院感管理年度工作計劃

1、院感管理年度工作計劃計劃一:院感管理年度工作計劃一、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理制度的完善,并依據(jù)國家有關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范、常規(guī)要求開展工作。1、對全院各類人員的預(yù)防、控制醫(yī)院感染管理知識與技能培訓(xùn)、考核,培訓(xùn)考核每季度至少一次。2、進(jìn)一步完善有關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)院感染規(guī)章制度,并對其落實情況進(jìn)行檢查和指導(dǎo)。3、進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理小組有關(guān)職責(zé),并對其履行情況進(jìn)行督導(dǎo)。二、加強(qiáng)醫(yī)院感染的監(jiān)測、監(jiān)管1、對醫(yī)院感染及其相關(guān)危險因素進(jìn)行監(jiān)測、分析和反饋,針對問題提出措施并指導(dǎo)實施。2、對醫(yī)院感染發(fā)生狀況進(jìn)行調(diào)查分析,每半年分析一次,并向醫(yī)院感染管理委員會報告,積極采取醫(yī)院感染控制措施,醫(yī)院感染發(fā)生生率&a

2、mp;lt;7% 。3、對醫(yī)院感染事件進(jìn)行報告和調(diào)查分析,提出控制措施,并協(xié)調(diào)、組織有關(guān)部門進(jìn)行處理。4、 積極開展醫(yī)院感染漏報率調(diào)查,每季度調(diào)查一次,并將結(jié)果及時反饋給醫(yī)院感染管理委員會及相關(guān)科室,漏報率應(yīng)<20% 。5、臨床科室、醫(yī)院感染管理科按醫(yī)院感染管理辦法要求時限及時向上級主管部門上報醫(yī)院感染病例。6、按醫(yī)院感染管理辦法的要求,做好環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果等監(jiān)測。7、 醫(yī)院感染管理委員會對購入的消毒藥械,一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品進(jìn)行監(jiān)督管理,對醫(yī)院購入的此類用品審核產(chǎn)品相關(guān)證件復(fù)印件進(jìn)行保存。8、對醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離、無菌技術(shù)、醫(yī)療廢物的管理等工作提供指導(dǎo)。9、對

3、傳染病的醫(yī)院感染控制工作提供指導(dǎo)。10、醫(yī)院感染管理委員會成員積極參與藥事管理委員會對抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理工作。三、加強(qiáng)重點部門供應(yīng)室、產(chǎn)房、手術(shù)室的醫(yī)院感染管理,按照國家的相關(guān)法律、法規(guī)制度制定重點科室的預(yù)防,控制醫(yī)院感染制度,并認(rèn)真落實、督導(dǎo)。四、提高醫(yī)院感染控制意識,加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的自身防護(hù),以防醫(yī)院感染于未然。1、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的預(yù)防意識與相關(guān)法律、法規(guī)知識的培訓(xùn)力度。2、嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度、手衛(wèi)生、手消毒規(guī)范并強(qiáng)制管理。3、嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施,盡量避免因職業(yè)暴露而受感染。4、在醫(yī)院感染委員會的指導(dǎo)和大力支持下,重點抓好醫(yī)院感染管理中各項措施

4、的臨床落實以法管理醫(yī)院感染的預(yù)防與控制工作,防醫(yī)院感染于未然。計劃二 :院感管理年度工作計劃為提高醫(yī)院感染管理質(zhì)量,進(jìn)一步搞好醫(yī)院感染管理工作,保障醫(yī)療安全,根據(jù) 醫(yī)院感染管理規(guī)范 、 消毒技術(shù)規(guī)范、 醫(yī)院感染管理辦法和傳染病防治法等有關(guān)文件和規(guī)定,在主管院長的領(lǐng)導(dǎo)下,主要做好以下工作:1、 醫(yī)院感染監(jiān)測:1. 采取前瞻性監(jiān)測方法, 檢查全院住院病人感染發(fā)病率,每月臨床監(jiān)測住院病人感染發(fā)生情況 , 督促醫(yī)生及時報告感染病例, 防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行;2. 每月采取回顧性調(diào)查方法,對出院病人進(jìn)行漏報率調(diào)查,減少醫(yī)院感染漏報,逐步使醫(yī)院感染病歷報卡制度化;3. 目標(biāo)性檢測,選擇手術(shù)部位切口感染監(jiān)測

5、;4. 消毒滅菌效果監(jiān)測及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測,每月對重點部門空氣、物表、 工作人員手、消毒劑、滅菌劑、無菌物品進(jìn)行消毒效果監(jiān)測。2、 抗菌藥物合理使用管理:對抗菌藥物實行分級管理,每月調(diào)查抗菌藥物使用率。3、 督促檢驗科定期公布全院前五位感染細(xì)菌普及其耐藥菌,為臨床提供依據(jù)。4、 傳染病管理:1. 建立、健全醫(yī)院疫情管理和報告制度;2. 做好醫(yī)院傳染病疫情管理和報告工作,負(fù)責(zé)全院傳染病報卡的收集、審核、上報等,定期檢查 , 督促疫情管理和報告;3. 每天隨時簽收疫情報告卡,并在簽收的同時審卡填報內(nèi)容;4. 每月末,查閱全院本月門診日志,出入院登記,出院病歷,放射、 檢驗陽性結(jié)果,發(fā)現(xiàn)漏報,及時補(bǔ)報

6、 ;5. 認(rèn)真做好上級衛(wèi)生行政部門對醫(yī)院的疫情管理和報告檢查工作5、 病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及醫(yī)療廢物督促管理:定期督查醫(yī)療廢物分類、收集、運送情況每月查閱醫(yī)療廢物交接班本,暫存地消毒登記本,發(fā)現(xiàn)漏項及時填補(bǔ)。6、 將手衛(wèi)生與職業(yè)暴露防護(hù)問題納入感染控制中重點。7、 感染管理知識培訓(xùn),提高醫(yī)務(wù)人員院感意識,進(jìn)行分層次醫(yī)院感染知識培訓(xùn)。主要培訓(xùn)內(nèi)容:1、 院感相關(guān)知識及個人防護(hù)知識;2、 醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)、抗生素合理使用知識等;3、 對護(hù)理人員主要為無菌技術(shù)及消毒隔離知識,醫(yī)療廢物管理等4、 對全院人員進(jìn)行手衛(wèi)生,醫(yī)療垃圾的分類、職業(yè)暴漏防護(hù)培訓(xùn)等。計劃三 :院感管理年度工作計劃20xx 年院感辦將按照

7、醫(yī)院工作目標(biāo),認(rèn)真履行管理督導(dǎo)職能,努力做好醫(yī)院感染管理工作。一、加強(qiáng)質(zhì)量控制,杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生。1、 充分發(fā)揮三級醫(yī)院感染管理體系作用,特別是科室監(jiān)控小組成員的作用,通過強(qiáng)化醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn),認(rèn)真落實醫(yī)院感染病例報告和監(jiān)測制度,堅持“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早控制”原則 ,杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)事件的發(fā)生。2、 落實醫(yī)院感染管理會議制度,每季度召開醫(yī)院院感管理委員會會議一次,討論解決我院院感管理中遇到的疑難問題,總結(jié)、布置工作。督導(dǎo)臨床科室定期召開科室院感管理小組會議,討論分析本科室醫(yī)院感染管理工作中存在的問題,制定整改措施,積極整改。二、持續(xù)開展各項醫(yī)院感染監(jiān)測工作1、 持續(xù)開展醫(yī)院感染環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和消毒滅菌效果監(jiān)測,對全院重點科室、部門 ,如產(chǎn)房、手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、重癥醫(yī)學(xué)科等的空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手、滅菌物品、消毒物品、消毒劑以及壓力蒸汽滅菌器等進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測。2、持續(xù)開展目標(biāo)性監(jiān)測工作,包括重癥醫(yī)學(xué)科呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染等監(jiān)測及外科手術(shù)部位切口感染監(jiān)測。3、 加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測,院感辦專職人員每周深入臨床科室收集資料,監(jiān)測、 統(tǒng)計醫(yī)院感染發(fā)病率 , 每年開展一次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查1 次 ,完成醫(yī)院感染資料的統(tǒng)計、匯總、分析和報告并及時反饋給臨床科室。4、持續(xù)開展多重耐藥菌監(jiān)測通過加強(qiáng)督導(dǎo),強(qiáng)化各科室病原學(xué)監(jiān)測意識,提高送檢率;及時記錄微生物實