如何看頭顱MRI講座

1、2021/8/121煩惱有何懼怕，既然躲不掉，就調(diào)好心態(tài)與它共存。心向陽(yáng)光，何懼風(fēng)霜。茫茫人海你我相遇就是緣分，歡迎下載！怎樣看頭顱MRI1.我們應(yīng)該知道我們應(yīng)該知道MRI分哪幾種序列。分哪幾種序列。2.掌握腦脊液、腦組織、病灶在各種序列掌握腦脊液、腦組織、病灶在各種序列上的信號(hào)。上的信號(hào)。3.如何根據(jù)信號(hào)的不同區(qū)分各種序列。如何根據(jù)信號(hào)的不同區(qū)分各種序列。4.每種序列的意義何在，臨床應(yīng)該如何選每種序列的意義何在，臨床應(yīng)該如何選擇做哪一種序列。擇做哪一種序列。5.如何根據(jù)信號(hào)的不同鑒別病變的性質(zhì)。如何根據(jù)信號(hào)的不同鑒別病變的性質(zhì)。MRI常用序列l(wèi)T1lT2lT2壓水壓水-Flair像像lADC

2、并并DWIl增強(qiáng)掃描增強(qiáng)掃描lMRA、MRVlSWIlPWI各種組織和病變的信號(hào)l水在水在T1相為低信號(hào)，相為低信號(hào)，T2相為高信號(hào)（腦相為高信號(hào)（腦脊液）。脊液）。l腦灰質(zhì)由神經(jīng)細(xì)胞組成，含水量多。腦灰質(zhì)由神經(jīng)細(xì)胞組成，含水量多。l腦白質(zhì)由神經(jīng)纖維組成，含水量較少。腦白質(zhì)由神經(jīng)纖維組成，含水量較少。l腦梗死早期未完全壞死液化成水之前，腦梗死早期未完全壞死液化成水之前，含水量多于腦組織，低于腦脊液；完全含水量多于腦組織，低于腦脊液；完全液化后同腦脊液信號(hào)。液化后同腦脊液信號(hào)。 腦脊液腦脊液腦梗死腦梗死腦灰質(zhì)腦灰質(zhì)腦白質(zhì)腦白質(zhì)如何區(qū)分如何區(qū)分T1、T2 根據(jù)水的信號(hào)根據(jù)水的信號(hào) 水在水在T1上是

3、低信號(hào)、上是低信號(hào)、T2上為高信號(hào)上為高信號(hào) T1、T2存在的意義lT1像腦組織是灰白色，腦脊液是黑色，像腦組織是灰白色，腦脊液是黑色，故故T1像可以清楚的看到腦組織結(jié)構(gòu)像可以清楚的看到腦組織結(jié)構(gòu)-T1是用來(lái)看腦組織結(jié)構(gòu)的。是用來(lái)看腦組織結(jié)構(gòu)的。lT2像腦組織是灰黑色，病灶是白色，在像腦組織是灰黑色，病灶是白色，在黑色里面找白色是很容易的，所以黑色里面找白色是很容易的，所以T2像像是看病灶用的。是看病灶用的。DWI 彌散成像彌散成像成像原理是水分子的布朗運(yùn)動(dòng)，得到的序列成像原理是水分子的布朗運(yùn)動(dòng)，得到的序列為為ADC序列，反轉(zhuǎn)后得到序列，反轉(zhuǎn)后得到DWI序列。序列。l 自由水的布朗運(yùn)動(dòng)最強(qiáng)，自

4、由水的布朗運(yùn)動(dòng)最強(qiáng)，DWI為低信號(hào)。為低信號(hào)。l 腦梗死急性期、腦炎：細(xì)胞內(nèi)水腫，細(xì)胞腦梗死急性期、腦炎：細(xì)胞內(nèi)水腫，細(xì)胞脹大，細(xì)胞間隙變窄，布朗運(yùn)動(dòng)就減弱了，脹大，細(xì)胞間隙變窄，布朗運(yùn)動(dòng)就減弱了，在在DWI序列表現(xiàn)為高信號(hào)。序列表現(xiàn)為高信號(hào)。2021/8/12129、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022-3-62022-3-6Sunday, March 06, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022-3-62022-3-62022-3-63/6/2022 8:03:16 PM11、人總是珍惜為得到。2022-3-62022-3-62022-3-6Mar-226-Mar-

5、2212、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2022-3-62022-3-62022-3-6Sunday, March 06, 202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。2022-3-62022-3-62022-3-62022-3-63/6/202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月6日星期日2022-3-62022-3-62022-3-615、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。2022年3月2022-3-62022-3-62022-3-63/6/202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022-3-62022-3-6March 6, 202217、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息

6、。2022-3-62022-3-62022-3-62022-3-6DWI序列的意義l識(shí)別超急性期腦梗死（識(shí)別超急性期腦梗死（2個(gè)小時(shí)就可以看個(gè)小時(shí)就可以看到），而到），而T1、T2、Flair相均看不到。相均看不到。l協(xié)助判斷腦腫瘤及腦膿腫（兩者均可強(qiáng)協(xié)助判斷腦腫瘤及腦膿腫（兩者均可強(qiáng)化）。化）。腫瘤液化徹底接近自由水，膿腫腫瘤液化徹底接近自由水，膿腫=蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)+水，蛋白質(zhì)限制水的布朗運(yùn)動(dòng)水，蛋白質(zhì)限制水的布朗運(yùn)動(dòng)磁共振增強(qiáng)掃描掃面層面可看到血管影掃面層面可看到血管影存在意義：協(xié)助對(duì)病灶性質(zhì)鑒別（腫瘤、存在意義：協(xié)助對(duì)病灶性質(zhì)鑒別（腫瘤、腦膜腦炎）腦膜腦炎）MRA、MRV腦梗死尋找責(zé)任血管

7、時(shí)加做腦梗死尋找責(zé)任血管時(shí)加做MRA。靜脈竇血栓形成做靜脈竇血栓形成做MRV。如果是腦表面梗死要懷疑是靜脈竇血栓形如果是腦表面梗死要懷疑是靜脈竇血栓形成，應(yīng)加做成，應(yīng)加做MRV。SWI像鐵沉積成像。鐵沉積成像。懷疑淀粉樣變性出血加做懷疑淀粉樣變性出血加做SWI像。像。PWI灌注像 彌散加權(quán)（彌散加權(quán)（DWI）所顯示的病灶是梗死）所顯示的病灶是梗死灶的核心，灶的核心， 灌注加權(quán)（灌注加權(quán)（PWI）所顯示的病灶是腦缺）所顯示的病灶是腦缺血區(qū)。血區(qū)。 當(dāng)當(dāng)PWIDWI時(shí)，有半暗帶存在，需積時(shí)，有半暗帶存在，需積極臨床干預(yù)；極臨床干預(yù)； 當(dāng)當(dāng)PWIDWI時(shí)，說(shuō)明壞死的腦組織已時(shí)，說(shuō)明壞死的腦組織已沒(méi)有

8、恢復(fù)的可能，過(guò)分的溶栓可能發(fā)生沒(méi)有恢復(fù)的可能，過(guò)分的溶栓可能發(fā)生出血性梗死的可能。出血性梗死的可能。看幾種常見(jiàn)結(jié)構(gòu)及疾病圖片9、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。22.3.622.3.6Sunday, March 06, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。*3/6/2022 8:03:17 PM11、人總是珍惜為得到。22.3.6*Mar-226-Mar-2212、人亂于心，不寬余請(qǐng)。*Sunday, March 06, 202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。22.3.622.3.6*March 6, 202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月6日星期日*22

9、.3.615、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。2022年3月*22.3.6*March 6, 202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。*3/6/202217、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。*22.3.6謝謝大家謝謝大家2021/8/12389、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022-3-62022-3-6Sunday, March 06, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022-3-62022-3-62022-3-63/6/2022 8:03:17 PM11、人總是珍惜為得到。2022-3-62022-3-62022-3-6Mar-226-Mar-2212、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2022-3-62022-3-62022-3-6Sunday, March 06, 202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。2022-3-62022-3-62022-3-62022-3-63/6/202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月6日星期日2022-3-62022-3-62022-3-615、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺