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血管手術(shù)大隱靜脈曲張手術(shù)Operati on for Varicose Great Saphe nous Vei n【適應(yīng)癥】i 原發(fā)性下肢靜脈曲張,深靜脈通暢,近期未發(fā)生過(guò)靜脈炎。2根據(jù)靜脈曲張的具體情況,在下肢的不同部位,采用不同的措施,以達(dá)較徹底的治 療?!倔w位】仰臥位,患肢略外展,腰關(guān)節(jié)略屈曲。消毒整個(gè)肢體,對(duì)于特別部位,予先作好標(biāo)記?!韭樽怼烤植柯樽怼⑦B續(xù)硬膜外麻醉。【手術(shù)步驟】1 切口在腹股溝韌帶下方,股動(dòng)脈搏動(dòng)的內(nèi)2cm處(圖1)??v行切開(kāi)5cm左右皮膚切口;在卵圓窩處作腹股溝韌帶的斜形切口,小出血點(diǎn),鉗夾止血。2 仔細(xì)解剖大隱靜脈諸分支,須鉗夾結(jié)扎(圖2)。3在卵圓窩處解剖出大隱靜脈,在距股靜脈0 5cm處切斷大隱靜脈,近端應(yīng)作雙重結(jié)扎(圖3)。4縫合關(guān)閉卵圓窩(圖4)。5在腿上、腿下沿大隱靜脈作一小切口,將血管周?chē)鷦冸x開(kāi)切斷,其小腿(即遠(yuǎn)側(cè))予以結(jié)扎(圖5)。6 由大隱靜脈的腹股溝端導(dǎo)入剝脫器,自小腿處側(cè)引出,將靜脈斷端與剝脫器端牢固結(jié)扎(圖6)。結(jié)扎線不予剪斷,以備萬(wàn)一靜脈中斷,便于牽出。7.向腹股溝處均勻用力牽拉剝脫器,用手在體外輔助使靜脈翻轉(zhuǎn)抽出(圖7)。如血管中斷或牽拉困難,可用同法向相反方向抽出靜脈。當(dāng)靜脈完全抽出后,用消毒繃帶加壓包扎剝脫的肢體,以防滲血。分層縫合腹股溝部的切口。&膝下及
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