感染管理質(zhì)控小組成員及職責(zé)

1、忻州眾植齒科醫(yī)院醫(yī)院感染管理質(zhì)控小組為了全面貫徹國家口腔醫(yī)院感染管理的衛(wèi)生、法律、法規(guī)， 切實(shí)保障醫(yī)務(wù)人員和公眾的身體健康，確保醫(yī)院感染管理工作的 順利開展，嚴(yán)防差錯(cuò)，杜絕事故，經(jīng)院務(wù)會(huì)研究決定成立本院醫(yī) 院感染管理部門。人員組成及其責(zé)任制如下： 一、院內(nèi)感染質(zhì)控小組成員組長：劉杰（院長）成員：呂白曉（副院長）龐明霞（主任）郝夢元（護(hù)士長）質(zhì)控護(hù)士 ：郝夢元（護(hù)士長）（兼職）醫(yī)院感染管理部門設(shè)在護(hù)理部負(fù)責(zé)人：郝夢元（兼職）二、工作職責(zé)1、負(fù)責(zé)本院醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，根據(jù)本院醫(yī)院感 染的 特點(diǎn)，制度管理制度弁組織實(shí)施。2 、對醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測， 采取有效措施， 降低本院醫(yī)院感染

2、的發(fā)病率，發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流星趨勢時(shí)，及時(shí) 報(bào)告本院感染管理科，弁積極協(xié)助調(diào)查。3 、組織本院預(yù)防，控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。4、督促本院人員執(zhí)行無菌操作技術(shù)，消毒隔離制度。5 、做好對衛(wèi)生員的衛(wèi)生學(xué)管理。三、要求1 、每季度召開一次會(huì)議，討論本院有關(guān)醫(yī)院感染管理工作中發(fā)現(xiàn)的問題，制定相應(yīng)的措施。督導(dǎo)實(shí)施。2 、每季度組織全員人員學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)院感染知識(shí)一次。3 、會(huì)議記錄歸檔保存三年。醫(yī)院感染管理制度一、認(rèn)真貫徹執(zhí)行中華人民共和國傳染病防治法、中華人民 共和國傳染病防治法實(shí)施細(xì)則及醫(yī)院感染管理辦法的有關(guān) 規(guī)定，醫(yī)院感染管理是院長重要的職責(zé)， 是醫(yī)院質(zhì)量與安全管理 工作的重要組成部分。二、定期討論在貫

3、徹醫(yī)院（醫(yī)院感染部分）的質(zhì)量方針和落實(shí)質(zhì)量目標(biāo)、執(zhí)行質(zhì)量指標(biāo)過程中存在的問題， 提出改進(jìn)意見與措施， 弁有反饋記錄文件。三、設(shè)立醫(yī)院感染管理小組。建立與完善醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急 管理程序與措施。四、制定和實(shí)施醫(yī)院感染管理與監(jiān)控方案、對策、措施、效果評 價(jià)和登記報(bào)告制度，確定臨床預(yù)防和降低醫(yī)院感染的重點(diǎn)管理項(xiàng) 目，弁作為醫(yī)院質(zhì)量管理的重要內(nèi)容，定期或不定期進(jìn)行檢查。五、將對醫(yī)務(wù)人員的消毒、隔離技術(shù)操作定期考核與醫(yī)院感染管 理指標(biāo)的完成情況，納入科室定期醫(yī)療質(zhì)量管理與考核的范圍， 弁定期向醫(yī)務(wù)人員與管理部門通報(bào)。六、建立醫(yī)院感染控制的在職教育制度， 定期對醫(yī)院職工進(jìn)行預(yù) 防醫(yī)院感染的宣傳與教育。七

4、、規(guī)范消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理工作，嚴(yán)格執(zhí)行無菌 技術(shù)操作、消毒隔離工作制度，要加強(qiáng)診療室、手術(shù)室、消毒室 等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理與監(jiān)測工作。八、按照醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法的規(guī)定對醫(yī)療廢物進(jìn)行有效管理，弁有醫(yī)療廢物流失、泄漏、 擴(kuò)散和意外事故的應(yīng)急方案。安全消防制度一、把安全消防工作納入到日常管理工作中，有計(jì)劃、安排和考核。二、確定安全消防負(fù)責(zé)人，每日進(jìn)行防火檢查，及時(shí)糾正違章行 為，妥善處置火險(xiǎn)隱患，無法處置的，應(yīng)及時(shí)向上級(jí)反映。三、保障醫(yī)院內(nèi)的安全出口，疏散通道暢通，安全疏散指示標(biāo)志， 應(yīng)急照明完好無損。四、按照有關(guān)規(guī)定對滅火器定時(shí)進(jìn)行維護(hù)、檢查和保養(yǎng)。消防設(shè) 施、器材和消防安全標(biāo)志是否在位、完整；不準(zhǔn)遮擋，阻礙消防 設(shè)施的正常使用。五、必須責(zé)任到人，消防器材在使用過程中必須按操作規(guī)程，設(shè) 備周圍嚴(yán)禁堆放易燃物品，嚴(yán)禁亂拉電線，不準(zhǔn)超負(fù)荷用電，醫(yī) 護(hù)人員在使用電器設(shè)備過程中如果發(fā)生故障時(shí)，應(yīng)立即切斷電 源，停止使用。六、積極參加醫(yī)院組織的消防安全教育，培訓(xùn)和組織保障。七、對在消防安全工作中成績突出的應(yīng)當(dāng)給予表彰獎(jiǎng)勵(lì)， 對未履 行消防安全職責(zé)或違反消防安全制度的行為， 應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)