家庭醫(yī)療中的科研恐懼癥

1、家庭醫(yī)療中的科研恐懼癥 Dr Franco Del Zotti意大利國(guó)家代表歐洲綜合醫(yī)療實(shí)踐調(diào)研學(xué)部(EGPRG)主題 歷史的原因 引起恐懼癥的假設(shè) 對(duì)于假設(shè)的認(rèn)知性重組 “科研恐懼癥”的行為學(xué)療法歷史背景 在過(guò)去的幾十年里，家庭醫(yī)生主要是在參與實(shí)際操作而遠(yuǎn)離了研究的思想和理論 但現(xiàn)在 經(jīng)常性的發(fā)現(xiàn)和衛(wèi)生界的權(quán)威經(jīng)常需要我們改變僅僅限于開(kāi)處方的情形 我們需要利用流行病學(xué)、？和定性分析等研究手段，在群體中學(xué)習(xí)和工作 反對(duì)科研的假設(shè) 做一些改變是很重要的，但一些家庭醫(yī)生還在強(qiáng)烈抵觸 我們經(jīng)常認(rèn)為我們比較低等也非常實(shí)際科研是一種只限于學(xué)術(shù)人群的高深理論我們沒(méi)有時(shí)間 低等的假設(shè) 假設(shè) 科研是對(duì)那些專家

2、醫(yī)生和學(xué)院派的人物，相比家庭醫(yī)生就顯得低等很多 重構(gòu) 有很多證據(jù)顯示家庭醫(yī)療正在復(fù)興（可以參考WHO的文件） 家庭醫(yī)療部門的數(shù)量在增長(zhǎng) “沒(méi)有時(shí)間”的假設(shè) 我們的工作很多 科研本身是很浪費(fèi)時(shí)間的 利用數(shù)據(jù)庫(kù)的簡(jiǎn)單或定性研究?jī)H僅需要協(xié)調(diào)者10-12個(gè)小時(shí)，參與者2-4小時(shí)的時(shí)間 “過(guò)于理論化”的假設(shè) “我們是實(shí)際的” 我們可以運(yùn)用復(fù)雜高深的理論，比如決策和生物心理學(xué)的方法 科研也是一項(xiàng)實(shí)踐，也適用于產(chǎn)業(yè)（用于實(shí)踐的科研） “過(guò)多統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)”的假設(shè) 我們僅僅是與人打交道的醫(yī)生，而應(yīng)該遠(yuǎn)離枯燥而復(fù)雜的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù) 定性研究（比如以組為中心的辦法）是沒(méi)有復(fù)雜的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的 家庭醫(yī)療中強(qiáng)有力的描述性調(diào)研工作通常

3、不需要很復(fù)雜的計(jì)算 資金不足的假設(shè) 我們沒(méi)有研究的工具 研究工具過(guò)于昂貴 我們通常使用具備電子制表軟件和其他一些軟件的計(jì)算機(jī)來(lái)處理臨床數(shù)據(jù)，這些軟件對(duì)于簡(jiǎn)單的統(tǒng)計(jì)都是非常有用的而且相對(duì)也很便宜 行為學(xué)的治療方案 在我們對(duì)科研恐懼癥有了一個(gè)認(rèn)知上的了解之后，現(xiàn)在我們要介紹一些行為學(xué)的策略制定對(duì)懲罰措施的一種限制，使人不必害怕成為邁出第一步的英雄人物一條通向科研的階梯 避免懲罰 ！ 小心翼翼地追求高標(biāo)準(zhǔn)（挫敗感） 小心與大學(xué)博士或?qū)I(yè)研究人員的密切聯(lián)系（他們有人過(guò)于批判） 試著在“專家”中找到一個(gè)真正的具有同情心的朋友（如果是這樣的話你真的很幸運(yùn)） 邁出小小的第一步 研究的念頭 不要害怕面對(duì)最初的

4、白紙一張 從家庭醫(yī)療中接觸最多的開(kāi)始：與日常實(shí)踐聯(lián)系的非正式的主意、問(wèn)題和感覺(jué)才是研究真正的發(fā)動(dòng)機(jī) 第一步：按照以下這個(gè)簡(jiǎn)單流程圖 第一步 對(duì)自己和自己的實(shí)踐工作首先給出一個(gè)自我審核 僅僅在口頭上與少數(shù)一些同事探討結(jié)果 “被動(dòng)”地參與一些其他家庭醫(yī)生的研究 起初的一小步 嘗試做一些小的定性研究（和病人或家庭醫(yī)生一起） 參與到同事的小組中去，甚至通過(guò)網(wǎng)絡(luò)（這樣就不必害怕區(qū)域片面的審查） 在地方的時(shí)事通訊上發(fā)表一些文章 進(jìn)階的一小步 試著學(xué)會(huì)對(duì)你的臨床記錄數(shù)據(jù)庫(kù)“質(zhì)疑” 試著學(xué)會(huì)如何使用流行病學(xué)的軟件“Epi-info”（這個(gè)軟件是免費(fèi)的） 如果有所謂的“英語(yǔ)恐懼癥”，可以把材料寄給相應(yīng)一些機(jī)關(guān)（這樣避免了口頭交流的麻煩） 結(jié)論 很多因素都在推動(dòng)著家庭醫(yī)療研究的發(fā)展，但現(xiàn)在仍蔓延著一種對(duì)研究的敵意或恐懼癥 在家庭醫(yī)療上的新發(fā)展（小組實(shí)踐、家庭電腦的應(yīng)用、遠(yuǎn)程信息處理、并不昂貴的軟件）都有利于產(chǎn)生新的變化 結(jié)論 我們?cè)谶@里嘗試著說(shuō)明：這種特殊形式的“認(rèn)知行為學(xué)”療法對(duì)于打破