血?dú)夥治龅母黜?xiàng)指標(biāo)

1、血?dú)夥治龅母黜?xiàng)指標(biāo)1、酸堿度（pH）參考值7.357.45 。 <7.35為酸血癥，>7.45屬堿血癥。但 pH正常并不能完全 排除無酸堿失衡。2、二氧化碳分壓（PCO2）參考值 4.65 5.98kPa（35 45mmH哪 0.03即為H2CO3含量。超出或低于參考值稱高、低碳酸血癥。>50mmHg 有抑制呼吸中樞危險(xiǎn)。是判斷各型酸堿中毒主要指標(biāo)。3、二氧化碳總量 （TCO2）參考值2432mmHg，代表血中 CO2和HCO3之和，在體內(nèi)受呼吸和代謝二方 面影響。代謝性酸中毒時(shí)明顯下降,堿中毒時(shí)明顯上升。4、氧分壓（PO2 ）參考值10.6413.3kpa （80100mm

2、Hg ）。低于 60mmHg 即有呼吸衰竭， <3 0mmHg可有生命危險(xiǎn)。5、動(dòng)脈血氧含量Qct參考值1821ml/dl ,平均19ml/dl。是指每100ml血液中實(shí)際帶氧量的毫升數(shù)，包括物 理溶解在血液中的氧和以化學(xué)結(jié)合形式存在的氧。Qct能真實(shí)地反映動(dòng)脈血液中氧的含量，是較可靠的診斷缺氧和低氧血癥的客觀指標(biāo)。6、氧飽和度（SatO2）參考值3.5kPa（26.6mmHg） 。95 %98 %是指動(dòng)脈血液中 Hb在一定氧分壓下和氧結(jié)合 的百分比，即氧合 Hb占Hb的百分比Osat僅僅表示血液中氧與 Hb結(jié)合的比例，雖然多數(shù) 情況下也作為缺氧和低氧血癥的客觀指標(biāo)，但與PO不同的是它在

3、某些情況下并不能完全反映機(jī)體缺氧的情況，尤其當(dāng)合并貧血或Hb減低時(shí)，此時(shí)雖然 Qsat正常，但卻可能存在著一定程度的缺氧。7、實(shí)際碳酸氫根（AB）參考值21.427.3mmol/L ,標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫根（SB）參考值21.324.8mmol/L 。 ab是體內(nèi)代謝性酸堿失衡重要指標(biāo)，在特定條件下計(jì)算出 SB也反映代謝因素。二者正常為酸堿內(nèi)穩(wěn)正常。二者皆低為代謝性酸中毒（未代償），二者皆高為代謝性堿中毒AB>SB為呼吸性酸中毒，AB<SB為呼吸性堿中毒。8、剩余堿（BE）參考值一3+3mmol/L ,正值指示增加，負(fù)值為降低。 BE（B）和BE（ecf）代表體內(nèi) 堿儲(chǔ)備的增加或減少，是判斷

4、代謝性酸堿失衡的重要指標(biāo)。如需用堿滴定，說明血液中堿缺失（相當(dāng)于酸過剩），用負(fù)值表示，V 3mmol/L提示代謝性酸中毒；如需用酸滴定，說明 血液中堿過剩，用正值表示，> +3mmol/L提示代謝性堿中毒。9、肺泡一動(dòng)脈氧分壓差 A-aDO肺泡氣氧分壓與動(dòng)脈血氧分壓之間存在一個(gè)差值，即A-aDQ可作為臨床判斷肺換氣功能參考值吸空氣時(shí)為20mmHg吸純氧時(shí)低于 70mmHg兒童為5mmHg0.66千帕）正常青年 人平均為8mmHgi.06千帕；）6080歲可達(dá)24mmHg3.2千帕）；一般不超過30mmH講目關(guān) 疾?。悍尾粡垼怀扇撕粑狡染C合征；低氧血癥。10、Hct （紅細(xì)胞壓積）：參考

5、值 男：0. 40 - 0. 50L/L （40 % 50%）女：0. 37 - 0. 45L / L （37 %-45 %）血液經(jīng)抗凝處理后，通過離心可以把血液分為兩大部分，血漿和血細(xì)胞。這 時(shí)紅細(xì)胞所占全血的百分比就是紅細(xì)胞壓積，即壓實(shí)的紅細(xì)胞所占的體積數(shù)（或百分比），也叫紅細(xì)胞比積或紅細(xì)胞比容。測定紅細(xì)胞壓積還可用毛細(xì)管法和血細(xì)胞計(jì)數(shù) 儀法測定。紅細(xì)胞壓積通常縮寫為HCT或Ht ,測定單位現(xiàn)在多用每升血液中紅細(xì)胞占有多少升來表達(dá) （L/L）。紅細(xì)胞壓積的測定有助于了解紅細(xì)胞的增多與減少，當(dāng)各種原因所致的紅細(xì)胞絕對(duì)值增高時(shí)，紅細(xì)胞壓積也會(huì)有相應(yīng)的增加。血液濃縮時(shí)紅細(xì)胞壓積可達(dá) 50%以上，

6、臨床上常用于了解脫水病人的血液濃縮程度，作為計(jì)算補(bǔ)液量的參考。紅細(xì)胞壓積降低于各種貧血有關(guān)，因紅細(xì)胞體積大小的不同，紅細(xì)胞壓積的 改變并不與紅細(xì)胞數(shù)量平行，需同時(shí)測定紅細(xì)胞數(shù)量和血紅蛋白濃度，并用于計(jì)算紅 細(xì)胞各項(xiàng)平均值才有參考價(jià)值。11、碳氧血紅蛋白碳氧血紅蛋白 是由一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合而形成。一氧化碳與血紅蛋白的結(jié) 合力比氧與血紅蛋白的結(jié)合力大200-300倍，碳氧血紅蛋白的解離速度只有氧血紅蛋白的1/3600。因此一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合生成碳氧血紅蛋白，不僅減少了紅細(xì)胞 的攜氧能力，而且抑制、減慢氧合血紅蛋白的解離和氧的釋放。血中碳氧血紅蛋白的 濃度與空氣中一氧化碳的濃度成正比。中毒癥

7、狀取決于血中碳氧血紅蛋白的濃度，血液中碳氧血紅蛋白濃度大于2%時(shí)即可引起神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，達(dá) 5%時(shí)，冠狀動(dòng)脈血流量顯著增加，達(dá) 10%時(shí)，冠狀動(dòng)脈血流量可增加25% ,這是一種代償功能。但冠狀動(dòng)脈硬化病人則沒有這種代償能力。因而導(dǎo)致心肌缺氧、損傷。當(dāng)血中碳氧血紅蛋白為2.5%時(shí)就可縮短心絞痛病人的發(fā)作時(shí)間。血中碳氧血紅蛋白濃度是大氣污染或室 內(nèi)空氣污染生物材料監(jiān)測的重要指標(biāo)。12、高鐵血紅蛋白高鐵血紅蛋白（methemoglobin ） （ mhb ）為血紅蛋白的氧化物。亦稱正鐵血紅蛋白。主要是測定血漿中高鐵血紅蛋白的含量，用于診斷高鐵血紅蛋白血癥患。正常值：參考值：0.1-0. 4g/dL增高

8、見于：（1）先天性高鐵血紅蛋白血癥。 （2）中毒性高鐵 血紅蛋白血癥（獲得性癥狀），一般有服用某些藥物的病史。13、陰離子隙（AG）參考值816mmol/L ,是早期發(fā)現(xiàn)混合性酸堿中毒重要指標(biāo)。判斷酸堿失衡應(yīng)先了解臨床情況，一般根據(jù)pH, PaCO2,BE （或AB）判斷酸堿失衡，根據(jù) PaO2及PaCO2判斷缺氧及通氣情況。pH超出正常范圍提示存在失衡。但 pH正常仍可能有酸堿失衡。PaCO2超出正常提示呼吸性酸堿失衡，BE超出正常提示有代謝酸失衡。但血?dú)夂退釅A分析有時(shí)還要結(jié)合其他檢查，結(jié)合臨床動(dòng)態(tài)觀察，才能得到正確判斷。14、簡易判斷分析血?dú)饨Y(jié)果1、酸血癥是指體內(nèi)（H+）異常升高，即PHJ

9、HCO34 pco2 正常代謝性酸中毒HCO3正常 pco2 T呼吸性酸中毒2、堿血癥是指體內(nèi)（H+）異常降低，即PHTHCO3-T pco2 正常代謝性堿中毒HCO3正常pco2 ；呼吸性堿中毒3、判斷酸血癥和堿血癥程度程度酸血癥堿血癥輕7.35>PH>7.37.45<PH<7.50中7.30>PH>7.207.50<PH<7.607.20>PH>7.107.60<PH<7.701、PH；（酸血癥）、Pco2THCO3-T部分代償呼吸性酸中毒HCO3-N 未代償呼吸性酸中毒HCO3 4 呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒極重7

10、.10>PH>7.007.70<PH<7.80極限6.80>PH7.80<PH4結(jié)果分析：解釋血?dú)獾淖詈唵蔚姆椒ㄊ欠謩e考慮PH HCO3和Pco2的結(jié)果。血漿PH7.40時(shí)，其HCO3-/H2CO3勺比值應(yīng)保持在 20:1 ,如果某一種疾病改變其中組分之 一的濃度，PH值也將隨之改變，但如果另一組分的濃度也隨之按相同方向改變，則PH值又可恢復(fù)到正常，稱代償。如果二組分的濃度異常，但PH已恢復(fù)正常，這就是完全代償；PH向正常方向變化，但仍在異常范圍，是部分代償。2、HJ （酸血癥）Pco2NHCO3 4未代償代謝性酸中毒HCO3-NE T 不一致3、H；（酸血

11、癥）、Pco2 JHCO3 4部分代償代謝性酸中毒HCO3-NE T 不一致4、PHT （堿血癥）、Pco2 THCO3-T部分代償代謝性堿中毒HCO3-NE J 不一致5、PHT （堿血癥）、Pco2NHCO3-T未代償代謝性堿中毒HCO3-NE，不一致6、PHT （堿血癥）、Pco2jHCO3 4部分代償呼吸性堿中毒HCO3-N未代償呼吸性堿中毒HCO3-T呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒例 1 PH7.09JHCO3- 6.0mmol/L ；謝性酸中毒Pco2 20.mmol/L J呼吸性堿中毒綜合判斷：部分代償代謝性酸中毒例2.Ph 754 t 堿血癥HCO3- 41.mmol/L T 代謝性堿中毒Pco2 49.mmol/LT 呼吸性酸中毒綜合判斷：部分代償代謝性堿中