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文檔簡介

1、學(xué)習(xí)資料給藥錯(cuò)誤魚骨圖分析精品文檔制度人員給藥制度落實(shí)不到 位走廊加床多, 易致錯(cuò)亂加床標(biāo)示不 到位病區(qū)患者激增，病房 環(huán)境噌雜未嚴(yán)格執(zhí)行身份識(shí) 別制度查對制度落實(shí)不到 位未嚴(yán)格執(zhí)行三杳七對審核患者身份方法 欠準(zhǔn)確違反操作規(guī)程，更換液體未攜帶 治療單操作過程未做好解釋工作環(huán)境流程更換液體患者 配合度不足護(hù)士K管理不 到位護(hù)士責(zé)任心 不強(qiáng)低年資護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)意 識(shí)不足處理問題能力差護(hù)I:因素病區(qū)彈性排 班不到位人力資源相 對不足其他學(xué)習(xí)資料給藥錯(cuò)誤PDCA分析用藥錯(cuò)誤PDCA循環(huán)分析用藥錯(cuò)誤目 標(biāo)P:計(jì)劃D：實(shí)施C:檢杳A：處理S:標(biāo)準(zhǔn)化給 藥 錯(cuò) 誤 發(fā) 生 率 為01 護(hù)理部修訂查對制 度、給藥流

2、程、用藥錯(cuò) 誤應(yīng)急預(yù)案。2護(hù)士各項(xiàng)給藥操作合 格率100%。3嚴(yán)格執(zhí)行交接班流 程。4.不允許實(shí)習(xí)生單獨(dú)操 作。5完善PDA程序，提 高PDA使用率。1護(hù)士長帶領(lǐng)病區(qū)護(hù)士學(xué)習(xí)并考核 查對 制度、給藥流程、用藥錯(cuò)誤應(yīng) 急預(yù)案。2嚴(yán)格根據(jù)查對制度，正確核對病人的 用藥。3嚴(yán)格按照治療流程正確給藥。4依據(jù)交接班流程，交接病人的用藥情 況。5實(shí)習(xí)生進(jìn)行操作時(shí)，帶教老師監(jiān)督 指 導(dǎo)。6科室配備PDA,執(zhí)行各項(xiàng)操作前， 嚴(yán)格使用PDA進(jìn)行核對。1 .護(hù)士長或質(zhì)控小組檢查查 對制度、給藥流程、用約錯(cuò)誤應(yīng) 急預(yù)案落實(shí)情況。2 .護(hù)士長檢查病人床尾執(zhí)行單、 醫(yī)囑能否一致。3 .護(hù)士長檢查護(hù)士交接班流程是 否規(guī)范。4護(hù)士長督導(dǎo)檢查PDA的使用 情況。5護(hù)理部、科護(hù)士長不定期抽查 各項(xiàng)給藥操作流程、查對制度執(zhí) 行情況、PDA使用情況。護(hù)士長定期 組織全科護(hù) 理人員分析 討論會(huì)，不 斷改進(jìn)工作 方法，防止

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