關(guān)于發(fā)熱護(hù)理的ppt

1、發(fā)熱的護(hù)理主要內(nèi)容診斷與臨床表現(xiàn)診斷與臨床表現(xiàn)2 2發(fā)熱的護(hù)理發(fā)熱的護(hù)理3 3概述與原因概述與原因1 1 概述正常人的體溫受體溫調(diào)節(jié)中樞所調(diào)控，并通過神經(jīng)、體液因素使產(chǎn)熱和散熱過程呈動(dòng)態(tài)平衡，保持體溫在相對(duì)恒定的范圍內(nèi)生理變化：體溫存在波動(dòng)，幅度不超過0.5-1 影響體溫的生理因素有：晝夜因素、年齡、性別、環(huán)境溫度、活動(dòng)、飲食等 概述當(dāng)機(jī)體在致熱源(pyrogen)作用下或各種原因引起體溫調(diào)節(jié)中樞的功能障礙時(shí)，體溫升高超過正常范圍，稱為發(fā)熱發(fā)熱(fever) 。 原因病理?xiàng)l件下的體溫升高叫發(fā)熱。原因有很多，常見的一種原因是病理?xiàng)l件下的體溫升高叫發(fā)熱。原因有很多，常見的一種原因是由于人體感染了病

2、原體，當(dāng)然還有其它致熱源。由于人體感染了病原體，當(dāng)然還有其它致熱源。 分述如下：分述如下：1.1.微生物（微生物（1 1）細(xì)菌及其產(chǎn)物）細(xì)菌及其產(chǎn)物 革蘭氏陰性細(xì)菌與內(nèi)毒素革蘭氏陰性細(xì)菌與內(nèi)毒素 革革蘭氏陽性細(xì)菌與外毒素蘭氏陽性細(xì)菌與外毒素 包括：肺炎球菌、白喉?xiàng)U菌、葡萄球菌、包括：肺炎球菌、白喉?xiàng)U菌、葡萄球菌、溶血性鏈球菌和枯草桿菌等。（溶血性鏈球菌和枯草桿菌等。（2 2）病毒）病毒 常見的有：流感病毒、常見的有：流感病毒、麻疹病毒、柯薩奇病毒等。給家兔靜脈注射，可引起發(fā)熱。實(shí)驗(yàn)麻疹病毒、柯薩奇病毒等。給家兔靜脈注射，可引起發(fā)熱。實(shí)驗(yàn)證明，病毒的致熱性是因其能激活產(chǎn)內(nèi)生性致熱原細(xì)胞，使其釋證

3、明，病毒的致熱性是因其能激活產(chǎn)內(nèi)生性致熱原細(xì)胞，使其釋放放EPEP所致。這種激活作用可能與病毒的血細(xì)胞凝集素有關(guān)。（所致。這種激活作用可能與病毒的血細(xì)胞凝集素有關(guān)。（3 3）其他微生物其他微生物 如螺旋體（疏螺旋體、鉤端螺旋體等）及真菌、分如螺旋體（疏螺旋體、鉤端螺旋體等）及真菌、分枝桿菌等也能引起機(jī)體發(fā)熱。枝桿菌等也能引起機(jī)體發(fā)熱。2.2.致炎物和炎癥灶激活物致炎物和炎癥灶激活物 非傳染性致炎刺激物如尿酸鹽結(jié)晶、非傳染性致炎刺激物如尿酸鹽結(jié)晶、硅酸鹽結(jié)晶等，在體內(nèi)除可引起炎癥外，還可激活產(chǎn)內(nèi)生性致熱硅酸鹽結(jié)晶等，在體內(nèi)除可引起炎癥外，還可激活產(chǎn)內(nèi)生性致熱原細(xì)胞使其產(chǎn)生和釋放原細(xì)胞使其產(chǎn)生和釋

4、放EPEP。另外，各種物理、化學(xué)或機(jī)械性刺激。另外，各種物理、化學(xué)或機(jī)械性刺激所造成的組織壞死（如非開放性外傷、大手術(shù)、燒傷、凍傷、化所造成的組織壞死（如非開放性外傷、大手術(shù)、燒傷、凍傷、化學(xué)性損傷、放射性損傷及血管栓塞等）均可引起無菌性炎癥，其學(xué)性損傷、放射性損傷及血管栓塞等）均可引起無菌性炎癥，其組織蛋白的分解產(chǎn)物在炎灶局部或被吸收入血，均可激活產(chǎn)內(nèi)生組織蛋白的分解產(chǎn)物在炎灶局部或被吸收入血，均可激活產(chǎn)內(nèi)生性致熱原細(xì)胞，產(chǎn)生和釋放性致熱原細(xì)胞，產(chǎn)生和釋放EPEP，引起發(fā)熱。，引起發(fā)熱。 原因原因3.3.抗原抗體復(fù)合物抗原抗體復(fù)合物 變態(tài)反應(yīng)和自身免疫反應(yīng)過程中形成的抗原變態(tài)反應(yīng)和自身免疫反

5、應(yīng)過程中形成的抗原抗體復(fù)合物，或其引起的組織細(xì)胞壞死和炎癥，均可導(dǎo)致抗體復(fù)合物，或其引起的組織細(xì)胞壞死和炎癥，均可導(dǎo)致EPEP的產(chǎn)的產(chǎn)生和釋放，引起發(fā)熱。有人用牛血清白蛋白致敏家兔，然后再用生和釋放，引起發(fā)熱。有人用牛血清白蛋白致敏家兔，然后再用特異性抗原攻擊，結(jié)果引起發(fā)熱，并呈現(xiàn)雙相熱，且循環(huán)血液中特異性抗原攻擊，結(jié)果引起發(fā)熱，并呈現(xiàn)雙相熱，且循環(huán)血液中出現(xiàn)出現(xiàn)EPEP。而牛血清白蛋白對(duì)正常家兔無致熱作用。表明抗原抗體。而牛血清白蛋白對(duì)正常家兔無致熱作用。表明抗原抗體復(fù)合物可能是產(chǎn)內(nèi)生性致熱原細(xì)胞的激活物。復(fù)合物可能是產(chǎn)內(nèi)生性致熱原細(xì)胞的激活物。4.4.淋巴因子淋巴因子 淋巴細(xì)胞本身不能產(chǎn)生

6、和釋放內(nèi)生性致熱原，但抗淋巴細(xì)胞本身不能產(chǎn)生和釋放內(nèi)生性致熱原，但抗原刺激淋巴細(xì)胞產(chǎn)生的淋巴因子，對(duì)產(chǎn)內(nèi)生性致熱原細(xì)胞有激活原刺激淋巴細(xì)胞產(chǎn)生的淋巴因子，對(duì)產(chǎn)內(nèi)生性致熱原細(xì)胞有激活作用。作用。5.5.惡性腫瘤惡性腫瘤 惡性腫瘤細(xì)胞生長迅速，常發(fā)生壞死，并可引起無惡性腫瘤細(xì)胞生長迅速，常發(fā)生壞死，并可引起無菌性炎癥；壞死腫瘤細(xì)胞的某些蛋白成分可引起免疫反應(yīng)，產(chǎn)生菌性炎癥；壞死腫瘤細(xì)胞的某些蛋白成分可引起免疫反應(yīng)，產(chǎn)生抗原抗體復(fù)合物或致敏淋巴細(xì)胞產(chǎn)生的淋巴激活素（抗原抗體復(fù)合物或致敏淋巴細(xì)胞產(chǎn)生的淋巴激活素（lymphokinelymphokines s），均可導(dǎo)致），均可導(dǎo)致EPEP的產(chǎn)生和釋放

7、，引起發(fā)熱。此外，的產(chǎn)生和釋放，引起發(fā)熱。此外，某些腫瘤細(xì)胞（如急性淋巴性白血病、腎癌、骨髓單核細(xì)胞瘤等某些腫瘤細(xì)胞（如急性淋巴性白血病、腎癌、骨髓單核細(xì)胞瘤等細(xì)胞）本身也能產(chǎn)生細(xì)胞）本身也能產(chǎn)生EPEP。原因原因6.6.其他其他 某些類固醇某些類固醇(steroid)(steroid)類物質(zhì)，如原膽烷醇酮（類物質(zhì)，如原膽烷醇酮（etiochoetiocholanolonelanolone），為睪丸酮和雄甾烯二酮的代謝產(chǎn)物，可激活嗜中性），為睪丸酮和雄甾烯二酮的代謝產(chǎn)物，可激活嗜中性粒細(xì)胞，產(chǎn)生和釋放粒細(xì)胞，產(chǎn)生和釋放EPEP。在腎上腺癌、肝癌和某些原因不明發(fā)熱。在腎上腺癌、肝癌和某些原因不明

8、發(fā)熱時(shí)，血清中此類物質(zhì)含量增高。此外，肽聚糖（時(shí)，血清中此類物質(zhì)含量增高。此外，肽聚糖（peptidoglycapeptidoglycan n）、多核苷酸等都能激活粒細(xì)胞產(chǎn)生和釋放）、多核苷酸等都能激活粒細(xì)胞產(chǎn)生和釋放EPEP。 發(fā)熱對(duì)人體的影響既有有利的一面，也有不利的一面。一定發(fā)熱對(duì)人體的影響既有有利的一面，也有不利的一面。一定限度內(nèi)的發(fā)熱是人體抵抗疾病的生理防御反應(yīng)。這時(shí)白細(xì)胞增多，限度內(nèi)的發(fā)熱是人體抵抗疾病的生理防御反應(yīng)。這時(shí)白細(xì)胞增多，抗體生成活躍，肝臟的解毒功能增強(qiáng)，物質(zhì)代謝速度加快，能使抗體生成活躍，肝臟的解毒功能增強(qiáng)，物質(zhì)代謝速度加快，能使病人的抵抗力有所提高。這些變化有利于消

9、滅致病因素，使人體病人的抵抗力有所提高。這些變化有利于消滅致病因素，使人體恢復(fù)健康。因此，在很多急性病中，體溫升高往往表示人體有良恢復(fù)健康。因此，在很多急性病中，體溫升高往往表示人體有良好的反應(yīng)能力。另一方面，體溫過高和長期發(fā)熱會(huì)使病人的一些好的反應(yīng)能力。另一方面，體溫過高和長期發(fā)熱會(huì)使病人的一些生理功能紊亂。例如，由于神經(jīng)系統(tǒng)的功能障礙，可使病人出現(xiàn)生理功能紊亂。例如，由于神經(jīng)系統(tǒng)的功能障礙，可使病人出現(xiàn)煩躁、囈語、幻覺、甚至抽搐。這種情況在小兒更易發(fā)生。已經(jīng)煩躁、囈語、幻覺、甚至抽搐。這種情況在小兒更易發(fā)生。已經(jīng)證明，體溫超過證明，體溫超過4141，體溫調(diào)節(jié)中樞就會(huì)喪失調(diào)節(jié)體溫的能力；，體

10、溫調(diào)節(jié)中樞就會(huì)喪失調(diào)節(jié)體溫的能力；等到體溫達(dá)到等到體溫達(dá)到4343，只要幾小時(shí)病人就會(huì)因體溫過高而死亡。由，只要幾小時(shí)病人就會(huì)因體溫過高而死亡。由于循環(huán)系統(tǒng)的功能障礙，可引起心跳加快，一般成年人體溫每升于循環(huán)系統(tǒng)的功能障礙，可引起心跳加快，一般成年人體溫每升高高11，心率每分鐘就增加，心率每分鐘就增加1010次，兒童可增加次，兒童可增加1515次。此外，還要次。此外，還要消耗大量的物質(zhì)和能量。這些都對(duì)人體不利。遇到病人發(fā)高熱，消耗大量的物質(zhì)和能量。這些都對(duì)人體不利。遇到病人發(fā)高熱，應(yīng)立即請(qǐng)醫(yī)生診斷、治療應(yīng)立即請(qǐng)醫(yī)生診斷、治療根據(jù)口表溫度的高低可分為正常體溫：正常成人清醒狀態(tài)口腔溫度為36.3-

11、37.2 低熱 37.338 中等熱 38.139 高熱 39.141 超高熱 41以上 發(fā)熱的診斷高熱原因未明：發(fā)熱超過兩周，體溫超過38.5而未明確致病病因者，少于兩周為急性發(fā)熱 長期低燒：長期低燒超過一個(gè)月以上人體最高的耐受溫度為40.641.4，直腸溫度持續(xù)升高超過41，可引起永久性的腦損傷；高熱持續(xù)在42以上24小時(shí)常導(dǎo)致休克以嚴(yán)重并發(fā)癥。體溫高達(dá)43則很少存活。 發(fā)熱的診斷 發(fā)熱時(shí)相大致可分為三個(gè)時(shí)相 體溫上升期 高熱期 體溫下降期發(fā)熱的時(shí)相和熱代謝特點(diǎn)發(fā)熱的時(shí)相和熱代謝特點(diǎn) 分分 期期 特特 點(diǎn)點(diǎn)臨臨 床床 表表 現(xiàn)現(xiàn)體溫上升體溫上升期期（寒戰(zhàn)期）（寒戰(zhàn)期）體溫體溫 散熱散熱乏力

12、、肌肉酸痛、乏力、肌肉酸痛、皮膚蒼白皮膚蒼白 、畏寒、畏寒或寒戰(zhàn)等或寒戰(zhàn)等 高熱期高熱期（熱稽留（熱稽留期）期）體溫體溫= =調(diào)定點(diǎn)水平調(diào)定點(diǎn)水平. . 產(chǎn)熱產(chǎn)熱= =散熱散熱皮膚發(fā)紅皮膚發(fā)紅, ,溫度上溫度上升升, ,出汗出汗( (熱病容熱病容) )體溫下降體溫下降期期（出汗期）（出汗期）體溫體溫 調(diào)定點(diǎn)水平調(diào)定點(diǎn)水平, ,產(chǎn)熱產(chǎn)熱散熱散熱皮膚潮濕皮膚潮濕( (大量出大量出汗汗),),體溫下降體溫下降 發(fā)熱的熱型 將體溫繪制在體溫單上，互相連接就構(gòu)成了體溫曲線，各種體溫曲線的形態(tài)稱為熱型。1.稽留熱（continued fever）：是指體溫持續(xù)在3940及以上，24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)相差不超過

13、1 。 2.弛張熱（remittent fever）：是指體溫在39以上，24小時(shí)內(nèi)溫差達(dá)1以上，體溫最底時(shí)仍高于正常水平。 發(fā)熱的熱型3.間歇熱（intermittent fever）：體溫驟然升高到39以上，然后下降到正?；蛘Ｒ韵?，再反復(fù)發(fā)作;4.不規(guī)則熱(irregular fever)：指發(fā)熱病人體溫曲線無一定規(guī)律的熱型。 伴隨癥狀 寒戰(zhàn)淋巴結(jié)腫大出血現(xiàn)象肝脾腫大結(jié)膜充血單純皰疹關(guān)節(jié)腫痛和意識(shí)障礙 輔助檢查 血白細(xì)胞和中性比列增高提示細(xì)菌感染，淋巴比列增高提示病毒感染，幼稚細(xì)胞增多提示白血病尿常規(guī)便常規(guī)其他：根據(jù)病史、癥狀、體征提供做相應(yīng)檢查 發(fā)熱的護(hù)理 監(jiān)測病情變化，注意生命體征，

14、尤其已有監(jiān)測病情變化，注意生命體征，尤其已有循環(huán)衰竭、呼吸窘迫均提示病情危重，更循環(huán)衰竭、呼吸窘迫均提示病情危重，更應(yīng)密切監(jiān)測應(yīng)密切監(jiān)測 降低體溫降低體溫 病情觀察病情觀察 定時(shí)測體溫定時(shí)測體溫 補(bǔ)充營養(yǎng)和水分補(bǔ)充營養(yǎng)和水分 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理 安全護(hù)理安全護(hù)理 心理護(hù)理心理護(hù)理 發(fā)熱的護(hù)理降溫的護(hù)理物理降溫藥物降溫 物理降溫頭部及血管豐富處冷敷：用冷毛巾及冰袋放于患者頭部，同時(shí)也可將冰袋放于腋窩、腹股溝等大血管經(jīng)過處；酒精或溫水擦浴：用30%-50%酒精或32 -34溫水，擦浴患者頸、胸、腋下、上肢、手心、手背、腹股溝、下肢腳背等部位，以促進(jìn)機(jī)體蒸發(fā)散熱。 藥物降溫柴胡注射液4毫升或安

15、痛定2毫升肌注，臨床多用于高熱的臨時(shí)處理。消炎痛栓一枚置肛阿司匹林0.3-0.6克，每天3次，哮喘患者及有出血傾向、活動(dòng)性出血患者禁用；撲熱息痛：0.25-0.5克，每天3次，肝腎功能受損者禁用。注意事項(xiàng)及時(shí)觀察降溫處理后病人反應(yīng)，實(shí)施降溫措施30分鐘并測量體溫記錄應(yīng)避免大量應(yīng)用退熱藥物，尤其對(duì)于老年病人，以免脫水、循環(huán)衰竭，關(guān)于抗生素的應(yīng)用：應(yīng)在病因明確或有證據(jù)支持的前提下應(yīng)用，不可濫用 病情觀察測體溫：每4小時(shí)測一次，正常3天后，每天一次觀察熱型、呼吸、脈搏、血壓伴隨癥狀治療效果觀察飲水、飲食量 定時(shí)測體溫定時(shí)測體溫 普通病人每天測1次；新病人每天測量3次，發(fā)熱病人每天測量4次，高熱時(shí)應(yīng)每4小時(shí)測量一次；新收病人連測3天或高熱病人體溫恢復(fù)正常3天后，每天一次。 補(bǔ)充營養(yǎng)和水分補(bǔ)充營養(yǎng)和水分 維持水、電解質(zhì)平衡，鼓勵(lì)病人多飲水，以每天3000ML為宜 進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，促進(jìn)病人舒適加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)