眼科特殊檢查及應(yīng)用(二)

1、8 百萬像素優(yōu)質(zhì)靜態(tài)圖像1200 x 900 / 30fps動(dòng)態(tài)顯示和錄像多張連拍-防止病人眼睛運(yùn)動(dòng)左右眼自動(dòng)識(shí)別相機(jī)狀態(tài)實(shí)時(shí)顯示聯(lián)機(jī) / 斷開連接 / 自動(dòng)關(guān)閉電源一體化設(shè)計(jì) -無按鍵，操作簡(jiǎn)單-接線簡(jiǎn)單 、故障率低新一代的裂隙燈照相系統(tǒng) 熒光素眼底血管造影熒光素眼底血管造影海德堡Spectralis HRA 同步血管造影系統(tǒng)日本拓普康造影機(jī)操作方法：1 檢查前準(zhǔn)備詳細(xì)詢問病史，了解有無嚴(yán)重的過敏史,有無嚴(yán)重的心肝腎疾病,有過敏史者或有心肝腎疾病者不宜做該項(xiàng)檢查; FFA 前耐心向家屬及病人講清檢查的目的、方法、檢查期間的配合要點(diǎn)及可能出現(xiàn)的反應(yīng),讓病人熟悉檢查室內(nèi)的環(huán)境,了解操作過程,取得

2、病人配合; 常規(guī)眼部檢查,屈光間質(zhì)清晰,眼壓正常; 術(shù)前半小時(shí)雙眼散瞳至8 mm; 向病人介紹造影有關(guān)注意事項(xiàng)、取得病人配合。2 過敏試驗(yàn) 熒光素鈉原液0.1ml行皮膚劃痕試驗(yàn) 熒光素鈉0. 1 ml 加10 ml 生理鹽水靜脈注射。 熒光素鈉0. 1 ml 加0.9ml生理鹽水行皮丘試驗(yàn) 吲哚氫氯原液0.1行皮膚劃痕試驗(yàn) 3 注射造影劑確認(rèn)無過敏反應(yīng)再注人造影劑10熒光素鈉溶液5ml或20溶液3ml ，或吲哚氫氯2ml4 拍攝快速注入熒光素鈉后,根據(jù)不同時(shí)間、不同部位拍攝到需要的眼底圖像。正常眼底圖正常眼底圖正常眼底熒光素血管造影表現(xiàn) 1 .臂-視網(wǎng)膜循環(huán)時(shí)間：熒光素從肘前靜脈注射后到達(dá)視網(wǎng)

3、膜動(dòng)脈的時(shí)間，通常為10-15秒。 2.分期： 動(dòng)脈前期（脈絡(luò)膜期）早期脈絡(luò)膜的熒光弱，斑片狀，不規(guī)則；充盈的區(qū)域和未充盈的區(qū)域?qū)Ρ让黠@，稱為斑駁狀脈絡(luò)膜充盈 動(dòng)脈期 動(dòng)靜脈早期 （視網(wǎng)膜靜脈層流影） 動(dòng)靜脈期，靜脈完全充盈，黃斑區(qū)無血管，故背景熒光減弱 靜脈期 靜脈晚期，約注射后10分鐘后正常眼底熒光造影正常脈絡(luò)膜血管造影表現(xiàn) 時(shí)間 正常 異常 臂-脈絡(luò)膜 10-15s 30s 脈絡(luò)膜完全充盈 3-5s 5s（從脈絡(luò)膜開始充盈到完全充盈）動(dòng)-靜脈期 8-12s 15s （從視網(wǎng)膜動(dòng)脈開始充盈到視網(wǎng)膜靜脈完全充盈）異常眼底熒光素血管造影表現(xiàn)異常眼底熒光素血管造影表現(xiàn)強(qiáng)熒光：任何原因使眼底熒光增

4、強(qiáng)，或出現(xiàn)不應(yīng)有強(qiáng)熒光：任何原因使眼底熒光增強(qiáng)，或出現(xiàn)不應(yīng)有的熒光。常見的有以下的幾種：的熒光。常見的有以下的幾種：1.自身熒光（視乳頭玻璃體疣，形狀細(xì)胞錯(cuò)構(gòu)瘤）2.假熒光（濾光片組合不良，白色視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜瘢痕，有髓神經(jīng)纖維，脂類沉著斑）3.透見熒光（窗樣缺損）：特點(diǎn)在熒光造影早期出現(xiàn)，與脈絡(luò)膜同時(shí)充盈 其熒光強(qiáng)度隨脈絡(luò)膜熒光增強(qiáng)而增強(qiáng)造影晚期其形態(tài)大小無改變?cè)煊巴砥陔S脈絡(luò)膜染料排空而減弱或消失；常見于兩大類疾病：視網(wǎng)膜色素上皮萎縮 先天色素上皮減少4.異常血管: 血管擴(kuò)張迂曲 血管瘤改變 毛細(xì)血管擴(kuò)張 異常吻合新生血管腫瘤血管（視網(wǎng)膜下新生血管，腫瘤血管）5.滲漏：視網(wǎng)膜和脈絡(luò)膜血管內(nèi)的熒光

5、在注射熒光素大約5-10分鐘后幾乎全部排空，這是如果眼底尚存在有任何高熒光都代表血管外熒光，稱之為滲漏。 玻璃體滲漏（新生血管，炎癥，腫瘤血管） 視乳頭滲漏（炎癥，缺血） 視網(wǎng)膜滲漏 脈絡(luò)膜滲漏（位于視網(wǎng)膜下的熒光素滲漏，分為池樣充盈-積存；組織染色-玻璃膜疣染色，瘢痕染色，鞏膜染色）弱熒光：弱熒光：任何原因使正常眼底熒光減弱或消失。常見的有以下的幾種：1.熒光遮蔽： 視網(wǎng)膜遮蔽（角膜，前房，晶體內(nèi)物質(zhì)；玻璃體內(nèi)物質(zhì)；視網(wǎng)膜內(nèi)層物質(zhì)）脈絡(luò)膜遮蔽（深層視網(wǎng)膜內(nèi)物質(zhì)；視網(wǎng)膜下物質(zhì)；色素上皮下物質(zhì)；脈絡(luò)膜內(nèi)物質(zhì)）2. 充盈缺損：由于血液循環(huán)發(fā)生障礙，視網(wǎng)膜和脈絡(luò)膜的血管或其供應(yīng)的區(qū)域熒光充盈遲緩，減少或完全沒有