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1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上住院時間超過30天患者管理持續(xù)改進(jìn)(加強(qiáng)住院時間超30天患者的監(jiān)管力度)問題聚焦:1、2015年住院時間超過30天的上報情況遲報、漏報現(xiàn)象嚴(yán)重。2、 科室對住院時間超過30天的患者未作為重點(diǎn)管理對象。3、 住院時間超過30天患者上報表設(shè)計不完善,未對診療、服務(wù)流程是否合理進(jìn)行分析判斷。PDCA循環(huán):P計劃(Plan)由醫(yī)教部根據(jù)實(shí)際情況,提出以下幾點(diǎn)鞏固措施及要求:1、要求科室嚴(yán)格執(zhí)行住院患者管理方面的相關(guān)規(guī)定,對住院時間超過30天的患者,作為重點(diǎn)查房患者進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)控和管理。同時積極做好患者及家屬的溝通工作,避免出現(xiàn)因溝通不及時或不清楚而出現(xiàn)的糾紛。2、醫(yī)教部修訂住院
2、時間超過30天的患者上報表,增加對服務(wù)流程、診療現(xiàn)象的評價。3、醫(yī)教部建立住院時間超過30天患者專項(xiàng)管理登記本,內(nèi)容主要包括:患者基本信息、長時間住院原因分析、是否存在過度診療現(xiàn)象等??剖冶仨毤皶r、如實(shí)登記,并在每月2號前上報醫(yī)教部。4、要求科內(nèi)每季度進(jìn)行匯總、分析記錄,包括:住院時間延長原因(診斷是否正確、診療是否合理、服務(wù)流程是否合理等)、例數(shù)、解決意見及建議等。同時附送一份交醫(yī)教部存檔。5、醫(yī)教部擬不定期抽查,抽查情況記入每月科室考核中。每半年對該期間出現(xiàn)的住院時間超過30天患者的情況進(jìn)行分析、匯總。D實(shí)施(Do)1、 醫(yī)教部在2015年12月2日科主任會議上,下發(fā)關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)住院時間
3、超過30天的患者管理的補(bǔ)充規(guī)定、上報表以及登記本,并對住院時間超過30天的患者管理作了進(jìn)一步的強(qiáng)調(diào)。2、 科室如有住院時間超過30天的患者情況時,及時填寫住院時間超過30天的患者上報表,同時上報醫(yī)教部。3、科室每季度對住院超30天患者情況進(jìn)行匯總分析,并上交醫(yī)教部。4、醫(yī)教部不定期抽查科室上報、登記情況,存在的問題在科室考核體現(xiàn),并每半年進(jìn)行匯總分析。C檢查(Check)1、2016年上半年住院時間超過30天的患者共88例。其中3039天患者共54例,4049天患者共21例,5059天患者12例,超過59天的患者共10例,2、2016年上半年科室實(shí)際上報住院時間超過30天的共54例。上報率為61%。3、科室季度分析上交情況不理想,僅綜合內(nèi)科一病區(qū)和綜合外科將2016年一、二季度分析表交醫(yī)教部,神經(jīng)內(nèi)科五病區(qū)交了第一個季度的,其余科室均遲交。4、原因分析:部分科室對住院時間超30天患者上報重視程度不夠,導(dǎo)致上報表上報不全,季度分析表上交不及時;一部分住院時間在3132天左右的患者科室未上報。A持續(xù)改進(jìn)措施(Action)1、各科室主任對科室加強(qiáng)監(jiān)管,主管醫(yī)師及時上報住院超過30天患者上報表,并進(jìn)行具體原因分析。2、對治療效果不佳導(dǎo)致住院時間超過30天的患者,提請全科討論或全院會診。3、積極完善相關(guān)檢查,擴(kuò)寬診療思路,加快疑難病例確診進(jìn)度,加快住院周轉(zhuǎn),提高病床
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