現(xiàn)場救護(hù)知識(shí)

1、現(xiàn)場救護(hù)知識(shí)現(xiàn)場救護(hù)的原則：1、先搶后救：使處于危險(xiǎn)境地的傷病員盡快脫離險(xiǎn)地，移至安全地帶后再救治。2、先重后輕：對(duì)大出血、呼吸異常、脈搏細(xì)弱或心跳停止、神志不清的傷病員，應(yīng)立即采取急救措施，挽救生命?；杳詡T應(yīng)注意維持呼吸道通暢。傷口處理一般應(yīng)先止血，后包扎，再固定，并盡快妥善地轉(zhuǎn)送醫(yī)院。3、先救后送：現(xiàn)場所有的傷病員需經(jīng)過急救處理后，方可轉(zhuǎn)送至醫(yī)院?，F(xiàn)場救護(hù)的步驟有：1、現(xiàn)場評(píng)估、判斷傷病情。2、及時(shí)呼救，先救生命，再治傷病。3、脫離現(xiàn)場、安全轉(zhuǎn)移?，F(xiàn)場救護(hù)的目的是挽救生命，減輕傷殘。在生命得以挽救，傷病情得以防止進(jìn)一步惡化這一最重要、最基本的前提下，還要注意減少傷殘的發(fā)生，盡量減輕病痛

2、，對(duì)神志清醒者要注意做好心理護(hù)理，為日后傷員身心全面康復(fù)打下良好基礎(chǔ)?？傊?，要記住現(xiàn)場救護(hù)的原則是：先救命，后治傷。迅速判斷致命傷；保持呼吸道通暢；維持循環(huán)穩(wěn)定；呼吸心跳驟停立即心肺復(fù)蘇（CPR）。無論是在作業(yè)場所、家庭或在馬路等戶外，還是在情況復(fù)雜、危險(xiǎn)的現(xiàn)場，發(fā)現(xiàn)危重傷員時(shí)，“第一目擊者”對(duì)傷員的救護(hù)要做到：（1）保持鎮(zhèn)定，沉著大膽，細(xì)心負(fù)責(zé)，理智科學(xué)地判斷。（2）評(píng)估現(xiàn)場，確保自身與傷員的安全。（3）分清輕重緩急，先救命，后治傷，果斷實(shí)施救護(hù)措施。（4）在可能的情況下，盡量采取措施減輕傷員的痛苦。（5）充分利用可支配的人力、物力協(xié)助救護(hù)。（一）自救、互救1緊急呼救當(dāng)緊急災(zāi)害事故發(fā)生時(shí)，應(yīng)

3、盡快撥打電話120、110呼叫急救車，或撥打當(dāng)?shù)負(fù)?dān)負(fù)急救任務(wù)醫(yī)療部門的電話。2先救命后治傷，先重傷后輕傷在事故的搶救工作中不要因忙亂而受到干擾，被輕傷員喊叫所迷惑，使危重傷員落在最后搶出，處在奄奄一息狀態(tài)，或者已經(jīng)喪命，故一定要本著先救命后治傷的總原則。3先搶后救，搶中有救，盡快脫離事故現(xiàn)場在可能再次發(fā)生事故或引發(fā)其他事故的現(xiàn)場，如失火可能引起爆炸的現(xiàn)場，應(yīng)先搶后救，搶中有救，盡快脫離事故現(xiàn)場，以免發(fā)生爆炸或有害氣體中毒等，確保救護(hù)者與傷者的安全。4先分類再運(yùn)送不管傷輕傷重，甚至對(duì)大出血、嚴(yán)重撕裂傷、內(nèi)臟損傷、顱腦損傷傷者，如果未經(jīng)檢傷和任何醫(yī)療急救處置就急送醫(yī)院，后果十分嚴(yán)重。因此，必須堅(jiān)持

4、先進(jìn)行傷情分類，把傷員集中到標(biāo)志相同的救護(hù)區(qū)，有的傷員需等待傷勢(shì)穩(wěn)定后方能運(yùn)送。5醫(yī)護(hù)人員以救為主，其他人員以搶為主救護(hù)人員應(yīng)各負(fù)其責(zé)，相互配合，以免延誤搶救時(shí)機(jī)。通常先到現(xiàn)場的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該擔(dān)負(fù)現(xiàn)場搶救的組織指揮職責(zé)。6消除傷員的精神創(chuàng)傷一切有生命威脅的刺激對(duì)人都能引起強(qiáng)烈的心理效應(yīng)，進(jìn)而影響行為活動(dòng)。災(zāi)害給傷員造成的精神創(chuàng)傷是明顯的，對(duì)傷員的救護(hù)除現(xiàn)場救護(hù)及早期治療外，盡可能減輕其精神上的創(chuàng)傷。7傷面的救護(hù)措施為應(yīng)對(duì)緊急情況，員工和公民都應(yīng)學(xué)習(xí)和掌握常用止血、包扎、固定、搬運(yùn)等技術(shù)，對(duì)傷員進(jìn)行緊急處理。8正確處理窒息性氣體引起的急性中毒存在窒息性氣體的事故現(xiàn)場，引起危害的特點(diǎn)是突發(fā)性、快速性

5、、高度致命性，救護(hù)人員應(yīng)戴防護(hù)用具，正確施救，以降低死亡率，并防止救護(hù)人員中毒。9盡力保護(hù)好事故現(xiàn)場（二）現(xiàn)場傷情、傷員分類和設(shè)立救護(hù)區(qū)標(biāo)志救護(hù)中為減少搶救的盲目性，節(jié)省時(shí)間，較準(zhǔn)確地按傷情分別進(jìn)行有組織的救護(hù)，快速進(jìn)入“綠色生命安全通道”，有利于最大限度地發(fā)揮有限醫(yī)護(hù)人員的作用，把救護(hù)力量投入到最需要救護(hù)的傷員身上。 常用現(xiàn)場救護(hù)技術(shù)現(xiàn)場急救總的任務(wù)是采取及時(shí)有效的急救措施和技術(shù)，最大限度地減少傷病員的疾苦，降低致殘率，減少死亡率，為醫(yī)院搶救打好基礎(chǔ)。經(jīng)過現(xiàn)場急救能存活的傷病員優(yōu)先搶救。這是總的原則。此外還必須遵守以下原則。（一）先復(fù)后固的原則是指遇有心跳呼吸驟停又有骨折者，應(yīng)首先用口對(duì)口呼

6、吸和胸外按壓等技術(shù)使心肺復(fù)蘇，直到心跳呼吸恢復(fù)后，再進(jìn)行固定骨折的原則。（二）先止后包的原則是指遇到大出血又有創(chuàng)口者，首先立即用指壓，止血帶或藥物等方法止血，接著再消毒創(chuàng)口進(jìn)行包扎的原則。（三）先重后輕的原則是指遇的垂危的和較輕的傷病員時(shí)，先搶救危重者，后搶救較輕的傷病員。（四）先救后送的原則先送后救，這樣常擔(dān)誤了搶救時(shí)機(jī)，致使不應(yīng)死亡者喪失了性命。應(yīng)先救后送。在送傷病員到醫(yī)院途中，不要停頓搶救措施，繼續(xù)觀察病傷變止血?jiǎng)?chuàng)傷包括皮膚破損、血管及神經(jīng)斷裂、骨折等，出血非常常見，其中肉眼可見的叫外出血，只要不是大動(dòng)脈出血，得救的機(jī)會(huì)就比較多。內(nèi)出血不易判斷，當(dāng)出血量達(dá)到一定程度傷者會(huì)休克、疼痛。 四

7、種常用的止血方法 1、壓： 當(dāng)傷口流血時(shí)用手按住出血區(qū)。分兩種：一種是傷口直接壓迫，無論用干凈紗布還是其他布類物品直接按在出血區(qū),都能有效止血。另外一種是指壓止血法。用手指壓在出血?jiǎng)用}近心端附近的骨頭上，阻斷運(yùn)血來源，以達(dá)到止血目的。后者需要培訓(xùn)才能學(xué)會(huì)。 2、包： 包扎所用的材料是紗布、繃帶、彈性繃帶或干凈的棉布或用棉織品做成的襯墊。包扎的原則是先蓋后包，力度適中。先蓋后包，即先在傷口上蓋上敷料(夠大、夠厚的棉織品襯墊),然后再用繃帶或三角巾包扎。這是因?yàn)槌Ｓ玫钠胀啿既菀啄Σ羵?，給后續(xù)處理增加難度。力度適中指的是包扎后應(yīng)止血有效,檢查遠(yuǎn)端的動(dòng)脈還在搏動(dòng)；包扎過松，止血無效；包扎過緊，會(huì)造

8、成遠(yuǎn)端組織缺血缺氧壞死3、塞： 用于腋窩、肩、口鼻或其他盲管傷和組織缺損處的填塞止血法，是用棉織品將出血的空腔或組織缺損處緊緊填塞，直至確實(shí)止住出血。填實(shí)后,傷口外側(cè)蓋上敷料后再加壓包扎,達(dá)到止血目的。此方法的危險(xiǎn)在于用壓力將棉織品填塞結(jié)實(shí)可能造成局部組織損傷，同時(shí)又將外面的臟東西帶入體內(nèi)造成感染，尤其是厭氧菌感染常引發(fā)破傷風(fēng)或氣性壞疽。所以，除非必要時(shí)，盡量不采用此法。 、捆： 止血帶止血法，通常用于手術(shù)時(shí)，用以控制肢體出血是有效的，但可能造成神經(jīng)和肌肉的損傷，也會(huì)因肢體缺血引起全身性并發(fā)癥，不在萬不得已的情況下，不要使用此法。 1.止血帶不直接與皮膚接觸，利用棉織品做襯墊。 2.上止血帶松

9、緊要合適，以止血后遠(yuǎn)端不再大量出血為準(zhǔn)，越松越好。 3.止血帶定時(shí)放松，每40分鐘50分鐘松解一次，松解時(shí)要用手進(jìn)行指壓止血2分鐘-3分鐘，然后再次扎緊止血帶。 4.做好明顯標(biāo)記，記錄上止血帶的時(shí)間，并告訴接替人員。上止血帶總的時(shí)間不要超過2小時(shí)-3小時(shí)包扎方法(1)螺旋包扎法        繃帶卷斜行纏繞，每卷壓著前面的一半或三分之一。此法多用于肢體粗細(xì)差別不大的部位。(2)環(huán)形包扎法    常用于肢體較小部位的包扎，或用于其他包扎法的開始和終結(jié)。包扎時(shí)打開繃帶卷，把繃帶斜放傷肢上，用手壓住，將繃帶繞肢

10、體包扎一周后，再將帶頭和一個(gè)小角反折過來，然后繼續(xù)繞圈包扎，第二圈蓋住第一圈，包扎4圈即可。(3)反折螺旋包扎法    做螺旋包扎時(shí)，用一拇指壓住繃帶上方，將其反折向下，壓住前一圈的一半或三分之一，多用于肢體粗細(xì)相差較大的部位。(4) “8”字包扎法。    多用于關(guān)節(jié)部位的包扎。在關(guān)節(jié)上方開始做環(huán)形包扎數(shù)圈，然后將繃帶斜行纏繞，一圈在關(guān)節(jié)下纏繞，兩圈在關(guān)節(jié)凹面交叉，反復(fù)進(jìn)行，每圈壓過前一圈一半或三分之一。傷員搬運(yùn)傷病員在現(xiàn)場進(jìn)行初步急救處理和隨后送往醫(yī)院的過程中，必須要經(jīng)過搬運(yùn)這一重要環(huán)節(jié)。正確的搬運(yùn)術(shù)對(duì)傷病員的搶救、治療和預(yù)后都至

11、關(guān)重要。從整個(gè)急救過程來看，搬運(yùn)是急救醫(yī)療不可分割的重要組成部分，僅僅把搬運(yùn)看成簡單體力勞動(dòng)的觀念是一種錯(cuò)誤觀念。搬運(yùn)方法：1、徒手搬運(yùn)：a、單人搬運(yùn)：由一個(gè)人進(jìn)行搬運(yùn)。常見的有扶持法、抱持法、背法。b、雙人搬運(yùn)法：椅托式、轎杠式、拉車式、椅式搬運(yùn)法、平臥托運(yùn)法。2、器械搬運(yùn)法：將傷員放置在擔(dān)架上搬運(yùn)，同時(shí)要注意保暖。在沒有擔(dān)架的情況下，也可以采用椅子、門板、毯子、衣服、大衣、繩子、竹竿、梯子等制作簡易擔(dān)架搬運(yùn)。工具運(yùn)送：如果從現(xiàn)場到轉(zhuǎn)運(yùn)終點(diǎn)路途較遠(yuǎn)，則應(yīng)組織、調(diào)動(dòng)、尋找合適的現(xiàn)代化交通工具，運(yùn)送傷病員。3、危重傷病員的搬運(yùn)：a、脊柱損傷：硬擔(dān)架，34人同時(shí)搬運(yùn)，固定頸部不能前屈、后伸、扭曲。

12、b、顱腦損傷：半臥位或側(cè)臥位。c、胸部傷：半臥位或坐位。d.腹部傷：仰臥位、屈曲下肢，宜用擔(dān)架或木板。e.呼吸困難病人：坐位。最好用折疊擔(dān)架(或椅)搬運(yùn)。f.昏迷病人：平臥，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)或側(cè)臥位。g.休克病人：平臥位，不用枕頭，腳抬高。常見?；分卸炯本却胧┮?、常見危險(xiǎn)化學(xué)品(1)氰及其化合物患者吸入亞硝酸異戊酯、氰氣，靜臥，保暖?；颊呱裰厩逍?，可服解毒劑，或注射硝酸鈉液并隨即注射硫代硫酸鈉液。(2)氟及其化合物濺入眼內(nèi)，迅速離開污染區(qū)，脫去污染衣著，用大量清水沖洗，至少15min以上。皮膚灼傷，在水洗后，可用稀氨水敷浸，患者靜臥保暖。(3)氯氣迅速離開污染區(qū)，休息、保暖、吸氧，給患者2%碳酸氫

13、鈉霧化吸入及洗眼，高濃度氯氣吸入時(shí)，可窒息驟死，重度中毒者應(yīng)預(yù)防肺水腫發(fā)生。(4)-氧化碳使患者迅速離開污染區(qū)，如呼吸停止，則應(yīng)立即口對(duì)鼻人工呼吸，恢復(fù)呼吸后，給患者吸氧或高壓氧?；杳詮?fù)蘇病人，應(yīng)注意腦水腫的出現(xiàn)，有腦膜刺激癥候及早用甘露醇或高能葡萄糖等脫水治療。(5)光氣使吸入患者急速離開污染區(qū)，安靜休息（很重要），吸氧。眼部受刺激、皮膚接觸用水沖洗，脫去染毒衣著，可注射20%烏洛托平20mL。(6)溴水使患者急速離開污染區(qū)，接觸皮膚立即用大量水沖洗，然后用稀氨水或硫代硫酸鈉液洗敷，更換干凈衣服。如進(jìn)入口內(nèi)，立即漱口，飲水及鎂乳。(7)磷化氫吸入患者應(yīng)速離污染區(qū)，安靜休息，并保溫。經(jīng)口進(jìn)入，

14、及早徹底用高錳酸鉀液洗胃或用硫酸銅液催吐，忌用雞蛋、牛奶及油類瀉劑。呼吸困難注射山梗菜堿，注意不可用解磷定(PAM)和其他巰基類藥物。(8)硫化氫吸入患者急速離開污染區(qū)，安靜休息保暖，如呼吸停止，立即人工呼吸、吸氧。眼部受刺激用水或2%碳酸氫鈉液沖洗，結(jié)膜炎可用醋酸可的松軟膏點(diǎn)眼，靜脈注射美藍(lán)加入葡萄糖溶液，或注射硫代硫酸鈉，促使血紅蛋白復(fù)原，控制中毒性肺炎與肺水腫發(fā)生。(9)砷及其化合物吸入或誤服，及時(shí)注射解毒劑，如二巰基丙醇、二巰基丙磺酸鈉及二巰基丁二鈉等，對(duì)癥治療。(11)氮氧化合物及硝酸吸入患者須密切觀察，即使患者未感到嚴(yán)重不適，也須迅速離開污染區(qū)，安靜休息，及時(shí)送醫(yī)院治療。如呼吸停止

15、應(yīng)立即人工呼吸，硝酸液體對(duì)皮膚有極強(qiáng)腐蝕作用，灼傷須立即沖洗。(12)二氧化硫?qū)⑽牖颊哐杆僖频娇諝庑迈r處，吸氧，呼吸停止立即人工呼吸。呼吸刺激等咳嗽癥狀，可霧化吸入2%碳酸氫鈉，喉頭痙攣窒息時(shí)應(yīng)切開氣管，并注意控制肺水腫發(fā)生。(13)硫酸二甲酯及硫酸二乙酯吸入及灼傷皮膚，立即離開污染區(qū)，用大量清水沖洗；眼睛及皮膚用0.5%去氧可的松軟膏或鮮牛奶滴眼，靜臥保暖，避免光線刺激，吸氧及2%碳酸氫鈉霧化吸入，喉頭痙攣水腫應(yīng)及早切開氣管。(14)四氯化碳誤服的須立即漱口，送醫(yī)院急救。(15)五氯酚皮膚接觸，清洗皮膚，大量飲水并采用物理降溫及氯丙嗪藥物降溫，服用硫酸鎂瀉劑，接觸者務(wù)必觀察24小時(shí)及時(shí)降溫

16、，防止高熱缺氧而死亡。(16)石油類吸入患者立即離開污染缺氧環(huán)境，清洗皮膚，休息保暖。如果吸入汽油多，也可發(fā)生吸入性肺炎。(17)汞及其化合物吸入患者迅速脫離污染區(qū)，皮膚、眼接觸時(shí)，用大量水及肥皂徹底清洗，休息保暖。經(jīng)口進(jìn)入，立即漱口，飲牛奶、豆?jié){或蛋清水，注射二巰基丙磺酸鈉或二巰基丁二鈉、BAL等。(18)鈹及其化合物接觸中毒者必須迅速離開污染區(qū)，脫去污染衣物。衣物隔離存放，單獨(dú)洗刷。眼及皮膚均須用水沖洗，再用肥皂徹底洗凈，如有傷口速就醫(yī)。吸入中毒，給予吸氧并防止肺水腫發(fā)生。(19)鉈及其鹽類中毒者離開污染區(qū)，立即脫去污染衣服。用溫水、肥皂徹底清洗皮膚。吞服者以5%碳酸氫鈉或3%硫代硫酸鈉液

17、洗胃，注射二巰基丁二鈉，1g溶于2040mL生理鹽水靜注或用二巰基丙醇。(20)苯的氨基、硝基化合物吸入及皮膚吸收者立即離開污染區(qū)，脫去污染衣物。用大量清水徹底沖洗皮膚，用溫水或冷水沖洗，休息、吸氧，并注射美藍(lán)及維生素C葡萄糖液。(21)苯酚中毒者離開污染區(qū)。脫去污染衣物，用大量水沖洗皮膚及眼，皮膚洗后用酒精或聚乙二醇擦洗皮膚。(22)甲醇及醇類中毒者離開污染區(qū)。經(jīng)口進(jìn)入者，立即催吐或徹底洗胃。(23)強(qiáng)酸類皮膚用大量清水或碳酸氫鈉液沖洗，酸霧吸入者用2%碳酸氫鈉霧化吸入。經(jīng)口誤服，立即洗胃，可用牛奶、豆?jié){及蛋白水、氧化鎂懸浮液，忌用碳酸氫鈉及其他堿性藥洗胃。(24)強(qiáng)堿類大量清水沖洗受污染皮

18、膚，特別對(duì)眼要用流動(dòng)水及時(shí)徹底沖洗，并用硼酸或稀醋酸液中和堿類。經(jīng)口誤服，引起消化道灼傷，飲用牛奶、豆?jié){及蛋白水。(25)有機(jī)磷農(nóng)藥去除污染，徹底清洗皮膚。安靜休息，注射阿托品及氯磷定、解磷定等解毒藥。(26)有機(jī)汞農(nóng)藥及早用2%碳酸氫鈉洗胃（禁用生理食鹽水洗胃），巰基絡(luò)合劑解毒。(27)硒及其化合物皮膚或眼污染用大量清水洗凈，10%硫代硫酸鈉靜注，皮膚可擦硫代硫酸鈉霜。(28)碲及其化合物脫離污染，服維生素C，每日5001000mg，不宜用二巰基丙醇。(29)鋇及其化合物口服中毒，用5%硫酸鈉洗胃，隨后導(dǎo)瀉，口服或注射硫酸鈉或硫代硫酸鈉。二、中毒急救的具體實(shí)施(1)皮膚黏膜除毒皮膚污染毒物時(shí)

19、，應(yīng)立即脫去污染衣服，若皮膚無創(chuàng)面，一般用清水（忌用熱水）沖洗。若為不溶解于水的毒物，可用適當(dāng)?shù)娜軇ㄈ绶涌捎?0%酒精或植物油）沖洗。另外有機(jī)磷農(nóng)藥污染皮膚時(shí)，可先用弱堿水或肥皂水清洗，然后再用清水沖洗。由酸引起的皮膚灼傷創(chuàng)面，在用清水洗后，可繼續(xù)用0. 5%碳酸氫鈉溶液沖洗；由堿引起的皮膚灼傷創(chuàng)面，則可選用1%醋酸或1%枸櫞酸沖洗。如毒物侵入眼內(nèi)，應(yīng)立即用大量清水沖洗眼部結(jié)膜，沖洗時(shí)間不應(yīng)少于10min。如為堿性毒物，再用3%硼酸液沖洗，予以中和；如為酸性毒物，則用2%碳酸氫鈉溶液清洗中和。沖洗中和后可滴人0.5%醋酸可的松以減輕局部炎癥反應(yīng)，并采用0.5%氯霉素或0.5%紅霉素溶液滴眼。

20、疼痛較劇烈時(shí)可予1%地卡因溶液滴眼。(2)催吐對(duì)口服中毒者，應(yīng)力爭將尚未被吸收的毒物迅速從胃中清除出來。若患者神志清醒，胃內(nèi)含有食物或固體毒物，常不易被洗出，因而更適合催吐。常用催吐方法是先飲水300 500mL，然后用壓舌板刺激軟腭、咽后壁及舌根部，使之嘔吐，反復(fù)多次，直至胃內(nèi)容物吐盡為止。也可皮下注射阿樸嗎啡5mg，有較強(qiáng)的催吐作用。對(duì)腐蝕性毒物（酸、堿）中毒，以及昏迷、驚厥、肺水腫、嚴(yán)重高血壓、心力衰竭和休克的中毒病人禁用催吐。(3)洗胃服毒6小時(shí)內(nèi)洗胃最有效，但即使超過6h，如無禁忌癥，仍有洗胃的必要。插入胃管后，先抽出內(nèi)容物，再灌注洗胃液。每次灌注量不超過500mL。反復(fù)灌洗直到洗出

21、液澄清、無味為止。洗胃時(shí)，病人應(yīng)側(cè)臥，頭部稍低于軀體，以防吸入性肺炎。病情嚴(yán)重、深度昏迷或腐蝕劑中毒者，不宜洗胃。常用洗胃液有：溫水，適用于毒物性質(zhì)不明時(shí)；2%4%鞣酸溶液（或濃茶），適用于生物堿及若干金屬化合物中毒；1：20001：5000高錳酸鉀溶液，適用于巴比妥類、生物堿等中毒；1%2%碳酸氫鈉溶液，適用于硫酸亞鐵、有機(jī)磷農(nóng)藥等中毒。腐蝕性毒物（如強(qiáng)酸、強(qiáng)堿）誤服中毒時(shí)，應(yīng)用牛奶、蛋清、淀粉糊、氫氧化鋁凝膠等灌入胃內(nèi)，以減低腐蝕作用，保護(hù)胃黏膜。(4)導(dǎo)瀉及灌腸清除進(jìn)入腸道的毒物，并阻止毒物自腸道吸收。常用的導(dǎo)瀉藥為50%硫酸鎂50mL。由于鎂離子有抑制呼吸的作用，為安全起見可改用硫酸鈉

22、2030g，于洗胃后由胃管注入或口服。采用20%甘露醇作為導(dǎo)瀉劑是理想的選擇。20%甘露醇為高滲透液，口服在胃腸道內(nèi)不被吸收，可使腸內(nèi)容物的滲透壓升高，阻止腸道內(nèi)水分的吸收，使腸腔容積增大，腸道被擴(kuò)張，因而刺激腸壁，增強(qiáng)腸道蠕動(dòng)，使腸內(nèi)容物迅速進(jìn)入大腸，排出水樣糞便，屬于容積性瀉藥。洗胃后一次口服20%甘露醇250mL，口服后30min至2h即可排便。甘露醇味甜，易為患者接受，可用于各種口服中毒者的導(dǎo)瀉，且無硫酸鎂中Mg2+大量吸收和在體內(nèi)蓄積導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制的后顧之憂。老年人、嚴(yán)重便秘者口服甘露醇要慎重，前者易因腹瀉嚴(yán)重導(dǎo)致休克，后者應(yīng)注意腹部情況，以防腸道蠕動(dòng)增強(qiáng)引起結(jié)腸梗阻而導(dǎo)致腸穿

23、孔。腐蝕性毒物中毒時(shí)禁用導(dǎo)瀉藥。灌腸液常采用溫水、生理鹽水或肥皂水，以1000mL作高位灌腸。(5)利尿?qū)σ盐杖塍w內(nèi)的毒物，可采用多飲水、大量輸液及使用利尿藥物的辦法，以增加尿量，促進(jìn)毒物的排出。飲用大量飲料，如水、濃茶或桔子汁等軟性飲料，以及綠豆湯常見危急重病的現(xiàn)場急救和預(yù)防一、胸痛的原因· 輕危急?。褐夤苎?、肺炎、胸部肌肉拉傷、皮膚帶狀皰疹 · 嚴(yán)重疾?。杭毙孕募」Ｋ馈⒅鲃?dòng)脈夾層、肺栓塞、張力性氣胸成年人發(fā)生胸痛的原因分析：. 42%胃腸道疾病<反流性食管炎><膽囊結(jié)石><食管裂孔疝shan> . 31%心血管疾病<急性心肌

24、梗死><主動(dòng)脈夾層> . 28%肌肉骨骼疾病<肌肉拉傷><肋骨病變> . 其他少見疾病容易誘發(fā)胸痛的因素：. 患者本身為老年人，有冠心病、高血脂、高血壓、高血糖或肥胖等基礎(chǔ)病史 . 患者有動(dòng)脈硬化，血膽固醇代謝異常，年輕時(shí)發(fā)作心臟病的家族史 . 進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，發(fā)生急性外傷 . 長時(shí)間咳嗽 . 不良生活習(xí)慣：抽煙、酗酒、飽餐、過勞等 . 從事一些危險(xiǎn)的工作（高強(qiáng)度的體力勞動(dòng)等）二、常見危重性胸痛的疾病· 第一種急性心肌梗死（冠狀動(dòng)脈阻塞） 特點(diǎn)：. 疼痛從不適感到難以忍受的胸骨后緊縮感、壓迫感、瀕死感 . 胸口壓心頭，喘不過氣 . 持續(xù)的胸痛或壓迫感可能不會(huì)隨著休息，改變體位或者口含藥物改善 . 疼痛還可能向左臂，雙臂