血液學檢驗 巨幼細胞性貧血-

1、LOGO巨幼細胞性貧血巨幼細胞性貧血. 教學要求教學要求v掌握掌握MA的血象、骨髓象特點的血象、骨髓象特點v熟悉熟悉MA的其他相關(guān)實驗室檢查的其他相關(guān)實驗室檢查v了解了解MA的臨床表現(xiàn)的臨床表現(xiàn).v理論知識回顧理論知識回顧v MAMA的定義的定義v 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)v實驗室檢查實驗室檢查v 血象血象v 骨髓象骨髓象 v 相關(guān)檢查相關(guān)檢查 主要內(nèi)容. 概概 述述v巨幼細胞性貧血（megaloblastic anemia）是由于維生素B12和（或）葉酸缺乏或者是其它原因?qū)е翫NA合成障礙所引起的一種貧血，其特點是呈大紅細胞性貧血，骨髓內(nèi)出現(xiàn)大量巨幼紅細胞，并且巨幼改變也見于粒細胞、巨核細胞中。.

2、概概 述述發(fā)病機制發(fā)病機制 葉葉 酸酸VBVB1212催化催化四氫葉酸四氫葉酸VBVB1212 葉酸葉酸四氫葉酸四氫葉酸DNADNA合成合成核分裂、增殖時間核分裂、增殖時間HbHb合成不受影響合成不受影響核 幼 漿 老核 幼 漿 老 巨 幼 變巨 幼 變 血細胞血細胞，易破壞，易破壞貧血貧血.胃腸道癥狀胃腸道癥狀神經(jīng)系統(tǒng)癥狀神經(jīng)系統(tǒng)癥狀貧血臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn). 舌面光滑舌面光滑 牛肉樣舌牛肉樣舌. 實驗室檢查實驗室檢查 1.RBC、Hb,MCV增大、MCH增高、紅細胞形態(tài)明顯大小不等,大橢圓形紅細胞易見,豪周氏小體較易見,有核紅細胞可見,卡玻氏環(huán)偶見。血象血象. 實驗室檢查實驗室檢查 2.粒細胞

3、和血小板可減少,可見巨大血小板,粒系,可見中性粒細胞核分葉過多現(xiàn)象,甚至可見巨型中性中、晚幼粒細胞。血象血象.1.有核細胞增生明顯活躍,各系細胞巨幼樣變。2.紅系顯著增生,達3060%。原紅、早幼紅輕度增生,以中幼紅增生為主,幼紅細胞形態(tài)異常(巨幼紅大于10%),可見H-J小體。3.粒紅比減低,可見中性粒細胞核分葉過多現(xiàn)象。 實驗室檢查實驗室檢查骨髓象.有核細胞增生明顯活躍. 巨型桿狀核粒細胞. MA骨髓象：巨早幼中幼紅細胞易見，可見H-J小體 巨晚幼紅細胞Howell-Jolly小體巨中幼紅細胞增多巨早幼紅細胞巨巨幼幼貧貧骨骨髓髓象象.MA骨髓象：紅系增生明顯活躍，可見巨早幼紅細胞，巨中幼紅

4、細胞巨早幼紅細胞巨早幼紅細胞巨中幼紅細胞巨巨幼幼貧貧骨骨髓髓象象.MAMA骨髓象：粒細胞巨幼變明顯，巨中性晚幼粒，巨中性桿狀核骨髓象：粒細胞巨幼變明顯，巨中性晚幼粒，巨中性桿狀核 增多。巨晚幼紅增多，并可見增多。巨晚幼紅增多，并可見Howell-JollyHowell-Jolly小體小體巨中性晚幼粒巨中性桿狀核巨晚幼紅細胞巨晚幼紅細胞Howell-Jolly小體巨巨幼幼貧貧骨骨髓髓象象MA骨髓象：粒細胞巨幼變明顯，巨中性晚幼粒、桿狀核增多，可見H-J小體體.MA骨髓象：巨中幼紅細胞，胞體巨大，核染色質(zhì)疏松呈細顆粒狀。巨中幼紅細胞巨中幼紅細胞巨巨幼幼貧貧骨骨髓髓象象.MA骨髓象：巨中幼紅細胞和巨中性晚幼粒核染色質(zhì)疏松，可見H-J小體巨巨幼幼貧貧骨骨髓髓象象.巨巨幼幼貧貧骨骨髓髓象象巨顆粒型巨核細胞 MA骨髓象：巨核細胞胞體增大，染色質(zhì)疏松，核分葉過多. 幼紅細胞胞體大，胞漿豐富核大，染色質(zhì)細致疏松、不凝集， 似網(wǎng)，核漿發(fā)育不平衡. 巨桿狀核粒細胞 核腫脹，粗大，不規(guī)則