強化醫(yī)療機構(gòu)公共衛(wèi)生職能實施方案課件

1、強化醫(yī)療機構(gòu)公共衛(wèi)生職能實施方案隴南市疾病預(yù)防控制中心隴南市疾病預(yù)防控制中心2009年年7月月7日日 強化醫(yī)療機構(gòu)公共衛(wèi)生職能實施方案 強化醫(yī)療機構(gòu)公共衛(wèi)生職能實施方案一、目的一、目的二、依據(jù)二、依據(jù)三、組織管理三、組織管理四、職能要求四、職能要求五、處罰措施五、處罰措施強化醫(yī)療機構(gòu)公共衛(wèi)生職能實施方案早預(yù)警、 早發(fā)現(xiàn)、早報告、早處置 有效防控強化醫(yī)療機構(gòu)公共衛(wèi)生職能實施方案l中華人民共和國傳染病防治法中華人民共和國傳染病防治法l中華人民共和國勞動法中華人民共和國勞動法l中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法l中華人民共和國職業(yè)病防治法中華人民共和國職業(yè)病防治法l突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急

2、條例突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例l突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法告管理辦法l醫(yī)院感染管理辦法醫(yī)院感染管理辦法l消毒管理辦法消毒管理辦法l醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法l醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準強化醫(yī)療機構(gòu)公共衛(wèi)生職能實施方案l機構(gòu)設(shè)置機構(gòu)設(shè)置l人員組成人員組成l設(shè)備要求設(shè)備要求 強化醫(yī)療機構(gòu)公共衛(wèi)生職能實施方案l縣級以上綜合醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院）成立公共衛(wèi)生管理科。l鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）設(shè)防保組。 強化醫(yī)療機構(gòu)公共衛(wèi)生職能實施方案 數(shù)量：數(shù)量：l省級醫(yī)院6人，l市級醫(yī)院5人；l縣級醫(yī)院 4人；l鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生

3、院防保組 2人。強化醫(yī)療機構(gòu)公共衛(wèi)生職能實施方案質(zhì)量：質(zhì)量：l具備執(zhí)業(yè)資格，l至少1人是預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科及以上學(xué)歷；l經(jīng)過縣級以上衛(wèi)生行政部門的相關(guān)培訓(xùn)，考核合格。 強化醫(yī)療機構(gòu)公共衛(wèi)生職能實施方案l電腦、打印機、傳真機、網(wǎng)絡(luò)、電話、移動硬盤、資料檔案柜等必備辦公設(shè)備。強化醫(yī)療機構(gòu)公共衛(wèi)生職能實施方案l疾病譜排序及流行病學(xué)調(diào)查分析l傳染病診療管理l免疫預(yù)防l重大傳染病的專病管理l醫(yī)院感染預(yù)防控制l死因監(jiān)測l職業(yè)病管理 l突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理強化醫(yī)療機構(gòu)公共衛(wèi)生職能實施方案l建立聯(lián)系機制，統(tǒng)計分析比較；l流行病學(xué)調(diào)查與分析；l建議、上報。強化醫(yī)療機構(gòu)公共衛(wèi)生職能實施方案l傳染病疫情信息報告和管理

4、 l傳染病的預(yù)檢分診強化醫(yī)療機構(gòu)公共衛(wèi)生職能實施方案l建立健全制度l報告病種、程序、方式和時限l數(shù)據(jù)管理和分析強化醫(yī)療機構(gòu)公共衛(wèi)生職能實施方案l縣級以上醫(yī)療機構(gòu)：縣級以上醫(yī)療機構(gòu)：首診醫(yī)生負責制。統(tǒng)一記錄，自我監(jiān)督。專人專物網(wǎng)絡(luò)直報。對內(nèi)開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)。協(xié)助調(diào)查和采樣。強化醫(yī)療機構(gòu)公共衛(wèi)生職能實施方案l鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）： 負責轄區(qū)傳染病責任報告單位的傳染病報告管理，并收集、報告和分析轄區(qū)內(nèi)的傳染病信息。強化醫(yī)療機構(gòu)公共衛(wèi)生職能實施方案l病種：病種： 1、法定傳染病 2、突發(fā)公共衛(wèi)生事件。 3、不明原因肺炎 4、列入乙類、丙類管理其他傳染病。 5、按照

5、乙類、丙類管理的其他地方性傳染病。 強化醫(yī)療機構(gòu)公共衛(wèi)生職能實施方案 1、屬地化管理。 2、按文件要求填報 3、傳染病疫情信息實行網(wǎng)絡(luò)直報。 報告程序、方式：報告程序、方式：強化醫(yī)療機構(gòu)公共衛(wèi)生職能實施方案 一、一、2小時小時 二、二、24小時小時報告率為100%，漏報率為0%。 強化醫(yī)療機構(gòu)公共衛(wèi)生職能實施方案l甲類傳染??；l乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人；l或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)。 2小時小時強化醫(yī)療機構(gòu)公共衛(wèi)生職能實施方案 其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報告的傳染病病原攜帶者在診斷后進行網(wǎng)絡(luò)直報。 強化醫(yī)療機構(gòu)

6、公共衛(wèi)生職能實施方案 哨點醫(yī)院： 收集、報告信息， 采集、送檢標本。強化醫(yī)療機構(gòu)公共衛(wèi)生職能實施方案1、審核；核實；補報；查重。2、流行病學(xué)分析。 3、檔案保存。4、接受督導(dǎo)、檢查和指導(dǎo)。5、考核 。6、參加培訓(xùn)。強化醫(yī)療機構(gòu)公共衛(wèi)生職能實施方案l報告管理工作的具體要求參見傳染病監(jiān)測信息網(wǎng)絡(luò)直報工作與技術(shù)指南（2005試行版）。強化醫(yī)療機構(gòu)公共衛(wèi)生職能實施方案1、建立傳染病預(yù)檢、分診制度 2、標識明顯，相對獨立，通風良好，流程合理，布局合理，設(shè)施齊全。3、診治和健康教育。 參見醫(yī)療機構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法和衛(wèi)生部關(guān)于二級以上綜合醫(yī)院感染性疾病科建設(shè)的通知（衛(wèi)醫(yī)發(fā)2004292號）。強化醫(yī)療機

7、構(gòu)公共衛(wèi)生職能實施方案l縣級以上醫(yī)療機構(gòu)：縣級以上醫(yī)療機構(gòu)： 1、副反應(yīng)監(jiān)測。 2、設(shè)立預(yù)防接種門診（具體建設(shè)標準參見預(yù)防接種工作規(guī)范。 3、新生兒的乙肝疫苗24小時內(nèi)第一針和卡介苗的預(yù)防接種工作。強化醫(yī)療機構(gòu)公共衛(wèi)生職能實施方案l鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)防保組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)防保組織 ：1、轄區(qū)內(nèi)預(yù)防接種工作，接種率合格。2、安全接種，收集資料。3、做好疫苗管理。4、冷鏈監(jiān)測。5、統(tǒng)計和上報信息。6、副反應(yīng)報告、救治。7、健康教育和業(yè)務(wù)培訓(xùn)。8、承擔接種單位的職責。強化醫(yī)療機構(gòu)公共衛(wèi)生職能實施方案l接種單位接種單位 ：1、接種單位：具有醫(yī)療機構(gòu)許可證和資質(zhì)證。 接種人員：資質(zhì)，培訓(xùn)考核合格。 2、開展接種工作

8、，接受指導(dǎo)。 3、采購記錄真實、完整；規(guī)范接種，填寫并保存接種記錄。強化醫(yī)療機構(gòu)公共衛(wèi)生職能實施方案4、承擔本轄區(qū)和流動人員疫苗接種工作。5、報告、監(jiān)測和采樣。6、副反應(yīng)報告。7、健康教育和咨詢。8、收集相關(guān)資料。強化醫(yī)療機構(gòu)公共衛(wèi)生職能實施方案l結(jié)核病管理 l艾滋病管理l鼠疫管理l急性弛緩性麻痹（AFP）病例監(jiān)測管理強化醫(yī)療機構(gòu)公共衛(wèi)生職能實施方案l縣級以上綜合醫(yī)療機構(gòu) l鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）l具體工作要求見中國結(jié)核病防治規(guī)劃實施工作指南（2008年版）和肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診和追蹤實施辦法。強化醫(yī)療機構(gòu)公共衛(wèi)生職能實施方案1、疫情報告、登記和轉(zhuǎn)診2、危重患者救治轉(zhuǎn)診。3、健康教育。4、接

9、受督導(dǎo)和指導(dǎo)。 5、建立報告、轉(zhuǎn)診的機制、制度和流程。6、定期接受報告、轉(zhuǎn)診工作培訓(xùn)，并及時開展醫(yī)院培訓(xùn)。強化醫(yī)療機構(gòu)公共衛(wèi)生職能實施方案對確診患者進行訪視工作，并落實患者的治療管理工作。同時要在“鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）肺結(jié)核患者管理登記本”上進行登記。訪視4次，督導(dǎo)村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）醫(yī)生和其他督導(dǎo)人員實施直接面視下的短程化療。并將訪視結(jié)果記錄在“肺結(jié)核患者治療記錄卡”上。對村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）級結(jié)核病治療管理工作進行定期督導(dǎo)和檢查。 強化醫(yī)療機構(gòu)公共衛(wèi)生職能實施方案 信息的收集和報告 肺結(jié)核或疑似肺結(jié)核患者的追蹤工作。 外出及失訪患者信息的報告。 對中斷治療的患者進行追蹤、督促和報告。強化醫(yī)

10、療機構(gòu)公共衛(wèi)生職能實施方案查痰點：是結(jié)核病診斷的初篩單位，負責轄區(qū)及周圍鄉(xiāng)鎮(zhèn)肺結(jié)核可疑癥狀者和疑似肺結(jié)核病人的痰檢工作，懷疑肺結(jié)核者需轉(zhuǎn)至縣級結(jié)防機構(gòu)進一步檢查確診，按要求做好痰涂片保存和各項資料的登記、統(tǒng)計管理工作；鏡檢陽性的痰涂片2日內(nèi)應(yīng)得到縣級結(jié)防機構(gòu)實驗室確認，陰性涂片一周內(nèi)應(yīng)得到縣級結(jié)防機構(gòu)實驗室的復(fù)驗。負責對村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）人員的培訓(xùn)。發(fā)放健康教育資料，開展健康教育工作。強化醫(yī)療機構(gòu)公共衛(wèi)生職能實施方案（1）填寫報告卡，網(wǎng)絡(luò)直報或報告本轄區(qū)內(nèi)縣級控機構(gòu)。（2）信息保密。（3）艾滋病病毒職業(yè)暴露情況的統(tǒng)計、匯總、上報和保密。 強化醫(yī)療機構(gòu)公共衛(wèi)生職能實施方案l(4)縣級以上

11、醫(yī)療機構(gòu)做好以下工作：縣級以上醫(yī)療機構(gòu)做好以下工作：設(shè)立咨詢檢測場所，開展免費的艾滋病初篩和咨詢服務(wù)。做好自我防護措施。開展防治咨詢、診斷和治療服務(wù)。不得推諉或者拒絕?；颊吒腥厩闆r的告知。對感染的孕產(chǎn)婦免費干預(yù)。對手術(shù)病人、性病病人等開展艾滋病抗體檢測工作，并依法告知檢測結(jié)果。 強化醫(yī)療機構(gòu)公共衛(wèi)生職能實施方案l檢測信息的上報。l篩查實驗室和檢測點得建立。強化醫(yī)療機構(gòu)公共衛(wèi)生職能實施方案 （1）疫情報告。 （2）患者和密接者的隔離措施。 （3）治療救治。 （4）病例的診斷。 （5）采樣和協(xié)助調(diào)查。 （6）做好防護和消毒。 （7）協(xié)助完成尸檢。強化醫(yī)療機構(gòu)公共衛(wèi)生職能實施方案 （1）病例報告。

12、（2）報告時限：城市12h、農(nóng)村24h 配合采樣和流調(diào)，并做好相關(guān)登記。 （3）開展主動監(jiān)測、主動收索和結(jié)果報告。 （4）病例診斷。 強化醫(yī)療機構(gòu)公共衛(wèi)生職能實施方案 1.建立管理責任制、規(guī)章制度、工作規(guī)范，嚴格執(zhí)行，有效預(yù)防和控制院內(nèi)感染。 2. 開展消毒與滅菌效果檢測工作。 3.醫(yī)療機構(gòu)的基本標準、建筑設(shè)計和服務(wù)流程，應(yīng)符合預(yù)防傳染病醫(yī)院感染的要求。強化醫(yī)療機構(gòu)公共衛(wèi)生職能實施方案 4.消毒技術(shù)培訓(xùn)。 5. 醫(yī)療器械、器具的消毒。 6. 消毒藥械、一次性醫(yī)療器械的使用和處理。 7.各項措施的制定和執(zhí)行。 8.消毒和廢棄物的處理。 9. 醫(yī)院感染事件的報告和處理。強化醫(yī)療機構(gòu)公共衛(wèi)生職能實施

13、方案 1.死因明確：醫(yī)學(xué)診斷，填報死亡醫(yī)學(xué)證明書； 死因不明：死因調(diào)查，作出死因推斷。 2.正確填報死亡醫(yī)學(xué)證明書，并進行網(wǎng)絡(luò)直報。 3.要求百分之百報告死亡病例，根本死因報告合格率95%。？強化醫(yī)療機構(gòu)公共衛(wèi)生職能實施方案 4.原始死亡醫(yī)學(xué)證明書的保存與管理； 5.協(xié)助開展死因調(diào)查。 6.業(yè)務(wù)培訓(xùn)。 7.建立健全醫(yī)院死亡登記報告管理制度，定期開展自查。 強化醫(yī)療機構(gòu)公共衛(wèi)生職能實施方案 市級以上綜合醫(yī)療機構(gòu)市級以上綜合醫(yī)療機構(gòu): （1）病例的報告。 （2）急性職業(yè)?。ㄖ饕羌毙月殬I(yè)中毒）和急性農(nóng)藥中毒由首診的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負責填報職業(yè)病報告卡（限于急性職業(yè)?。┖停ɑ颍┺r(nóng)藥中毒報告卡。 （3）塵

14、肺病和其他職業(yè)病由依法從事職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負責填報塵肺病報告卡、職業(yè)病報告卡和（或）農(nóng)藥中毒報告卡。強化醫(yī)療機構(gòu)公共衛(wèi)生職能實施方案 （4）取得職業(yè)性健康檢查資質(zhì)的市級以上醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)填報有毒有害作業(yè)工人健康監(jiān)護卡（以廠為統(tǒng)計單位）。 （5）網(wǎng)絡(luò)直報知識培訓(xùn)。 （6）接受指導(dǎo)、考核。 （7）網(wǎng)絡(luò)直報報告率應(yīng)達到100%。強化醫(yī)療機構(gòu)公共衛(wèi)生職能實施方案l縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu): 取得職業(yè)性健康檢查資質(zhì)的縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)填報有毒有害作業(yè)工人健康監(jiān)護卡（以廠為統(tǒng)計單位）和農(nóng)藥中毒報告卡。強化醫(yī)療機構(gòu)公共衛(wèi)生職能實施方案鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）

15、: 急性農(nóng)藥中毒由首診的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）負責填報農(nóng)藥中毒報告卡，并及時上報縣級疾控中心。 強化醫(yī)療機構(gòu)公共衛(wèi)生職能實施方案 1.各級醫(yī)療機構(gòu)及其執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)傳染病疫情暴發(fā)、流行及突發(fā)不明原因疾病時，應(yīng)遵循屬地管理，2小時網(wǎng)絡(luò)直報。 2.醫(yī)療機構(gòu)做好具有流行病學(xué)聯(lián)系的2例及以上相同或相似癥狀病例、不明原因疾病的群發(fā)、不常見疾病或與特殊人群出現(xiàn)疾病的異常增高情況的報告工作。 3.醫(yī)療機構(gòu)定期對群體不明原因疾病進行病例分析和總結(jié)。強化醫(yī)療機構(gòu)公共衛(wèi)生職能實施方案 4.醫(yī)務(wù)人員配合疾病預(yù)防控制人員開展流行病學(xué)調(diào)查、樣品采集、病人的隔離治療、密切接觸者的追蹤、醫(yī)學(xué)觀察；提供病例的臨床救治過程的資料。 5.對不明原因死亡病例、新發(fā)傳染病死亡病例等衛(wèi)生行政部門或上級疾控中心要求進行尸檢和采樣時，組織實施解剖和取樣工作，