為“始”，遂誤“臺(tái)”為“合”，自來注家亦迄無能解“合夜”之義者。故人亦應(yīng)之。夫言人之陰陽，則外為陽，內(nèi)為陰。楊上善太素：人同陰陽，故人

51、亦有陽中之陽，陽中之陰，陰中之陰，陰中之陽也。皮毛膚肉，在外為陽；筋骨藏府，在內(nèi)為陰。類經(jīng)：人之陰陽，亦與一日四時(shí)之氣同。故子后則氣升，午后則氣降，子后則陽盛，午后則陽衰矣。李中梓知要：以表里言。張隱庵集注：雞鳴至平旦，陽氣始生，應(yīng)春升之氣，故為陰中之陽；平旦至日中，陽氣正隆，應(yīng)夏長之氣，故為陽中之陽；日中至黃昏，陽氣始衰，應(yīng)秋收之氣，故為陽中之陰；合夜至雞鳴，陽氣在內(nèi)，應(yīng)冬藏之氣，故為陰中之陰。故曰一日之中，亦有四時(shí)，人之陰陽出入，一日之中，而亦有四時(shí)也，故平人之脈法而亦應(yīng)之。高士宗直解：天之陰陽，即人之陰陽，天之四時(shí)，即人之四時(shí)，故人亦應(yīng)之。張琦釋義：火位于南，水位于北，木自左升，金自右降

52、，如環(huán)無端，升降不息，皆應(yīng)乎天也。言人身之陰陽，則背為陽，腹為陰。楊上善太素：背在胸上近頭，故為陽也；腹在胸下近腰，故為陰也。類經(jīng)：以前后言。森立之考注：（眉）萬物抱陽背陰，故人亦以腹陰當(dāng)陽，以背陽向陰也。而醫(yī)剩卷上有贅說，宜參。言人身之藏府中陰陽，則藏者為陰，府者為陽。王冰注：藏，謂五神藏。府，謂六化府。張隱庵集注：此篇治論經(jīng)脈之道。經(jīng)脈內(nèi)連臟腑，外絡(luò)形身，陰陽出入，外內(nèi)循環(huán)，是以四時(shí)之生長收藏，以應(yīng)平人脈法。人之形身臟腑，以應(yīng)天之陰陽。夫人之始生也，負(fù)陽而抱陰，是以背為陽，腹為陰，督脈循于背，總督一身之陽；任脈循于腹，統(tǒng)任一身之陰也。夫外為陽，而有腹背之陰陽者，陽中有陰陽也；內(nèi)為陰，而有臟

53、腑之陰陽者，陰中有陰陽也。(眉批：上節(jié)論天地陰陽之氣，人之外內(nèi)應(yīng)之，其腹背臟腑，又屬形中之陰陽也。此篇論有形之經(jīng)脈，當(dāng)兼養(yǎng)無形之氣以衛(wèi)之。)丹波元簡(jiǎn)識(shí)：觀邵子曰。天之陽在南。陰在北。地之陰在南。陽在北。天陽在南。故日處之。地剛在北。故山處之。所以地高西北。天高東南。然則老子所言。言天之象。故人之耳目口鼻動(dòng)于前。所以應(yīng)天。陽面南也。本經(jīng)所言。言地之象。故人之脊骨肩背峙于后。所以應(yīng)地。剛居北也。矧以形體言之。本為地象。故背為陽。腹為陰。而陽經(jīng)行于背。陰經(jīng)行于腹也。天地陰陽之道。當(dāng)考伏羲六十四卦方圓圖。陽圖象天。陽在東南。方圖象地。陰在西北。其義最精。燎然可見。簡(jiǎn)按程子曰。一身之上。百理俱備。甚物是

54、沒底。背在上。故為陽。胸在下。故為陰。至如男女之生。已有此象。丹波元堅(jiān)紹識(shí)：先兄曰。五行大義云。藏者以其藏於形體之故。故稱為藏。亦能藏受五氣。故名為藏。府者以其傳液受納。故謂之曰府。肝心脾肺腎五藏皆為陰，膽胃大腸小腸膀胱三焦六府皆為陽。王冰注：靈樞經(jīng)曰：三焦者，上合于心主。又曰：足三焦者，太陽之別名也。正理論曰：三焦者，有名無形，上合于手心主，下合右腎，生謁道諸氣，名為使者也。楊上善太素：就身之中，五藏藏於精神為陰，六府貯於水谷為陽也。 平按：素問言人之身五藏中之陰陽作言人身之藏府中之陰陽，肺肝心脾腎作肝心脾肺腎，三焦二字在膀胱下。吳崐注：天人一理，相應(yīng)如此。類經(jīng)：五藏屬里，藏精氣而不寫，故為

55、陰。六府屬表，傳化物而不藏，故為陽。張隱庵集注：經(jīng)脈生于地之五行，而上應(yīng)天之六氣，故凡論經(jīng)脈，先配合五臟、五行，而后論及于六腑。高士宗直解：人應(yīng)之則可言人之陰陽矣。失言人之陰陽，則外為陽，內(nèi)為陰，言人身之陰陽則背為陽腹為陰。言人身之藏府中陰陽，則藏者為陰，府者為陽。藏者為陰，五藏是也，故肝心脾肺腎皆為陰；府者為陽，六府是也，故膽胃大腸小腸膀胱三焦皆為陽。丹波元簡(jiǎn)識(shí)：三焦王引靈樞文。與宣明五氣注同。今靈樞中無所考。本藏篇云。腎合三焦膀胱。本輸篇云。三焦者。足少陽太陰之所將。太陽之別也。此與王所引義略同。三焦詳義。出五藏別論。丹波元堅(jiān)紹識(shí)：三焦巢源舉靈營氣篇及三十一難文曰。謂此三氣。焦干水谷。分別

56、清濁。故名三焦。森立之考注：（眉）“三焦”之焦，猶焦螟之焦，細(xì)小之義。又猶焦僥之焦也。說文“ ，小也?！眳斡[求人篇“啁噍巢於林?！弊ⅲ骸斑?，小鳥也?！毙粢灰x郭注曰：“沃焦，海所泄源水注處也。”是以水府名三焦同理，可考。森立之考注：案：手足三陰經(jīng)皆六藏也，手足三陽經(jīng)皆六府也。傷寒直格曰：“合主表里，足與足合，手與手合。陽為府屬表，陰為藏屬里。” 案：王注所曰“足三焦”者，斥足旁光經(jīng)也。三焦經(jīng)者，手少陽而不涉足部之脈也，不得曰“足三焦”也。讀素問臆斷：祖綿按：全書言陰陽，皆不合原理。此以五藏由生成而來，故屬陰。生成之?dāng)?shù)，即中五加減之?dāng)?shù)也。以一三五七九為奇，奇生數(shù)也，奇陽也；以三四六八十為偶，偶成數(shù)也，偶陰也。三八木肝也，四九火心也，三七金肺也，一六水腎也，五十土脾也，皆陰中含陽，陽中補(bǔ)陰，否則