開展藥學(xué)服務(wù)促進(jìn)基層醫(yī)院合理用藥

1、開展藥學(xué)服務(wù)促進(jìn)基層醫(yī)院合理用藥藥學(xué)服務(wù)是藥師應(yīng)用藥學(xué)專業(yè)知識和工具，向公眾提供直 接一致、負(fù)責(zé)任的、與藥物使用相關(guān)的各類服務(wù)，實施藥學(xué)服務(wù) 的首要目標(biāo)是提高藥物治療的安全性、 有效性和經(jīng)濟(jì)性， 實現(xiàn)合 理用藥。隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入及醫(yī)療服務(wù)模式的發(fā) 展，藥學(xué)服務(wù)要求藥學(xué)工作從以藥物為中心向以病人為中心的模 式轉(zhuǎn)變。 藥物治療是臨床應(yīng)用最為廣泛的基本治療手段， 藥物的 合理使用關(guān)系到居民的身體健康 1 。醫(yī)院開展藥學(xué)服務(wù)，特別 是基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)， 在提高病人用藥依從性、 促進(jìn)合理用藥等 方面發(fā)揮著重要作用。1 基層醫(yī)院開展藥學(xué)服務(wù)的必要性1.1 社區(qū)醫(yī)患共同的需要 基層醫(yī)院門診工作

2、量大，醫(yī)生與 患者接觸時間短， 隨著藥品種類的快速增加， 醫(yī)師很難全面掌握 各種藥物的使用及其配伍。 目前國內(nèi)人群文化程度相對不高， 缺 乏醫(yī)藥知識，用藥安全隱患較大，并且我國老齡化進(jìn)程加快，老 年人是社區(qū)中最多的人群， 其患病特點決定了在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)方 面有著特殊的要求。 因此，基層醫(yī)院開展藥學(xué)服務(wù)是醫(yī)患共同的 需要，在提高社區(qū)居民的醫(yī)療質(zhì)量、 減少藥物不良反應(yīng)等方面發(fā) 揮著舉足輕重的作用。1.2 提高社區(qū)醫(yī)院管理的需要 隨著我國醫(yī)療制度改革及醫(yī) 療保險制度的深入，越來越多的基層醫(yī)院成為醫(yī)療保險定點單 位。醫(yī)療市場的競爭日趨激烈，患者可自主選擇醫(yī)院，醫(yī)院的服 務(wù)項目周全，服務(wù)質(zhì)量高，更易受到

3、患者的青睞，這就給基層醫(yī) 院醫(yī)療保健服務(wù)的質(zhì)量和科學(xué)管理水平提出了更高的要求。 在以 病人為中心的新型醫(yī)療服務(wù)模式形成的今天， 社區(qū)藥學(xué)服務(wù)已成 為基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的重要組成部分， 可在很大程度上提高 醫(yī)院現(xiàn)代化管理水平， 促進(jìn)了臨床合理用藥， 提高了患者對藥物 治療的滿意度，同時提升了醫(yī)院形象。在藥學(xué)服務(wù)中，藥師與患 者可面對面交流，更好地體現(xiàn)了以病人為中心的新型服務(wù)模式。1.3 促進(jìn)合理用藥 隨著我國經(jīng)濟(jì)與科技的快速發(fā)展，藥物 研發(fā)速度的加快， 藥品的種類日益增多， 濫用抗生素等不合理用 藥現(xiàn)象極為嚴(yán)重， 特別是在基層醫(yī)院。 不合理用藥所造成的不良 后果對人類的生命健康構(gòu)成了巨大威脅，

4、 增加政府和百姓的經(jīng)濟(jì) 負(fù)擔(dān)，浪費有限的社會醫(yī)藥衛(wèi)生資源。根據(jù)衛(wèi)生部藥品不良反應(yīng)監(jiān)察中心的統(tǒng)計， 我國每年因藥源 性疾病而住院的患者達(dá) 250 多萬人，醫(yī)院住院患者中每年約有 19.2 萬人死于用藥不當(dāng) 2 。因此，實施良好的藥學(xué)服務(wù)對促進(jìn) 臨床合理用藥具有重要意義。2 基層醫(yī)院開展藥學(xué)服務(wù)的探索2.1 提高醫(yī)院藥師的專業(yè)水平 醫(yī)院藥師應(yīng)具備良好的教育 背景，豐富的醫(yī)藥學(xué)知識，較強(qiáng)的交流能力，豐富的用藥實踐經(jīng) 驗。臨床醫(yī)藥學(xué)知識缺乏， 是目前基層醫(yī)院藥師發(fā)揮作用的最大 障礙，同時是開展藥學(xué)服務(wù)成功與否的關(guān)鍵。 藥師應(yīng)注重專業(yè)知 識的積累和更新， 加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)知識的學(xué)習(xí)， 從而更深入的掌握 臨床

5、藥學(xué)專業(yè)知識，充分利用書籍、報刊、媒體、網(wǎng)絡(luò)等各種信 息渠道，不斷充實自己， 拓寬自己的知識面， 提高自身業(yè)務(wù)能力。 與患者多接觸，了解患者的病情、病因和診斷、治療及用藥等臨 床資料，監(jiān)測藥物不良反應(yīng)，以便積累更豐富的用藥實踐經(jīng)驗， 從而為開展藥學(xué)服務(wù)提供最重要的技術(shù)保障， 確?；颊叩玫礁?優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)。2.2 開展藥物咨詢服務(wù) 設(shè)立藥物咨詢窗口，提供藥物咨詢 服務(wù) 3 。為社區(qū)居民及孕婦、哺乳期婦女、老年患者等特殊人 群提供用藥咨詢服務(wù)， 為患者提供合理用藥建議， 同時做好用藥 交待服務(wù)，包括藥物劑型的正確使用方法、服藥小常識、注意事 項、藥物貯存方法、不良反應(yīng)的預(yù)防及處置等。通過藥學(xué)咨

6、詢服 務(wù)，使患者掌握合理用藥知識，從而提高患者的依從性，增強(qiáng)患 者對藥物治療的信心， 發(fā)揮藥物應(yīng)有的治療效果， 減免用藥隱患。 對患者咨詢的問題做好解答并記錄， 對于當(dāng)場不能有效解決的問 題，詳細(xì)記錄服務(wù)對象的聯(lián)系方式，查閱文獻(xiàn)、資料，時做好信 息反饋工作。 通過與用藥者的溝通， 藥師可及時得到某些藥品質(zhì) 量、療效、不良反應(yīng)的反饋信息，有助于加強(qiáng)不良反應(yīng)監(jiān)測 42.3 加強(qiáng)合理用藥宣傳 藥師因長期從事藥學(xué)工作，多藥物 的性質(zhì)、作用、不良反應(yīng)及適應(yīng)癥等都有系統(tǒng)的認(rèn)識，有能力有 義務(wù)向社區(qū)居民宣傳合理用藥知識， 向患者交待服藥方法、 用量、 服用次數(shù)、注意事項等，同時對藥品相互作用、藥品有效期、假 劣藥品的辨別、 不同廠家藥品的包裝、 療效差異等做好詳細(xì)解答， 從而最大限度的減少藥源性疾病的發(fā)生。 通過回訪、 整理家庭小 藥箱等，切實開展藥學(xué)服務(wù)， 促進(jìn)合理用藥。 合理用藥需要醫(yī)生、 藥師、護(hù)士、病人等各個群體共同努力才能實現(xiàn) 5 。通過實施 有效的藥學(xué)服務(wù)， 加強(qiáng)合理用藥宣傳， 開展社區(qū)安全用藥健康知 識講座，充分利用宣傳冊、簡報、板報等多種形式，使患者獲得 更多的安全合理用藥知識，防范用藥錯誤，從而減少、避免用藥 副作用。3 討論 隨著我國醫(yī)療制度改革的推進(jìn)，開展有效的藥學(xué)服務(wù)是基 層醫(yī)療服務(wù)機(jī)