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1、心力衰竭病例討論心力衰竭病例討論男性患者,男性患者,5353歲歲主訴:主訴:間斷間斷呼吸困難呼吸困難3131年,年,加重伴加重伴咳血咳血3 3天。天。心力衰竭病例討論病史:病史:患者患者3131年前于重體力勞動(dòng)后出現(xiàn)年前于重體力勞動(dòng)后出現(xiàn)心悸、喘憋,伴夜間憋醒,需坐起,心悸、喘憋,伴夜間憋醒,需坐起, 診斷診斷為為風(fēng)濕性心臟病風(fēng)濕性心臟病其后間斷出現(xiàn)喘憋,多于其后間斷出現(xiàn)喘憋,多于感冒后發(fā)生,發(fā)作時(shí)輕微活動(dòng)即可發(fā)生喘感冒后發(fā)生,發(fā)作時(shí)輕微活動(dòng)即可發(fā)生喘憋,伴夜間不能平臥。后來發(fā)現(xiàn)二尖瓣狹憋,伴夜間不能平臥。后來發(fā)現(xiàn)二尖瓣狹窄,窄,心房顫動(dòng)心房顫動(dòng),心力衰竭心力衰竭,僅可步行,僅可步行50060
2、0500600米,上一層樓。米,上一層樓。 心力衰竭病例討論近近2 2年來,患者運(yùn)動(dòng)明顯受限,一次只年來,患者運(yùn)動(dòng)明顯受限,一次只能系一只鞋的鞋帶,經(jīng)常喘憋,經(jīng)常夜能系一只鞋的鞋帶,經(jīng)常喘憋,經(jīng)常夜間間坐位入睡坐位入睡,多次急診就醫(yī)。,多次急診就醫(yī)。3 3天來,天來,受涼后受涼后喘憋加重,不能自行行走,夜間喘憋加重,不能自行行走,夜間坐位入睡,伴坐位入睡,伴咳血痰咳血痰,暗紅色為主,偶,暗紅色為主,偶有鮮紅色血痰。自發(fā)病來,精神、睡眠有鮮紅色血痰。自發(fā)病來,精神、睡眠差,食欲不佳,小便次數(shù)增多,尤其差,食欲不佳,小便次數(shù)增多,尤其夜夜尿增多尿增多,6767次次/ /夜,大便如常。夜,大便如常。 心力衰竭病例討論心力衰竭病例討論心力衰竭病例討論心力衰竭病例討論心力衰竭病例討論心力衰竭病例討論風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎并發(fā)風(fēng)濕性心臟病風(fēng)濕性心瓣膜狹窄及關(guān)閉不全(伴高血壓)心臟前后負(fù)荷增加心臟失代償心力衰竭肺心病心力衰竭病例討論心力衰竭病例討論心力衰竭病例討論心力衰竭病例討論心力衰竭病例討論心力衰竭病例討論心力衰竭病例討論心力衰竭病例討論心力衰竭病例討論心力衰竭病例討論冠脈血冠收縮回心血量增加心肌缺血心臟負(fù)擔(dān)加重心力衰竭病例討論心力衰竭病
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