淺談醫(yī)院信息系統(tǒng)集成平臺建設

1、淺談醫(yī)院信息系統(tǒng)集成平臺建設 摘要：隨著科學技術的發(fā)展，信息化、網(wǎng)絡化時代的到來，醫(yī)院信息化程度也在不斷提升；在建設醫(yī)院信息系統(tǒng)過程中，包括諸多方面的內(nèi)容，如HIS、EMR、LIS、CIS等；但是采取的產(chǎn)品涉及到不同公司，因此信息互聯(lián)互通就無法實現(xiàn)，無法靈活調整業(yè)務流程；針對這種情況，就需要構建醫(yī)院信息系統(tǒng)集成平臺，以便有效整合和共享信息資源。 關鍵詞：醫(yī)院信息系統(tǒng) 集成平臺 建設 中圖分類號：TP316 文獻標識碼：A 文章編號：1007-9416（2015）12-0000-00 在上個世紀九十年代，數(shù)字化醫(yī)院的概念被提了出來，并且在實踐過程中不斷完善；目前在信息系統(tǒng)建設中，有諸多的異構系統(tǒng)

2、出現(xiàn)，頻繁出現(xiàn)了數(shù)據(jù)結構、消息格式以及通信協(xié)議不一致的問題，無法有效共享數(shù)據(jù)；針對這種情況，就需要加快醫(yī)院信息系統(tǒng)集成平臺建設，統(tǒng)一規(guī)劃，實現(xiàn)各個系統(tǒng)的數(shù)據(jù)共享。 1 醫(yī)院系統(tǒng)建設現(xiàn)狀及存在的問題 在醫(yī)院信息化程度不斷提升的過程中，很多醫(yī)院結合收費業(yè)務，將HIS系統(tǒng)構建了起來，財務收費為核心的信息化管理已經(jīng)實現(xiàn)，對于醫(yī)院發(fā)展，起到了巨大的促進作用；但是研究發(fā)現(xiàn)，還存在著這些問題： 1.1 信息系統(tǒng)孤立 目前是由不同的軟件公司來完成的系統(tǒng)，孤立性較強，部分是以科室為單位來實施系統(tǒng)，沒有聯(lián)系其他系統(tǒng)，無法共享信息，孤立性較強。因為業(yè)務系統(tǒng)都是孤立存在的，沒有統(tǒng)一規(guī)劃信息系統(tǒng)的建設，可能會重復錄入各

3、個系統(tǒng)數(shù)據(jù)，無法共享，那么就會對系統(tǒng)一致性造成較大的影響。 1.2 臨床等業(yè)務建設難度較大 對于HIS來講，對財務數(shù)據(jù)比較重視，而臨床系統(tǒng)則將治療和病人數(shù)據(jù)作為關注重點，醫(yī)院信息系統(tǒng)的基礎是HIS系統(tǒng)，其將基礎數(shù)據(jù)提供給臨床系統(tǒng)，在實施臨床業(yè)務系統(tǒng)時，需要有機結合現(xiàn)有HIS系統(tǒng)，以便共享數(shù)據(jù)和整合相關的業(yè)務流程。 2 集成平臺建設目標與建設原則 為了按照統(tǒng)一的標準來開展系統(tǒng)集成，在開發(fā)醫(yī)院集成平臺時，消息傳遞的標準為HL7，它實現(xiàn)了不同應用之間可以有效傳輸電子數(shù)據(jù)。1本協(xié)議從接口結構角度對接口標準格式進行了定義，并且現(xiàn)行的各種編碼標準也是其所支持的；通過消息傳遞，可以有效互連不同模塊，和網(wǎng)絡消

4、息包傳遞方式比較類似，可以用字段、元素等來劃分每一個消息。 2.1 業(yè)務系統(tǒng)建設目標 首先，字典同步；統(tǒng)一全院的字典表，并且應用到不同應用中；如在劃價收費放射科的病人時，檢查項目的實時價格需要透明；在集成中，非常重要的工作就是要統(tǒng)一字典表；數(shù)據(jù)輸入共享，在整個醫(yī)院信息系統(tǒng)中，只能夠在一個地方輸入每種數(shù)據(jù)。如在建檔時輸入門診病人的基本信息，調用到其他應用中即可，這樣醫(yī)院人員效率就可以得到提升，出錯機率也會得到降低。 其次，病人費用管理；門診病人取藥之前需要先交費，藥房系統(tǒng)及各種檢查系統(tǒng)對病人交費情況進行確認；住院病人記賬工作由住院系統(tǒng)完成，各個檢查系統(tǒng)向住院處及時傳輸產(chǎn)生的費用。能夠實時查看病人

5、就診記錄，可以向醫(yī)生和護士工作站實時回傳病人檢查報告和檢驗結果，以便對患者病歷實時查閱，促使醫(yī)生診斷效率和臨床質量得到提升。 2.2 平臺建設的技術目標 在建設醫(yī)院信息系統(tǒng)的過程中，數(shù)據(jù)交換的核心是集成平臺，結合集成平臺來整合和協(xié)調各個系統(tǒng)，促使信息化建設的先進性得到保證。 首先要集成HIS和PAC/RIS，依據(jù)各個檢查科室的業(yè)務系統(tǒng)來采集全院HIS的數(shù)據(jù)，以便有效優(yōu)化各種醫(yī)療和管理業(yè)務；然后借助于集成平臺，來共享和交換各種業(yè)務數(shù)據(jù)，按照HL7標準來將各個系統(tǒng)的集成方案給實施下去，對不同業(yè)務系統(tǒng)的集成標準進行明確；最后要促使病人主索引得到實現(xiàn)，能夠更加深入的分析和挖掘數(shù)據(jù)，整合利用數(shù)據(jù)，以便將

6、方便快捷的信息平臺提供給相關的醫(yī)院人員。 2.3 平臺建設原則 在建設集成平臺的過程中，需要將醫(yī)院相關醫(yī)療業(yè)務的發(fā)展需求給充分納入考慮范圍，結合醫(yī)院的發(fā)展情況，擴展集成平臺，推動醫(yī)院的信息化建設。在集成過程中，按照總體規(guī)劃和需求來開展軟件設計和硬件設計，根據(jù)統(tǒng)一標準來運作各個模塊，這樣可以采用統(tǒng)一的語言來進行聯(lián)系。 3 HIS與PACS系統(tǒng)中集成平臺的應用 以某醫(yī)院的HIS和醫(yī)院影像系統(tǒng)集成為例，2在集成平臺軟件中，采用的是Cloverleaf，將Web服務集成技術給運用過來，借助于JAVA語言來對業(yè)務接入適配器科學編寫，并且將XML和SOAP協(xié)議給運用過來，以便有效集成HIS和PACS系統(tǒng)，

7、暢通傳遞消息。 3.1 集成平臺組成模塊 首先是接入適配器，在本適配器接入各個應用系統(tǒng)，促使數(shù)據(jù)交換系統(tǒng)得到滿足，用醫(yī)院數(shù)據(jù)模型來轉換不同應用系統(tǒng)的差異化語言，向消息隊列輸送數(shù)據(jù)；其次是路由中心，在適當?shù)哪繕讼到y(tǒng)中路由各個系統(tǒng)的數(shù)據(jù)，進入到處理消息隊列中，其連接了適配器和路由中心，以便對相應數(shù)據(jù)有效保存；監(jiān)控系統(tǒng)的主要作用是對這些模塊的運行情況進行監(jiān)控，對不同業(yè)務系統(tǒng)數(shù)據(jù)流向情況科學查詢。 3.2 業(yè)務流程 病人基本信息、收費信息等都屬于HIS系統(tǒng)的內(nèi)容，在建設RIS系統(tǒng)時，則主要是病人的檢查過程，預約、檢查、報告等諸多環(huán)節(jié)都是其主要內(nèi)容；兩個系統(tǒng)需要交換信息，可以用門診和住院來劃分其基本流程

8、；在門診流程方面，掛號之后，醫(yī)生問診，結合檢查申請，患者交費和預約登記，然后HIS申請單狀態(tài)得到更新，檢查之后，醫(yī)生對影像進行調閱，做出相關報告，患者回到醫(yī)生處，醫(yī)生對報告和影像進行調閱之后，聯(lián)合分析檢查檢驗結果，來更加科學的診療患者。在住院流程時，相較于門診患者，住院患者存在著較大的差異，有著不同的計費點，病房需要預交費，其他流程都和門診一樣。 4 結語 綜上所述，除了醫(yī)院各類數(shù)據(jù)之外，醫(yī)院的管理決策模式也屬于重要的信息資源，具體到醫(yī)院電子化方面，指的是HIS、財務等各類信息系統(tǒng)，這些系統(tǒng)的構建花費了較大的精力和資金，那么醫(yī)院就需要深入開展集成平臺建設，以便將現(xiàn)有的信息系統(tǒng)和數(shù)據(jù)資源給高效利用起來，連接分離的信息孤島，避免重復輸入信息，減少垃圾信息，以便保證各個部