加強(qiáng)藥學(xué)人才隊(duì)伍和管理隊(duì)伍建設(shè)

1、加強(qiáng)藥學(xué)人才隊(duì)伍和管理隊(duì)伍建設(shè)。加強(qiáng)藥師隊(duì)伍建設(shè)，落實(shí)藥師發(fā)展規(guī)劃，完善相關(guān)配套政策衛(wèi)生部臨床藥師專業(yè)培訓(xùn)指南（十）神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)(2012-01-09 16:24:50) 標(biāo)簽： 雜談分類： 臨床藥師 衛(wèi)生部臨床藥師專業(yè)培訓(xùn)指南（十）神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)神經(jīng)內(nèi)科是以研究中樞神經(jīng)系統(tǒng)、周圍神經(jīng)系統(tǒng)和肌肉疾病的癥狀、發(fā)病機(jī)制、病因和病理、診斷和鑒別診斷、預(yù)防和治療為主要內(nèi)容的一門臨床二級(jí)學(xué)科。神經(jīng)內(nèi)科疾病表現(xiàn)多樣、病情復(fù)雜，藥物是臨床治療的主要手段之一。臨床藥師直接參與神經(jīng)內(nèi)科?？婆R床用藥實(shí)踐，對(duì)保障臨床治療的安全有效和經(jīng)濟(jì)具有十分重要的意義。為此，特制定本指南，以指導(dǎo)培訓(xùn)。臨床藥師神經(jīng)內(nèi)科專科集中培訓(xùn)時(shí)

2、間為期1年。一、培訓(xùn)目標(biāo)學(xué)員按計(jì)劃完成培訓(xùn)任務(wù)并接受考核，應(yīng)掌握神經(jīng)內(nèi)科臨床藥師基本知識(shí)與技能，具有參與臨床藥物治療的基本能力，掌握為患者提供用藥指導(dǎo)的技能。1、了解神經(jīng)內(nèi)科常見疾病的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)及治療原則。2、學(xué)會(huì)閱讀神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)療文書（如：病歷、相關(guān)檢驗(yàn)、檢查報(bào)告等）。3、熟悉神經(jīng)內(nèi)科常見疾病藥物治療方案的分析與評(píng)價(jià),學(xué)會(huì)制定神經(jīng)內(nèi)科常見疾病的臨床藥物治療監(jiān)護(hù)計(jì)劃并進(jìn)行臨床藥物監(jiān)護(hù)工作。4、熟悉神經(jīng)內(nèi)科常用藥品的藥物治療學(xué)，能夠發(fā)現(xiàn)與解決常見的臨床用藥問題。5、學(xué)會(huì)教學(xué)藥歷的書寫，具有一定的口頭和書面表達(dá)能力。6、具有與患者、醫(yī)師及護(hù)士交流溝通的能力，能夠?yàn)榛颊咛峁┻m宜的用藥

3、指導(dǎo)。7、具備今后可持續(xù)開展臨床藥學(xué)工作的能力。二、培訓(xùn)方法（一）培訓(xùn)時(shí)間：全脫產(chǎn)培訓(xùn)一年。全年實(shí)際工作（學(xué)習(xí)）日不得少于49周，1960小時(shí)，其中臨床實(shí)踐時(shí)間不得少于1765小時(shí)，業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)時(shí)間不得少于195小時(shí)。（二）培訓(xùn)老師：一名主管以上臨床藥師和一名主治醫(yī)師以上神經(jīng)內(nèi)科臨床醫(yī)師組成培訓(xùn)小組，每個(gè)培訓(xùn)小組帶教1-2名受訓(xùn)者參與臨床用藥實(shí)踐。三、培訓(xùn)內(nèi)容與要求（一）綜合素質(zhì)培訓(xùn)1、掌握抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、處方管理辦法（試行）和醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定等法規(guī)文件的相關(guān)內(nèi)容。2、通過職業(yè)道德和法律法規(guī)知識(shí)教育，受訓(xùn)者應(yīng)具有職業(yè)責(zé)任感、法律意識(shí)，能自覺規(guī)范自身職業(yè)行為的精神，尊重患者，維

4、護(hù)其合理用藥權(quán)益。（二） 臨床基本知識(shí)與基本技能培訓(xùn)1、了解神經(jīng)系統(tǒng)，包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)、周圍神經(jīng)系統(tǒng)的解剖生理特點(diǎn)，了解神經(jīng)電生理學(xué)（包括腦電等）基本知識(shí)。2、了解神經(jīng)內(nèi)科主要疾病的病因、病理生理等基本知識(shí)。3、了解下列診療方法和技術(shù)在神經(jīng)內(nèi)科疾病診療中的應(yīng)用價(jià)值：（1）病史采集（2）體格檢查（3）醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查（包括頭顱和脊髓CT、MRI等）（4）腦電圖檢查4、熟悉下列常見癥狀在神經(jīng)內(nèi)科疾病診療中的意義：（1）頭痛（2）嘔吐（3）感覺障礙（4）意識(shí)障礙（5）不自主運(yùn)動(dòng)（6）癱瘓（7）癡呆（8）抽搐5、熟悉以下實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，對(duì)相關(guān)臨床檢驗(yàn)具有初步的分析和應(yīng)用能力：（1）血液常規(guī)、凝血檢查、各

5、項(xiàng)生化檢查（2）尿液常規(guī)（3）大便常規(guī)（4）血?dú)夥治觯?）腦脊液常規(guī)、生化、細(xì)菌學(xué)檢查6、了解以下危重癥的診斷要點(diǎn)、搶救措施（1）高顱內(nèi)壓及腦疝（2）癲癇持續(xù)狀態(tài)（3）多臟器功能衰竭7. 掌握以下所列疾病中5種以上疾病的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)、治療原則及已發(fā)布的相關(guān)治療指南：（1）腦血管疾?。X梗塞、短暫性腦缺血發(fā)作、腦出血）（2）運(yùn)動(dòng)障礙性疾?。ㄅ两鹕。?）癲癇及癲癇綜合癥（4）周圍神經(jīng)疾?。ㄌ匕l(fā)性面神經(jīng)麻痹）（5）中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病（6）阿爾茨海默?。?）運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病8、學(xué)會(huì)閱讀神經(jīng)內(nèi)科病歷（三）藥物知識(shí)與臨床用藥實(shí)踐技能培訓(xùn)1、掌握選定的5種疾病的藥物治療原則及相關(guān)藥物治療監(jiān)護(hù)計(jì)劃，

6、對(duì)藥物治療方案提出適宜的建議。2、熟悉特殊患者群（老人、孕婦、嬰幼兒、心功能、肝功能或腎功能異常、低蛋白血癥患者）用藥方案調(diào)整。3、學(xué)會(huì)撰寫神經(jīng)內(nèi)科教學(xué)藥歷，教學(xué)藥歷應(yīng)包括教學(xué)計(jì)劃中所選定的5種疾病。4、熟悉抗癲癇藥物的監(jiān)測(cè)指標(biāo)與結(jié)果分析。5、培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)并解決用藥問題的能力，關(guān)注醫(yī)囑或處方中可能存在的不合理或需要注意的問題。6、掌握神經(jīng)系統(tǒng)50種以上常用藥品的作用機(jī)理、藥效學(xué)、藥代動(dòng)力學(xué)、適應(yīng)癥、常用劑量和給藥方法、不良反應(yīng)、禁忌癥、藥物相互作用、有關(guān)藥品的“專家共識(shí)”等知識(shí)與技能（50種常用藥品應(yīng)包括抗血小板藥、抗凝藥、血管擴(kuò)張劑、脫水藥、止血藥、降血壓藥、防止血管痙攣藥、抗癲癇藥、抗震顫麻痹

7、藥物）。（四）溝通與交流技能培訓(xùn)1、學(xué)習(xí)開展藥學(xué)信息咨詢服務(wù)工作，能主動(dòng)并及時(shí)了解醫(yī)護(hù)人員在藥物信息方面的需求，及時(shí)提出警示及建議。2、能夠?yàn)樽o(hù)理人員提供藥品配置、儲(chǔ)存的知識(shí)等相應(yīng)藥物信息與咨詢服務(wù)。3、正確評(píng)估患者用藥依從性，關(guān)注患者的治療需求，及時(shí)為患者提供適宜的用藥指導(dǎo)。4、了解神經(jīng)內(nèi)科疾病的臨床特點(diǎn)，在帶教臨床藥師指導(dǎo)下，進(jìn)行藥學(xué)查房。（五）專業(yè)理論知識(shí)培訓(xùn)1、神經(jīng)系統(tǒng)解剖學(xué)2、神經(jīng)內(nèi)科疾病相關(guān)病理生理學(xué)知識(shí)3、選定的5種疾病的藥物治療學(xué)4、藥學(xué)文獻(xiàn)檢索5、藥物流行病學(xué)6、治療藥物監(jiān)測(cè)（六）有關(guān)培訓(xùn)項(xiàng)目的指標(biāo)與要求學(xué)員應(yīng)完成的有關(guān)培訓(xùn)項(xiàng)目基本指標(biāo)與要求列表如下：項(xiàng) 目時(shí)間安排要 求神經(jīng)

8、內(nèi)科臨床實(shí)踐1760學(xué)時(shí)書寫病例分析10份；教學(xué)藥歷30份；指定學(xué)習(xí)病種各1位患者用藥指導(dǎo)材料各1份專業(yè)知識(shí)理論課192小時(shí)參加學(xué)術(shù)講座10次；參加病例討論會(huì)20次病例分析報(bào)告不少于10次每個(gè)學(xué)習(xí)病種1次文獻(xiàn)閱讀報(bào)告不少于10次每次閱讀文獻(xiàn)4篇附：神經(jīng)內(nèi)科藥物類表（具體品種由醫(yī)院指定）神經(jīng)內(nèi)科常用的抗感染藥物腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑神經(jīng)內(nèi)科常用的消化系統(tǒng)用藥神經(jīng)內(nèi)科常用的呼吸系統(tǒng)用藥腎上腺皮質(zhì)激素類藥物神經(jīng)內(nèi)科常用的利尿劑神經(jīng)內(nèi)科常用的心血管系統(tǒng)用藥神經(jīng)內(nèi)科常用的降糖藥抗癲癇藥抗凝及抗血小板藥溶栓藥物脫水藥抗震顫麻痹藥編寫單位：首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院審 核人：首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 丁建平臨床藥師要適應(yīng)新時(shí)代、

9、新醫(yī)改的要求,應(yīng)當(dāng)在理念上和職責(zé)有新的轉(zhuǎn)變,真正樹立以病人為中心觀念,全心全意地維護(hù)百姓的切身利益,按照防治必需、安全有效、價(jià)格合理、使用方便、中西藥并重的原則,不僅要為人民群眾提供安全有效的藥品,還發(fā)揮指導(dǎo)合理用藥的重要職責(zé)。臨床藥師要及時(shí)學(xué)習(xí)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的政策和文件,認(rèn)真貫徹醫(yī)改政策對(duì)藥師提出的新要求,規(guī)范醫(yī)療處方行為,確保國(guó)家基本藥物優(yōu)先合理使用;臨床藥師對(duì)處方的合法性與合理性進(jìn)行審核,依據(jù)有關(guān)規(guī)定對(duì)藥品進(jìn)行正確調(diào)配和銷售是其基本職責(zé);臨床藥師只有具備堅(jiān)實(shí)的藥學(xué)專業(yè)知識(shí)和技能及必備的醫(yī)學(xué)知識(shí)才能更好的完成其擔(dān)負(fù)的重要職責(zé);順應(yīng)藥學(xué)發(fā)展趨勢(shì),大力發(fā)展臨床藥學(xué),藥學(xué)技術(shù)人員積極參與到臨床

10、診療中,才能成為臨床藥物使用評(píng)價(jià)、用藥方式、替代治療等方面的權(quán)威;臨床藥師有責(zé)任進(jìn)行藥物流行病學(xué)方面的研究,努力開展國(guó)家基本藥物循證醫(yī)學(xué)、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)和藥物不良反應(yīng)等工作;建立藥學(xué)專業(yè)信息化平臺(tái),為人民群眾和藥學(xué)技術(shù)人員提供專業(yè)的信息交流服務(wù),開展多種形式服務(wù)實(shí)現(xiàn)宣傳合理用藥知識(shí)的職責(zé)。因此臨床藥師要不斷掌握醫(yī)藥學(xué)發(fā)展的新的理論、新知識(shí)和新技能,提高臨床用藥水平,不斷提升和完善自我,充分發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì),履行藥師所肩負(fù)的重要?dú)v史職責(zé)。在醫(yī)院建立臨床藥師制，藥師參與臨床藥物治療，協(xié)助醫(yī)師鑒別遴選藥品，這在西方發(fā)達(dá)國(guó)家早已實(shí)行50多年，在臨床藥師人才培養(yǎng)有成熟的經(jīng)驗(yàn)，而我國(guó)臨床藥師制建設(shè)與人才培養(yǎng)工作則剛剛起步，缺乏經(jīng)驗(yàn)，故在試點(diǎn)階段，臨床藥師培訓(xùn)帶教師資，采用全新的“醫(yī)師藥師”帶教組的教學(xué)模式，不僅對(duì)醫(yī)師提出了一個(gè)全新的課題，更是對(duì)各醫(yī)院已有的臨床藥師隊(duì)伍建設(shè)的強(qiáng)力推動(dòng)。為培養(yǎng)合格的臨床藥師帶教隊(duì)伍，中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)藥事管理專業(yè)委員會(huì)分2輪對(duì)參加帶教的臨床藥師分別進(jìn)行了公共課程與專業(yè)帶教培訓(xùn)。目前，經(jīng)過培訓(xùn)結(jié)業(yè)并已取得師資培訓(xùn)證書的帶教藥師有103名，他們已經(jīng)開始承擔(dān)帶教