靜脈滴注異舒吉治療老年心血管病的護(hù)理體會(huì)

1、靜脈滴注異舒吉治療老年心血管病的護(hù)理體會(huì)    關(guān)鍵詞 靜滴;異舒吉;護(hù)理 自2006年5月2008年4月我院老年病科使用異舒吉即硝酸異山梨酯注射液(珠海許瓦茲制藥有限公司生產(chǎn))靜脈滴注治療老年心血管病85例,由于護(hù)理得當(dāng),未發(fā)生一例因滴注異舒吉而導(dǎo)致明顯不良反應(yīng)的病例?，F(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下: 1資料與方法 1.1一般資料 85例患者中,男52例,女33例;年齡6280歲,平均71歲。其中,高血壓性心臟病21例,充血性心力衰竭23例,冠心病心絞痛35例,急性冠脈綜合征6例。 1.2 治療方法 將2040 mg異舒吉注射液溶于5%葡萄糖或0.9%氯化鈉溶液

2、250 ml中,以28 mg/h速度靜脈滴注,1次/d,連用510 d。 1.3護(hù)理 患者由于年齡大,病程長(zhǎng),病情反復(fù)發(fā)作,臥床時(shí)間長(zhǎng)而影響其活動(dòng)和日常生活,再加上靜脈滴注異舒吉時(shí)速度緩慢以及頻繁地監(jiān)測(cè)血壓、心率等而產(chǎn)生焦慮、急躁、反感情緒,有的甚至不配合治療,因此,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)耐心解釋1,說(shuō)明用藥的目的、注意事項(xiàng)及可能產(chǎn)生的不適感,說(shuō)明該藥的治療作用以及用藥方法的原由,使患者配合治療和護(hù)理。輸液時(shí),如果條件和病情允許,可協(xié)助患者坐起看電視、書(shū)報(bào)、下棋、與家人聊天等,以分散注意力,緩解不良情緒。 異舒吉的藥理作用為松弛血管平滑肌,繼而引起外周動(dòng)脈和靜脈擴(kuò)張,容易引起血壓下降;交感神經(jīng)興奮,使心率

3、增快,靜脈滴注后起效迅速,若劑量過(guò)大、速度過(guò)快或患者呈高敏狀態(tài),可引起血壓急劇下降而引發(fā)一系列不良后果,甚至休克,危及生命。因此,用藥過(guò)程中需做好以下幾點(diǎn): 由上述可知,影響滴速的因素較多,有條件的盡可能使用靜脈留置針和輸液泵輸液。輸液過(guò)程要做到勤巡視,勤觀察,如果滴速改變應(yīng)及時(shí)調(diào)整至適當(dāng)范圍,以免發(fā)生不良后果。 輸注異舒吉注射液時(shí)要頻繁巡視,嚴(yán)密觀察,反復(fù)交待患者和家屬不能擅自調(diào)節(jié)輸液速度。經(jīng)常核對(duì)輸液速度,若發(fā)現(xiàn)輸液部位有紅腫、外滲等異常情況時(shí),應(yīng)立即處理,避免影響治療效果和導(dǎo)致機(jī)體損傷,增加患者痛苦?；颊哂捎谀挲g大,輸液時(shí)體位和肢體活動(dòng)受限,給生活帶來(lái)不便,護(hù)士應(yīng)多關(guān)心照顧,協(xié)助患者用餐

4、、上衛(wèi)生間等。        2結(jié)果 靜脈滴注異舒吉后,有9例患者出現(xiàn)頭痛,6例給予頭部冰敷,3例經(jīng)藥物減量后癥狀緩解。 3討論 異舒吉注射液為二硝酸異山梨酯,具有擴(kuò)張動(dòng)、靜脈,擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,減少心肌耗氧量,增加心肌供氧,增加側(cè)支循環(huán)血量,改善血管內(nèi)皮功能等環(huán)節(jié)來(lái)改善心肌缺血,增加心肌灌注5。近幾年異舒吉注射液廣泛應(yīng)用于高血壓性心臟病、充血性心力衰竭、冠心病心絞痛、急性冠脈綜合征等老年心血管病的治療,其治療效果優(yōu)于重點(diǎn)作用于靜脈系統(tǒng)的硝酸甘油。雖然異舒吉較常見(jiàn)的不良反應(yīng)有:頭痛、眩暈、直立性低血壓和反射性心動(dòng)過(guò)速。

5、但經(jīng)臨床觀察85例中,除約10%患者有頭痛外,用藥過(guò)程中只要護(hù)士做到嚴(yán)密觀察,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理異常情況,就能確保用藥的療效和安全6,有效預(yù)防異舒吉不良反應(yīng)的發(fā)生。 參考文獻(xiàn) 1甘元瓊.心理護(hù)理在當(dāng)代護(hù)理工作中的運(yùn)用和作用J.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2009,16(15):117-118. 2王穎,陳杰.異舒吉治療充血性心力衰竭的臨床觀察及護(hù)理J.遼寧藥物與臨床,2002,5(1):1. 3李東霞.硝酸酯類藥物的靜脈應(yīng)用J.國(guó)外醫(yī)學(xué):心血管疾病分冊(cè),2002,29(6):374. 4何曉明,修英菊,孫麗娟,等.頭部冰敷減輕硝酸甘油引起頭痛的臨床研究J.實(shí)用護(hù)理雜志,2001,17(6):19-20. 5王新華,李明華.異舒吉合用低分子肝素,葛根素治療不穩(wěn)定型心絞痛臨床療效觀察J.陜西醫(yī)學(xué)雜志,2007,36(4):504-505. 6