中國(guó)科學(xué)院重大科技基礎(chǔ)設(shè)施

1、中國(guó)科學(xué)院重大科技基礎(chǔ)設(shè)施開(kāi)放共享課題申請(qǐng)書(shū)（蘭州重離子研究裝置-空間科學(xué)）課題類(lèi)型：重點(diǎn)課題申請(qǐng)?jiān)O(shè)施：蘭州重離子研究裝置申請(qǐng)終端：選擇一項(xiàng)。課題名稱：申請(qǐng)單位：申請(qǐng)人： 年 月 日填 寫(xiě) 說(shuō) 明1. 申請(qǐng)書(shū)中的課題名稱指用戶擬在中國(guó)科學(xué)院重大科技基礎(chǔ)設(shè)施共享服務(wù)平臺(tái)申請(qǐng)束流的實(shí)驗(yàn)名稱。2. 申請(qǐng)書(shū)中的內(nèi)容必須為非密，一旦簽字蓋章，將默認(rèn)申請(qǐng)書(shū)內(nèi)容可公開(kāi)，出現(xiàn)問(wèn)題概不負(fù)責(zé)。3. 輔助聯(lián)系人應(yīng)為課題第二負(fù)責(zé)人或課題秘書(shū)，須熟悉課題情況。4. 課題組所有成員須在中國(guó)科學(xué)院重大科技基礎(chǔ)設(shè)施共享服務(wù)平臺(tái)注冊(cè)賬號(hào)。一、課題基本信息課題摘要（800字以內(nèi)）研究領(lǐng)域選擇一項(xiàng)。研究背景（800字以內(nèi)）研究基礎(chǔ)

2、（500字以內(nèi)）實(shí)驗(yàn)方案（3000字以內(nèi)）預(yù)期成果（500字以內(nèi)）所需離子種類(lèi)能量(MeV/u) LET值(MeVmg-1cm-2)申請(qǐng)機(jī)時(shí)申請(qǐng)機(jī)時(shí)科學(xué)依據(jù)經(jīng)費(fèi)來(lái)源項(xiàng)目編號(hào)項(xiàng)目名稱來(lái)源金額（萬(wàn)元）選擇一項(xiàng)。選擇一項(xiàng)。選擇一項(xiàng)。選擇一項(xiàng)。選擇一項(xiàng)。選擇一項(xiàng)。選擇一項(xiàng)。選擇一項(xiàng)。二、課題聯(lián)系人課題申請(qǐng)人平臺(tái)帳號(hào)姓名職稱/職務(wù)手機(jī)固定電話電子郵箱單位地址 輔助聯(lián)系人姓名手機(jī)固定電話電子郵箱三、課題參與人員序號(hào)平臺(tái)帳號(hào)姓名單位職稱角色選擇一項(xiàng)。選擇一項(xiàng)。選擇一項(xiàng)。選擇一項(xiàng)。選擇一項(xiàng)。選擇一項(xiàng)。選擇一項(xiàng)。選擇一項(xiàng)。選擇一項(xiàng)。選擇一項(xiàng)。選擇一項(xiàng)。選擇一項(xiàng)。選擇一項(xiàng)。選擇一項(xiàng)。選擇一項(xiàng)。四、依托本裝置取得的

3、歷史成果文章或會(huì)議報(bào)告序號(hào)題名作者期刊或會(huì)議名稱卷期頁(yè)碼獎(jiǎng)勵(lì)序號(hào)名稱獲獎(jiǎng)人獲獎(jiǎng)單位獎(jiǎng)勵(lì)年度獎(jiǎng)勵(lì)部門(mén)獎(jiǎng)勵(lì)等級(jí)獎(jiǎng)勵(lì)級(jí)別專利序號(hào)名稱專利號(hào)專利持有人專利類(lèi)型授權(quán)時(shí)間五、申請(qǐng)者承諾本人保證填報(bào)內(nèi)容真實(shí)。如果批準(zhǔn)束流機(jī)時(shí)，我將與課題組成員嚴(yán)格遵守蘭州重離子加速器國(guó)家實(shí)驗(yàn)室的有關(guān)規(guī)定，按計(jì)劃認(rèn)真開(kāi)展研究工作，注意實(shí)驗(yàn)過(guò)程中形成的知識(shí)產(chǎn)權(quán)和科學(xué)數(shù)據(jù)的自我保護(hù)，在發(fā)表著作、論文等成果時(shí)標(biāo)注利用蘭州重離子研究裝置開(kāi)展實(shí)驗(yàn)，并及時(shí)報(bào)送有關(guān)材料。申請(qǐng)人（簽字） 年 月 日六、申請(qǐng)者所在單位科研管理部門(mén)審核單位承諾：1. 已按填表說(shuō)明對(duì)申請(qǐng)人進(jìn)行了資格審查，對(duì)申請(qǐng)書(shū)內(nèi)容進(jìn)行了審核，課題內(nèi)容均不涉密。2. 我單位保證對(duì)研究計(jì)劃實(shí)施所需的人力、物力和工作時(shí)間等條件給予支持。3. 我單位嚴(yán)格遵守蘭州重離子加速器國(guó)家實(shí)驗(yàn)室有關(guān)束流資助項(xiàng)目管理的各項(xiàng)規(guī)定，督促項(xiàng)目參與人員按照蘭州重離子加速器國(guó)家實(shí)驗(yàn)室的規(guī)定及時(shí)報(bào)送有關(guān)報(bào)表和材料。審查意見(jiàn)及其它需要說(shuō)明