正常宮頸轉化區(qū)診斷標準

1、正常宮頸轉化區(qū)診斷標準：1柱狀上皮：在生理鹽水的作用下呈現(xiàn)肉紅色，在5%醋酸作用下呈現(xiàn)短暫的蒼白水腫，即“葡萄串”狀結構對復方碘溶液不起反應。2未成熟化生的鱗狀上皮：在生理鹽水的作用下呈現(xiàn)深紅色，在5%醋酸作用下，呈現(xiàn)短暫的“一過性”醋酸白反應，碘試驗可使該上皮部分呈陽性、部分呈陰性反應。3妊娠婦女合并CIN2、3的臨床決策-2006ASCCP循證醫(yī)學指南相關內容解讀：對妊娠期宮頸細胞學結果特別的管理建議妊娠期的生理變化使得宮頸暴露困難、且轉化區(qū)正常與特別之間簡單難辨，所以對妊娠期婦女的陰道鏡檢查應推舉給閱歷豐富的專家。宮頸細胞學結果為ASC-US、LSIL、可以將陰道鏡檢查拖遲到產后6周。宮

2、頸細胞學結果為ASC-H、HISL、AGC均應轉診陰道鏡檢查。陰道鏡下取宮頸活檢的指征是：可疑HISL或浸潤癌？妊娠期禁止行ECC.妊娠期行診斷性宮頸錐切術的唯一指征是：陰道鏡檢查高度懷疑宮頸浸潤癌。建議用LEEP行診斷性宮頸錐切術，不建議用CKC.妊娠期宮頸活檢確診為CIN2、3的管理建議CIN1不是宮頸癌前期病變，準時在非孕期治療也不再重要。對妊娠期經組織學診斷為CIN1的管理是：無治療的隨訪。妊娠期CIN2、3進展到宮頸浸潤癌的風險很小，產后自然消退的比例相對較高（69%）。妊娠期治療CIN有較高的并發(fā)癥，包括嚴峻的術中出血、高比例的病變切除不完整、病變持續(xù)存在。當宮頸細胞學、陰道鏡、宮

3、頸活檢均診斷為CIN2、3時，孕期隨訪的頻率為每12周一次，方法是陰道鏡檢查和宮頸細胞學。孕期隨訪中提示宮頸浸潤癌時，推舉重復性的宮頸活檢或診斷性宮頸錐切術。對孕期確診為CIN2、3且順當度過妊娠期的婦女，推舉產后6周用宮頸細胞學和陰道鏡檢查重復性評價。在妊娠期除非發(fā)覺浸潤癌，否則任何治療都是不行接受的。其他對CIN2、3的治療，至今沒有任何可接受的非外科手術療法。幾種局部藥物始終在做評估或在臨床試驗中，但是沒有藥物已經證明與切除或消融一樣的效果。盡管我們對治療性HPV疫苗有著相當大的愛好，但是沒用疫苗已經證明可以有效治愈CIN2、3.對一個CIN患者，使用何種治療方法取決于以下因素：年齡、產

4、次、對將來分娩的渴望、偏愛、從前的宮頸細胞學特別、CIN治療史、治療后的失隨訪史，手術者的閱歷以及宮頸轉化區(qū)的類型（II型或III型轉化區(qū)）。 低度鱗狀上皮內病變(LSIL)診斷標準：1病變的邊界模糊、不規(guī)章，但表面光滑2醋酸白上皮消滅得慢，消逝得快（動態(tài)觀看）3醋白區(qū)域內碘染大部分呈陽性反應，小部分呈陰性反應，呈斑點狀。4可有（或）無細點狀血管和細而規(guī)章的鑲嵌。 成高度鱗狀上皮內病變（HSIL)診斷標準1病變的邊界輪廓分明，但表面多光滑。2醋酸白上皮呈致密厚實的牡蠣灰色，消滅得快，消逝得慢（動態(tài)觀看）3醋白區(qū)域內碘染為陰性，呈“芥末黃”，可見粗點狀血管和（或）粗鑲嵌。4柱狀上皮開口處被覆致密厚實的醋酸白環(huán)，提示病變累及腺體 化生的鱗狀上皮：在生理鹽水的作用下呈