胰腺癌患者行動(dòng)脈栓塞化療的觀察與護(hù)理

1、胰腺癌患者行動(dòng)脈栓塞化療的觀察與護(hù)理                        【關(guān)鍵詞】 胰腺癌； 介入化療； 護(hù)理胰腺癌是一種病情兇險(xiǎn)、治愈率低、預(yù)后極差的消化道惡性腫瘤。因胰腺的特殊解剖學(xué)位置、生理特點(diǎn)及生物學(xué)行為，其病程短、進(jìn)展快、預(yù)后差、病死率高，手術(shù)切除率僅10%1。世界范圍的綜合資料顯示，胰腺癌的5年生存率僅為5.0%或更低，是預(yù)后最差的腫

2、瘤。對(duì)于胰腺癌患者，微創(chuàng)性介入治療已成為提高生存質(zhì)量、延長(zhǎng)生存期的重點(diǎn)研究方向之一。2008年412月對(duì)41例胰腺癌患者施行介入化療，效果良好，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。 1 資料與方法 1.1 臨床資料 本組41例患者，男24例，女17例，年齡4276歲，平均61.7歲。所有病例均明確診斷為胰腺癌，其中行術(shù)后化療者22例?；颊咝薪槿胫委?5次，平均2.8次，共115例次。每次治療間隔48周。 1.2 治療方法及藥物 區(qū)域性動(dòng)脈灌注化療的原理是通過(guò)載瘤段動(dòng)脈，局部注入一定劑量的高濃度藥物到達(dá)腫瘤靶器官，通過(guò)增加胰腺腫瘤局部的抗癌藥物濃度和作用時(shí)間，提高對(duì)腫瘤組織的毒性作用，克服腫瘤的耐藥性，誘導(dǎo)胰

3、腺癌細(xì)胞的凋亡和壞死，從而抑制腫瘤的生長(zhǎng)和轉(zhuǎn)移；局部供血緩和及栓塞劑的使用可造成腫瘤內(nèi)的低氧環(huán)境，增強(qiáng)化療藥物的細(xì)胞毒作用，促進(jìn)腫瘤細(xì)胞的壞死2。常用化療藥物有5氟尿嘧啶、絲裂霉素、表阿霉素、白細(xì)胞介素、健擇等。 2 觀察與護(hù)理 2.1 心理護(hù)理 此類患者思想上顧慮重重，尤其是經(jīng)歷了胰體尾切除術(shù)后，存在恐懼絕望心理，對(duì)介入化療又了解太少，故對(duì)治療信心不足。因此，臨床護(hù)理人員應(yīng)注意患者的心理問(wèn)題，為患者提供充分的心理支持和信息支持，應(yīng)經(jīng)常與患者及家屬交流，準(zhǔn)確評(píng)估其心理狀態(tài)，以溫柔的態(tài)度，親切的語(yǔ)言給予關(guān)懷和指導(dǎo)。耐心細(xì)致地給其講解動(dòng)脈插管介入化療的優(yōu)點(diǎn)、操作步驟、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)和術(shù)中術(shù)后注

4、意事項(xiàng)，使患者做好心理準(zhǔn)備，消除恐懼、憂慮等不良心理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極主動(dòng)配合治療。同時(shí)，對(duì)不了解病情者則與家屬及醫(yī)生共同做好保護(hù)性醫(yī)療措施。 2.2 術(shù)前準(zhǔn)備 術(shù)前做好常規(guī)檢查如血常規(guī)等，做碘過(guò)敏試驗(yàn)，腹股溝及會(huì)陰部備皮，術(shù)前12 h禁食、禁水，術(shù)前30 min肌內(nèi)注射安定10 mg。 2.3 術(shù)后觀察與護(hù)理             3 出院指導(dǎo) 3.1 休息與活動(dòng) 指導(dǎo)患者注意休息，每日保證充足的睡眠，進(jìn)行有氧活動(dòng)如快走、散步等。患者化療后免疫力有所下降，應(yīng)盡量避免到人多的公共場(chǎng)所。 3.2 定期復(fù)查血常規(guī)及肝、腎功能 術(shù)后1周及下次介入化療前各復(fù)查1次，如結(jié)果異常應(yīng)及時(shí)就診，給予相應(yīng)處理。 3.3 飲食指導(dǎo) 合理搭配膳食，選擇易消化、清淡、高營(yíng)養(yǎng)、低脂飲食，少食多餐，保證營(yíng)養(yǎng)的攝入。 通過(guò)對(duì)41例介入治療患者實(shí)施健康教育及護(hù)理，使患者對(duì)介入治療有了較詳細(xì)的了解，一方面改善了患者由于知識(shí)缺乏帶來(lái)的情感和精神方面的問(wèn)題，另一方面提高了患者的主觀能動(dòng)性，使其主動(dòng)配合治療。保證治療計(jì)劃的順利完成。介入化療法已成為胰腺癌患者的一種重要的治療方法。所以護(hù)理人員需掌握相關(guān)知識(shí)，給患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，減輕患者