惠爾血治療肺癌化療所致的白細(xì)胞減少的療效觀察

1、    惠爾血治療肺癌化療所致的白細(xì)胞減少的療效觀察        摘要目的：觀察麒麟啤酒株式會(huì)社生產(chǎn)的基因重組人粒細(xì)胞集落刺激因子惠爾血治療化療所致白細(xì)胞減少的療效。方法：用惠爾血治療30例肺癌化療所致的白細(xì)胞減少與用一般升白細(xì)胞中藥治療34例肺癌化療所致的白細(xì)胞減少進(jìn)行了對(duì)比觀察。結(jié)果：1)一般升白細(xì)胞中藥和惠爾血均能使化療后白細(xì)胞下降的患者恢復(fù)至正常范圍（4×109/L），但惠爾血組白細(xì)胞回升至正常范圍的時(shí)間平均4.3天，而一般升白細(xì)胞中藥則需10.3天。兩組

2、相比，差異有顯著性。結(jié)論：惠爾血可明顯縮短白細(xì)胞降至正常值以下的持續(xù)時(shí)間，有利于化療的順利進(jìn)行。2)白細(xì)胞降至度度的患者，用惠爾血治療比一般升白細(xì)胞中藥恢復(fù)正常所用的時(shí)間短，故為爭(zhēng)取化療時(shí)間，在度度白細(xì)胞下降的患者最好用粒細(xì)胞集落刺激因子惠爾血治療。關(guān)鍵詞肺癌惠爾血白細(xì)胞減少化療Therapeutic Effect of GRAN on Leukopenia Induced by Chemotherapy of Lung Cancer Mei Qida Yan Da Wang Liping et al Oncological Department, First Hospital of Hena

3、n Medical University, Zhengzhou Abstract Objective: To observe the effect of recombinated human granulocyte colony stimulating factor (rhG CSF) (GRAN) on leukopenia induced by chemotherapy. Methods: Thirty cases of leukopenia induced by chemotherapy of lung cancer were treated with GRAN and compared

4、 with 34 cases treated otherwise. Results:All patients with leukopenia recovered to normal after treatment either with GRAN or other leukogenic herb medicines. The mean time was 4.3 days for GRAN, but 10.3 days for other leukogenic drugs with significant difference. Conclusion: The results showed th

5、at GRAN is more effective than other leukogenic drugs and that it facilitates chemotherapy especially in treatment of leukopenias of grade III and IV. Key Words Lung cancer Recombinated granulocyte colony stimulating factor Leukopenia Chemotherapy 化療所致的白細(xì)胞下降，是影響化療順利進(jìn)行的主要障礙之一，本研究對(duì)麒麟啤酒株式會(huì)社生產(chǎn)的基因重組人粒細(xì)胞集

6、落刺激因子（GCSF）惠爾血，治療肺癌患者化療所致的白細(xì)胞減少與用其他方法治療所致的白細(xì)胞減少者，進(jìn)行了對(duì)比觀察，現(xiàn)報(bào)告如下。1材料與方法1.1病例選擇1.1.1治療組化療過(guò)程中，白細(xì)胞低于4×109/L時(shí)，用GCSF（惠爾血）75150g，肌肉注射，每天1次，共30例（44周期）。男23例，女7例；鱗癌13例，腺癌9例，小細(xì)胞未分化癌7例，大細(xì)胞癌1例，年齡3273歲，中位年齡60歲。1.1.2對(duì)照組均為同期化療中，條件相近似的患者。在化療過(guò)程中，白細(xì)胞低于4×109/L時(shí)，采用一般升白細(xì)胞中藥，如強(qiáng)力升白片、參芪片等（包括部分白細(xì)胞低于2×109/L以下輸血的

7、患者），共34例（50周期），男28例，女6例；鱗癌14例，腺癌9例，小細(xì)胞未分化癌10例，大細(xì)胞癌1例；年齡2978歲，中位年齡58歲。以上兩組病例化療前白細(xì)胞均在4×109/L以上，KPS評(píng)分60，無(wú)心、肝、腎功能障礙，無(wú)血液系統(tǒng)疾病及過(guò)敏史。1.2化療方案小細(xì)胞肺癌：足葉乙甙100mg，靜脈點(diǎn)滴，每3周連用3天；順鉑40mg，靜脈點(diǎn)滴，每3周連用3天；阿霉素50mg，環(huán)磷酰胺800mg，分別靜脈注射，每3周1次，21天重復(fù)。或異環(huán)磷酰胺2g，靜脈點(diǎn)滴，連用3天；順鉑50mg，靜脈點(diǎn)滴，連用3天；威克100mg，口服，連用5天，21天重復(fù)。非小細(xì)胞肺癌：足葉乙甙100mg，靜脈點(diǎn)

8、滴，每3周連用3天（或威克100mg，口服，每3周連用5天）；順鉑50mg，靜脈點(diǎn)滴，每3周連用3天；阿霉素50mg，靜脈注射，每3周1次；絲裂霉素68mg，靜脈注射，每3周1次，21天重復(fù)。1.3檢查項(xiàng)目化療前、后查肝、腎功能，血常規(guī)，血小板計(jì)數(shù)，心電。治療過(guò)程中每47天查白細(xì)胞計(jì)數(shù)1次。當(dāng)白細(xì)胞下降后，使用升白細(xì)胞的藥物時(shí)并觀察其毒副反應(yīng)。白細(xì)胞下降程度按WHO分度標(biāo)準(zhǔn)。2結(jié)果2.1化療后白細(xì)胞下降的程度治療組：度1人次，度16人次，度21人次，度6人次；對(duì)照組：度4人次，度28人次，度14人次，度4人次。2.2升血治療后白細(xì)胞回升至4×109/L以上的天數(shù)見附表。附表升血治療后

9、白細(xì)胞回升至4×109/L以上的天數(shù)度數(shù)治療組對(duì)照組P值平均天數(shù)（例數(shù)）平均天數(shù)（例數(shù)）（q檢驗(yàn)）3.000±0.000(1)8.500±4.790(4)0.054.000±2.556(16)*12.893±9.979(28)0.015.143±3.306(21)10.857±3.505(14)0.015.333±2.582(6)12.000±6.164(4)0.05因白細(xì)胞下降而輸血者19人，抗炎治療者11人用惠爾血75g/天，需5天左右，用150g者只需3.5天左右 2.3毒副反應(yīng)本研究用惠爾血出現(xiàn)骨

10、痛者1例，停藥即消失，無(wú)皮疹、頭暈、發(fā)熱等反應(yīng)，無(wú)肝、腎功能、心電改變。一般升白細(xì)胞中藥均無(wú)明顯副反應(yīng)。3討論從本組結(jié)果來(lái)看，用一般升白細(xì)胞中藥和惠爾血均能使化療后白細(xì)胞下降的患者，恢復(fù)至正常范圍（4×109/L），但惠爾血組白細(xì)胞回升至正常范圍的時(shí)間，平均為4.3天（2.05.3天），而用一般升白細(xì)胞中藥，則需10.3天（7.112.0天），兩組相比，差異顯著，表明惠爾血可明顯縮短化療患者白細(xì)胞低于正常值以下的持續(xù)時(shí)間，從而減少了感染機(jī)會(huì)，更有利于化療的順利進(jìn)行，提高化療療效。從本資料表明，白細(xì)胞下降程度越深，用升白細(xì)胞藥回升至4×109/L以上所需的時(shí)間越長(zhǎng)，白細(xì)胞下降至度度的患者，用一般升白細(xì)胞的中藥無(wú)1例在7天內(nèi)恢復(fù)至正常范圍，且由于白細(xì)胞較長(zhǎng)時(shí)間不能恢復(fù)，而被迫輸血或因而出現(xiàn)感染而被迫抗炎治療。用惠爾血者，均在5天左右恢復(fù)至正常范圍，故我們認(rèn)為：為了爭(zhēng)取化療時(shí)間，在度度白細(xì)胞下降的患者，最好應(yīng)用集落刺激因子惠爾血治療，而對(duì)度度的患者，可酌情用一般升白細(xì)胞中藥治療。惠爾血治療組中，有11周期用量為75g/天，白細(xì)